Lymfedém u psů

• Co je lymfedém?
• Příčiny
• Diagnostika
• Léčba
• Obnovení

Lymfedém je zdravotní stav, při kterém jsou lokalizované zadržování tekutin a otoky tkání způsobeny narušeným lymfatickým systémem. Otok může postihnout jednu nebo několik končetin a obvykle začíná na konci končetiny a pomalu se pohybuje nahoru. Ve většině případů je příčinou lymfedému vašeho mazlíčka jiná nemoc nebo zranění. Například otok obličeje může být alergickou reakcí na kousnutí hmyzem. Může být primární nebo sekundární. Primární nebo vrozený lymfedém je obvykle přítomen při narození nebo ve věku několika měsíců.

Co je lymfedém?

Lymfatický systém se skládá z lymfatických cév, které filtrují krev, shromažďují lymfu (vodnatou tekutinu, která obsahuje bílé krvinky) a odvádějí přebytečnou tekutinu z tkáně. Čtyři hlavní funkce lymfatického systému zahrnují odstraňování nadměrné tkáňové tekutiny, transport odpadního materiálu do krve, filtraci lymfatické tekutiny lymfatickými uzlinami a transport velkých proteinů do krevního řečiště.

Lymfedém je příznakem zdravotního stavu u psů, který je způsoben narušeným lymfatickým systémem. Lymfedém je nahromadění lymfatické tekutiny v tělesných tkáních v důsledku obstrukce v lymfatickém systému. V důsledku poškození nebo překážky v lymfatickém systému dochází k nahromadění tekutiny, což vede k otokům nohou vašeho psa nebo jiných částí těla, včetně obličeje a břicha.

Příčiny lymfedému mohou být z chronického onemocnění nebo akutního stavu, jako je úraz. Může se také jednat o sekundární stav vyplývající z jiného onemocnění nebo může jít o primární onemocnění. Nicméně u primární lymfatické poruchy jsou příznaky obvykle zaznamenány u psů, když jsou štěňata mladší dvou měsíců. Nejběžnějším a nejzřetelnějším příznakem lymfedému je otok jedné nebo všech končetin nebo břicha.

Příznaky lymfedému u psů

Obstrukce toku toku lymfatické tekutiny způsobuje její shromažďování v tkáních těla. Ačkoli je tato sbírka tekutiny vnitřní, bude nakonec viditelná na vnější straně těla. Mezi viditelné známky otoku patří oblasti těla, jako jsou:

• Nohy (obvykle začínají na tlapce)
• Hrudník
• Břicho
• Končetiny (uši nebo ocas)

Pes může případně vykazovat další příznaky, které jsou způsobeny zadržováním tekutin v oteklých končetinách. Tyto příznaky zahrnují:

• Kromost
• Bolest
• Letargie
• Změna barvy kůže (v postižené oblasti těla) 
• Zpožděné hojení

Příčiny lymfedému

Lymfedém u psů může být vrozená nebo dědičná vada, tomu se říká primární lymfedém. U těchto psů mohou normální lymfatické cévy nebo tkáň zcela chybět nebo mohou být zmenšené.

Lymfedém se může objevit u každého psa, ale plemena, která jsou k němu náchylnější, jsou barzoj, buldoci, pudlové, labradorští retrívři, němečtí krátkosrstí ohaři a staroangličtí ovčáčtí psi.

Sekundární lymfedém může být způsoben srdečními poruchami, traumatem, nádory nebo infekcí. Některé z těchto problémů vedou k nadměrné produkci tekutin, která přetěžuje lymfatický drenážní systém. Pokud dojde k poškození lymfatického systému v důsledku traumatu, chirurgického zákroku, radiační terapie, infekce nebo rakoviny, je ovlivněna také schopnost účinně transportovat tekutinu.

Diagnostika lymfedému u psů

Pokud se obáváte, že váš pes může mít lymfedém, je důležité navštívit veterináře.

Váš veterinář začne důkladným vyšetřením a získáním anamnézy vašeho psa. Při předávání anamnézy svého psa nezapomeňte uvést, zda jste svému psovi dali nějaké léky nebo nové krmivo, protože otok může souviset s alergií.

Váš veterinář s největší pravděpodobností provede řadu diagnostických testů, aby vyloučil běžnější příčiny otoku tkáně, jako je srdeční onemocnění, trauma nebo infekce, a aby stanovil diagnózu. Ty budou s největší pravděpodobností zahrnovat kompletní krevní obraz, testy na infekce přenášené klíšťaty a srdeční červy, hodnocení funkcí jater, ledvin a slinivky břišní, testy elektrolytů pro kontrolu dehydratace, krevní testy k vyloučení onemocnění způsobujících ztrátu bílkovin a hledání pro důkaz infekce a rakoviny a aspiraci tenkou jehlou z postižené oblasti nebo blízkých lymfatických uzlin. Aspirace jemnou jehlou (FNA) se provádí odběrem buněk z růstu na jehle a jejich přenesením na podložní sklíčko, aby se na ně podívalo pod mikroskopem. FNA se také používá pro histiocytomy. Je minimálně invazivní a může být provedena ve stejný den jako vaše úvodní zkouška. Pokud FNA neodhalí žádné rakovinné nebo zánětlivé buňky, může být doporučeno rentgenové záření a/nebo ultrazvuk. Při podezření na trauma může být doporučeno rentgenové vyšetření postižené končetiny. Rentgenové a/nebo ultrazvukové zobrazení břicha a hrudníku může být provedeno k vyhodnocení srdce a screeningu na rakovinu.

Při vysokém podezření na lymfedém lze zvážit lymfangiografii. Při tomto postupu se barvivo vstříkne pod oteklé oblasti a tok se pozoruje pomocí rentgenového videa (fluoroskopie) nebo série nehybných rentgenových paprsků. Lymfangiografie se často provádí ve veterinárních referenčních zařízeních.

Léčba

Pokud není diagnostikován korigovatelný základní stav, lymfedém se nepovažuje za vyléčitelný. Pokud váš veterinář najde základní příčinu a je léčitelná, tj. alergie nebo infekce, ošetří příčinu a otok se léčbou vyřeší.

Odpočinek psa a masáž postižené končetiny může zlepšit oběh lymfy. U některých psů je potřeba použití dlouhodobých tlakových zábalů a fyzikální terapie. Antibiotika se používají k léčbě sekundárních infekcí. Na základě výsledků lymfangiografie lze v některých případech zkusit operaci.

Obnova lymfedému u psů

Neexistuje žádný lék na lymfedém, ale pokud je nalezena a léčena základní příčina, může se stav vyřešit léčbou. V případech vrozeného lymfedému může být několik forem pro psa fatální. Pokračujte ve sledování svého psa kvůli komplikacím nebo návratu lymfedému a podle doporučení navštivte svého veterináře.