Jak léčit cushingovskou chorobu u psů

Cushingova choroba je stav endokrinního systému, který postihuje psy, lidi a některá další zvířata. Pokud se toto onemocnění neléčí, může ovlivnit kvalitu života psa a jeho celkové zdraví.

Co je Cushingova choroba?

Cushingova choroba neboli hyperadrenokorticismus je stav u psů, ke kterému dochází, když tělo produkuje příliš mnoho kortizolu. Kortizol je hormon a přírodní steroid, který pomáhá regulovat základní tělesné funkce, včetně metabolismu, krevního cukru, krevního tlaku a imunitních reakcí. Má také důležitou roli v pomoci tělu reagovat na stres.

U psů se vyskytují tři formy Cushingovy choroby.

1. Závisí na hypofýze (nejběžnější forma):Hypofýza v mozku nadměrně stimuluje nadledvinky, což způsobuje, že produkují příliš mnoho kortizolu.
2. Závisí na nadledvinách :nadledvinky způsobují nadprodukci kortizolu
3. Iatrogenní hyperadrenokorticismus: k tomu může dojít, pokud byl pes léčen steroidy ve vysokých dávkách nebo po delší dobu.

Cushingova choroba je poměrně častá u psů a poněkud běžná u koní. Cushing se může objevit u koček a lidí, i když méně často.

Příznaky Cushingovy choroby u psů

Příznaky Cushingovy choroby u psů

• Zvýšená žízeň a močení
• Zvýšená chuť k jídlu (psi často vypadají hladově)
• Zvětšené břicho (vzhled s břichem)
• Ztráta/řídnutí vlasů, zejména po stranách těla
• Letargie/slabost
• Dýchání
• Tenká, křehká kůže (může být náchylnější k infekci)

U psů s Cushingovou chorobou se často vyvine řídnoucí srst a břicho doprovázené extrémním hladem a žízní. Nadbytek kortizolu narušuje resorpci vody ledvinami, což vede k častému močení. Kůže se může stát křehkou a vyvinout infekce nebo jiné problémy. Mnoho psů s hyperadrenokorticismem nadměrně dýchá a zdá se, že jsou slabí nebo letargičtí.

Příčiny Cushingovy choroby

• Nádor hypofýzy (nejčastější příčina):Hypofýza stimuluje nadledvinky k produkci kortizolu. Pokud je přítomen nádor, hypofýza může říct nadledvinám, aby vytvořily příliš mnoho kortizolu. Tyto nádory jsou typicky benigní.
• Nádor nadledvin:Nádor na jedné nebo obou nadledvinách může vést k nadměrné produkci kortizolu. Asi polovina těchto nádorů je zhoubných.
• Prodloužené užívání steroidů:Dlouhodobá léčba steroidy může ovlivnit nadledvinky a vést k iatrogennímu hyperadrenokorticismu. K léčbě alergií a imunitně zprostředkovaných onemocnění se někdy používají dlouhé kúry steroidů.

Příčina vývoje nádorů hypofýzy a nadledvin u psů není známa a tyto nádory mohou být maligní nebo benigní.

Některá plemena psů jsou náchylná k Cushingově chorobě, jako jsou bostonští teriéři, jezevčíci a miniaturní pudlové. Většina psů, u kterých se rozvine Cushingova choroba, je středního nebo staršího věku.

Diagnóza

Váš veterinář prodiskutuje historii vašeho psa a provede důkladné fyzické vyšetření vašeho psa. Pokud máte podezření na Cushingovu chorobu nebo jiný problém, váš veterinář s největší pravděpodobností doporučí laboratorní práci.

Příznaky Cushingovy choroby mohou být podobné příznakům jiných zdravotních problémů, proto je důležité navštívit svého veterináře, pokud se váš pes zdá nemocný.

Za prvé, většina veterinářů provádí krevní chemii, kompletní krevní obraz a analýzu moči. Abnormality v těchto testech, jako jsou zvýšené jaterní enzymy, zvýšený cholesterol a zředěná moč, mohou naznačovat Cushingovu chorobu a váš veterinář bude muset provést další laboratorní testy a diagnostické zobrazování.

Kortizol v moči:Poměr kreatininu (UCCr):Tento test moči se obvykle používá jako screeningový nástroj. Kortizol v moči je vysoký/abnormální u psů s Cushingovou chorobou. Pokud se objeví, jsou nezbytné další diagnostické testy k potvrzení Cushingovy choroby.

Test stimulace adrenokortikotropního hormonu (ACTH stimul):Odebere se vzorek krve a poté se podá hormonální injekce. O jednu až dvě hodiny později se odebere další vzorek krve, aby se změřila reakce těla. Přehnaná reakce je považována za konzistentní s Cushingovou chorobou.

Nízkodávkový dexamethasonový supresní test (LDDST) NEBO vysokodávkový dexamethasonový supresní test (HDDST):Tyto osmihodinové testy zahrnují vzorek krve, injekci steroidu a další vzorky krve v časovaných intervalech k měření reakce těla. Tyto testy mohou vašemu veterináři pomoci určit, kde je problém v těle zvířete (hypofýza vs. nadledvinky).

Ultrazvuk břicha nebo CT:Ultrazvuk břicha umožňuje veterináři vidět nadledvinky a hledat abnormality. CT vyšetření umožní veterinářům vidět abnormality hypofýzy (umístěné v základně mozku). Tyto testy mohou vašemu veterináři pomoci zjistit, zda má váš pes hyperadrenokorticismus závislý na hypofýze nebo na nadledvinách.

Léčba

Hyperadrenokorticismus závislý na hypofýze vyžaduje léčbu, pokud příznaky ovlivňují kvalitu života psa. Nejčastěji se předepisuje lék zvaný trilostan (Vetoryl). Trilostan inhibuje enzym, který se podílí na produkci kortizolu v těle. Inhibice tohoto enzymu inhibuje produkci kortizolu. Mezi další méně často používané léky patří mitotan (Lysodren), ketokonazol a l-Deprenyl (Anipryl).

Hyperadrenokorticismus závislý na nadledvinách lze také účinně léčit trilostanem nebo mitotanem. Některé případy mohou být vyřešeny pomocí průzkumné operace, během níž je odstraněna postižená nadledvina.

Iatrogenní hyperadrenokorticismus se léčí pomalým odstavením psa od steroidů a sledováním výsledků.

Psi, kteří se léčí na Cushingovu chorobu, budou muset pravidelně navštěvovat veterináře, aby podstoupili opakovaná vyšetření a následnou laboratorní práci. Pokud byla u vašeho psa diagnostikována Cushingova choroba, promluvte si se svým veterinářem o výhodách a nevýhodách různých možností léčby.

Jak předcházet Cushingově chorobě u psů

Cushingově chorobě nelze zabránit, ale včasná detekce je klíčem k účinné léčbě. Pokud váš pes vykazuje známky Cushingovy choroby nebo jiné příznaky onemocnění, kontaktujte svého veterináře.