Nové doporučení pro problémy s chováním založeným na strachu

V květnu jsem se zúčastnil semináře pořádaného známým veterinárním behavioristou Nicholasem Dodmanem, vedoucím sekce a programovým ředitelem oddělení klinických věd Animal Behavior na Tufts University Cummings School of Veterinary Medicine. Seminář „Dobře upravený pes:Tajemství porozumění psímu chování“ se týkal řady problémů s chováním, včetně agrese, separační úzkosti, fóbií, posttraumatické stresové poruchy a kompulzivního chování psů. Nejvíce mě zaujala jeho doporučení pro psy se zvukovou citlivostí, kteří měli psa, jehož těžké fobie z hluku se nakonec zvrhly v generalizovanou úzkostnou poruchu, ze které se nikdy pořádně nezotavil (viz „Chill Pills“, Whole Dog Journal, červenec 2006).

Jednou z důležitých věcí, které jsem se dozvěděl, je, že Dr. Dodman nyní doporučuje klonidin místo alprazolamu (Xanax), když je potřeba rychle působící pomoc pro psy s bouřkovými a jinými hlukovými fobiemi. Preferuje klonidin kvůli vysoké frekvenci paradoxního vzrušení, které vidí u psů léčených alprazolamem, a protože na rozdíl od alprazolamu není návykový. Klonidin nazývá svou „novou oblíbenou tajnou zbraní“ pro léčbu fobií z bouří a dalších problémů s chováním založeným na strachu, včetně separační úzkosti a agrese ze strachu.

Clonidin je alfa-2 agonista; „agonista“ je opakem „antagonisty“, což znamená, že napodobuje nebo zvyšuje účinky. Klonidin, který se používá k léčbě vysokého krevního tlaku u lidí, působí v centrálním nervovém systému tak, že inhibuje uvolňování norepinefrinu (souvisejícího s adrenalinem), modulátoru reakce „bojuj nebo uteč“. Podle doktora Dodmana má tento lék málo vedlejších účinků, přičemž nejčastější je sedace. Kvůli jeho účinkům na krevní tlak by se neměl používat u psů se závažným kardiovaskulárním nebo ledvinovým onemocněním.

Klonidin lze kombinovat s jinými léky používanými k léčbě strachu a úzkosti, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac, Reconcile), a tricyklických antidepresiv (TCA), jako je klomipramin (Clomicalm). Vzhledem ke kumulativnímu účinku na krevní tlak je třeba opatrnosti při kombinaci s beta-blokátory, digitalisem nebo blokátory kalciových kanálů. Stejně jako všechny tyto ostatní léky by neměl být kombinován s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), jako je selegilin (Anipryl, l-deprenyl) a amitraz (Mitaban, používaný také v obojcích Preventic).

Clonidin je lék s krátkým účinkem, a proto se nejlépe používá pro psy, kteří potřebují pouze příležitostnou úlevu, nebo v kombinaci s jinými léky s delším účinkem, jako je Prozac nebo Clomicalm, podle potřeby pro další účinnost při léčbě separační úzkosti a dalších léků založených na strachu. problémy s chováním. Kvůli bezpečnostní rezervě Prozacu nyní Dr. Dodman upřednostňuje kombinaci Prozacu a klonidinu před klomipraminem a alprazolamem pro léčbu problémů s chováním založeným na strachu.

Dr. Dodman doporučil dávkování až do 0,05 mg/kg klonidinu (asi 1 mg pro psa o hmotnosti 40 liber) podle potřeby nebo dvakrát denně, ale začínalo by se s 0,01 až 0,02 mg/kg a podle potřeby se zvyšovalo. Účinek léku trvá asi půl hodiny a trvá tři až čtyři hodiny. Pokud se užívá dlouhodobě, měl by být vysazen, aby nedošlo k prudkému nárůstu krevního tlaku.

Dr. Dodman také používá melatonin na fobie z bouřky. Říká, že dává standardní dávku pro člověka, 3 miligramy, psům o hmotnosti 40 až 60 liber, ale podle potřeby zvýší toto množství na 6 nebo dokonce 9 miligramů. Melatonin je hormon, jehož použití je velmi bezpečné; řekl, že nemůžete otrávit psa melatoninem, když to zkusíte. Podle potřeby jej lze kombinovat s jinými léky upravujícími chování.

Léky mohou poskytnout pomoc, která je potřebná k tomu, aby terapie modifikace chování fungovala. Problémy s chováním reagují lépe a rychleji, když se léčí kombinací modifikace chování a medikamentózní terapie. Pro ty, kteří potřebují další pomoc, nabízí Tufts konzultace chování na dálku prostřednictvím svých služeb PETFAX a VETFAX.

Přál bych si, abych u svého psa začal s drogovou terapií dříve a agresivněji; mohlo to zabránit jejímu fobickému chování v eskalaci, dokud jí to nezničilo život. Doporučuji každému, jehož pes vykazuje rostoucí chování založené na strachu, aby prozkoumal drogovou terapii. Nedělejte tu chybu, jakou jsem udělal já, že jsem nechtěl vašeho psa „zdrogovat“; správné léky na chování mohou zlepšit kvalitu života a umožnit, aby se znovu objevila přirozená osobnost vašeho psa.

– Mary Straus

Další informace:
Tufts PETFAX a konzultace chování VETFAX
(508) 887-4640; tufts.edu/vet/behavior