Infekční peritonitida koček:Proč je nově nalezený lék těžko dostupný

Infekční peritonitida koček (FIP) je bolestivé, nevyléčitelné onemocnění, které je téměř vždy smrtelné. Ale za posledních 18 měsíců byly tisíce koček údajně vyléčeny z FIP lékem, který je velmi podobný remdesiviru – antivirotikum, které je v současnosti zkoumáno jako slibná léčba COVID-19 u lidí. Jako nedávný článek v Atlantiku vysvětluje, že úspěch remdesiviru je hlavním důvodem, proč jste pravděpodobně ani nevěděli, že existuje lék na FIP.

Infekční peritonitida koček

Kočičí koronavirus (souhrnný termín pro několik virových kmenů) celosvětově infikuje 40–80 % všech koček. Nejčastěji se vyskytuje u koček mladších dvou let, obvykle způsobuje pouze mírný průjem nebo vůbec žádné příznaky a obvykle vymizí, když mladé kočky dospějí a vytvoří si imunitu. (Kočičí koronavirus je jedním z mnoha patogenů, které AnimalBiome kontroluje při výběru zdravých dárců pro své doplňky k transplantaci stolice. Vedoucí vědecký pracovník Holly Ganz popisuje kočičí koronavirus jako „vysoce rozšířený“ u mladých koček. Kočky, jejichž vzorky stolice jsou pozitivní na kočičí koronavirus, jsou vyloučeny z programu dárců AnimalBiom

Ale v 5 % až 10 % případů dojde ve viru k mutaci, která způsobí mnohem závažnější onemocnění – kočičí infekční peritonitidu neboli FIP. V těchto případech mutovaný virus infikuje kočičí bílé krvinky, které přenášejí infekci po celém těle, čímž spouští intenzivní reakci imunitního systému. Výsledný zánět může způsobit zkázu ve střevech, mozku a dalších orgánech.

FIP se vyskytuje ve dvou formách:„suchá“ (nefuzivní) a „vlhká“ (efuzivní). Suchá forma může způsobit ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, deprese a horečku. Vlhká forma způsobuje hromadění tekutiny v břišní nebo hrudní dutině, což vede k břichatému vzhledu a někdy narušuje dýchání kočky. Obě formy mohou také vést k neurologickým symptomům, jako jsou záchvaty nebo ztráta koordinace. Obě formy jsou smrtelné a nedostatek léku způsobil, že rodiče domácích mazlíčků a veterináři se ocitli v srdcervoucí pozici, bez jiné možnosti než eutanazie.

Léčba smrtelné nemoci koček

Niels C. Pedersen, nyní emeritní profesor na UC Davis School of Veterinary Medicine, studuje FIP od 60. let 20. století. V letech 2018 a 2019 testoval nově vyvinutý antivirový lék známý jako GS-441524 jako potenciální léčbu. Atlantik  nedávno informovali o převratných výsledcích společnosti Pedersen:GS-441524 úspěšně vyléčil přirozeně se vyskytující FIP u 25 z 31 koček v polních pokusech – „neslýchaná míra zotavení.“

GS-441524, vyvinutý farmaceutickou společností Gilead Sciences, poráží viry tím, že blokuje jejich schopnost replikace. Provedením malé změny, která zlepšila schopnost molekuly vstupovat do lidských buněk, Gilead také vytvořil druhý, téměř identický lék – remdesivir.

Zatímco Gilead sledoval remdesivir jako možnou léčbu eboly u lidí, Pedersen testoval jednodušší lék, GS-441524, na kočkách. Ve spolupráci s vlastními výzkumníky Gileadu ukázal, že GS-441524 léčí FIP „bezpečně a efektivně“.

Ale jako Atlantik článek vysvětluje, toto dlouho očekávané vítězství nad FIP se rychle změnilo ve slepou uličku.

Gilead odmítl licencovat GS-441524 pro použití u zvířat. Společnost pracovala na schválení FDA remdesiviru pro ebolu a obávala se, že výzkum GS-441524 u koček by mohl narušit schválení remdesiviru pro lidské použití.

Propojení COVID-19

3D ilustrace viru, který způsobuje COVID-19.

Virus, který způsobuje FIP, je koronavirus. Koronaviry jsou velkou, rozšířenou rodinou virů, které se vyvíjely po dlouhou dobu, aby infikovaly téměř všechny živočišné druhy. Mnohé z těchto virů se staly specializovanými a přizpůsobily se tak, aby infikovaly pouze jeden druh. Koronavirus, který způsobuje FIP, infikuje pouze kočky. Několik koronavirů se specializuje na lidi; některé z nich způsobují například nachlazení.

Nejznámějším koronavirem současnosti je SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19. Zdá se, že tento konkrétní koronavirus pochází z netopýrů a na člověka byl přenesen teprve nedávno. (Zatímco lidé nemohou dostat FIP, vyskytlo se několik případů, kdy se kočky nakazily COVID-19 od lidí.)

Na začátku pandemie COVID-19 se remdesivir ukázal jako neúčinný jako léčba eboly. (Jako Atlantik článek vysvětluje:„Virus, který způsobuje ebolu, není koronavirus, ale remdesivir je na antivirotikum neobvykle široce působící a první výsledky proti ebole byly slibné.“)

Ale pak se remdesivir ukázal jako slibný proti COVID-19 u lidí. Lék je stále v klinických studiích, ale již získal povolení od FDA pro nouzové použití v závažných případech.

Černý trh

Mezitím lék na FIP konečně existoval, ale protože Gilead odmítl udělit licenci, zoufalí rodiče domácích mazlíčků a veterináři po celém světě neměli žádný legální způsob, jak jej získat. Poptávka byla obzvláště velká v Číně, kde, jak zdůrazňuje Pedersen, „FIP je také významným problémem u koček v zájmovém chovu.“ Čínští výrobci začali vyrábět nelicencovaný GS-441524 a černý trh s touto drogou rychle rostl.

V USA se vynalézaví rodiče domácích mazlíčků našli a vytvořili skupiny na Facebooku, jako je FIP Warriors, pro sdílení informací o tom, jak získat a spravovat GS-441524 na černém trhu.

Přestože podporuje rodiče domácích mazlíčků, kteří se uchylují k této cestě, Pedersen také chce, aby si byli vědomi stinných stránek. Droga „je drahá, stresující pro majitele a kočky, vyžaduje řádné sledování a není vždy úspěšná,“ varuje. Standardní léčba zahrnuje každodenní subkutánní injekce po dobu 12 týdnů. A kočky s neurologickou FIP „často vyžadují ještě vyšší dávku.“

Nicméně od doby, kdy Pedersen poprvé zveřejnil své výsledky v roce 2019, se stále více rodičů domácích mazlíčků rozhodlo pro černý trh, což vedlo k tomu, že tisíce koček byly vyléčeny pomocí GS-441524.

Salemův příběh

Kocour Salem byl velmi nemocný, když se začal léčit na FIP

Jednou z těch šťastných koček je Salem. Salem, adoptovaný jako 10měsíční toulavý, byl asi o měsíc později diagnostikován s FIP. Jeho adopce, Dana, se o GS-441524 dozvěděla, protože její veterinář měl jiného klienta, kterému se podařilo získat drogu z Číny. Prostřednictvím tohoto klienta a skupiny FIP Warriors získala Dana drogu a začala léčit Salem.

"Měla jsem štěstí, že jsem měla podpůrného veterináře," říká. Léčba musí být sledována opakovanými krevními testy, aby se zajistilo správné dávkování. Dana říká:"Pokaždé, když jsme museli odebrat krev, můj veterinář nechal techniky, aby dali Salemovi injekci, aby mi dal pauzu." Denní injekce byly obtížné. Roztok je hustý a vyžaduje velkou jehlu; Droga je také "pěkně kyselá," říká Dana, "takže je to pro kočku opravdu nepříjemný proces."

Asi měsíc po léčbě se Salemovy příznaky znovu zhoršily a jeho dávka musela být zvýšena. Aby se ujistil, že absolvoval dostatek týdnů při vyšší dávce, prodloužila Dana jeho léčbu, která nakonec trvala 105 po sobě jdoucích dnů.

Koncem května byla Salemova FIP 84 dní v remisi, „což je měřítko pro zvažování vyléčení kočky,“ říká Dana. "Moje teorie je, že onemocněl tak brzy, že se nikdy nenaučil, jak být skutečnou kočkou, dokud jsme neskončili s léčbou." Ale teď Salem „skáče po věcech, pozoruje ptáky venku, křičí na mě o jídlo a mazlíčky a miluje pronásledování a napadání lidí v domě.“

Salem v den 84 jeho remise po léčbě z FIP.

"Byl to neuvěřitelně vyčerpávající a nákladný proces," říká Dana, "ale udělala bych to znovu bez otázek, protože to přivedlo mou kočku zpět k životu."

Vzhledem k tomu, že přípravek GS-441524 není licencován pro použití na zvířatech, veterináři nemohou tento lék legálně předepisovat, získávat ani podávat. Ale podle Pedersena:„Je nezbytné, aby majitelé měli přístup k osobnímu veterináři, který má znalosti o FIP, aby bylo potvrzeno, že kočka trpí FIP a ne jinou nemocí, a aby veterináři pomáhali s léčbou, aby zajistili správné podání léku a správné sledování reakce.“

Pro konkrétnější rady odkazuje Pedersen rodičům domácích mazlíčků a veterináři na svůj dokument z roku 2019 v Journal of Feline Medicine and Surgery , „který popisuje lék, jak se podává a jak by měla být léčba sledována“. Dokument je veřejně dostupný a lze jej zdarma stáhnout.

Budoucnost

Vzhledem k tomu, že lék na FIP je dráždivě mimo právní dosah, černý trh sehrál důležitou a život zachraňující roli. Ale ani tato možnost nemusí vydržet. Podle Pedersena „tyto dodavatelé na černém trhu dostali od držitele patentu Gilead Sciences, Inc. příkaz k zastavení a ukončení“, takže neexistuje žádná záruka, že tento „neschválený zdroj GS-441524“ bude existovat i v budoucnu.

Na druhou stranu, pokud remdesivir získá schválení FDA pro širší použití u lidí, veterináři by měli být schopni získat jej legálně pro použití „extra-label“ u koček. Ačkoli Pedersen varuje, že „bezpečnost a účinnost remdesiviru pro FIP nebyla stanovena“, je téměř totožná s GS-441524.

Jedno další antivirotikum prokázalo určitou účinnost proti FIP – inhibitor virové proteázy nazývaný GC376, vyvinutý na Kansas State University. Studie zjistily, že tento lék je méně účinný než GS-441524, ale v roce 2018 získal licenci veterinární biotechnologické společnosti Anivive Lifesciences pro komerční vývoj. Přístup ke GC376 mohl alespoň poskytnout rodičům domácích mazlíčků legální léčebnou cestu, ale v březnu Anivive oznámila, že spolupracuje s FDA na přepracování léku jako kandidáta na léčbu COVID-19 u lidí.

Další informace o FIP a GS-441524:

Zjistěte více o našich produktech

Zjistěte, co se skutečně děje se střevy vaší kočky.

Vyprodáno

Okamžitě obnovte zdraví střev své kočky.

Vyprodáno