Onemocnění ledvin u koček s Dr. Jean Hofve, DVM

Nemoci ledvin u koček s Dr. Jean Hofve, DVM

Původně publikováno – 12. února 2012 Nedávno jsem měl to potěšení mluvit o onemocnění ledvin u koček s Dr. Jean Hofve, MVDr. Níže je přepis naší konverzace s několika úpravami pro přidání dalších informací. Upřímně děkuji Dr. Jean za to, že si udělal čas a promluvil se mnou o onemocnění ledvin u koček. Dr. Jean má na svém webu stránku Little Big Cat věnovanou také tomuto tématu – Onemocnění ledvin. Více o zdraví koček se můžete dozvědět v knize Dr. Jean, The Complete Guide to Holistic Cat Care:An Illustrated Handbook. Více se můžete dozvědět také na Jeanině webové stránce Little Big Cat. Nyní jsme udělali několik rozhovorů s Dr. Jeanem, neváhejte se podívat na kterýkoli z nich:

• Kočičí alergie s Dr. Jean
• Potravinové alergie u koček s Dr. Jean Hofve
• Otázky na odpadní schránky s Dr. Jean
• Obezita u koček s Dr. Jean Hofve, DVM
• Nemoci ledvin u koček s Dr. Jean Hofve, DVM
• Kočičí konjunktivitida a kočičí herpes s Dr. Jean Hofve
• Kočičí zácpa – příčiny, příznaky a léčba zácpy s Dr. Jean Hofve

Náš rozhovor si můžete poslechnout přehráním tohoto videa na YouTube (je to stagnující obraz se zvukem):Zde je náš rozhovor:Jenny:Jaké jsou různé typy onemocnění ledvin u koček? Dr. Jean: Onemocnění ledvin může být akutní nebo chronické. Chronické by byly věci jako glomerulonefritida (chronický zánět) a ledvinové kameny a podobné věci. Ledvinové kameny jsou u starších koťat docela běžné. Akutní by byly věci jako toxiny a infekce. Můžete mít toxické urážky, jako je tomu u melaminu v krmivu pro domácí zvířata. To způsobilo, že mnoho zvířat zemřelo na selhání ledvin. Způsobilo akutní selhání ledvin nebo akutní selhání ledvin. Mnoho z těch zvířat, která se uzdravila, mělo chronické poškození ledvin, které se pravděpodobně časem zhorší. Zdá se, že u všech koťat, prakticky u všech, se s věkem rozvine selhání ledvin. Teď o tom mám teorii. Tato teorie má co do činění s virem psinky (panleukopenie). A naším špatným zvykem je každý rok očkovat kočky proti něčemu, co nepotřebují. A v důsledku toho samotný virus, který jde do vakcíny, je pěstován na ledvinových buňkách Crandall-Reese a jsou to kočičí ledvinové buňky. Takže když jsou tyto viry filtrovány, některé z kočičích proteinů se dostanou s vakcínou a pak ji vstříknete do kočky a kočka si proti ní vytvoří protilátky a způsobí chronický zánět. U vakcín má imunitní systém tendenci vytvářet protilátky proti věcem, jako jsou červené krvinky, a zejména pojivová tkáň. V ledvinách je spousta pojivové tkáně, takže nastavujete situaci, kdy každá vakcína vytváří více a více protilátek, což vytváří stále více zánětů, protože protilátky se vážou na ledvinovou tkáň. Takže v ledvinách založíte chronický zánět nízkého stupně, a pokud to budete dělat každý rok, ledviny si toho mohou vzít jen tolik a zanechat jizvu. Pokud máte dostatek jizevnaté tkáně, pak vám zbylo velmi málo funkční ledvinové tkáně. Věřím, že většina chronického selhání ledvin u koček pochází z let suchého krmiva, které způsobilo chronickou dehydrataci, což je zátěž pro ledviny, a/nebo vakcín, které způsobily předchozí zánět. Jenny:Existují tedy způsoby, jak se vyhnout onemocnění ledvin ve vaší kočce? Je zřejmé, že z toho, co jste právě řekl, bych mohl dojít k závěru, že se očkování vyhnu. Dr. Jean: Že jo. Panleukopenie nyní kotě zabije, takže doporučuji, abyste pro svá koťata dostali prvních pár nebo dvě, tři vakcíny proti psince. Protože je to druh onemocnění, který je velmi častý. Je to parvo virus, je všude v životním prostředí a můžete ho přinést svým kočkám na botách. Mám přátele, kteří neočkovali a přišli o 11 koček a všechna koťata. Bylo to proto, že si pracovnice nedala pozor na přezouvání, když vešla. Takže víte, očkujte koťata proti psince. Ale po kotěti nikdy nepotřebují posilovač. Tato vakcína vydrží osm až patnáct let nebo více, což víte, v podstatě celý kočičí život. Pokud jste kočka, pokud jste žili normální život, i když jste žili doma, byli jste vystaveni tomuto parvoviru znovu a znovu. Vyrábí opravdu dlouhotrvající a tuším doživotní imunitu. Už nikdy nebudou potřebovat další protivnou dávku. Protože jakmile na to mají imunitu, šance, že z toho někdy dostanou vážnou nemoc, je v podstatě nulová.Jenny:To je dobře. Jsem tak vděčný, že jsem s vámi vedl tento rozhovor prostřednictvím e-mailu, než jsem vzal Charlieho a Triga dovnitř. Protože vím, že můj veterinář by mě do toho vyděsil. Vím, že bych to dovolil, a když z toho nemám dobrý pocit, pak o tom začnu pochybovat, takže jsem rád, že jsme tady. Dr. Jean: Jsem rád, že vám mohu nabídnout tyto informace, které vás uklidňují. Už několik let jsem si jistý, že (veterinární) profese si to dobře uvědomuje. Víte, když jdete na konferenci a získáváte další vzdělávání... veterináři vydělávají na psech více peněz. Psi jsou větší. Berou větší prášky, jedí větší pytle jídla. Lidé jsou ochotnější utrácet peníze za psy. Pokud jste veterinář v ordinaci malých zvířat, pravděpodobně budete chodit na přednášky o něčem, co budete moci používat a vydělávat peníze, a to budou věci pro psy. Většina veterinářů nejsou kočky. Nedělají „grok“ koček. Víš co myslím? Pracoval jsem především s kočkami. rozumím jim. Vidím, cítím, mohu se dostat do jakési intuitivní úrovně a „pochopit“, co se děje. Většina veterinářů se s kočkami tak necítí. A rozhodně neznají tento výzkum, i když existuje již mnoho let. Víte, to prostě není všeobecně známé. A o vakcínách se vždy vedou spory. Všichni odborníci doporučují, abyste vakcinovali maximálně každé tři roky, pokud je to velmi silné a údaje jsou velmi silné u psů a jsou docela dobré u koček, že nemusíte tyto lidi přeočkovat proti těmto nemocem, které nejsou ohrožení. Ale mnoho veterinářů je stále vázáno na příjmy z vakcín a věci, které uvádí na štítku, „dávají to každý rok“. Takže si myslí, že to představuje velkou odpovědnost a že je to standardní praxe. Důvodů je mnoho. Jednou jsem šel na schůzi, kde jsme mluvili o vakcínách a desítky veterinářů se k tomu vyjádřily, a říkal jsem si, že je prostě úžasné, kolik různých způsobů, jak jednotliví veterináři našli, aby řekli „jsou to peníze“. Ale tak to dopadlo s každým z nich. Šlo až o příjem. To mělo začít v roce 1994, kdy se začaly objevovat informace o nádorech spojených s vakcínou, kdy o tom Macy začala publikovat. A tak jsme měli téměř 20 let na to, abychom přišli na způsob, jak tento příjem nahradit něčím jiným. Ale starší generace veterinářů si to udělá po svém, k čertu s výzkumem, vědou a zapomeňte na to! "Víš, vždycky jsem to takhle dělal a všichni to dělali dobře." Zvíře, které onemocnělo po očkování nebo dostalo rakovinu po očkování, tito lidé se k tomuto veterináři prostě nevrátí. Takže veterinář nikdy nevidí skutečný výsledek této politiky. Neexistuje žádný způsob, jak to sledovat. American Animal Hospital Association právě přišla s úplně novou věcí o vakcínách a řekla, že opravdu víme, že vydrží tři roky a víme, že pravděpodobně vydrží nejméně pět let. Ale zdržují se doporučení, abychom se drželi plánu každých pět let. Protože to není politicky korektní.Jenny:To...naprosto souhlasím. Ve skutečnosti beru své kočky na kočičí kliniku KC, takže jsou to pouze kočky. Ale... Dr. Jean: Oh, to je dobré. Protože je to klinika pouze pro kočky, bývají na tom o něco lépe. Jenny:Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin? Dr. Jean: Syndrom hodně pij, hodně čůrej. To je číslo 1. Pokud se to zhorší, začnou hubnout. Pokud se opravdu zhorší, vejdete do místnosti a bude to cítit jako kůlna, protože čpavek v jejich dechu by byl tak špatný. Ale tou dobou už jsou obvykle pěkně nemocní. A víte, je to náhlý nárůst pití a močení. Ve skutečnosti je močení na prvním místě, pokud chcete dělat tu věc s kuřecím masem a vejci.Jenny:Takže pokud jste viděli více množství nebo jste například viděli větší shluk podestýlky, bylo by to znamení? Dr. Jean: Jo, můžu ti říct, co se stalo s mojí kočkou. Měl jsem dvě kočky a ty měly anamnézu... mladší kočka měla v anamnéze infekce močových cest. Ale ten starší vypadal v pohodě. Nezhubli. Nic se nedělo. Pak jsme najednou ze 2 až 3 chumáčů steliva v krabici každý den přešli na 8 nebo 9. A tak jsem přirozeně vzal nejprve mladší kočku, protože to byla moje „velká jízdenka“. A pokud bude někdo nemocný, bude to ona. Ale bylo to všechno v pořádku. Právě jsem provedl kompletní krevní testy na starší kočce, myslím, v dubnu, protože byla ve studii. Víte, když jste studentem veterináře, každá kočka nebo každý pes je v nějakém studiu. Zrovna v dubnu podstoupila kompletní vyšetření krve. Všechno bylo perfektní. Je červenec a ona má selhání ledvin. Ale pokračovala dalších 5 let. Byla to tvrdá stará šikulka. Bylo to brzké selhání ledvin, nekoncentrovala moč. Takže víte, že to může být přes noc. Takže víte, že vždy stojí za to věnovat pozornost tomu, co je v bedně. To je vaše oko ve vašem světě.Jenny:Jo, rozhodně jsem si toho nikdy nevšimla, když měl Rags chronické selhání ledvin. Ale jednou jsem to udělal, když mi řekli, abych si toho všiml. Víte, že jednou z věcí, které se na mém webu často hledají, je krmivo pro kočky s onemocněním ledvin. Existuje něco jiného než dieta na předpis? Dr. Jean: To jo. Na krmivu pro kočky ledvin je to, že jediná studie, která skutečně prokázala přínos, byla provedena společností, která krmivo vyrobila. Podle mých zkušeností, pokud s těmito potravinami začnete příliš brzy, budete mít problémy. Když jsem byl na veterinární škole, říkali:„Nezačínejte s nimi k/d, dokud funkce ledvin opravdu neklesne a vy opravdu začnete potřebovat omezený fosfor. Protože tyto diety mají tak nízký obsah bílkovin, ve skutečnosti nedávají dostatek bílkovin pro pokračující údržbu těla, takže tato kočka má tendenci zhubnout a kondici těla. Většině koček se to nelíbí a nejí dost, navíc ke snížené výživě. Víte, jedna studie ukázala, že to prodloužilo délku života a čisté komplikace, a víte, že je to v pořádku, pokud to chcete udělat. Moje filozofie je taková, že když mi někdo řekne:"Jeane, můžu tě nechat, můžeš žít o 10 let déle, když se vzdáte Bena a Jerryho." A řekl bych:"Vydržte svých 10 let a dejte mi zmrzlinu!" Víte, rád je vidím, jak rádi jedí, a tak jim dávám to, co rádi jedí. Potraviny s vyšším obsahem bílkovin mají také více tuku, takže lépe udržují vaši tělesnou hmotnost. Víte, záleží jen na potravní motivaci kočky... opravdu mají velkou radost z konzumace jakéhokoli jídla s vysokým obsahem bílkovin? Víš, že mám problém jim to vzít a prodloužit jim život, ale nudný a méně příjemný. Spousta lidí (a většina veterinářů) by se mnou nesouhlasila, ale taková je moje filozofie.Jenny:Můžete laicky vysvětlit, co znamená selhání ledvin nebo jaký je proces a jak rozumíte tomu, jak vzniká? kočka cítí? Dr. Jean: Proces je takový, že ledvinové buňky časem odumírají a jsou nahrazeny jizvou. A ledviny mají obrovskou kapacitu a při sebemenším projevu příznaků můžete ztratit 75 % své funkční tkáně. Je to, jako když dojdete na konec lana... to znamená, že už žádné lano není. A pokud půjdeš dál, spadneš. Takže tito lidé dosáhli konce své rezervované kapacity a nyní máme příznaky a protože ledviny jsou zodpovědné za zadržování vody a určitých iontů a vylučování dalších věcí, je to velmi aktivní tkáň. Například v ledvinách vzniká hormon, který pomáhá kostní dřeni produkovat více červených krvinek, takže když ledviny selhávají, dostanou se do chudokrevnosti, protože tento signál již není vysílán. Dochází k tomu, že pijí více vody, ale nedokážou přijmout dostatek vody, aby vyrovnali ztráty. Kočky, které jedí konzervy nebo domácí, přijmou mnohem více vody než kočky, které jí suché krmivo, ale v každém případě celkově ztrácejí tekutiny a jsou dehydratované. Ledviny jsou tedy extrémně nešťastné, protože nedokážou zadržet dostatek vody. Takže kočky dostanou žízeň a pijí, ale nikdy nemohou nahradit to, co ledviny ztrácejí. A také ztrácejí bílkoviny, vy ztrácíte důležité věci močí. A tak začnou hubnout, protože rozkládají tkáň, aby se pokusili dodat některé z věcí, které by ledviny normálně zadržely a recyklovaly. Takže je to špatný cyklus. Když za vás ledviny také nevylučují čpavek a další toxiny, ty se teď začnou hromadit v krvi. A jednou jsem se přestěhoval za mlékárnu a tam unikal čpavek. Byla jedna hodina v noci a bylo léto, probudil jsem se a bylo to, jako by někdo vzal ledovou pilu a strčil mi ji do oka. Okamžitě mě to rozbolela hlava. Ten čpavek se mi dostal do krevního oběhu. Tihle chlapi mají hodně cirkulujícího čpavku a z toho je bolí hlava. A je jim špatně. Nechtějí jíst, a tak kanibalizují svou vlastní tkáň, aby se pokusili udržet. Víte, když nic neděláte, je to velmi rychlá spirála sestupu. Nyní ty věci, které pro tyhle lidi rád dělám... V dnešní době je docela dost léků, všechny tyto věci na kontrolu rovnováhy vápníku a fosforu a zvládat anémii a vysoký krevní tlak. Ale jedna věc, která je důležitější než cokoli jiného, ​​jsou podkožní tekutiny. Naučte se tedy dávat tekutiny a vzdát se. Zrovna mi dnes ráno někdo napsal:"Dobře, dávám své kočce tekutiny jednou týdně." To je jako, ano, to by bylo, jako když máte chronickou bolest, dáte si jednou týdně aspirin. No tak kámo! Dávej pozor. Potřebují tekutinu. A doplňování tekutin dělá spoustu úžasných věcí, včetně toho, že vyplavuje čpavek a další toxiny ven ledvinami, takže tyto hladiny snižuje. Dehydratace sama o sobě způsobuje bolest hlavy a způsobuje nevolnost. Takže víte, že pokud dokážete napravit dehydrataci, máte 90 % problému vylízaných. Nyní, když kočky hodně pijí, musíte se starat o doplnění draslíku. Na veterinární škole jsem pracovala v lékárně. Každý pytel tekutin, který vyšel, byl obohacen draslíkem. Protože všechny tyto tekutiny jsou vyrobeny pro lidi a lidé mají tendenci přijímat příliš mnoho draslíku, takže všechny tekutiny mají příliš nízký obsah draslíku. Aby se draslík vrátil do normálu, musíte ho přidat. Takže víte, že jsem jediný veterinář, o kterém vím, že to dělá, protože pracuji pro lékárnu! Po mně v lékárně pracovala ještě jedna osoba, která je také veterinářkou. Ale ona je ta jediná. Víš, nic není bez komplikací.Jenny:Správně. To je zajímavé ohledně draslíku. I definitely wish that I would have known that when Rags was alive. Dr. Jean: Yeah, and you know, it used to be that there was an issue with the potassium and it was actually discovered by one of teachers and one of my professors at vet school. He was Marty Fettman. He was the first veterinarian in space! That was a big deal in old days, back in the day. They found that k/d, the food k/d, was causing cats to become hypokaemic which is low potassium. Because it just didn’t have enough potassium and it didn’t make up for what they lose in the urine. So now, k/d has more potassium and some of the others do too.I would say, if you’re going to feed a kidney diet, only feed the wet version. The dry version, is just you know, you’re slapping yourself upside the head by making them more dehydrated at the same time you’re trying to combat dehydration! Because the dry food sucks the moisture out of them. So you’re gonna lose that one. So the cat food’s extremely important.Jenny:Well my mom’s cat, Murphy, had been on kidney food dry for a long time before she took him off dry food altogether and put him on a wet food only. When Rags was in chronic kidney failure -I gave him lactated Ringers, it was once a day and then it became twice a day because they didn’t want… I’m not gonna be able to say this right but basically my memory of it was too much fluid in failing kidneys could really hurt him so that’s why they broke it down to twice a day eventually. Dr. Jean: The area where you inject fluids (scruff of the neck) does not have a great blood supply so it has a limited capacity to absorb fluids. So if you give a 5 pound cat 200 ccs of fluids, it’s just gonna drain down to his legs and not absorb it. So you give smaller amounts more frequently. I don’t recommend lactator Ringers though. It really needs to to be Normasol or Plasmalyte or similar fluids. Ringers has lactic acid in it. And these cans are already too acidic. Acid is a big problem and the last thing you want to do is add more acid. And lactate is lactic acid.Jenny:Then another thing that was added that I had to shoot into the bag was B12. What do you think about… Dr. Jean: I usually just put B complex, and C, and potassium. The Bs tend to get washed out with water. They tend to get washed out with fluids, so yeah.Jenny:Those were kind of all of my questions, do you have anything to add to this that maybe I forgot to ask? Dr. Jean: Omega 3 fatty acids and probiotics are really, really important for these guys.Jenny:When you say these guys, you mean kidney failure cats or all cats? Dr. Jean: Well, all cats. Especially kidney failure. Because Omega 3s have been shown to improve their status and self-probiotics. Now there’s a particular brand of probiotics called Azodyl. That’s the one they did the studies on. One of our readers just told me that they can’t get it and they can’t figure out where to go. But I think any probiotic in the store would be just fine. Because the probiotics help… a lot of the urine toxins are manufactured by the bacteria in the colon. Proteins are broken down there. For some reason, I can’t remember what the logic was but stabilizing and balancing that population, it definitely had a huge beneficial effect in terms of keeping the numbers down. By keeping the numbers down, what you’re doing is you’re proving how the cat feels. The numbers are themselves critical. It just that, that’s how you know.Dr. Jean: They’re like, how do I know if the cat’s in pain, or how will I know if it’s time. The first thing I will say is, “You’ll know.” Sometimes, you have to, sometimes you go to the vet and they’ll say “Well you know, this doesn’t look good.” and every single person I’ve ever said that said, “Oh, yeah I kind of had that feeling.” Every single one. So nobody doesn’t every really know.Kidney failure isn’t really painful until you start getting headaches because of the ammonia. Most of the stuff can be managed. When they quit grooming and they quit wanting to be petted, and they just hide…it’s quality of life issue. Dying of kidney disease is pretty horrific. So most of these guys would need a little help.The other this is that felines CRF website have incredibly detailed information and they refer to each other back and forth all the time so…Jenny:and that’s felinescrf.com? Dr. Jean:  And they’ve just got so much information. All the details and all the meds. You know I’m retired so I don’t keep up on the details. If I were still in practice, I’d be using some of these medications, because I want to make the cat feel better for as long as possible without going overboard. I wouldn’t recommend the kidney transplant and all that kind of stuff. WHY? You’re gonna buy a little time but in the meantime you’re gonna put the cat to the horrific surgery with a long recovery… two cats for this surgery, and recovery and stuff. No a co? For another 6 months or a year? For some people that’s gonna be worth it. But my whole philosophy is kinda minimalist. My cats have taught me that. They taught me that they didn’t want extraordinary effort.