Artritida u koní
Kolik zaplatím hlídači zvířat?
Udržujte svého mazlíčka v chladu – letní bezpečnostní tipy
Holubice s kroužkovým krkem (Bílá holubice)

Zvýšené jaterní enzymy u psů:Příčiny, příznaky a strategie péče

Játra vašeho psa jsou úžasný orgán s mnoha důležitými funkcemi. Játra filtrují krev, odstraňují toxiny a mají také důležitou roli v metabolismu:produkují žluč, která pomáhá trávit tuky v tenkém střevě a ukládají přebytečnou glukózu (cukr) ve formě glykogenu. Játra mají dokonce zásadní roli při srážení krve. Celkově se říká, že má více než 500 životně důležitých funkcí!

Vzhledem k tomu, že tento orgán je pro zdraví vašeho mazlíčka tak důležitý, může být velmi znepokojivé slyšet od veterináře, že váš pes má zvýšené jaterní enzymy. Jedním z problémů je určit, zda jsou jaterní enzymy zvýšené kvůli onemocnění jater nebo jiné než jaterní příčině. Zde probereme, co znamenají zvýšené jaterní enzymy, co to mohlo způsobit a další kroky, které je třeba podniknout.

Co jsou jaterní enzymy u psů?

Jaterní enzymy jsou důležité proteiny pro specifické chemické reakce v těle. Hodnoty jaterních enzymů jsou považovány za důležitou součást rutinního zdravotního screeningu vašeho psa. Když jsou zvýšené, obecně to znamená zánět nebo poškození jater. 

Mezi běžné jaterní enzymy, které je třeba zaznamenat při krevní práci vašeho mazlíčka, patří:

  • ALT (alanin aminotransferáza)
  • AST (aspartátaminotransferáza)
  • ALP (alkalický fosfát)
  • GGT (gama-glutamyltranspeptidáza). 

Tyto jaterní enzymy můžeme rozdělit do dvou skupin: 

  1. Enzymy, které indikují hepatocelulární poškození, což je poškození skutečných jaterních buněk (ALT a AST)
  2. Enzymy, které indikují cholestázu, což je snížený nebo zastavený tok žluči (ALP a GGT)

Zvýšené jaterní enzymy u psů:Co znamenají

Většina rutinních krevních testů bude zahrnovat jaterní enzymy, což umožní vašemu veterinárnímu lékaři provést screening na onemocnění jater. Kromě toho mohou být u vašeho psa provedeny specifické krevní testy nazývané jaterní panely, které také zahrnují jaterní enzymy, pokud existuje velké znepokojení nebo anamnéza onemocnění jater. Zvýšené jaterní enzymy u psů mohou naznačovat poškození jaterních buněk nebo problémy s pohybem žluči. 

Zda je váš veterinář znepokojen zvýšenými jaterními enzymy nebo ne, závisí na několika faktorech, jako jsou:

  • Stupeň nadmořské výšky
  • Příznaky, které může vykazovat váš pes
  • Zda jsou hladiny enzymů statické nebo se časem zvyšují
  • Kolik enzymů je zvýšeno
  • Další nálezy krevního obrazu a moči
  • Věk pacienta

Pokud se některý z těchto enzymů při laboratorní práci sníží, nepovažuje se to za významné zjištění.

Příčiny zvýšených enzymů psích jater

Jaterní enzymy mohou být zvýšeny z několika důvodů. Rozdělíme to zhruba do tří kategorií:

Poškození jater nebo problémy s odtokem žluči

  • Toxiny mohou zahrnovat xylitol, modrozelené řasy, houby Amanita, aflatoxiny, ságové palmy a těžké kovy.
  • Infekční příčiny, jako je leptospiróza, infekční psí hepatitida nebo histoplazmóza
  • Nádory jater, žlučníku nebo žlučových cest
  • Zánět jater (hepatitida)
  • Cirhóza
  • Zánět žlučníku (cholecystitida)
  • Žlučník roztažený s obsahem mukoidů (mukokéla žlučníku)
  • Poruchy související s plemenem, jako je hepatopatie s ukládáním mědi

Nemoci jater

  • Cushingova choroba
  • Cukrovka
  • Hypotyreóza
  • Pankreatitida
  • Střevní onemocnění
  • Městnavé srdeční selhání
  • Záchvaty
  • Sepse
  • Poranění svalů
  • Vrozený portosystémový zkrat (krev obchází játra, takže nejsou detoxikována)
  • Stavy postihující kosti, jako je osteosarkom, osteomyelitida nebo mnohočetný myelom
  • Specifické léky, jako jsou steroidy, fenobarbital, některé chemoterapie nebo karprofen

Normální faktory

  • Je normální, že štěňata mají zvýšenou ALP, protože tento enzym je produkován také z rostoucích kostí, nejen z jaterních buněk
  • Nodulární hyperplazie, která je velmi častá u starších psů, může způsobit zvýšení jaterních enzymů

V konečném důsledku existuje mnoho potenciálních příčin zvýšených jaterních enzymů, z nichž některé zde nemusí být uvedeny. Pokud váš veterinární lékař plánuje určit základní příčinu, bude nutné provést další testování.

Další kroky pro psy se zvýšenými jaterními enzymy

Zvýšené jaterní enzymy u psů:Příčiny, příznaky a strategie péče

Při určování dalších kroků vašeho mazlíčka se váš veterinář podívá na celý obrázek. Rutinní krevní práce má další hodnoty, které mohou naznačovat, zda játra fungují správně nebo jsou poškozena, včetně dusíku močoviny v krvi (BUN), albuminu, cholesterolu, glukózy a celkového bilirubinu. Změny těchto hodnot mohou být užitečné při určování, zda má váš mazlíček sníženou funkci jater nebo blokovaný tok žluči.

Pokud váš veterinář není znepokojen zvýšenými jaterními enzymy vašeho mazlíčka, může vám doporučit opětovné spuštění laboratoří za 1-3 měsíce. V některých případech mohou vašemu mazlíčkovi začít užívat léky na ochranu jater a poté znovu zkontrolovat, když váš mazlíček léky dokončí. Mohou být také doporučeny dva další laboratorní testy – žlučové kyseliny a krevní amoniak.

Testování žlučových kyselin může zjistit, zda játra fungují správně. Pomocí tohoto testu se krev vašeho mazlíčka odebere po 12hodinovém hladovění. Váš mazlíček je poté nakrmen a krev je znovu odebrána o dvě hodiny později. Výrazně zvýšené žlučové kyseliny po jídle by mohly naznačovat dysfunkci jater.

Hladina amoniaku může být také dobrým indikátorem funkce jater. U normálních domácích zvířat se malé molekuly bílkovin nazývané aminokyseliny ve střevech rozkládají na amoniak. Amoniak se vstřebává do krve a v játrech se přeměňuje na močovinu. Zvýšené hladiny amoniaku v krvi svědčí o jaterní dysfunkci, což znamená, že játra se potýkají s přeměnou amoniaku. 

Pokud se váš veterinář obává zvýšení jaterních enzymů, může vám doporučit ultrazvuk břicha k vizualizaci jater. V některých případech lze doporučit jaterní biopsie. Zatímco někteří veterináři se mohou cítit pohodlně při odběru vzorků jater pomocí dlouhé jehly a ultrazvukového přístroje, odběr jaterních biopsií je často chirurgický zákrok.

Pokud má váš pes příznaky onemocnění jater, jako je špatná chuť k jídlu, zvracení, průjem, neurologické příznaky, tekutina v břiše (ascites) nebo žloutenka, váš veterinář pravděpodobně zaujme agresivnější přístup, aby určil příčinu jejich příznaků. To by mohlo zahrnovat zobrazování (abdominální ultrazvuk, CT vyšetření), jaterní biopsie a hospitalizaci při zjišťování příčiny příznaků. Důležité je, že pokud má váš veterinář podezření na onemocnění jater, pravděpodobně bude chtít otestovat schopnost vašeho mazlíčka srážet krev před chirurgickým zákrokem nebo jaterní biopsií.

Jak léčit zvýšené jaterní enzymy u psů

Jak léčit zvýšené jaterní enzymy u psů závisí na základní příčině.

Pokud se váš mazlíček nechová nemocně, může váš veterinář jednoduše zahájit s vaším mazlíčkem zkoušku antibiotik, antioxidantů, jako je Denamarin, a/nebo jiných léků na předpis, jako je Ursodiol, a poté znovu zkontrolovat jaterní enzymy po lécích. 

Denamarin se obvykle doporučuje pro obavy týkající se hepatocelulárního poškození, zatímco Ursodiol může být výhodnější, pokud existují obavy ze žlučníku. Váš mazlíček může užívat oba tyto léky nebo jiné léky s podobnými účinnými látkami a obvykle je může dostat doma.

Léčba může být složitější, pokud je podezření na jiné příčiny. Například nádor jater se často léčí chirurgicky. Leptospiróza obvykle vyžaduje hospitalizaci na intravenózních tekutinách a léčbu antibiotikem nazývaným doxycyklin. Chronická hepatitida může vyžadovat imunosupresivní léky, jako jsou steroidy. Při známkách selhání jater nebo závažného onemocnění bude pravděpodobně nutné vašeho mazlíčka hospitalizovat na několik dní. Mějte na paměti, že jaterní enzymy vašeho psa mohou být zvýšené v důsledku jiných stavů, jako je Cushingova choroba nebo pankreatitida. V těchto případech by se léčba zaměřovala spíše na základní příčinu zvýšených jaterních enzymů než na játra samotná.