Mikrobiomová restorativní terapie u domácích zvířat

Microbiome Restorative Therapy (MBRT) je postup, při kterém je fekální materiál přenesen ze zdravého psa nebo kočky do gastrointestinálního traktu nemocného. Pomáhá vyrovnávat mikrobiom a léčit trávicí a jiné zdravotní problémy.

Mikrobiom je společenství mikroorganismů (bakterií, plísní, virů a dalších mikrobů), které obývají dobře definované prostředí, například v nebo na těle psa nebo kočky. Výzkum střevního mikrobiomu naznačuje, že hraje zásadní roli v imunitě, centrálním nervovém systému, chování (včetně úzkosti a deprese), zdraví kůže, stejně jako obezitě a dalších metabolických poruchách – a samozřejmě trávení. Microbiome Restorative Therapy (MBRT) je velmi slibná při léčbě trávicích a jiných problémů u psů a koček.

Chybějící mikrobi

Savci jsou vystaveni svým prvním mikrobům během porodu a během kojení. Tyto rané životní události přispívají k tomu, že každé zvíře má jedinečný podpis střevního mikrobiomu. Mikrobi, kteří se do určitého stanoviště dostanou jako první, mohou ovlivnit, které nové druhy budou moci později kolonizovat. Jinými slovy, tyto rané životní události jsou zásadní a ovlivní zdraví kočky nebo psa po zbytek jeho života.

Mladému zvířeti se nemusí podařit získat plný přísun prospěšných mikrobů, pokud je matka sama postrádá nebo pokud štěně nebo kotě osiřelo nebo bylo odstaveno příliš brzy. I když se zdravý mikrobiom vytvoří brzy v životě, mikroby ve střevě se budou měnit s věkem, stravou a životním stylem. Střevní mikrobiom může být také vyčerpán nebo poškozen vystavením širokospektrým antibiotikům, která zabíjejí škodlivé i prospěšné mikroby. Široké používání antibiotik a antimikrobiálních látek může přispívat ke zvýšenému výskytu stavů, jako je zánětlivé onemocnění střev (včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy), jícnový reflux, diabetes 1. typu, astma a potravinové alergie u lidské populace.

Bylo také prokázáno, že přísady do potravin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mění složení střevního mikrobiomu a může dále přispívat k rozvoji chronických trávicích stavů u domácích zvířat. Rozšířené používání antibiotik a dalších léků může také přispět k tomu, proč jsou zažívací potíže hlavním důvodem návštěv veterináře u koček i psů.

Růst MBRT

Jedním z přístupů k obnově střevního mikrobiomu je použití Microbiome Restorative Therapy (MBRT), což je postup, při kterém se fekální materiál přenáší ze zdravého jedince do gastrointestinálního traktu nemocného. Ačkoli jeho použití v humánní medicíně začalo narůstat teprve v posledních letech – zejména při léčbě Clostridium difficile infekce, které nereagují na antibiotika, stejně jako Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, zácpa a enterokolitida – MBRT (také známá jako transfaunace nebo transplantace fekální mikrobioty (FMT)) se ve veterinární praxi používá minimálně od 18. století u skotu , koně, ovce a další zvířata trpící poruchami přežvykování, zažívacími potížemi a kolitidou.

Zájem o MBRT pro praxi malých zvířat roste, zejména u poruch trávení. Navzdory práci průkopnických integrativních veterinářů, jako je Dr. Margo Roman, která za posledních deset let provedla přes 2000 MBRT procedur, tato terapie stále není v konvenční praxi široce používána; rostoucí počet integrativních veterinářů však nabízí MBRT jako způsob, jak poskytnout mikrobiální doplňku pacientům od zdravého živého dárce stejného druhu.

Jedním z problémů omezujících růst MBRT v praxi je dostupnost vyšetřovaného fekálního materiálu od zdravých dárců. Chcete-li vytvořit banku pečlivě prověřeného fekálního materiálu od zdravých dárců, je třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Kromě standardního screeningu patogenů a parazitů nesmí mít dárci žádné současné nebo minulé zdravotní problémy, ať už fyzické nebo behaviorální; a nesmí mít v anamnéze systémové užívání antibiotik. Tito „zlatí mazlíčci“ musí být také dost staří na to, aby si vytvořili dostatečně rozmanitý mikrobiom, ale dostatečně mladí na to, aby tato rozmanitost zůstala nedotčená.

Jak se provádějí fekální transplantace?

Fekální transplantace mohou být podávány třemi způsoby, často v závislosti na závažnosti onemocnění psa nebo kočky:

• Rektálně, pomocí klystýru a kolonoskopie (obvykle s použitím čerstvého nebo zmrazeného materiálu). Tato metoda může být potřeba v kritičtějších případech.
• Orálně, prostřednictvím nasoduodenální intubace a enteroskopie (obvykle s použitím čerstvého nebo zmrazeného materiálu).
• Perorálně, prostřednictvím enterosolventních tobolek prodávaných pouze veterinárním lékařům. Kapsle obsahují předem prosetý materiál připravený z čistě přírodních složek, které zůstávají stabilní při pokojové teplotě a zároveň si zachovávají vysokou životaschopnost. Enterické povlaky jsou vyrobeny z sacharidů s dlouhým řetězcem, které zabraňují zničení obsahu tobolek žaludeční kyselinou.

Proč je MBRT efektivní

Vědci ještě ani nezačali popisovat mnoho běžných organismů žijících v mikrobiomech zdravých psů a koček. Například nedávný výzkum identifikoval více než 20 bakteriálních kmenů, které jsou pro vědu nové, v jediném vzorku kočičího lejna. To ztěžuje vývoj doplňku, který obsahuje celé spektrum rodů nalezených u zdravých psů a koček. Probiotické kmeny, které nejsou specifické pro kočky nebo psy, mohou být užitečné pro kontrolu klinických příznaků onemocnění, ale typicky nebudou kolonizovat hostitele. To znamená, že musí být podávány nepřetržitě, aby byl vidět účinek.

MBRT na druhé straně poskytuje „kompletní balíček“, protože odráží množství bakterií, hub a bakteriofágů v relativních poměrech nalezených u zdravého zvířete. Postupem času nepochybně uvidíme, jak se tato terapie bude více používat při léčbě řady problémů u psů a koček.

Další informace naleznete na adrese AnimalBiome.com nebo mashvet.com.

Případ – MBRT pro IBD

Laila, aktivní boxerka, byla obrazem zdraví až do svých pěti let. Během pouhých několika měsíců se u ní objevil silný průjem a zvracení. Dostala antibiotika, antacida, probiotika a diety na předpis, ale zdálo se, že nic nezmírnilo její příznaky a nadále se zhoršovala.

Po oficiální diagnóze IBD začala kromě jiných léků užívat vysokou denní dávku prednisonu. Její průjem dočasně ustoupil, ale po snížení dávky prednisonu, aby se minimalizovaly vedlejší účinky, se Laila vrátila. Opět se u ní objevil vodnatý průjem, který se nezmírnil ani po výrazném zvýšení dávky prednisonu. Místo toho, aby se vyřešily její zažívací problémy, ve skutečnosti zvýšení prednisonu vyvolalo nástup Cushingovy choroby vyvolané léky, čímž se z tohoto kdysi energického svalnatého psa stal křehký nízkoenergetický pes. Navzdory steroidu její zažívací potíže přetrvávaly.

Nakonec byla Laila vyzkoušena na perorální kapsle Gut Restoration pro MBRT. Konzistence jejích výkalů se pomalu změnila ze nažloutlé tekutiny na zdravou hnědou pevnou látku a od té doby jí byly vysazeny všechny léky na předpis. A co je nejdůležitější, její zdraví a štěstí se nezměrně zlepšily.