Rakovina močového měchýře u koček je velmi vzácná. Z tohoto důvodu se stále hodně učíme o rakovině močového měchýře u koček a mnoho z toho, co víme, je extrapolováno ze zjištění o rakovině močového měchýře u psů a lidí. U koček, u kterých se vyvine rakovina močových cest, je močový měchýř druhým nejčastějším místem, přičemž lymfom ledvin (renální lymfom) je nejčastější rakovinou močových cest u koček.
I když je rakovina močového měchýře u koček vzácná, nemusíte této diagnóze čelit sami. Zde vysvětlíme příčiny, příznaky a možnosti léčby, které můžete očekávat, pokud je u vašeho kočičího člena rodiny diagnostikována rakovina močového měchýře.
U našich domácích mazlíčků se mohou vyvinout benigní polypy v močovém měchýři a mohou se u nich vyvinout nádory v jiných částech močového traktu, jako jsou ledviny, močovody (trubice od ledvin k močovému měchýři) a močová trubice (trubice od močového měchýře ven z těla). Když mluvíme o rakovině močového měchýře, máme konkrétně na mysli zhoubné nádory močového měchýře.
U koček i psů se nejčastější rakovina močového měchýře nazývá karcinom z přechodných buněk (TCC). Tento nádor vzniká z buněk, které vystýlají močový měchýř a část močové trubice. Zatímco u psů se tento nádor téměř vždy nachází v dolní části krku močového měchýře, místo nádoru močového měchýře u koček je variabilnější. To znamená, že nemůžeme předpokládat, že nádor není TCC jen proto, že se nachází někde jinde v močovém měchýři.
Jiné typy rakoviny mohou postihnout močový měchýř, jako je rhabdomyosarkom nebo lymfom. Zatímco se zaměříme hlavně na TCC u koček, jiné rakoviny močového měchýře mají podobné příznaky a podobné léčebné metody (chirurgie vs. chemoterapie vs. NSAID).
Když je kočce diagnostikována rakovina močového měchýře, veterinář bude chtít provést staging. Při stagingu změří primární nádor, určí, zda je rakovina v blízkých lymfatických uzlinách, a zkontrolují šíření (metastázu) do dalších orgánů. Mezi další oblasti, o kterých je známo, že se šíří karcinom z přechodných buněk, patří mimo jiné plíce, lymfatické uzliny, břišní stěna, ledviny, slinivka a játra.
TCC u koček v současné době nemá svůj vlastní ověřený stagingový systém. Existuje forma stagingu od Světové zdravotnické organizace nazývaná TNM staging system, zaměřená na primární nádor (T), lymfatické uzliny (N) a vzdálené metastázy (M). V případě potřeby to lze použít k nastavení konkrétního stadia nádoru.
Staging obvykle zahrnuje zobrazování, jako jsou rentgenové snímky břicha a hrudníku, ultrazvuk břicha a potenciálně CT vyšetření. Přístupné lymfatické uzliny mohou být aspirovány jehlou, aby se shromáždily buňky ke studiu důkazů šíření, ačkoliv aspirace lymfatických uzlin v břiše se nedoporučuje při podezření na TCC.
V současné době není známo, jaké procento koček má metastatické onemocnění, když je poprvé diagnostikováno, i když některé odhady uvádějí, že přibližně 20 procent koček se již rozšířilo.
Příčina rakoviny močového měchýře u koček není zcela objasněna. Využitím toho, co víme o rakovině močového měchýře u psů a lidí, některé z potenciálních přispívajících faktorů mohou zahrnovat:
Příznaky rakoviny močového měchýře u koček často napodobují jiné běžnější stavy, jako je infekce močových cest, onemocnění dolních močových cest u koček (FLUTD) nebo kameny v močovém měchýři. Pokud si všimnete těchto příznaků, je důležité hned nepředpokládat, že vaše kočka má rakovinu, ale pokud jejich klinické příznaky neustupují navzdory léčbě infekce a zánětu, je rakovina močového měchýře potenciální diagnózou.
Příznaky zahrnují:
Nejhorším scénářem je, že nádor močového měchýře ucpe uretru nebo ureter. Pokud je močová trubice ucpaná, váš mazlíček nebude schopen močit. To je vystavuje riziku prasknutí močového měchýře a selhání ledvin. Pokud je ureter ucpaný, moč nebude moci proudit z ledviny do močového měchýře, což by způsobilo zvětšení a selhání ledvin.
Pokud vaše kočka vokalizuje v bedně, ale produkuje minimální nebo žádnou moč, zdá se, že má zvětšené břicho, začíná se chovat letargicky, ztrácí chuť k jídlu nebo zvrací, vyžaduje to výlet k nouzovému veterináři. Mějte na paměti, že i přes tyto příznaky je pravděpodobnější, že vaše kočka bude mít blokádu moči v důsledku FLUTD, než že bude mít rakovinu močového měchýře.
Chcete-li diagnostikovat rakovinu močového měchýře u kočky, váš veterinář začne fyzikálním vyšetřením. Budou chtít provést testování, aby vyloučili nejčastější příčiny močových abnormalit. To by mohlo zahrnovat analýzu moči s kultivací, krevní obraz, rentgenové snímky břicha a ultrazvuk břicha. Pokud se zdá, že váš mazlíček je zablokovaný kvůli FLUTD (častější u mužů), váš veterinář se pravděpodobně pokusí zavést močový katétr, aby zmírnil obstrukci.
Pokud má váš mazlíček známky infekce močových cest, ale žádné kameny v močovém měchýři, váš veterinář obvykle začne léčbou infekce. Pokud se příznaky nezlepší nebo se rychle opakují, pak by se rakovina močového měchýře měla považovat za vyloučenou.
Opět platí, že FLUTD u koček způsobuje mnoho stejných příznaků jako infekce i nádor močového měchýře, ale je častější než kterýkoli z těchto stavů. Pokud váš veterinář nenajde známky infekce, ale v moči je krev, je mnohem pravděpodobnější, že váš mazlíček bude mít FLUTD, než že bude mít rakovinu močového měchýře, a může vám doporučit změnu na močovou dietu na předpis a omezení stresových faktorů v prostředí vaší kočky.
Bylo by doporučeno ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučila přítomnost nádoru nebo kamenů, které nebyly zjištěny na RTG. Někteří veterináři mohou provést speciální kontrastní studii, kdy se kontrastní barvivo, které lze zobrazit na rentgenu, vstříkne do močového měchýře.
U koček je nejběžnějším způsobem, jak získat biopsii nádoru, operace břicha. Je to proto, že mají velmi malou močovou trubici, což může téměř znemožnit cystoskopii (vstup kamery přes močovou trubici do močového měchýře) nebo použití katétru k odběru vzorku.
Pokud váš veterinář uvidí nádor na ultrazvuku, může být pro něj lákavé zapíchnout do nádoru jehlu, aby nasál několik buněk, místo aby provedl operaci k odebrání vzorku. U podezření na karcinom z přechodných buněk se to nedoporučuje. Je známo, že TCC se pohybuje po stopách jehly, což může způsobit, že se nádor „rozšíří“ do jiných oblastí těla. Toto je dobře známý jev u psů a existují zprávy o kočkách, které měly touto předpokládanou metodou také postiženou stěnu těla.
Když přemýšlíme o léčbě rakoviny močového měchýře u koček, obvykle se zaměřujeme na chirurgii, použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a chemoterapii.
Chirurgii lze provést, pokud je nádor malý a omezený na tělo močového měchýře. Močovody a močová trubice se připojují k močovému měchýři v oblasti krku, což často znemožňuje operaci, pokud je nádor v hrdle močového měchýře. Ačkoli se většina TCC po odstranění nádoru stále opakuje, operace má v současnosti největší potenciál prodloužit život ze všech známých způsobů léčby.
Bylo prokázáno, že použití NSAID prodlužuje přežití u koček s TCC. Údajně může užívání perorálního piroxikamu prodloužit přežití až na 6 měsíců. Léčba může být komplikována již existujícími stavy, zejména chronickým onemocněním ledvin u starších koček, což může omezit užívání NSAID jako volbu pro vašeho mazlíčka.
Existuje několik protokolů chemoterapie a obvykle vyžadují, aby vaše kočka každých pár týdnů navštívila onkologa kvůli určitému počtu ošetření. S chemoterapií můžete očekávat, že váš mazlíček podstoupí několik opakovaných kontrol krevního obrazu, aby se zajistilo, že jeho tělo léčbu toleruje. Chemoterapeutické léky vedou ke snížení počtu bílých krvinek, což může ovlivnit schopnost vašeho mazlíčka bojovat s infekcí, takže váš veterinář bude chtít zajistit, aby počet bílých krvinek neklesal příliš nízko, než jim podá další dávku chemoterapie.
Důležité je, že chemoterapie u domácích zvířat je zaměřena spíše na zlepšení kvality života na co nejdelší dobu než na radikální léčbu. Z tohoto důvodu naši mazlíčci obvykle snášejí chemoterapii mnohem lépe než lidé. Jakékoli vedlejší účinky byste měli nahlásit svému veterináři, aby mohl zajistit, že vaše kočka zůstane po celou dobu procesu pohodlná.
Váš veterinář může doporučit radiační terapii. I když to může být dobrá volba pro některé domácí mazlíčky, radiační terapie vyžaduje cestu na místo, kde se postup provádí – často univerzita s programem veterinární medicíny – a anestezii pokaždé, když se postup provádí. Pro některé rodiče domácích mazlíčků je to cenově nedostupné kvůli času, penězům a cestování.
Teoreticky lze provést radikální operace, jako je odstranění celého močového měchýře. Při tomto chirurgickém zákroku je močový měchýř odstraněn a močovody jsou připojeny buď k tlustému střevu nebo vagíně. Protože již neexistuje močový měchýř pro ukládání moči, kočka se stává inkontinentní. Tato změněná anatomie také výrazně zvyšuje riziko infekce. Tato zvířata budou často vyžadovat dlouhodobá antibiotika a časté monitorování krve, aby se zajistilo, že jejich ledviny dobře fungují. Vzhledem k tomu, že močovody jsou tak malé trubice, není neobvyklé, že se ucpou zjizvením, což by nakonec mělo za následek selhání ledvin. Tuto operaci většina veterinářů nedoporučuje.
Role stentování není dobře známá, ale může mít své místo v léčbě TCC u koček. Ve studii z roku 2020 mělo 11,9 procenta koček s rakovinou močového měchýře postižení močové trubice, 11,9 procenta mělo známky obstrukce močovodu a 5,1 procenta mělo známky postižení močové trubice i močovodu.
Stenty v těchto oblastech by mohly umožnit průchod moči a zabránit obstrukci. Umístění stentů je vysoce specializovaný postup, takže pokud se vám podaří najít veterináře se zkušenostmi s umístěním stentu, bude pravděpodobně nutné cestovat.
Když má vaše kočka nádor močového měchýře, má vyšší šanci na rozvoj infekce močového měchýře. Váš mazlíček bude vyžadovat časté sledování moči, aby se zajistilo, že se u něj nevyvíjí UTI. Pokud k tomu dojde, váš mazlíček bude potřebovat antibiotika k léčbě infekce.
Když je váš mazlíček doma, zajistěte mu snadný přístup k potravě, vodě a bedýnkám. Váš mazlíček může mít zvýšenou potřebu močit, takže můžete zabránit nehodám tím, že budete mít na snadno přístupných místech více schránek.
Doba přežití u koček s rakovinou močového měchýře není tak dobře definovaná jako u psů, ale jedna studie zahrnující 20 koček s TCC zjistila střední dobu přežití 261 dní. To zahrnovalo kočky, které nedostaly žádnou léčbu, stejně jako kočky, které dostaly různé léčebné protokoly. Studie z roku 2020 zjistila střední dobu přežití 155 dní.
Neléčený je odhad přežití 1-3 měsíce. Medikamentózní léčba (NSAIDS a/nebo chemoterapie) má odhadovanou dobu přežití 5-6 měsíců. Pokud umístění nádoru umožňuje provedení operace, kočky, které podstoupí jak chirurgický zákrok, tak lékařskou péči, mají odhadovanou dobu přežití 9–10 měsíců.
Konečná fáze rakoviny močového měchýře u koček obvykle zahrnuje obstrukci buď močové trubice nebo močovodu, což brání toku moči z ledvin do močového měchýře ven z těla. To má za následek selhání ledvin. V tomto bodě se mnoho rodičů domácích mazlíčků rozhodlo pomoci svému kočičímu rodinnému příslušníkovi pokojně přejít dál prostřednictvím humánní eutanazie.
Náklady na léčbu rakoviny močového měchýře u koček závisí na zvolené léčebné metodě, která se může pohybovat od přibližně 2 000 do 10 000 USD. Konzervativnější léčba by zahrnovala zobrazování k potvrzení přítomnosti nádoru, krevní obraz a analýzu moči a použití NSAID. V tomto scénáři byste svého mazlíčka udržovali v pohodlí a poté se rozhodli pro eutanazii, když se kvalita života stane problémem.
Jakmile přidáte chemoterapii, náklady začnou růst. Každá léčba chemoterapií stojí několik set dolarů a před každou léčbou bude nutné znovu zkontrolovat laboratorní práci.
Pokud je operace pro vašeho mazlíčka možností, můžete očekávat, že to přidá několik tisíc dolarů k celkovým nákladům, zejména pokud je postup prováděn specialistou. Pokud má kočka podstoupit operaci, NSAID a chemoterapii, díváte se na horní hranici odhadu.
Protože se stále hodně učíme o rakovině močového měchýře u koček, v současné době nevíme, jak této nemoci předcházet. I když nemůžeme zaručit, že zabrání TCC, vždy se doporučuje zdravý životní styl. Udržujte svou kočku při zdravé hmotnosti, krmte ji zdravou stravou a zajistěte, aby měla vždy přístup k čisté, čerstvé vodě.
Houby jsou základní potravinou mnoha pokrmů pro lidi, ale veterináři se více zabývají divokými odrůdami, které se mohou objevit přes noc během deštivých měsíců v mnoha částech USA. jejich nekuchařští příbuzní, jsou pro kočky bezpečné? Mohou kočky jíst houby? Houby nejsou pro kočky bezpečné, ale e
Roztomilost může získat kompenzaci prostřednictvím přidružených odkazů v tomto článku. Pokud máte kočku a chcete si pořídit novou bednu, možná jste si všimli, že existuje nepřeberné množství možností, které mohou být matoucí. Pokud vás výběr správného boxu přemáhá, nebojte se – rozebrali jsme v
