Co způsobuje nadměrnou žízeň a močení u psů?

Nadměrná žízeň a močení (polyurie/polydipsie nebo PU/PD ve veterinárních termínech) je běžnou stížností psů. Někdy to majitel nevnímá jako problém, dokud pes nezačne močit v domě – pak je to velké problém! Existuje mnoho – nejméně 25 – možných příčin polurie a polydipsie u psů. To znamená, že váš veterinář musí systematicky vyloučit věci jednu po druhé, dokud nakonec nedospěje k diagnóze. Může to být proces, takže budete muset být trpěliví a spolupracovat se svým veterinářem, abyste získali odpovědi, které potřebujete.

POTVRZENÍ PU/PD U VAŠEHO PSA

Nejprve bude muset váš veterinář potvrdit, že váš pes skutečně má PU/PD. Množství vody, které psi potřebují za den, se velmi liší v závislosti na úrovni aktivity, úrovni vlhkosti krmiva pro psa, cvičení, teplotě prostředí a vlhkosti. Dobrým obecným vodítkem pro normální spotřebu vody je však asi unce vody na libru tělesné hmotnosti za den. Takže 10 uncí pro psa o hmotnosti 10 liber, 60 uncí pro psa o hmotnosti 60 liber atd.

Polydipsie u psů je oficiálně definována jako pití více než 100 ml vody na kg tělesné hmotnosti psa za den. Veterináři používají spíše mililitry a kilogramy (kg) než unce a libry, ale když tyto hodnoty převedete na ty, které jsou majitelům psů známější, vyjde to asi na 15 uncí pro psa o hmotnosti 10 liber a 91 uncí pro psa o hmotnosti 60 liber. , atd.

Příjem vody lze snadno změřit, pokud máte pouze jednoho psa a zavřete víka toalety, ale není to tak snadné s více domácími zvířaty v domě.

Dalším způsobem, jak potvrdit skutečnou PU/PD, je sebrat vzorek úplně první moči, kterou váš pes vyprodukuje ráno, předtím, než začne pít pro daný den, a přinést jej vašemu veterináři, aby provedl test (tzv. gravitace, USG) na tomto vzorku.

USG je měřítkem koncentrace moči. Pokud váš pes skutečně má PU/PD, bude moč zředěná. Váš veterinář může chtít, abyste pro potvrzení odeslali vzorky pro tento test na tři nebo čtyři dny v řadě.

Dále se váš veterinář musí ujistit, že PU/PD, kterou pozorujete, není pouze vedlejším účinkem léků, které váš pes může užívat. Fenobarbital, perorální steroidy jako prednison, diuretika jako furosemid (Lasix), bromid draselný a léky na štítnou žlázu jsou všechny léky, které mohou způsobit nadměrnou žízeň a močení jako vedlejší účinek. Lokální steroidy to také dokážou, takže oční kapky, ušní kapky a kožní krémy s kortizonem mohou být viníkem. Pokud používáte kortizonový krém na vlastní kůži, nedovolte, aby vás váš pes olizoval!

PRVNÍ TESTY PU/PD U PSŮ

Když přivedete svého psa na zkoušku a vyšetření PU/PD, nezapomeňte s sebou přinést čerstvý vzorek moči „zdarma“. Vyšetření začíná fyzikálním vyšetřením, analýzou moči a krevní analýzou (chemický screening a kompletní krevní obraz nebo CBC). Tato kombinace může eliminovat nebo potvrdit několik příčin PU/PD u psů přímo z brány, včetně dvou ze tří hlavních příčin PU/PD u psů:

1. Chronické onemocnění ledvin

2. Diabetes mellitus

3. Cushingův syndrom

Chronické onemocnění ledvin lze obvykle diagnostikovat na základě vzorků krve a moči, i když základní příčina může vyžadovat další testování, jako je kultivace moči a ultrazvuk břicha.

Vyloučit diabetes mellitus (DM) je snadné:Pokud v moči není žádný cukr a hladina cukru v krvi je normální, neexistuje žádný DM.

V tuto chvíli bude mít váš veterinář spoustu rad ohledně pravděpodobnosti Cushingova syndromu (technickěji známého jako hyperadrenokorticismus nebo HAC; tj. hyperaktivní nadledvinky), včetně nálezů fyzikálních vyšetření, jako jsou klasické změny kůže a srsti a vzhled břicha, určité abnormality krve a moči svědčící pro HAC a anamnéza nadměrného hladu a lapání po dechu doma. Definitivní diagnóza vyžaduje další testování.

V případě potřeby by měl být vedle vyloučení HAC proveden test suprese dexametazonu (LDDS) s nízkou dávkou. Tento test vyžaduje celodenní pobyt v nemocnici se vzorky krve odebranými 0, 4 a 8 hodin po injekci kortizonu. Pokud základní hodnota kortizolu v 0 hodinách není abnormálně nízká, účinně to vylučuje opak porucha nadledvin, která může také způsobit PU/PD zvanou Addisonova choroba, která je nedostatečně aktivní nadledvinky.

Mezi další příčiny PU/PD u psů, které lze snadno určit počáteční veterinární diagnostikou, patří vysoká hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie), která se může objevit u lymfomu a nádorů análních žláz (ty jsou obvykle patrné při fyzickém vyšetření), infekce dělohy (pyometra) u nekastrované ženy (to někdy vyžaduje potvrzení rentgenem nebo ultrazvukem) a onemocnění jater.

ZÁVĚREČNÉ KOLO ZKOUŠEK PRO DIAGNOSTIKU PU/PD U PSŮ

Řekněme, že jste to všechno udělali a všechno až do tohoto bodu je normální. Další možné příčiny PU/PD u psů, které musí váš veterinář vyloučit pomocí specifických krevních testů, jsou onemocnění štítné žlázy a leptospiróza. Posledně jmenované je infekční onemocnění, které často způsobuje, že psi jsou velmi nemocní onemocněním ledvin a jater, ale někdy způsobuje pouze PU/PD u jinak zdánlivě zdravého psa.

Pokud jste se dostali tak daleko, aniž byste dosáhli diagnózy, je čas vyloučit konečné a nejméně pravděpodobné příčiny PU/PD u psů:centrální diabetes insipidus (CDI) a psychogenní polydipsie.

CDI nastává, když tělo psa postrádá přirozený antidiuretický hormon (ADH), který je produkován v mozku a uvolňován hypofýzou. ADH je nezbytný pro to, aby ledviny koncentrovaly moč. Bez něj jsou vylučovány velké objemy zředěné moči bez ohledu na stav hydratace nebo jiné fyziologické požadavky na vodu. Pes pak pije velké množství vody v marné snaze nahradit to, co se ztrácí v moči. Výsledkem je PU/PD. CDI je často idiopatická (to znamená, že nevíme, co ji způsobuje), ale může se objevit při traumatu, zánětu nebo rakovině v mozku.

Diagnostika CDI vyžaduje zkoušku s DDAVP (Desmopressin), což je syntetický analog ADH. Může být podáván perorálně, injekcí pod kůži nebo jako nosní či oční kapky, ale musí být vždy být podáván pod přímým dohledem veterináře, vzhledem k možnosti závažných komplikací. Patří mezi ně dehydratace a nebezpečné poruchy elektrolytů, zejména během pokusu. Pokud se koncentrace moči u psa během pokusu zvýší a spotřeba vody se sníží, CDI je diagnóza a DDAVP je léčba na celý život.

Pokud pes ne reagují na DDAVP, psychogenní polydipsie je předpokládanou diagnózou. Jedná se o behaviorální problém, kdy pes začne pít nadměrné množství vody bez zjevného důvodu. Může to být docela extrémní – všechna ta procházející voda může ve skutečnosti vymýt schopnost ledvin koncentrovat moč (to se nazývá medulární vymývání). Jakmile k tomu dojde, je to začarovaný kruh a vyžaduje čas a postupný nedostatek vody (opět pouze pod přímým dohledem veterináře), aby se obnovila normální schopnost koncentrace moči.

JE TO PROCES

Pokud váš pes trpí nadměrnou žízní a močením a vy budete mít štěstí, dostanete odpovědi v prvních několika krocích a bude k dispozici léčba základní poruchy vašeho psa. Pamatujte, že každým krokem v procesu vylučujete nemoci, což je dobrá věc!

S trpělivostí můžete vy a váš veterinář omezit všechny věci na seznamu, dokud nedosáhnete diagnózy a specifické léčby. Pak si konečně můžete odpočinout od doplňování misky s vodou a pouštění psa dovnitř a ven. Bude to šťastný den!