Zranění kolene jsou poměrně časté u lidí. Pravděpodobně jste slyšeli o osobě, která si natrhla vaz a potřebovala operaci k jeho opravě. Věděli jste, že stejný problém může potkat i špičáky? Poranění ACL u psů jsou ve skutečnosti ortopedickým onemocněním číslo jedna, kterému psi čelí.
Tento týden jsem měl to potěšení mluvit s Dr. Neil Embleton , spoluvynálezce Smitri Stable in Stride®, implantátu, který přináší revoluci v opravě vazů ACL u psů. Spolupracoval s Dr. Veronice Barkowski k vytvoření zařízení.
Dr. Embleton chtěl mít jistotu, že bude uznat neuvěřitelnou práci, kterou odvedl Dr. Barkowski. Na základě měření z předoperačních rentgenových snímků byla schopna přesně určit, kam umístit implantát u živého pacienta.
Oprava ACL může způsobit, že pes potřebuje fyzickou terapii a týdny odpočinku a relaxace, aby se řádně uzdravil. Jak to poznám? Protože bohužel moji rodiče mají tři labradorské retrívry a dva z nich podstoupili tuto operaci. Přál bych si, abych před lety mluvil s Dr. Embletonem, abych mohl tyto znalosti předat svým rodičům.
Co je Simitri Stable?
Stáj Simitri in Stride® je chirurgická stabilizační technika, při které nejsou řezány žádné kosti ani svaly.
To je klíčový rozdíl mezi tímto implantátem a tradičním chirurgickým postupem pro opravu poranění ACL u psů. Technika Samitri Stable in Stride® využívá třídílný modulární implantát, který je umístěn na vnitřní straně nohy, ale zůstává mimo kloub.
Nebojte se, vím, že to všechno zní jako snůška veterinárního žargonu, ale vysvětlím to laicky! Mluvil jsem s Dr. Embletonem, abych získal další informace o tom, co implantát je a proč je tak revoluční ve veterinární oblasti.
Pro podrobnější informace o samotném implantátu se můžete podívat na Zařízení nové generace , společnost, která implantát vyrábí a distribuuje. I když se jedná o kanadský vynález, Dr. Embleton říká, že jde o skutečnou severoamerickou spolupráci, a rád by poděkoval New Generation Devices za jejich podporu.
ČTĚTE TAKÉ: Soutěže v agility psů – Jak začít, rizika, zranění
Takže nejprve vás pravděpodobně zajímá, jaké jsou pověření Dr. Embletona . Vystudoval Ontario Veterinary College v roce 1987 a jeho kariéra ve veterinární oblasti začala v praxi smíšených zvířat v jižním Ontariu. Po roce se s manželkou přestěhovali do Alberty a zamířili k chirurgii malých zvířat, zejména k ortopedii.
Dr. Embleton mi řekl, že se mu líbila výzva skládat jednotlivé kusy po ortopedickém zranění. Kvůli nedostatku financí a mladé rodině pro něj bohužel v té době nepřicházela rezidence na ortopedické chirurgii. Místo toho se za posledních 29 let věnoval mnoha kurzům dalšího vzdělávání.
Je certifikován v technikách AO/ASIF, spinální chirurgii, artroskopii, TPLO (další běžná technika opravy ACL) a totální náhradě kyčelního kloubu. Ve skutečnosti Dr. Embleton provedl první totální náhradu kyčelního kloubu u psů v Albertě.
Proč tedy takové zaměření na poranění ACL u psů?
Než budeme moci mluvit o Smitri Stable in Stride®, musíme přesně pochopit, proč je to potřeba. Existují čtyři vazy, které stabilizují koleno vašeho psa během pohybu. Kraniální zkřížený vaz, u lidí označovaný jako přední zkřížený vaz nebo ACL, je hlavním stabilizátorem kolenního kloubu.
Tento vaz má dvě hlavní funkce :
Omezuje kraniální translaci a vnitřní rotaci holenní kosti, jinak známou jako pohyb bérce dopředu a dovnitř.
Při selhávání vazu se koleno stává nestabilním. To vede k bolesti, kulhání a artritidě, ztrátě rozsahu pohybu a snížení svalové hmoty postižené nohy. Doktor Embleton říká, že výskyt onemocnění se liší, přičemž některá plemena jsou náchylnější. V průměru postihuje asi 3–5 % psí populace a řekl mi, že je to ortopedické onemocnění číslo jedna, kterému psi čelí.
Mezi plemena, která jsou náchylnější k poranění ACL u psů, patří:
V současné době existují dvě hlavní třídy chirurgického řešení poranění zkřížených vazů:extrakapsulární reparační techniky využívající buď monofilní nylon nebo multifilamentní pletený materiál pro emulaci vazu nebo postupy modifikující geometrii, jako je TPLO.
Dr. Embleton říká, že když byla operace TPLO před více než 20 lety dostupná, byla nabízena jako „zlatý standard“ pro opravu křížových kloubů. Chirurgové hledali alternativu pro větší psy kvůli vysoké míře selhání extrakapsulárních technik. Byla přijata velmi rychle s malým nebo žádným vědeckým důkazem na podporu jejího použití.Postupem času začal Dr. Embleton pochybovat o samotném postupu. Říká, že měl problémy se způsobením poranění tvrdé tkáně (přeříznutím zdravé kosti) a navždy změnil biomechaniku psího kolenního kloubu.
V posledních letech vyšly najevo dobré vědecké důkazy, které naznačují, že procedura TPLO nezajistila stabilitu, kterou si experti mysleli, a ve skutečnosti tento postup způsobuje zpětný posun v pohybu holenní kosti zvaného (kaudální tibiální translace). Toto odhalení přimělo Dr. Embletona přehodnotit, čeho se veterináři snažili tímto postupem dosáhnout.Začal přemýšlet o tom, jaká je role lebečního zkříženého vazu a jak by mohl reprodukovat jeho funkci a udržovat kloubní biomechaniku a přitom být co nejméně invazivní. Dr. Embleton vysvětlil, že tento proces začal před 6 lety – výsledkem byl implantát Simitri Stable in Stride®.
DOPORUČUJEME: Holistické zdraví psa 101 – Průvodce založený na ultimátní vědě
Implantát Simitri Stable in Stride® je třídílný modulární kolenní stabilizační implantát, který je navržen tak, aby poskytoval okamžitou a nepřetržitou translační a rotační stabilitu při minimálním ovlivnění pohybu.
Implantát sestává ze stehenní a tibiální dlahy chirurgické kvality a posuvné artikulační vložky z polyetylenu s ultravysokou molekulovou hmotností.
Polyetylen je stejný materiál, jaký se používá při náhradách kyčelního a kolenního kloubu u lidí. Femorální dlaha má kouli a dřík, které jsou propojeny s tibiální dlahou prostřednictvím 8mm kanálu posuvu v artikulační vložce.
Implantát je připevněn k vnitřní straně femuru (stehna) a tibie (holeně) pomocí šesti kortikálních zajišťovacích šroubů. Implantát se nezasouvá do kloubu a během procedury nejsou řezány žádné kosti ani svaly, což z něj činí mnohem méně invazivní možnost.
Na rozdíl od aktuálně dostupných postupů se biomechanika kloubu během výkonu výrazně nemění.
Po implantaci Simitri Stable in Stride® poskytuje okamžitou a nepřetržitou translační a rotační stabilitu a zároveň umožňuje kloubu svobodu se ohýbat, natahovat, stlačovat, roztahovat a pohybovat ze strany na stranu co nejnormálnějším způsobem.
Když jsem se zeptal Dr. Embletona na pooperační zotavení ve srovnání s jinými metodami, řekl mi toto:
Stejně jako všechny ostatní léčby poranění ACL u psů není rehabilitační proces snadný a není rychlý. Dr. Embleton mi řekl, že rehabilitační proces Simitri Stable in Stride začíná den po operaci, přičemž většina pacientů se uzdravila během dvou až tří měsíců.
Vysvětlil, že hlavní inženýr společnosti New Generation Devices provedl velmi důkladné mechanické testování implantátu. Toto testování ukázalo, že při použití u pacienta odpovídající velikosti by implantát měl vydržet po celou dobu života pacienta.
Jelikož se však jedná o nový postup, nejdelší sledování je zatím 3 roky.
ČTĚTE TAKÉ: 18 tipů, jak ušetřit peníze na péči o psa
U každého chirurgického zákroku existují potenciální komplikace a Dr. Embleton říká, že ačkoli můžeme porovnávat míru komplikací, je také důležité porovnávat typy komplikací.
Protože procedura Simitri Stable in Stride® je méně invazivní, komplikace jsou méně závažné ve srovnání s jinými procedurami, zejména těmi, které vyžadují osteotomii (přeříznutí kosti).
Dr. Embleton mi řekl, že ve vědecké práci o prvních 66 případech (které přijali k publikaci) byly komplikace rozděleny do dvou kategorií:velké a malé. Závažné komplikace jsou ty, které vyžadují revizní operaci, menší nevyžadují žádnou léčbu ani lékařskou péči.
Oznámili hlavní míru komplikací 15 % a míra menších komplikací 11 % .
To je srovnatelné s mírou komplikací u současných postupů, ale opět byly typy komplikací výrazně odlišné a většinou byly výsledkem použití implantátu u příliš velkého psa.
V důsledku této klinické studie byly provedeny změny jak v postupu, tak v samotném implantátu. Dr. Embleton říká, že současná míra velkých komplikací je nyní pod 6 % a míra menších komplikací je 2 %.
Toto je nejnižší míra komplikací některého ze současných postupů opravy křížů.
Když se Dr. Embleton stal veterinářem, slíbil své matce, že bude mít vliv na pohodu zvířat. I když zemřela před čtyřmi lety a nikdy neviděla implantát Simitri Stable in Stride, je si jistý, že na něj dohlíží a byla by hrdá na to, co udělal. Tento implantát představuje revoluci v opravě poranění ACL u psů a v budoucnu bude rozhodně přínosem pro bezpočet psů.
Dr. Embleton se chtěl ujistit, že jsem zmínil, že rád pomůže každému veterináři naučit se tento postup a že všechny informace o výuce jsou dostupné online.
Rád bych využil tento čas a poděkoval Dr. Neil Embleton za to, že se mnou mluvil o jeho úžasném implantátu. Nezapomeňte se podívat na Zařízení nové generace pro více informací o Smitri Stable in Stride® a o tom, jak může pomoci domácím mazlíčkům trpícím poraněním ACL u psů.
Psi se mohou stát obětí střevních parazitů známý jako červi. Tito parazité mohou způsobit mírné příznaky, jako je žaludeční nevolnost a průjem, ale pokud se neléčí, mohou nakonec vést ke smrti vašeho mazlíčka. Červi u psů jsou běžnější, než si myslíte, takže je důležité, aby každý majitel domácího m
Pouhá myšlenka, že se váš pes stáhne tetanus může být děsivá věc, zvláště pokud nejste obeznámeni s tímto stavem, ale slyšeli jste o mnoha děsivých vedlejších účincích a potenciálně smrtelných důsledcích pro psy s tetanem. Jak říká staré přísloví, „vědění je síla“. A čím více majitel psa ví o tetanu