Kulhání u psů je vždy známkou bolesti. Ale může být těžké předpovědět, zda se tato bolest po nějakém odpočinku zlepší, nebo přetrvá a bude vyžadovat zásah. Zatímco rodiče domácích mazlíčků často doufají v rychlé uzdravení, jedna běžná příčina kulhání psů - trhlina v kraniálním zkříženém vazu (CCL) psího kolena - vyžaduje zásah. A v mnoha případech veterináři doporučují postup tibiální plošiny Leveling Osteotomy, také známý jako operace TPLO pro psy.
I když myšlenka chirurgického zákroku na psech může v některých rodičích domácích mazlíčků vyvolávat obavy nebo ohromenost, je důležité vědět, že operace TPLO je běžná, má vysokou úspěšnost a vrátila mnoho psů k aktivnímu životnímu stylu bez bolesti.
Zde je užitečný přehled všeho, co potřebujete vědět o operaci TPLO, co můžete očekávat, pokud váš pes potřebuje tento chirurgický zákrok, a několik pooperačních tipů, které vašemu psovi pomohou zotavit se.
U psů je CCL ekvivalentní přednímu zkříženému vazu (ACL) u lidí. Zatímco však lidé s roztrženým ACL mohou podstoupit operaci k jeho opravě nebo rekonstrukci, zranění psího ACL nedostanou stejnou léčbu. Opravy a rekonstrukce CCL u čtyřnohých zvířat nefungují.
Místo toho může veterinář doporučit operaci TPLO pro psy s natrženým nebo zraněným CCL. Zjednodušeně řečeno, psí CCL udržuje kolenní kloub (kolenní kloub) stabilní a funguje správně. Když se poškodí, ohnutí kolena způsobí, že stehenní kost (femur) a holenní kost (holenní kost) bolestivě sklouznou z místa. Operace TPLO rekonfiguruje způsob, jakým psí koleno funguje, stabilizuje kosti tak, aby se noha mohla správně a bezbolestně ohýbat i bez CCL.
Aby toho dosáhl, veterinární chirurg změní úhel (úroveň) povrchu kloubu (tibiální plošina) řezáním do tibiové kosti (osteotomie) a přemístěním výsledného segmentu kosti. To vytváří stabilnější kloub změnou způsobu, jakým čtyřhlavý sval (stehenní) působí na holenní kost.
Stejně jako u většiny operací existují určitá rizika spojená s operací TPLO u psů. Proto se obvykle doporučuje pro psy, kde potenciální přínosy převyšují rizika. Existuje několik faktorů, které veterinární lékaři zvažují, než se rozhodnou, zda je pes vhodným kandidátem na operaci TPLO. Patří mezi ně váha, úroveň aktivity a věk.
V minulých letech byla TPLO považována za nejvhodnější operaci pro větší psy (více než 50 liber). Menší psi (méně než 30 liber), kteří podstoupili proceduru, si však vedou velmi dobře v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.
K léčbě poškození CCL lze také použít několik dalších chirurgických postupů. Výběr technik je založen na preferencích a zkušenostech chirurga a také na konkrétním zranění psa.
Mezi další postupy, které lze použít k léčbě nestability v kolenním kloubu způsobené částečně nebo úplně natrženým CCL u psů, patří:
Zatímco nechirurgická řešení, jako je léčba bolesti, řízená aktivita, fyzická rehabilitace a kontrola hmotnosti, mohou pomoci zmírnit nepohodlí zranění CCL u psů, tyto taktiky neřeší základní stav. Pro dlouhodobé zdraví a mobilitu platí, že čím dříve je operace provedena, tím lepší je výsledek pro vašeho mazlíčka.
Pokud má váš pes natržený CCL a TPLO je zasloužené, zde je to, co můžete očekávat.
Za prvé, váš veterinář bude chtít potvrdit, zda je kulhání vašeho psa způsobeno trhlinou CCL pomocí důkladného ortopedického vyšetření, které může zahrnovat sedaci, protože některé požadované manipulace s klouby mohou být bolestivé.
Veterinář také provede rentgenové snímky (radiografy), aby posoudil stupeň zánětu uvnitř kloubu, potvrdil, že se nejedná o žádné další problémy, a určí úhel tibiální plošiny. To pomáhá chirurgovi vypočítat měření potřebná pro operaci, včetně toho, jak moc je třeba otočit kostní segment.
Většina chirurgů vyžaduje, aby váš mazlíček měl nedávný krevní test potvrzující, že je dostatečně zdravý na anestezii a léky. Váš veterinář bude také chtít, aby byla kůže vašeho psa před zákrokem zdravá, protože nezdravá kůže se špatně hojí a zvyšuje riziko chirurgické infekce vašeho psa.
V den zákroku dostane váš pes předoperační léky proti bolesti a anestezii. Před odchodem na operační sál bude také oholena noha vašeho psa po celé délce kyčle a dolů ke kotníku.
Pro začátek chirurg provede řez na vnější straně nohy v blízkosti kolena. Pomocí malé kamery nebo pouhým okem prohlédnou kolenní kloub a odstraní meniskus – chrupavku v kolenním kloubu – pokud je poškozená.
Chirurg poté přesune tkáň a svaly v horní části tibie z cesty, aby provedl zakřivený řez v horní části tibie. Tento segment, tibiální plošina, se poté otočí do polohy, která poskytuje větší stabilitu, takže kosti nekloužou, když je koleno ohnuté. poté se znovu připevní dlahou a chirurgickými šrouby.
Nakonec chirurg sešije svaly přes dlahu a uzavře řez stehy nebo chirurgickými svorkami. To vše zabere zkušenému veterinárnímu lékaři asi 1-2 hodiny.
Po dokončení operace, ale předtím, než se pes probudí z anestezie, se provede další rentgenové snímky k potvrzení nového úhlu kloubu. Pokud chirurg není spokojen, vrátí se na operační sál a změní úhel osteotomického segmentu. Některá zařízení mohou provádět tyto rentgenové snímky na operačním sále před uzavřením řezu.
Pravděpodobnost úspěchu. Operace TPLO pro CCL slzy u psů má velmi vysokou úspěšnost. Podle jedné studie psi, kteří podstoupili proceduru TPLO, získali 93 procent funkce kolena jeden rok po operaci. (1)
Rychlé obnovení. Ve srovnání s jinými korekčními operacemi má TPLO rychlost zotavení. Během čtyř měsíců může většina psů normálně chodit a hrát si. Během šesti měsíců může většina obnovit plnou aktivitu, dokonce i namáhavou hru.
Snížené riziko artritidy. Výzkumníci, kteří studovali dlouhodobý vliv TPLO na osteoartrózu u psů, zjistili, že psi léčení TPLO měli méně bolestí a problémů s pohyblivostí v důsledku osteoartrózy než psi léčení jinými operacemi, jako jsou jiné postupy, jako je Tibial Tuberosity Advancement (TTA). (2)
Ne všichni psi jsou způsobilí. Někteří psi nemusí být považováni za vhodné kandidáty na operaci TPLO kvůli věku, váze nebo jiným zdravotním problémům. To je důvod, proč je tak důležité prodiskutovat úplnou anamnézu vašeho psa s veterinárním lékařem, abyste určili nejlepší způsob, jak vyřešit poškozený CCL vašeho psa.
Riziko komplikací. Jako každý chirurgický zákrok, i operace TPLO s sebou nese určitá rizika. Jedna studie zjistila, že 10-34 procent postupů TPLO hlásí komplikace. (3) Nejčastější komplikace jsou považovány za méně závažné, jako je infekce řezné rány nebo pooperační otok. I když méně časté, hlavní komplikace zahrnují kostní infekci (osteomyelitida), která může vyžadovat odstranění chirurgické dlahy a šroubů.
Opětovné zranění během zotavování. Je důležité, abyste svého psa po operaci TPLO pečlivě sledovali a dodržovali pooperační pokyny, abyste zajistili nejlepší šanci na zotavení. V opačném případě by si váš pes mohl rozkousat stehy, protože nenosí kužel, nebo si zlomit chirurgický implantát kvůli příliš brzkému cvičení.
A i když se váš pes zotaví po operaci TPLO krásně, je důležité si uvědomit, že asi polovina psů, kteří si roztrhnou CCL v jednom koleni, zraní CCL na druhé noze během několika let. Takže možná ještě nejste z lesa.
TPLO je specializovaná operace, kterou by měli provádět pouze atestovaní veterinární lékaři. Jejich školení a zkušenosti v kombinaci s náklady na požadované vybavení znamenají, že tato operace je poněkud drahá (ale hodnotná) investice do dlouhodobého zdraví vašeho mazlíčka.
Průměrné náklady na operaci s pobytem v nemocnici a následnými návštěvami se pohybují v rozmezí 4 000 až 7 000 USD. Komplikace během nebo po operaci mohou toto číslo ještě zvýšit.
A nezapomeňte na náklady, které mohou vzniknout během období zotavení vašeho psa. Fyzikální terapie se vysoce doporučuje po operaci TPLO a obvykle stojí kolem 500 až 1 000 $.
Po operaci TPLO může trvat několik hodin, než účinky anestezie odezní. Někteří psi tráví noc ve zvířecí nemocnici kvůli sledování a léčbě bolesti od veterinárních odborníků. Jakmile váš mazlíček opustí nemocnici, jeho zotavení je na vás.
Váš mazlíček bude propuštěn z nemocnice s elektronickým obojkem (také známým jako „kužel hanby“), aby se zabránilo olizování řezu, protože to může vést k infekci nebo otevření rány.
Veterinář může také předepsat několik typů léků, které pomohou při zotavení vašeho psa. Ty se budou lišit v závislosti na celkovém zdraví vašeho psa, celkové energetické úrovni a dalších faktorech, které mohou ovlivnit úspěch zotavení. Je důležité podávat tyto léky přesně podle pokynů. Pokud z nějakého důvodu nemůžete lék podat, zavolejte ihned veterinární ordinaci pro další pokyny.
Většina veterinářů doporučuje po operaci 6 až 8 týdnů odpočinku, aby měli psi čas na uzdravení. Příliš brzký návrat k aktivitě nebo bez postupného zvyšování intenzity by mohl zrušit přínos operace TPLO a vrátit vás na začátek.
Váš veterinář bude sledovat pokrok vašeho psa a poskytne plán pro obnovení určitých činností, stejně jako fyzickou rehabilitaci s veterinárním specialistou na PT, když uzná, že je váš pes připraven.
To může nějakou dobu trvat, takže buďte připraveni své hojící se štěně bedlivě sledovat. Je velmi pravděpodobné, že si váš pes bude myslet, že je připraven na další aktivitu, než to veterinář potvrdí.
Pokud váš pes navzdory vašemu nejlepšímu úsilí vyskočí na pohovku, místo aby čekal na zvednutí, nebo se vrhne za veverkou, nezoufejte. Nehody se stávají. Ale zavolejte svého veterináře nebo chirurga, aby vám pomohl určit, jaký dopad to může mít na proces hojení.
Mohou doporučit rentgen, aby se ujistil, že kost a implantát jsou tam, kde mají být. Nebo vám mohou předepsat sedativa, která pomohou udržet vašeho psa v útlumu, aby se mohl správně vyléčit.
Opakované přestupky, jako je běh, skákání nebo jiné namáhavé aktivity, budou narušit hojení a mohlo by vést k selhání TPLO. Sledujte proto příznaky, že zotavení neprobíhá podle plánu. Patří mezi ně zhoršující se kulhání, letargie, otok kolena a výtok z místa řezu.
Pokud se však vy (a vaše štěně!) budete důsledně držet předepsaného plánu obnovy vašeho veterináře, váš mazlíček by měl být schopen vrátit se k normální aktivitě přibližně do 6 měsíců.
Abyste svému psovi dali tu nejlepší šanci na úplné uzdravení, zde je několik tipů pro úspěch:
Můžou psi jíst cuketu? Než jsem se stal vegetariánem, cuketu jsem opravdu nejedl. Při hledání úžasných vegetariánských receptů jsem narazil na několik, které vyžadují cuketu. Nyní je to mnohem pravidelnější součást mého jídelníčku, zejména v létě. Umím udělat průměrný grilovaný cuketový sendvič! Vě
Tyto domácí pamlsky pro psy obsahují dýni a mrkev – dvě superpotraviny, které nabízejí spoustu nutričních výhod. Raději si vyrábím vlastní psí pamlsky – jako je tento snadný recept na psí sušenky – protože vím, jaké ingredience se používají a jak přesně se připravují. Je to nejbezpečnější způsob, ja