Mnoho psů je úžasných sportovců, schopných běhat rychleji, skákat výš a vykazovat lepší vytrvalost než většina lidských sportovních hvězd. Ale i když nejsou příliš atletičtí, psi jsou tvrdí na klouby, zejména na kolenní klouby. Psí koleno je analogické s lidským kolenem a běžně (a zaměnitelně) se nazývá koleno nebo koleno.
Jedním z nejčastějších atletických zranění u lidí je poškození předního zkříženého vazu (ACL) v koleni. Pokud to sami neroztrhli, většina lidí zná někoho, kdo to udělal. U lidských sportovců je to známé jako zranění „rostlina a kroucení“. Nejčastěji je to vidět, když je noha pevně zasazena a koleno je pak buď zkroucené, nebo do něj narazí (představte si ty skličující klipy fotbalových a fotbalových hráčů, kteří byli zasaženi ze strany).
U psů vidíme toto stejné zranění, často vyplývající ze stejného druhu sil, ale také vidíme chronické opotřebení vedoucí k natržení zkříženého vazu. Abyste plně pochopili, proč tomu tak je, musíte ocenit mechanismy, které vedou ke zranění zkřížených vazů.
Kolenní kloub u psa je bod, kde se stehenní kost (femur) a „lýtkové kosti“ (holenní a lýtková kost) spojují a vzájemně působí. Podívejte se na obrázek 1 (vpravo), abyste plně pochopili, proti čemu psí koleno stojí, doslova a do písmene! Zde jsou anatomické termíny, které potřebujete znát:
Stehenní kost – Kost horní části nohy sahá od kyčle ke koleni.
Holenní kost – Primární bércová kost sahající od kolena ke kotníku.
Fibula – Sekundární bércová kost sahající od kolena ke kotníku.
Ztlumit – Kolenní kloub.
Lebeční zkřížený vaz (CrCL) – Tento vaz zajišťuje předozadní stabilitu (a malý kousek rotační stability) mezi stehenní kostí a holenní kostí v kolenním kloubu.
Meniskus – Chrupavkový polštář ve tvaru C, který zajišťuje tlumení nárazů v kloubu.
Představte si, že váš pes stojí:Jeho kolenní klouby jsou mírně ohnuté, připravené pohánět ho dopředu jako stočená pružina. Nyní si představte sami sebe, jak stojíte vedle svého psa:Vaše kolena jsou rovná, možná dokonce uzamčená na místě. Rozdíl v postavení našich kolen, když stojíme, je jedním z největších rozdílů mezi psy a lidmi – a přispívá k četnosti zranění psích kolen.
Spodní část stehenní kosti je zaoblená jak u psů, tak u lidí. Horní část holenní kosti je plochá. Když člověk stojí, kulatá stehenní kost spočívá neutrálně na rovném povrchu. Udržet tuto pozici vyžaduje velmi malé úsilí – a gravitace pomáhá. Kulatá struktura na rovném povrchu v podstatě zůstane na svém místě, pokud bude rovný povrch rovný.
A teď si vzpomeňte na psa. Jeho koleno je ohnuté. To znamená, že kulatý konec stehenní kosti je na nakloněné plošině. Něco musí tu stehenní kost udržet na místě.
Tím něčím je z velké části kraniální zkřížený vaz. Jak název napovídá, zkřížené vazy – jak kaudální (směrem k ocasu), tak kraniální (směrem k hlavě) – tvoří „X“ v kolenním kloubu a drží stehenní kost k holenní kosti. Kraniální zkřížený vaz začíná na zadní straně stehenní kosti a připojuje se k přední části tibie. Je neustále namáhána přirozenou polohou, ve které pes stojí. Sklon k horní části holenní kosti v kombinaci s kulatým koncem stehenní kosti znamená, že se stehenní kost neustále snaží spadnout ze zadní části holenní kosti.
S volnou strunou lze pohybovat s malým rizikem zlomení, ale čím více zvýšíte napětí struny, tím snáze se roztrhne. Totéž platí o vazu. Takže u psů s tímto vazem pod neustálým namáháním jsou slzy častější než u lidského kolena. Ve skutečnosti se jedná o nejčastější ortopedické poranění, které veterináři vidí. U lidí má toto vazivo periodické „odpočinkové“ přestávky a je skutečně zatěžováno pouze při fyzické aktivitě. U psů se neustále používá – a postupem času, zejména u psů velkých plemen nebo psů s nadváhou, se opotřebovává.
Poranění CrCL u mladého, zdravého psa je typicky atletické zranění. U starších psů se většinou jedná o poranění chronického opotřebení. To vysvětluje, proč je tak běžné, že pes, který poškodil CrCL na jedné straně, jej pak roztrhne na druhé straně. Když jednu zadní nohu vyřadíte z provozu, pracovní zátěž se přesune na druhou, čímž se zvýší namáhání vazů „dobré“ nohy.
Tím se věci trochu zjednodušují. K tomuto typu zranění přispívá mnoho faktorů, od stavby (konformace) psa až po úroveň jeho aktivity. Některé věci, které mohou predisponovat psa k tomuto typu zranění, zahrnují obezitu, sedavý způsob života a další problémy s klouby (jako jsou „trikové“ kolenní čepice). Psi s nadváhou zažívají mnohem větší zátěž na klouby než jejich protějšky v kondici. Psi, kteří nejsou příliš aktivní, si také více namáhají vazy, protože jejich nevyrovnané svaly příliš nepřispívají k úloze udržet věci na místě.
Vaz, který zajišťuje předozadní stabilitu v koleni, se u psa nazývá kraniální zkřížený vaz (CrCL), ale tentýž vaz v lidském koleni se nazývá přední zkřížený vaz (ACL). Proč různé anatomické názvy?
Souvisí to s tím, jak je popsána přední část čtyřnohého zvířete (čtyřnohé zvíře) ve srovnání s přední částí dvounohého zvířete (dvounohé zvíře).
U čtyřnožců se „kraniální“ vztahuje k hlavovému konci zvířete. Kraniální strana kolena psa je ta strana, která je nejblíže jeho hlavě.
U vzpřímeného dvounožce, jako je člověk, nelze stejný povrch kolena (jako jeden příklad) přesně popsat jako nejblíže jeho hlavě. Místo toho se „přední“ nazývá přední nebo ventrální povrch.
To může být matoucí, zvláště když lidé odkazují na ACL psa. Není to správný termín, ale když je použit, má označovat CrCL.
Aby toho nebylo málo, lebeční zkřížený vaz je někdy zkrácen jako CCL a někdy jako CrCL. Protože CCL může také znamenat ocasní zkřížený vaz, dáváme přednost přesnější zkratce CrCL.
Podívejme se trochu hlouběji na pacienty, kteří mají toto zranění nejčastěji:malí psi, mladí velcí psi a staří velcí psi.
Když je malému nebo starému psovi diagnostikováno přetržení zkříženého vazu, je velmi důležité zkontrolovat specifický, souběžný problém – mediálně luxující čéšky. Toto je fantastický způsob, jak říci kolenní čepice, které sklouznou dovnitř kloubu. Toto je velmi častý vrozený problém u psů do 20 liber. Když se narodí s kolenními čepičkami, které se pohybují nesprávně, je u nich vyšší riziko natržení vazů kvůli abnormálním silám působícím na kloub. To je důležité, protože to může a mělo by být fixováno současně s přetrženým zkříženým vazem.
Když je u mladého psa velkého plemene diagnostikován natržený kříž, hledám problémy s konformací. Klaní se mu nohy jako kovboj? Vypadají jeho tlapky jako kachna? Ptám se také na úroveň aktivity, protože to jsou psi, kteří nejčastěji utrpí toto zranění při sportovním zranění, stejně jako u lidí.
Pokud se jedná o staršího a většího psa, obvykle se jedná o opotřebované zranění, které zvyšuje riziko natržení druhé zadní nohy.
Všichni tito psi však mají jedno společné:Riziko natržení vazů je u nich nižší, pokud jsou fit a mají odpovídající váhu! Psi s nadváhou jsou vystaveni mnohem vyššímu riziku kloubních problémů obecně, od artritidy a natažení po zlomeniny, vykloubení a natržení vazů. Pokud budete svého psa (mladého nebo starého), aktivního a zdravého, odvrátíte mnoha potenciálním problémům.
Nyní tedy známe anatomii a „proč“ tohoto zranění. Promluvme si o tom, jak se diagnostikuje. Každý pes, který přijde s kulháním na zadní nohy, by měl být zkontrolován, zda nemá přetržený lebeční zkřížený vaz.
Prvním vodítkem je kolenní kloub, který je oteklý. Kdykoli je kolenní kloub oteklý, jsem ve vysoké pohotovosti kvůli natržení vazu.
Aby veterináři našli toto zranění, provádějí něco, čemu se říká „zásuvkový test“, který zahrnuje pohyb holenní kosti ve vztahu ke stehenní kosti. Pokud mohu posunout bérec dopředu v koleni, zkřížený vaz nedělá svou práci. Někdy to u velkého a silného psa vyžaduje sedaci. Ale u malých psů je to docela snadné udělat během rutinní fyzické zkoušky.
Jakmile je podezření na toto zranění, je dalším testem rentgenové záření. Nyní mi dovolte říci toto a říci to nahlas:NA RTG RTG NENÍ VIDĚT VAZ. Rentgenové snímky jsou však stále velmi důležité, protože nám umožňují zkontrolovat další zranění (jako jsou malé úlomky kostí) a pomáhají nám vyhodnotit, zda artritida již neexistuje.
Poloha kostí nohou (jak je vidět na rentgenových snímcích) nám také napoví, zda a jak vážně může být zkřížený vaz natržený; určité změny v postavení kostí mohou naznačovat, že vazy nestabilizují správně kloub. A konečně, rentgen také pomáhá s plánováním léčby zranění (o kterém si povíme v příštím čísle).
Roztržený meniskus je jedno souběžné zranění, které může být podezřelé, ale není diagnostikováno až do operace. Toto je další zranění, které je společné pro lidská i psí kolena.
Meniskus je malý kousek chrupavky, který poskytuje odpružení a tlumení nárazů v koleni. Když se přetrhne zkřížený vaz, chrupavka se začne abnormálně mačkat a dřít, což může vést k slzám v menisku. Chronicky natržený meniskus může v budoucnu vést k další artritidě a nepohodlí. Neexistují žádné dobré údaje o tom, zda odstranění natrženého menisku zlepšuje dlouhodobou kontrolu bolesti v kloubu. Někteří chirurgové doporučují odstranění a někteří ne, ale o tom je třeba diskutovat se svým lékařem u každého psa.
Koleno je složitý kloub se spoustou pracovních částí. Kloub je náchylný ke zranění kvůli tomu, jak se tvoří a jak se používá u psa. Natržení lebečního zkříženého vazu není naléhavé, ale stojí za to zajít k vašemu veterináři a probrat možnosti.
Kraniální křížová choroba je soubor příznaků a symptomů, které mají mnoho různých možností léčby. Těmto možnostem se budeme věnovat v příštím čísle. Do té doby hlídejte svého psa. Vsadím se, že si všimnete mnohem více dynamiky jeho kolen než předtím!
Absolvent College of Veterinary Medicine na Michiganské státní univerzitě z roku 2011, Kyle Grusling, DVM, praktikoval tři roky urgentní medicínu, než přešel na všeobecnou praxi. Dr. Grusling pracuje v Northland Animal Hospital v Rockfordu v Michiganu.
Šedý zákal je častou příčinou slepoty u starších lidí, ale dostávají šedý zákal i psi? Odpověď je ano. Šedý zákal je běžnou příčinou částečné nebo úplné slepoty u psů a zdá se, že je stále častější, možná s tím, jak naši psi žijí déle. Přibližně u 2 procent psů je diagnostikován šedý zákal, který
Kožní onemocnění je běžné kožní onemocnění, které postihuje téměř všechny domácí druhy – včetně psů a koček, ale ve skutečnosti to vůbec není červ. Kožní onemocnění je vysoce nakažlivá houba. Z tohoto důvodu je důležité rychle identifikovat a léčit kožního onemocnění u psů, aby byli domácí mazlíčc
