Megakolon u koček:Příčiny, příznaky a léčba

Tento článek si klade za cíl vysvětlit podrobnosti o megakolonu u koček, což je běžný problém. Toto je jednoduché a jasné vysvětlení stavu pro majitele zvířat.

Co je Megakolon?

Megakolon je stav, kdy se spodní část trávicího traktu (tlusté střevo) výrazně zvětší, plná velkého množství fekálního materiálu, který kočka není schopna projít. „Mega“ znamená „zvětšené“ a „dvojtečka“ je název části trávicího traktu, která je postižena touto dilatací (rozšířením) a dysfunkcí.

Gastrointestinální trakt se skládá ze žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva. Tlusté střevo je pak rozděleno na tlusté střevo, konečník a řitní otvor, odkud vytékají výkaly. Takže zvětšená oblast v megakolonu je tlusté střevo, mezi tenkým střevem a konečníkem. Toto je oblast střeva před pánevním kanálem.

Megakolon je typ těžké zácpy (také známé jako zácpa), kdy stolice nemůže vůbec projít a hromadí se v tlustém střevě, což způsobuje jeho přeplnění pevnou hmotou fekálního materiálu.

Když je hladká svalovina tlustého střeva po určitou dobu přetažena, stane se poddajnou, jako balón, který byl nafouknut a poté vypuštěn, a pohyblivost tlustého střeva je dramaticky snížena. To odstraňuje schopnost tlustého střeva tlačit výkaly normálním způsobem, což způsobuje ještě větší zadržování výkalů a impakci, což dále rozšiřuje a poškozuje tlusté střevo.

Megakolon je běžně k vidění ve veterinární praxi malých zvířat, kde je nejčastěji pozorován u koček a méně často u psů.

Jak časté je megakolon?

Megakolon je běžný stav u koček, zejména u zvířat středního věku (průměrný věk je kolem šesti let). Kočky tímto trpí častěji, tvoří 70 % případů, ve srovnání s 30 % u koček.

Nejčastěji se to vyskytuje u domácích krátkosrstých koček, ale také u domácích dlouhosrstých koček a u siamských koček je to vidět více než u jiných plemen s rodokmenem.

Jak kočky získávají megakolon?

Megakolon má několik možných příčin, v pořadí výskytu takto:

• Idiopatický megakolon (tj. příčinu nelze identifikovat) 62 %
• Zúžení pánevního kanálu (např. po dopravní nehodě) 23 %
• Poranění nervů (např. onemocnění páteře) 6 %
• Vrozená deformace míchy (např. manské kočky) 5 %
• Mezi další příčiny patří mechanická obstrukce (např. střevní nádory, striktury střeva a vzácně dlouhodobé obstrukce způsobené cizími tělesy.)

Příznaky megakolonu u koček

Příznaky megakolon jsou velmi podobné těm u zácpy a obvykle zahrnují sníženou nebo chybějící defekaci, bolest při průchodu stolice, namáhání, jako byste se pokoušeli vylučovat stolici atd.

Chronická zácpa je nejlepší způsob, jak popsat příznaky megakolonu. Hlavní klinické příznaky zaznamenané majiteli jsou obvykle spojeny s chováním postižených koček kolem defekace.

• Snížená nebo chybějící defekace
• Bolest při průchodu stolice
• Namáhání, jako byste se pokoušeli projít výkaly (tzv. tenesmus), ale nic neprochází
• Tupost
• Oteklé břicho
• Bolest břicha
• Zvracení
• Nechutenství
• Přítomnost krve nebo hlenu v konečníku
• Někdy je při palpaci břicha cítit tvrdý otok
• Z dlouhodobého hlediska může být zaznamenán úbytek hmotnosti

Příčiny megakolonu u koček

Téměř ve dvou třetinách případů (62 %) nelze příčinu identifikovat a takové případy jsou klasifikovány jako „idiopatické“. Téměř každý čtvrtý případ (23 %) je způsoben zúžením pánevního kanálu (například po zlomeninách pánve při dopravní nehodě), které způsobí částečnou obstrukci vedoucí k megakolonu.

Přibližně jeden z dvaceti případů (6 %) je způsoben porušením nervového zásobení tlustého střeva, jako je poranění míchy. Další jeden z dvaceti (5 %) je způsoben vrozenou abnormalitou anatomie oblasti. Existují také jiné, vzácnější příčiny.

Diagnóza megakolonu

Pokud má váš veterinář MVDr. podezření, že vaše kočka může mít megakolon, mohou být podniknuty následující kroky. Kromě potvrzení diagnózy je důležité identifikovat základní příčinu, aby mohla být podána nejvhodnější léčba.

1. Podrobná historie

Váš veterinář probere každý aspekt stavu vaší kočky a celkové zdravotní péče, se zvláštním zaměřením na diskusi o pohybech střev vašeho mazlíčka.

Existují další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky jako megakolon, a tato historie pomůže přesně určit, co se děje. Pokud můžete pořídit video, na kterém se vaše kočka pokouší projít výkaly, může to být užitečné.

2. Fyzikální vyšetření

Váš veterinář vaši kočku pečlivě zkontroluje a zejména pečlivě prohmatá břicho vaší kočky. Obvykle lze nahmatat tvrdou, tubulární hmotu, která představuje tlusté střevo plné tvrdých výkalů.

Mohou se objevit známky dehydratace a při rektálním vyšetření prstem v rukavici lze zaznamenat zúžení pánevního kanálu (např. stará zlomenina pánve).

3. Rutinní laboratorní testy

Je velmi pravděpodobné, že váš veterinární lékař může provést krevní testy, včetně obvyklého panelu diagnostických testů, jako je hematologie (krevní obraz) a biochemické profily.

V nekomplikovaném případě megakolonu budou tyto krevní testy obvykle normální, i když mohou být užitečné při určování stavu hydratace vaší kočky. Metabolický profil může zahrnovat elektrolytové testy.

Analýza moči může být provedena jako součást obecného posouzení zdravotního stavu vaší kočky.

4. Diagnostické zobrazování

Obvykle se provádí radiografie (rentgenové záření):to jasně ukáže stupeň megakolonu, přičemž nahromaděné výkaly jsou snadno viditelné ve vzestupném, příčném a sestupném tračníku. Rentgenové snímky také umožní vyhodnotit kostní struktury, včetně šířky pánevního kanálu a přítomnosti onemocnění páteře.

Snímky budou také prověřovány na jakékoli známky neoplazie (nádorů), které by mohly způsobovat částečnou obstrukci trávicího traktu, která by mohla způsobit megakolon.

Pro lepší hodnocení struktur měkkých tkání kolem megakolonu lze použít i ultrazvuk.

Pokud je potřeba podrobná analýza konkrétních oblastí, může být zřídka doporučeno pokročilé zobrazování (jako je CT nebo MRI).

Příležitostně lze k vizuální kontrole vnitřku tlustého střeva použít kolonoskopii.

Léčba Megakolonu

Megakolonka je obvykle léčeno léky (laxativa, změkčovadla stolice, stimulanty stěny tlustého střeva a diety s vysokým obsahem vlákniny) a nakonec chirurgickým zákrokem.

• Primární léčbou je okamžité odstranění nahromaděné stolice v tlustém střevě, což může zahrnovat opakované klystýry a ruční odstraňování stolice, často pod sedací nebo v celkové anestezii.
• Korekce dehydratace pomocí intravenózní tekutinové terapie je často potřebná k usnadnění průchodu výkalů:čím více je kočka dehydratovaná, tím pevnější, suchější a tvrdší budou zasažené výkaly.
• Po odstranění zasažených výkalů je cílem terapie přijmout opatření, která zabrání opětovnému nahromadění výkalů.
• Často se doporučují diety s nízkým obsahem zbytků, pouze na předpis
• Někdy mohou být doporučeny diety s vysokým obsahem vlákniny a fekální objemová činidla
• Pro zvýšení motility tlustého střeva lze doporučit léky na předpis (tzv. prokinetické přípravky), včetně léků, jako je cisaprid a další. Jedná se o silné léky pouze na předpis a měly by být používány pouze na základě konkrétních pokynů vašeho veterináře.
• K lubrikaci stolice mohou být doporučeny další léky, jako jsou projímadla (např. perorální tekutý parafín) nebo změkčovadla stolice, jako je laktulóza, která zůstává inertní, dokud nedosáhne tlustého střeva, kdy nasává tekutinu do tlustého střeva a přidává tekutinu do výkaly.
• V extrémních případech, kdy lékařská péče k odstranění obstrukce nestačí nebo když se obstrukce neustále opakuje, lze doporučit chirurgické odstranění zvětšeného tlustého střeva (totální nebo mezitotální kolektomii).

Monitorování a prognóza

Megakolon se často opakuje, takže je důležité sledovat návyky vaší kočky. To vám umožní identifikovat jakoukoli recidivu v co nejranější fázi (tj. pokud vaše kočka přestane pravidelně vylučovat výkaly nebo pokud má potíže s výkaly). Včasná léčba problému bude pravděpodobně účinnější.

Důležité jsou také fyzické opakované kontroly vaším veterinářem za účelem prohmatání břicha a v případě pochybností lze provést opakované rentgenové snímky ke sledování velikosti tlustého střeva.

Závěr

Megacolon je závažné onemocnění postihující kočky, které zdůrazňuje, že je třeba, aby ošetřovatelé koček každý den sledovali návyky svých mazlíčků na odpadkové koše, aby bylo možné rychle identifikovat jakékoli změny v jejich návycích. Rychlá veterinární péče je důležitá, pokud se u kočky objeví příznaky megakolonu.

Často kladené otázky

Jaké jsou příznaky megakolonu u koček?

Kočka s megakolonem se při pokusu o výkaly bude namáhat, ale obvykle přes velké úsilí projde velmi málo nebo vůbec nic. V konečníku lze vidět stopu krve a hlenu. Kočka může mít oteklé břicho a může být nudná a neochotná jíst. Měly by být neprodleně předány vašemu veterinárnímu lékaři.

Jak léčíte megakolon u koček?

Musíte vzít kočku k veterináři. Nejprve je nutná intenzivní léčba, aby se postižené tlusté střevo vyčistilo, a poté se obvykle podává lékařská a dietní léčba. Pokud to není úspěšné, jsou k dispozici chirurgické možnosti.

Čím krmíte kočku megakolonem?

Existují různé teorie a měli byste to podrobně probrat s veterinářem, který vaši kočku ošetřuje. Dvě nejběžnější doporučení jsou:
Déty s nízkým obsahem reziduí, pouze na předpis, které produkují velmi malé množství výkalů
Déty s vyšším obsahem vlákniny, které produkují objemnější, ale méně hustý fekální materiál, který je méně pravděpodobně ovlivněn

Kolik stojí léčba kočky megakolonem?

Tyto náklady nelze odhadnout, protože v každém případě existuje tolik různých možných faktorů. Vždy byste měli požádat svého veterináře o podrobný odhad, než budete souhlasit s pokračováním jakékoli léčby. Náklady se mohou lišit od 400 USD za jednoduchý případ až po 6 000 USD nebo více za výjimečně složitý případ megakolon vyžadující chirurgický zákrok, jako je kolektomie.

Co může způsobit megakolon u koček?

Ve většině případů (62 %) je příčina megakolonu u koček neznámá. Další nejčastější příčinou je poškození pánve způsobující zúžení pánevního kanálu (např. po dopravní nehodě). Mezi další příčiny patří problémy s nervovým zásobením tlustého střeva, vrozená abnormalita páteře u některých koček a vzácně mechanická obstrukce způsobená střevními nádory, cizími předměty atd.

Jak zjistím, zda má moje kočka megakolon?

Hlavními příznaky, jak je uvedeno výše, jsou potíže s vylučováním výkalů (neproduktivní namáhání, často s nepohodlím, v boxu na odpadky), stejně jako otupělost a nechutenství. Někdy je zaznamenáno oteklé břicho a další příznaky zahrnují dehydrataci, zvracení a krev nebo hlen v konečníku.

Je megakolon smrtelný u koček?

Většina koček přežije, ale lékařsky léčené kočky mají tendenci trpět recidivami, které vyžadují trvalou léčbu, a někdy je stále obtížnější tento problém účinně léčit. Kočky léčené chirurgicky s větší pravděpodobností dosáhnou kompletní remise bez recidivy.

Je kočičí megakolon nakažlivý pro jiné kočky?

Ne. Megakolon není způsoben infekčním agens, takže se nepřenese z kočky na kočku.

Jak vážný je megakolon u koček?

Může se jednat o velmi vážné a život ohrožující onemocnění, které vyžaduje neodkladné veterinární ošetření.