Osteoartritida je nejčastější příčinou chronické bolesti u psů, která postihuje jednoho z pěti dospělých psů, přičemž výskyt se více než zdvojnásobuje u psů od sedmi let a starších. Jde o degenerativní onemocnění, které způsobuje bolest, ztrátu pohyblivosti a sníženou kvalitu života. Mezi příznaky artritidy patří ztuhlost při vstávání nebo ležení, kulhání, zpomalení chůze, bolest po cvičení nebo nechuť skákat nebo lézt po schodech. Je důležité rozpoznat tyto příznaky a zahájit léčbu včas, abyste zpomalili progresi a pomohli zachovat kvalitu života vašeho psa.
Když mému psovi, Prasátku, byla v roce diagnostikována těžká dysplazie obou loktů, bylo mi řečeno, že i po operaci, kterou jsme provedli, se u ní rozvine artritida v těchto kloubech. Denně jsem jí podával doplněk glukosaminu, ale nevěděl jsem o žádném jiném způsobu, jak jí pomoci. Když jí bylo šest, denně užívala NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Rimadyl a Etogesic), aby zmírnila bolest, která jinak způsobovala kulhání. Tehdy jsem si myslel, že budu mít štěstí, když překročí 10 let, než bude příliš chromá na to, aby chodila.
Tehdy jsem se dozvěděl o výhodách přirozené stravy a začal jsem zkoumat doplňky, které bych mohl použít ke zlepšení jejího stavu. Těsně poté, co jí bylo 7 let, jsem ji převedl na syrovou bezobilnou stravu a během několika měsíců už nepotřebovala žádné léky na bolest.
Jak šel čas a její klouby se stále zhoršovaly, zkoušel jsem stále více doplňků a přírodních terapií, střídal jsem ty, které vypadaly, že pomáhají, a nahrazoval ty, které, jak se zdálo, neznamenaly žádný rozdíl. Dokázal jsem ji zbavit drog až do jejích téměř 12 let, pak jsem je začal přidávat do jejího nutraceutického „koktejlu“.
Čistý výsledek? V 15 letech má viditelně deformované lokty a veterináři se krčí, když vidí její rentgenové snímky, ale stále si užívá jedno až dvouhodinové procházky každý den. Už neběhá, ale běhá pohodlným tempem. Nechal jsem ji rozhodnout, jak daleko a jak rychle pojedeme, abych neriskoval, že ji posunu za její hranice, ale občas ji musím přesvědčit, že je čas zamířit domů, když jsme na míle daleko a ona chce stále jít .
Následují věci, které mému psovi a jí podobným pomohly.
Prvním krokem v léčbě artritidy je použití nutraceutických doplňků nazývaných glykosaminoglykany (GAG), také známé jako mukopolysacharidy. Patří mezi ně glukosamin (forma sulfátu i HCl) a chondroitin sulfát, ze zdrojů, jako je chitin (skořápky měkkýšů), slávka zelenoústá (perna canaliculus), a chrupavky. V této kategorii jsou také zahrnuty injekční formy prodávané pod obchodními názvy Adequan v USA a Cartrophen (pentosan polysulfát) jinde.
GAGy jsou důležité, protože ve skutečnosti kloub spíše chrání, než jen snižují symptomy tím, že pomáhají obnovit chrupavku a obnovit synoviální (kloubní) tekutinu. GAGs mohou mít také určitý preventivní účinek na artritidu, i když je to spekulativní.
Orální produkty GAG mohou být nejúčinnější, pokud se podávají odděleně od jídla, i když je v případě potřeby vhodné je podávat s jídlem. Vždy začínejte vysokými dávkami, abyste byli schopni zjistit, zda váš pes reaguje nebo ne. Pokud zaznamenáte zlepšení, můžete snížit dávku, abyste zjistili, zda lze zlepšení udržet při nižší dávce.
Pokud během tří až čtyř týdnů nezaznamenáte žádnou změnu, zkuste jiný doplněk. Různí psi reagují na různé doplňky různě.
Mezi značky, které fungovaly u psů, které znám, patří Arthroplex od Thorne Veterinary, Syn-Flex od Synflex America, Synovi-G3 od DVM Pharmaceuticals, Flexile-Plus od B-Naturals a K-9 Glucosamine od Liquid Health. Můžete také použít produkty vyrobené pro lidi, které obsahují přísady, jako je glukosamin, chondroitin sulfát a slávka zelenoústá. Použití manganu v doplňku může pomoci s vstřebáváním.
Injekční GAG mohou pomoci ještě více než perorální formy a mohou fungovat, i když perorální doplňky ne. Je velmi důležité začít s plnou „nasycovací“ dávkou podle pokynů v příbalovém letáku, než frekvenci snížíte na minimum, které je potřeba k udržení zlepšení (často jedna injekce za měsíc). Měli byste pokračovat také v užívání perorálních doplňků.
Je zajímavé poznamenat, že pokyny na štítku pro Adequan říkají, že musí být injikován IM (intramuskulárně), zatímco Cartrophen je injikován sub-q (subkutánně, což je méně bolestivé a snáze se provádí doma). Mnoho veterinářů věří, že Adequan funguje stejně dobře, když je aplikován sub-q jako IM, a slyšel jsem zprávy od lidí, kteří tuto metodu efektivně používali.
Příbuzný produkt se nazývá kyselina hyaluronová. Mnoho let se používá u koní a v poslední době u psů. V minulosti se musel aplikovat do kloubu v narkóze, aby byl účinný, ale byly vyvinuty novější perorální formy, které také fungují. Můžete použít produkty vyrobené pro psy, koně nebo lidi, jako jsou Synthovial 7 a Hyaflex (vyrobené Hyalogic), Trixsyn od Cogent Solutions a K-9 Liquid Health Glucosamine &HA.
Některé potraviny mohou zvýšit zánět a zhoršit artritidu. Někteří lidé zjistili, že odstranění obilovin z potravy zlepšuje symptomy jejich psů, někdy do té míry, že není potřeba žádná jiná léčba. Kromě toho mohou artritidu zhoršit rostliny z čeledi lilek, včetně brambor (nikoli sladkých brambor), rajčat, paprik (všech druhů) a lilku.
Bohužel není snadné se těmto potravinám vyhnout, pokud nekrmíte domácí stravou, kde máte pod kontrolou všechny ingredience. Drtivá většina suchých potravin obsahuje obiloviny a ty, které neobsahují často místo nich brambory. Existuje několik značek, které používají pouze sladké brambory nebo tapioku, které by stálo za to vyzkoušet pro psa s artritidou, abyste zjistili, zda se váš pes zlepšuje. Konzervy mají obvykle méně sacharidů než suchá krmiva, takže by to mohla být další možnost vyzkoušet, zejména pro menší psy, kde vyšší cena konzerv není takovou překážkou.
Některé potraviny mohou pomoci s artritidou:celer, zázvor, vojtěška, tropické ovoce, jako je mango a papája, a chrupavky jsou dobré přidat do stravy psa s artritidou. Pamatujte, že zelenina musí být buď vařená nebo rozmixovaná v kuchyňském robotu, odšťavňovači nebo mixéru, aby se zvýšila stravitelnost pro psy, a ovoce je lépe stravitelné, když je přezrálé.
Několik lidí uvedlo, že organický jablečný ocet (s „matkou“, vláknitým sedimentem složeným z enzymů) poskytuje určité výhody, když se přidává do jídla nebo vody. Ujistěte se, že váš pes je stále ochoten pít vodu s přidaným octem, pokud to zkusíte, nebo poskytněte samostatný, obyčejný zdroj vody.
Při jednání se psem, který má artritidu, je nesmírně důležité, aby byl co nejštíhlejší. Extra váha klade zvýšený tlak na klouby a ztěžuje vašemu psovi řádné cvičení. Pokud je to nutné, pořiďte si levnou poštovní váhu a zvažte svému psovi potravu, abyste měli kontrolu nad jeho příjmem.
Sacharidy dodávají stejný počet kalorií jako bílkoviny, ale nabízejí psům nižší nutriční hodnotu. Dieta s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin je pro psa s artritidou lepší než dieta s vysokým obsahem sacharidů, což s větší pravděpodobností povede k nárůstu hmotnosti. Udržujte tuky na středních úrovních, abyste se vyhnuli přibírání na váze z diety s vysokým obsahem tuků a nadměrnému hladu z diety s příliš nízkým obsahem tuku.
Pokud váš pes potřebuje držet dietu, aby zhubnul, nezapomeňte postupně snižovat porce, aby se tělo nedostalo do „hladověcího režimu“, takže bude těžší zhubnout.
U psů s artritidou je důležité mírné cvičení s nízkým dopadem, jako je chůze nebo plavání, protože pravidelné cvičení pomůže udržet flexibilitu a dobře vyvinuté svaly pomáhají stabilizovat klouby. Je důležité zabránit vašemu psovi ve cvičení do bodu, kdy bude poté více bolet. Plavání je vynikajícím cvičením pro psy s artritidou, protože nenese váhu, takže váš pes může cvičit intenzivně, aniž by si poškodil klouby. Pokud váš pes není zvyklý cvičit, začněte pomalu a pracujte jen postupně, protože začíná hubnout a rozvíjet lepší svalový tonus. Několik krátkých procházek pro něj může být jednodušší než jedna dlouhá.
Když váš pes vykazuje známky artritidy, existuje řada přírodních protizánětlivých doplňků, které můžete vyzkoušet, než se uchýlíte k lékům.
V první řadě je to rybí tuk, zdroj omega-3 mastných kyselin EPA a DHA, které snižují zánět a poskytují tělu další výhody. Ujistěte se, že používáte rybí tělový olej, jako je lososový olej nebo EPA olej, nikoli jaterní olej, který má vysoký obsah vitamínů A a D a nižší obsah omega-3 mastných kyselin. (Také jaterní olej by byl nebezpečný ve vysokých dávkách potřebných k boji proti zánětu).
Většina gelcaps s rybím olejem obsahuje 300 mg kombinované EPA a DHA a svému psovi můžete podávat až 1 z těchto gelcaps na 10 liber tělesné hmotnosti denně. Pokud používáte koncentrovanější produkt, obsahující 500 mg EPA/DHA, podávejte 1 gelcap na 15-20 liber tělesné hmotnosti denně. Pokud používáte tekutý rybí olej, upravte dávkování tak, abyste podávali až 300 mg kombinované EPA/DHA na 10 liber tělesné hmotnosti. Výrobek uchovávejte v chladu, aby nezžlukl.
Musíte doplňovat vitamín E stejně jako vždy, když dáváte oleje, protože jinak bude tělo o tento vitamín ochuzeno. Podávejte přibližně 100 IU malému psovi, 200 IU středně velkému psovi nebo 400 IU velkému psovi denně nebo obden. Vitamin E ve vysokých dávkách má také určitý protizánětlivý účinek.
Vysoké dávky vitaminu C může pomoci při artritidě. Nejlepší je použít některou z forem askorbátu, jako je askorbát vápenatý nebo askorbát sodný, spíše než kyselinu askorbovou, která je tvrdší na žaludek a může dráždit artritidu. Podívejte se na ten, který obsahuje také flavonoidy, které také pomáhají snižovat zánět. Je-li to žádoucí, můžete podávat vitamín C na střevní toleranci, což znamená zvyšovat jeho množství každých pár dní, dokud se u vašeho psa nevyvine řídká stolice, a poté ustoupit na další nižší dávku.
Bromelain, enzym, který se nachází v ananasu, má silné protizánětlivé vlastnosti. Nejlépe funguje, pokud se podává odděleně od jídla (alespoň jednu hodinu před nebo dvě hodiny po). Jeho účinnost může být zvýšena v kombinaci s quercetinem, flavonoidem. K dispozici je mnoho kombinovaných produktů, nebo můžete dát každý zvlášť.
Některé bylinky pomáhají snižovat zánět. Některé z těch, které se nejlépe používají při artritidě, jsou boswellie, kořen juky, kurkuma (a jeho extrakt, kurkumin), ahloh. List kopřivy, lékořice, a meadowsweet lze také použít.
Obvykle střídám různé bylinky a bylinné směsi. Nejlepších výsledků jsem dosáhl s použitím tekutých tinktur nebo glyceritů, pokud byly k dispozici, jako je směs Alfalfa/Yucca od Animal's Apawthecary a Yucca Intensive od Azmiry. Jiní lidé měli úspěch s použitím DGP (Dog Gone Pain, viz „Safe Pain Relief“, WDJ květen 2006). Všimněte si, že vrbová kůra je další bylina často používaná při artritidě. Je to příbuzný aspirinu, který může být lehčí na žaludek, ale přesto by se neměl kombinovat s jinými NSAID.
SAM-e (s-adenosylmethionin), doplněk, který se používá na podporu jater, může také snížit bolest, ztuhlost a zánět způsobený artritidou. Nejlépe funguje, když je podáván odděleně od jídla a v kombinaci s vitamínem B-komplexu.
Doplňky, které fungovaly u jiných lidí, kteří mají psy s artritidou, zahrnují MSM, Duralactin (tento produkt pochází z mléka, takže u některých psů způsobuje zažívací potíže) a Wobenzym. Existují také některé novější bylinné směsi, které jsou uváděny na trh jako náhrada za NSAID, včetně Kaprex od Metagenics a Zyflamend od New Chapter, ale neslyšel jsem na ně moc zpětnou vazbu.
Psi s artritidou často reagují na akupunkturu a chiropraxe léčby. Masážní terapie může být také velmi prospěšné a je to něco, co se můžete naučit dělat sami doma. Hydroterapie používání teplých bazénů nebo podvodních běžeckých pásů je stále oblíbenější a může být velmi užitečné, zejména pro psy zotavující se po operaci nebo zranění.
Pokud akupunktura vašemu psovi pomáhá, možná budete chtít zvážit implantáty ze zlatých korálků, které jsou formou trvalé akupunktury.
Mnoho psů reaguje na chiropraktickou léčbu, která může být zvláště prospěšná, pokud váš pes má tendenci být „nesouosý“ kvůli upřednostňování jedné končetiny.
Teplo může pomoci snížit bolest při artritidě. Silné ortopedické pelíšky, které izolují vašeho psa od studené podlahy nebo země, a zároveň tlumí klouby, poskytují spoustu pohodlí. K dispozici jsou také vyhřívané pelíšky pro psy, ale ujistěte se, že šňůry nelze žvýkat. Produkt s názvem „DogLeggs“ lze vyrobit na zakázku tak, aby udržoval lokty, hlezna nebo zápěstí v teple.
Some people have reported success using the homeopathic treatments Traumeel and Zeel by Heel Biotherapeutics.
Eventually, no matter what you do, your dog may require treatment for chronic pain. There is one more nutraceutical that can help with this:dl-phenylalanine (DLPA), an amino acid that is used to treat both depression and chronic pain.
The most common dosage range for dogs is 1 to 5 mg/lb (3 to 10 mg/kg) of body weight, but I have seen dosage recommendations as high as 5 to 10 mg per pound (2 to 5 mg/kg), two or three times a day. In humans, very high doses may cause numbness, tingling, and other signs of nerve damage, so be on the watch for any signs that your dog may be experiencing these if using such high doses. It takes time for DLPA to begin to work, so it must be used continuously rather than just as needed. Often, however, you needn’t continue to give DLPA daily once it has taken effect; sometimes it can be given as little as one week per month to retain results. It is safe to combine DLPA with all other arthritis drugs, but do not combine DLPA with MAOI drugs such as Anipryl (selegiline, l-deprenyl), used in the treatment of Cushing’s Disease and canine cognitive dysfunction, or amitraz (found in tick collars).
I use Thorne Veterinary’s Arthroplex, which includes DLPA, because it makes it easy to give the proper dosage for a small- or medium-sized dog, but you can use human DLPA supplements for larger dogs. They are available in 375 mg and 500 mg capsules.
Kay Jennings, who lives with three dogs in Bristol, England, has a young German Shepherd Dog who began limping as a puppy, and was diagnosed with elbow dysplasia. “I’ve kept my lad active and pain-free using just DLPA plus Syn-Flex, and my arthritic Border Collie too,” she says. “It’s so effective that they can both take it just every other week and its residual effect keeps them covered for the other week.”
Jennings also has a working sheepdog who required higher doses initially. “My Polly had to start at 1,000 mg a day (she weighs 45 lbs). I was about to write it off with her at 500 mg a day, assuming she was one of those for whom it doesn’t work. I found a starting dose of any less than 1,000 mg made no difference to her even after a couple of weeks. Once we hit the right dose it worked within three days, and after a few weeks I could reduce to a lower level (500 mg a day) that still provided relief. After several months at this level, I was able to reduce her further, to 250 mg/day, and even put her on the week-on-week-off schedule that has worked for my other dogs.
“I have to say, I’ve found DLPA to be remarkably effective:Polly is now 14, and doing better than she has for some time. Kiri, my Border Collie, has recently (at the age of 11!) started doing a bit of obedience again, and Ziggy, the GSD, is still totally sound and very active, when his vet was convinced he’d need NSAIDs for his entire life just to be able to get about.”
There is much controversy about the use of NSAIDs, such as Rimadyl (carprofen), Etogesic (etodolac), Deramaxx (deracoxib), Metacam (meloxicam), and aspirin. This is due to their potential for harmful side effects, which include not only gastric ulceration but also liver and kidney failure, leading to death in some cases, sometimes after only one or two doses.
While there is no doubt that these drugs can be dangerous, they do have their place in maintaining quality of life when nothing else works. Inflammation creates a vicious cycle, breaking down cartilage and causing pain that restricts activity, which leads to weight gain and muscle loss, further restricting your dog’s ability to exercise and enjoy his life. Natural anti-inflammatories can do a great deal to help, but in the end, they are not as powerful as drugs.
There are precautions you can take to make the use of NSAIDs safer, though you cannot eliminate their risk. First, it’s always a good idea to have blood work done before starting any NSAID, and every few months thereafter when using them regularly, to check for underlying liver or kidney disorders that would contraindicate their use.
Second, you should always give NSAIDs with food, never on an empty stomach, to help prevent the gastric ulceration that is a very common side effect.
Third, never combine NSAIDs with each other, or with prednisone, which greatly increases the chance of ulcers and other dangerous side effects.
Fourth, discontinue immediately and contact your vet at the first sign of any problem, which may include lethargy, lack of appetite, drooling, vomiting, diarrhea, difficulty swallowing, jaundice (yellowing of the whites of the eyes), increased drinking and urination, or any behavioral changes such as aggression, circling, or ataxia (loss of balance or coordination).
Last, be very cautious when switching from one NSAID to another. If possible, wait at least a week in between, particularly if switching from one of the non-COX selective products, such as aspirin, to one of the newer, COX-2 selective drugs, such as Deramaxx.
Anecdotal reports indicate that Rimadyl and Deramaxx appear more likely to cause serious problems when first started than other NSAIDs. Be particularly watchful if you use either of these drugs, or ask your vet for another option.
There is also a drug you can give to help reduce the chance of gastric ulcers, called Cytotec (misoprostol). This is a human drug that can also be used for dogs. It helps to mitigate the effects of COX inhibition that are responsible for damage to the intestinal lining by NSAIDs.
Another prescription medication that can be helpful is sucralfate, which is used to heal ulcers. Sucralfate interferes with the absorption of all medications, so it must be given at least two hours before or after you give other meds.
Herbs such as slippery elm and marshmallow may also help to protect the stomach and intestines, though they’ve never been tested specifically with NSAIDs. One product that contains both is Phytomucil from Animal’s Apawthecary.
When drugs are needed, ask your vet about using tramadol (Ultram), a synthetic opioid that provides paiin relief without sedation or addiction and is safer than NSAIDs. Tramadol can be used in place of NSAIDs, though it is mostly for pain and has limited anti-inflammatory effect. It can also be combined with NSAIDs to increase pain control or lower the dosage needed, or pulsed periodically to give the body a break from taking NSAIDs.
Tramadol can be given continuously or used on an as-needed basis. It is less likely to create dependence than narcotics, but you should still wean off slowly rather than discontinuing abruptly if used long-term. Tramadol can cause constipation; if this is a problem, you can give your dog a stool softener to help. I’ve found that the price of tramadol varies significantly; Costco has the best prices I’ve seen (non-members can order prescriptions from Costco and they will ship for $2).
Gunner is an 11-year-old Rottweiler belonging to Sheila Jones of Highland, Michigan. He was diagnosed with elbow dysplasia at age two, and originally put on Deramaxx as needed, but was later switched to fish oil and yucca, which helped until a couple of years ago, when he became lame and needed something more to control his pain.
“I started him on tramadol at a low dose, but have worked up over time to 150 mg twice per day (⅔ of his maximum dose), and I add yucca root extract in liquid form when he needs an additional boost,” Jones says. “He also gets 2,000 mg of vitamin C twice per day.”
Jones is pleased with how well tramadol has worked for Gunner. “He is a little slow getting up in the mornings, but overall I believe he is doing very well. I am in contact with the owners of three of his littermates, and he seems to be doing the best of them. He still plays with our younger Rottie, and with his indestructible ball regularly. On days that he overdoes it, I give him a little extra tramadol.” Note: Dogs should not take Ultracet, a combination of tramadol and acetaminophen (Tylenol), which can be dangerous for dogs.
There are a few other medications that can be used for dogs’ chronic pain, when NSAIDs can’t be used, to decrease the dosage needed, or when more relief is needed. Most antidepressants, such as Elavil (amitriptyline) and Prozac (fluoxetine), offer some pain relief. Be careful about combining these drugs with Tramadol. See “Chill Pills,” July 2006, for more information.
Amantadine offers little in the way of pain control itself, but helps potentiate (increase the effectiveness of) other drugs used to control pain. It is inexpensive and can be used concurrently with Tramadol, NSAIDs, corticosteroids, gabapentin, and opioids. Neurontin (gapabentin) is an anti-convulsant medication also used to treat chronic pain. It can be combined with other medications, but is expensive.
When pain cannot be controlled in any other way, narcotics may be used. Hydrocodone can be combined with NSAIDs for greater relief. Vicodin (a combination of hydrocodone and acetominophen) is sometimes used, though acetominophen can cause liver failure in some dogs, and should not be combined with NSAIDs due to the danger of toxicity from acetominophen. Codeine can also be used, though it’s not as effective. Oxycodone or a fentanyl (Duragesic) patch can be used, but tend to have more of a narcotic effect and so are best used only for short periods, though even that may make a big difference. All narcotics are addictive, so they are best used intermittently rather than every day.
Lastly, there is some possibility that doxycycline may be helpful. This may be due to the fact that joint infection is common with arthritis, or because it has some anti-inflammatory effect of its own.
There are an endless number of supplements and therapies that claim to help with arthritis, but the ones noted here are those that, in my experience, have the best records of success. It’s important to keep trying different combinations to find what works for your dog, as each dog is an individual, and what works for one may be different from what works for another.
At age 15, Piglet is on a grain-free raw diet. I also give her Arthroplex (which includes glucosamine, green-lipped mussel, DLPA, boswellia, bromelain, and vitamin C), high dose fish oil, turmeric, SAM-e, and vitamin E daily. I alternate between giving her herbal Senior Blend and Alfalfa/Yucca blend (both from Animal’s Apawthecary). I give her Metacam, and one dose of tramadol daily to help with walks. She is also on sertraline (Zoloft) for anxiety, which may help with pain as well.
This combination of natural and conventional treatment has kept Piglet going for years longer than I thought she would – longer even than I dared hope. She is staring at me now, reminding me that it’s time for her walk, still the highlight of her day, and something she insists upon, even when it is pouring down rain. I am delighted to oblige.
What You Can Do
Někteří psí pedagogové posouvají myšlenku „výběru“ na novou úroveň. Jennifer Arnold je zakladatelkou psích asistentů, školy služebních psů v Miltonu ve státě Georgia, a tvůrce přístupu „Výuka na základě Bondové volby“ k mezidruhovým vztahům. Tento program se zaměřuje spíše na rozvoj vztahů a komunik
Úvod Internet je úl aktivit plný nápadů a rozhovorů týkajících se zdraví vašeho psa. Zdá se, že na každý psí pamlsek nebo neduh existuje recept, ale jedna věc vám možná unikla. Věděli jste, že skromná okurka, zelenina, která vylepšuje naše saláty v horkých letních dnech, má pro vašeho pejska spou
