Většinu času nevidíte kopii laboratorních výsledků vašeho zvířete. Když to uděláte, pravděpodobně vám budou všechna ta čísla a zápisy více než trochu matoucí. Následující text vám pomůže interpretovat výsledky některých nejčastěji prováděných krevních testů.
Nejprve je nutné pochopit, co znamená „normální“. Každá laboratoř si vyvine svůj vlastní soubor normálních hodnot na základě své populace pacientů. Kromě toho mohou mít pacienti to, co se zdá být abnormálním laboratorním výsledkem, a přitom být zcela zdraví.
Proč? Protože normální hodnoty se určují pomocí křivky ve tvaru zvonu. Přibližně 90 % „normálních“ pacientů spadne pod zvon křivky. To znamená, že 5 % normálních pacientů bude mimo spodní hranici normálního rozmezí a 5 % bude mimo horní hranici.
Jako příklad se podívejme na test BUN (dusík močoviny v krvi), běžně používaný k určení onemocnění ledvin. Normální hodnoty pro většinu laboratoří jsou 10 až 30. To znamená, že 90 % normálních psů bude mít hodnotu BUN od 10 do 30. Nicméně 5 % normálních psů bude mít laboratorní hodnotu nižší než 10 a 5 % hodnotu vyšší než 30. Předpokládejme, že váš pes má hodnotu BUN 40, což je mimo normální rozsah na vysoké úrovni. Jak zjistíte, zda je to normální nebo příznak potenciálně závažného onemocnění ledvin? Zde přichází na řadu lékařský výcvik a zkušenosti veterináře, aby se zjistilo, zda to bylo pro vašeho psa normální (v takovém případě se není čeho bát) nebo abnormální.
Nejprve se podívejte na hodnoty BUN z předchozích testů, pokud jsou k dispozici. Pokud měl váš pes vždy hodnoty BUN blízké 40, je pravděpodobně bezpečné říci, že jde o další normální test. Pokud tento test ještě nikdy nedělal, zopakujte jej za jeden až dva týdny a porovnejte hodnotu s aktuální. Podívejte se na další testy funkce ledvin (kreatinin, fosfor, kompletní analýza moči atd.) a zjistěte, zda nebyly abnormální. Pokud nebyly, je pravděpodobné, že hodnota BUN vašeho psa 40 není důvod k obavám. Test však každých pár měsíců opakujte, zvláště pokud máte staršího psa, protože onemocnění ledvin je častější u starších zvířat.
Pojďme se podívat na některé běžně prováděné testy a na to, co znamenají.
BUN je běžný test funkce ledvin. Bohužel je také ovlivněna dalšími faktory, jako je střevní krvácení a hladina bílkovin ve stravě. Při onemocnění ledvin se BUN začíná pomalu zvyšovat. Jak bylo uvedeno výše, mírné zvýšení na stupnici 10 až 20 jednotek může být pro vašeho psa normální, pokud je normální i jiné testování funkce ledvin. Proto zvýšená hladina BUN sama o sobě nemusí být klinicky významná. V kombinaci s dalšími testy funkce ledvin však může zvýšený BUN upozornit lékaře na potenciální problém s ledvinami.
Kreatinin je mnohem citlivější test dysfunkce ledvin. I malé zvýšení tohoto enzymu může indikovat významné problémy s ledvinami. Protože není ovlivněn bílkovinami ve stravě, jakékoli zvýšení hladiny kreatininu by vás mělo upozornit na silnou možnost
základního onemocnění ledvin.
Z analýzy moči lze odvodit mnoho různých informací. Jeden z nejdůležitějších problémů s funkcí ledvin – nazývá se specifická hmotnost moči. Pokud ledviny fungují správně, buď ředí, nebo koncentrují vodu, kterou jim krevní řečiště předkládá při tvorbě moči. Pokud se funkce ledvin zhorší, jsou méně schopné produkovat zředěnou nebo koncentrovanou moč, což má za následek abnormální specifickou hmotnost. Stejně jako u krevních testů může být jedna abnormální specifická gravitace bezvýznamná. Opakované abnormální hodnoty v kombinaci s abnormálním vyšetřením ledvin v krvi potenciálně signalizují problém s ledvinami.
I když je u psů mnohem vzácnější než u lidí, cukrovka může být stále vážným onemocněním. Naštěstí je obvykle snadné diagnostikovat na základě laboratorních testů a klinických příznaků. K diagnostice diabetu u psů se běžně používají dva testy. Prvním je test glukózy v krvi. Zatímco hladiny glukózy v krvi se mohou zvýšit v důsledku jiných stavů, jako je stres, obvykle ukazují na silnou možnost cukrovky. K diagnostice diabetu lze také použít analýzu moči. Normálně se glukóza v moči psa neobjevuje. Když se však hladina glukózy v krvi zvýší, část se vylije do moči. U závažných diabetických stavů (nazývaných ketoacidóza) jsou hladiny glukózy velmi vysoké. Stejně tak jsou hladiny mastné kyseliny zvané ketony. Kombinace výsledků krevního profilu a analýzy moči může lékaři pomoci diagnostikovat diabetes.
Ve vzácných případech, kdy jsou výsledky v šedé oblasti, lze provést další krevní test měřící fruktosamin. Zvýšené hladiny fruktosaminu mohou naznačovat, že zvýšené hladiny glukózy v krvi jsou skutečně způsobeny cukrovkou, a nikoli stresem, který pes prožívá během návštěvy kanceláře.
I když mnoho lékařů nesprávně diagnostikuje onemocnění nadledvin jako onemocnění jater (viz další část), skutečné onemocnění jater je naštěstí u většiny psů vzácné. Nejlepším testem pro diagnostiku onemocnění jater je test ALT (alanin transamináza) (dříve nazývaný SGPT).
Pacienti mohou mít něco, co se zdá být abnormální laboratorní výsledek, a přesto být zcela zdraví. Když dojde k jakémukoli traumatu / infekci / zánětu / rakovině v játrech, dojde k poškození buněk a ALT uniká z buněk, což způsobuje zvýšené hladiny ALT v krvi. Malé stupně elevace mohou být normální, zvláště u starších psů (a těch, kteří užívají léky, jako jsou kortikosteroidy nebo fenobarbital). Jak je tomu často u většiny krevních testů, zvýšené hladiny nám neřeknou příčinu onemocnění, pouze to, že něco traumatizuje játra (infekce, zánět, benigní nebo rakovinné léze, léky atd.)
Nadprodukce hormonů nadledvinek (zejména kortizolu) je jedním z nejčastějších problémů u starších psů. Zvýšená hodnota ALP (alkalická fosfatáza) běžně indikuje nadbytek kortizolu v těle psa, buď z hyperaktivních nadledvin, nebo z předepsaných steroidních léků. Zatímco hodnoty ALP mohou být také zvýšeny u psů s onemocněním jater, nejčastěji jsou zvýšené u psů s onemocněním nadledvin, zvláště pokud jsou ostatní jaterní testy normální. Bohužel mnoho lékařů chybně diagnostikuje psům onemocnění jater na základě zvýšené hladiny ALP, i když ve skutečnosti mají onemocnění nadledvin.
Toto je jedna z nejčastějších diagnostických chyb, které vidím v klinické praxi, a často vede k tomu, že psi dostávají zbytečné jaterní biopsie. Neexistují žádné konvenční léky, které by psům se zvýšenými hodnotami ALP pomohly, ale lze použít mnoho bylin a homeopatik, které se mohou pokusit zpomalit rozvoj Cushingovy choroby, což je stav, ke kterému dochází, pokud nadledvinky nadále produkují příliš mnoho kortizolu.
Pravidelné laboratorní testování je pro vašeho psa důležité jak pro stanovení jeho normálních hodnot, tak pro včasnou diagnostiku a léčbu potenciálně život ohrožujících onemocnění. Mějte na paměti, že i „abnormální“ testy krve a moči mohou být pro vašeho psa zcela „normální“. Pokud máte nějaké pochybnosti, stačí zopakovat test za týden nebo dva, nebo získat druhý názor, může všechny obavy rozptýlit.
Psi jsou výrazná zvířata, která k vyjádření svých pocitů používají celé své tělo. Není nic lepšího, než sledovat, jak vrtí ocasem tak silně, že se jim za doprovodu radostného štěkání třesou zadní končetiny. Nebo vidět velký úsměv na tváři vašeho psa, když vás uvidí. Psi také používají svou řeč těla
Odhaduje se, že u 1 z 10 starších psů se vyvine chronické onemocnění ledvin. Pokud budete mít štěstí, váš pes nebude jedním z nich. Problém je v tom, že v době, kdy se objeví většina příznaků onemocnění ledvin, může být vážně ohroženo 75 procent nebo více ledvin. Včasné odhalení problémů s ledvinami
