Lupus je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém psa napadá vlastní buňky a tkáně psa. Zatímco lupus se dělí na mnoho typů, případy spadají do dvou základních kategorií:kožní lupus (který postihuje pouze kůži) a systémový lupus (který postihuje celé tělo). U psů je kožní lupus častější než systémový lupus.
Zatímco přesná příčina lupusu není známa, studie z roku 2004 ukázala, že psi žijící v domácnosti s lidským pacientem s lupusem jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku systémového lupusu než psi, kteří nežijí s někým, kdo má lupus (1). To naznačuje, že v tomto stavu mohou hrát roli environmentální nebo infekční faktory.
U psů s lupusem imunitní systém napadá vlastní buňky a tkáně těla.
Normálně je imunitní systém u psů (stejně jako u lidí) zodpovědný za ochranu těla před nemocemi. V této roli imunitní systém napadá bakterie, houby, buňky infikované viry, nádorové buňky a další problematické buňky v těle.
U lupusu se však imunitní systém stane nesprávným. To vede k napadení buněk a tkání v těle, což způsobuje řadu škodlivých účinků.
U psů existuje několik různých typů lupusu. Tyto typy lupusu se liší svými příznaky, vzhledem pod mikroskopem, doporučenou léčbou a prognózou.
Většina případů lupusu u psů spadá do kategorie kožní lupus . Tyto typy lupusu ovlivňují kůži, způsobují záněty a další léze.
Mezi typy kožního lupusu patří:
Systémový lupus erythematodes naproti tomu působí na celé tělo. Psi se systémovým lupusem mohou mít kožní léze, ale také trpí zánětem v jiných orgánech a tkáních.
Příznaky lupusu u psů se mohou značně lišit v závislosti na typu lupusu a progresi onemocnění.
Příznaky spojené s onemocněním kožního lupusu u psů (které lze také pozorovat u systémového lupusu) zahrnují:
U psů se systémovým lupusem jsou často pozorovány následující příznaky:
Základní příčina imunitní dysfunkce, která způsobuje lupus, není známa.
Kožní formy lupusu, zejména diskoidní lupus erythematodes, mohou být zhoršeny vystavením slunci. Ve skutečnosti se diskoidní lupus erythematodes zdá být častější ve slunečném klimatu (2).
Mezi plemena, která jsou predisponována ke kožnímu lupusu, patří kolie, němečtí ovčáci, shetlandští ovčáci a sibiřští husky.
Předpokládá se, že systémový lupus má základní genetickou příčinu, ačkoliv sluneční záření, vystavení určitým lékům a infekčním agens mohou také hrát roli.
K predisponovaným plemenům patří afghánští chrti, bíglové, kolie, němečtí ovčáci, pudlové a shetlandští ovčáci.
Diskoidní lupus a další kožní formy lupusu
Kožní lupus je typicky diagnostikován prostřednictvím kožní biopsie. Váš veterinář získá bioptický vzorek postižené kůže vašeho psa. Může být použit bioptický děrovač, který umožní vašemu veterináři odstranit kruhovou část kůže s minimálním poškozením okolních tkání. V závislosti na osobnosti vašeho psa a místě biopsie může být vzorek odebrán v místní anestezii (nervový blok), mírné sedaci nebo celkové anestezii.
Po odebrání bioptického vzorku váš veterinář ránu zašije. Je důležité dodržovat pokyny vašeho veterinárního lékaře o péči o operační ránu. Možná se budete muset vrátit k veterináři za 7-14 dní, aby odstranil steh.
Systémový lupus
Systémový lupus je obtížnější diagnostikovat. Psi často vykazují nespecifické příznaky, které by mohly být potenciálně přičítány řadě různých stavů. K dosažení diagnózy je proto často zapotřebí řada testů.
Váš veterinář pravděpodobně začne provedením screeningu krevních testů, včetně kompletního krevního obrazu a biochemie séra. Postižení psi mohou mít kromě zvýšeného nebo sníženého počtu bílých krvinek snížený počet červených krvinek a krevních destiček v krvi. Indikátory funkce orgánů mohou být také abnormální v závislosti na orgánovém systému, který je postižen.
Pokud má váš pes otoky v kloubech, může váš veterinář provést kloubní kohout. Analýza kloubních tekutin u psů se systémovým lupusem typicky ukazuje významný počet zánětlivých buněk bez známek infekce.
Nejspecifičtějším testem na systémový lupus je test na antinukleární protilátky (ANA). Tento krevní test hledá protilátky, které může imunitní systém vytvořit proti materiálům v jádru (středu) živočišných buněk. Pozitivní test titru ANA u psa s klinickými příznaky a anamnézou naznačující systémový lupus je dostatečný pro stanovení diagnózy.
Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky se však vyskytují a tento test musí být interpretován ve světle klinického vzhledu a historie psa.
Cílem léčby lupusu je potlačit abnormální imunitní odpověď těla.
V některých případech kožního lupusu, zvláště když jsou kožní léze omezeny na jednu oblast (jako je nos), mohou být k léčbě potřeba pouze lokální léky. Váš veterinář může předepsat lokální krémovou mast obsahující steroidy nebo jiné imunosupresivní látky. Psi s kožním lupusem by také měli být co nejvíce chráněni před sluncem.
Celková prognóza pro psy s většinou forem kožního lupusu (s výjimkou exfoliativního lupusu) je dobrá. Tento stav často narůstá a odeznívá po zbytek života psa, ale často může být kontrolován léky. Pokud se však lupus neléčí, může progredovat do spinocelulárního karcinomu.
U systémového lupusu nebo případů kožního lupusu s rozšířenými lézemi jsou vyžadovány perorální léky. Vašemu psovi mohou být předepsány steroidy nebo jiné imunosupresivní léky ke zklidnění reakce imunitního systému. Psi, kteří dostávají tyto léky, vyžadují pravidelné monitorování krevního obrazu, aby mohly být zjištěny a řešeny vedlejší účinky.
Psi se systémovým lupusem mají hlídanou prognózu. Přibližně 40 procent psů s diagnózou tohoto onemocnění je utraceno během prvního roku.* Psi, kteří reagují na léky, pokračují v léčbě těmito léky dlouhodobě, přičemž léčebné protokoly se upravují podle potřeby, když dojde k relapsu. U psů, kteří vykazují příznivou dodatečnou reakci na steroidy, přibližně 50 procent přežije dlouhodobě.*
Mezi léky používané k léčbě kožního lupusu patří následující:
Takrolimus :Tato topická mast se obvykle aplikuje na léze každých 12-24 hodin nebo podle pokynů vašeho veterinárního lékaře. Psi obvykle snášejí tento lék dobře, s několika (pokud vůbec) vedlejšími účinky.
Lokální steroidy (jako je betamethason nebo triamcinolon):Lokální steroidní masti nebo spreje se také obvykle aplikují každých 12-24 hodin. Steroidy jsou také obvykle dobře snášeny, ale při dlouhodobém používání mohou vést k ztenčení kůže.
Tetracyklin a niacinamid :Tyto perorální léky jsou často kombinovány, aby pomohly regulovat imunitní systém. Může trvat několik týdnů, než se zobrazí odpověď.
Mezi systémové léky používané k léčbě systémového lupusu (nebo závažných případů kožního lupusu nebo případů, kdy na něj nereagují) patří:
Steroidy (jako je prednison nebo prednisolon):Orální steroidy jsou primární léčbou systémového lupusu a náročných případů kožního lupusu. Nežádoucí účinky jsou však běžné a zahrnují zvýšenou žízeň a močení, nárůst hmotnosti, změny kůže a srsti a další sekundární stavy. Z tohoto důvodu jsou steroidy typicky snižovány na nejnižší účinnou dávku pro dlouhodobou údržbu.
Další imunosupresivní léky (jako je azathioprin, cyklosporin, mykofenolát):Tyto léky mohou poskytovat imunosupresivní výhody bez běžných vedlejších účinků spojených se steroidy. Ačkoli jsou tyto léky dražší a nalezení nejúčinnějšího léku pro konkrétního psa může vyžadovat experimentování, snížené riziko vedlejších účinků z nich činí vynikající volbu.
Náklady na diagnostiku a léčbu lupusu se mohou výrazně lišit v závislosti na typu lupusu, závažnosti onemocnění psa a na tom, které léky se používají k dlouhodobé léčbě. Navíc velikost pacienta významně ovlivňuje náklady; větší psi vyžadují větší dávky léku.
Obecně můžete očekávat, že utratíte následující:
Diskoidní lupus, nejběžnější forma lupusu, je pozorována častěji u psů, kteří jsou výrazně vystaveni slunci. Minimalizace slunečního záření vašeho psa je nejúčinnější metodou prevence tohoto stavu.
Nejsou známa žádná opatření k prevenci systémového lupusu u psů.
* Hnilica KA. Autoimunitní a imunitně zprostředkovaná kožní onemocnění. Prezentováno na veterinární konferenci na pobřeží Atlantiku 2011.
Zatímco nemocný pes je vždy znepokojený, vidět vaše štěně zvracet nebo defekovat vrtící se červy může být obzvláště děsivé. Pokud vám to zní povědomě, možná máte co do činění s škrkavkami, jedním ze tří nejčastěji diagnostikovaných střevních parazitů u psů, spolu s bičíkovci a měchovci (1). Pokud
Diabetes je rostoucí epidemie jak u lidí, tak u domácích zvířat, stále častější u psů. Podle nedávné zprávy State of Pet Health od Banfield se prevalence diabetu u psů zvyšuje o 80 procent. Odhaduje se, že u 1 z 300 psů se tento stav během života vyvine. Diabetes je chronické onemocnění charakteri
