Diagnostika zažívacích problémů vašeho zvířete

Zažívací problémy jsou u psů a koček běžné a jejich diagnostika může být náročná. Tyto testy zužují příčiny a umožňují účinnou léčbu.

Problémy s trávením patří mezi nejčastější problémy u psů a koček. Příznaky, jako je průjem, zvracení a hubnutí, mají mnoho příčin a dostat se k jádru problému může být obtížné bez správné diagnostiky. Testy uvedené v tomto článku mohou pomoci určit, co je s trávicím systémem vašeho zvířete, a zajistit tak správnou léčbu a úspěšné uzdravení.

Běžně používané testy na onemocnění gastrointestinálního traktu

1. Mikroskopické vyšetření stolice-plovák/stěr stolice

Nejjednodušším, nejméně nákladným a nejčastěji prováděným testem je mikroskopické vyšetření trusu (stolice) vašeho zvířete. Tento test hledá vajíčka některých, ale ne všech běžných parazitů. Psi a kočky, u kterých je tento test pozitivní, jsou obvykle ošetřeni nějakým druhem odčervení. Věřím, že byste na každou veterinární návštěvu měli vždy přinést čerstvý vzorek stolice (starší než 48 hodin), protože tento test prozradí tolik o zdraví vašeho zvířete.

2. Fekální kultivace a PCR testování

Fekální kultura není běžně potřeba, ale je důležitá v případech chronicity a když jiné testy nemusí ukázat pozitivní odpověď. Zahrnuje umístění malého množství výkalů na speciální kultivační misky. Jakýkoli bakteriální růst je pak testován, aby se zjistilo, které bakterie jsou přítomny. Protože výkaly normálně obsahují velké množství mnoha bakteriálních druhů, mám tendenci provozovat kulturu pouze tehdy, mám-li obavy ze vzácné infekce patogenních bakteriálních druhů. Je možné provést test citlivosti patogenních bakterií, aby se zjistilo, zda může být nutná antibiotická terapie. Hlavní bakterie, které testuji v kultuře, gramovém barvení nebo testu PCR, jsou Clostridium perfringens ,C. difficile ,Campylobacter spp. , Shigella spp. aSalmonella spp.

3. Giardia antigena

Giardia je častou příčinou průjmu (a může být dokonce přítomna u normálních zvířat bez průjmu). Tato protozoální infekce se snadno přenáší mezi domácími zvířaty a jejich lidskými rodinami. Test lze provést ve většině veterinárních nemocnic s použitím malých vzorků psích nebo kočičích výkalů. Pozitivní test obvykle vyžaduje léčbu antiprotozoálními léky.*

4. Fekální gram skvrnu

Zatímco někteří lékaři vidí malou hodnotu v barvení vzorku stolice pro mikroskopické vyšetření, považuji tento test za mimořádně užitečný při určování, zda určité bakterie (zejména Clostridium sp p.) jsou přítomny. Test je snadno proveditelný a levný.

5. CBC, UA, krevní profil

Důležitou součástí diagnostického plánu pro zvířata s jakýmkoli onemocněním, včetně zažívacích problémů, je vyšetření krve. Zatímco krevní testy jsou obvykle normální, mohou se objevit abnormality, které mohou naznačovat souběžná onemocnění. Mohou také poskytnout lékaři vodítko o závažnosti gastrointestinálního onemocnění zvířete. Problémy, které se mohou vyskytnout v důsledku onemocnění GI, zahrnují změny hladin krevních proteinů, buď albuminu nebo globulinu, nebo obou. Když jsou hladiny albuminu u zvířete s onemocněním GI nízké, obvykle to ukazuje na vážný problém, který je třeba řešit. Změny hladin krevních bílkovin jsou zřídka spojené s příliš velkým nebo příliš malým množstvím bílkovin ve stravě. Analýza moči může také naznačovat základní problémy spojené s GI problémem nebo celkovým zdravím psa nebo kočky, zejména u těch, kteří mají zvýšené hladiny bílkovin v moči nebo bilirubinu.

6. Pankreatické testy

Protože onemocnění GI může být způsobeno pankreatitidou (zánět slinivky břišní), mohou být užitečné specifické testy, které se zabývají funkcí slinivky břišní. Testování amylázy a lipázy je levné a zahrnuje mnoho standardních krevních profilů. Nejsou však dokonalé a mohou poskytovat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, takže je třeba je interpretovat opatrně.

Test pankreatické lipázy (PLI) je novější možností. Měří enzym lipázu, který pochází ze slinivky břišní a není tak snadno ovlivněn jinými faktory. Může být použit k testování jak pankreatické enzymové insuficience, tak i pankreatitidy; ve skutečnosti je používán mnoha lékaři jako test volby pro pankreatitidu. Je užitečné provést tento test u jakéhokoli psa nebo kočky se zvracením nebo průjmem, nebo dokonce u psů s nejasnými příznaky, které mohou naznačovat onemocnění GI, jako je letargie a nedostatek chuti k jídlu.

7. TLI/kobalamin/folát

Tyto specifické GI testy jsou skvělé pro kontrolu nedostatku vitaminu B, který může nastat při onemocnění GI. Mohou také naznačovat bakteriální přerůstání (často se shoduje se závažným akutním nebo chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu).

TLI (trypsin-like immunoreactivity), testy správné funkce exokrinní slinivky břišní (část slinivky břišní, která tvoří a vylučuje různé enzymy nezbytné pro správné trávení a vstřebávání živin). Nízké hodnoty ukazují na onemocnění zvané exokrinní pankreatická insuficience (EPI). Zvířata s EPI typicky hubnou a mají chronický průjem; Němečtí ovčáci jsou tímto stavem postiženi častěji než jiná plemena. Zvýšené hodnoty často ukazují na pankreatitidu nebo podvýživu; selhání ledvin může mít za následek mírně zvýšené hodnoty.

Testování kobalaminu (vitamin B12) a folátu (vitamin B9) odhaluje informace o funkci tenkého střeva.

Koncentrace folátu v séru může být snížena u proximálních poruch tenkého střeva, protože pro absorpci vyžaduje zdravý GI trakt, zatímco koncentrace kobalaminu v séru může být snížena u distálních poruch tenkého střeva a EPI. U psů a koček s difuzními poruchami tenkého střeva mohou být sérové ​​koncentrace folátu a kobalaminu sníženy. Konečně lze u psů s přerůstáním bakterií v tenkém střevě (SIBO) pozorovat sníženou koncentraci kobalaminu v séru a zvýšenou koncentraci folátu v séru. Přemnožení bakterií vytváří kyselinu listovou, což způsobuje zvýšené hladiny folátu, zatímco střevní onemocnění a EPI mají za následek sníženou absorpci kobalaminu. Ukázalo se, že nedostatek kobalaminu u lidí způsobuje systémové onemocnění, a to může platit i u našich zvířat.

Protože kočky a psi s nedostatkem kobalaminu často nereagují na léčbu základní gastrointestinální poruchy, pokud není kobalamin doplněn, je toto testování důležité u zvířat s těžkým nebo chronickým onemocněním GI.

8. Radiografie/ultrasonografie

Radiografie a ultrasonografie obvykle neposkytují diagnózu samy o sobě, ale pomáhají poskytnout celkový dojem o zdraví zvířete. Občas lze na základě ultrazvuku břicha vyslovit podezření na zánětlivé onemocnění střev (IBD) a na rentgenových snímcích nebo ultrazvukových vyšetřeních lze jistě identifikovat obstrukci cizími předměty. Občas zjišťuji další vážnější problémy s rentgenem a ultrasonografií, včetně kamenů v močovém měchýři a nádorů jater a sleziny. Tyto „náhodné“ nálezy často zachraňují životy, zvláště pokud jde o nádory, protože včasná léčba může zvíře často vyléčit z onemocnění, které by normálně nebylo diagnostikováno, dokud není pokročilejší.

9. Endoskopická biopsie

CT a MRI vyšetření jsou zřídka potřebná k diagnostice příčiny onemocnění GI, ale endoskopické biopsie se často provádějí, aby se umožnila správná diagnóza.

Endoskopická biopsie vyžaduje, aby byl váš pes nebo kočka anestezován, podobně jako když máte kolonoskopii. Lékař vyšetří horní nebo dolní GI trakt, podle toho, kde cítí, že může být přítomno onemocnění. Po vizuálním prozkoumání GI traktu endoskopem se odeberou malé špetkové biopsie a vyšetří patolog pod mikroskopem. Tento test je skutečně jediným dobrým způsobem, jak diagnostikovat IBD a určit, jaké organismy nebo typy buněk způsobují onemocnění, což umožňuje doladit léčbu pro zvíře.

Zatímco endoskopická biopsie nám umožňuje diagnostikovat mnoho onemocnění, která byla dříve diagnostikována pouze chirurgickou biopsií, existují vzácné případy, kdy onemocnění leží hlouběji v tkáních GI traktu. Vzhledem k tomu, že endoskopická biopsie kontroluje pouze povrchové vrstvy, někdy se při tomto testu vynechá onemocnění. V těchto případech může být nutná chirurgická biopsie.

Pokud má váš pes nebo kočka zažívací potíže, zejména pokud jsou chronické, testy uvedené v tomto článku mohou pomoci odhalit příčinu a dostat ho co nejdříve na cestu k uzdravení.

______________________________________

*Zatímco jsem indikoval různé konvenční medikamentózní léčby některých trávicích problémů, které tyto testy odhalily, celostní lékaři zahrnou také přírodní terapie, které pomohou léčit poškozený GI trakt, včetně různých bylin a homeopatik, enzymů, mastných kyselin a probiotik, plus detoxikaci s tekutinami, vitamíny, bylinkami a homeopatiky.