Diagnostické zobrazování psů a koček

Od CT vyšetření po ultrazvuky, existuje několik způsobů, jak nahlédnout do těla vašeho psa nebo kočky. Zde je návod, jak se tyto diagnostické zobrazovací techniky liší, a jejich výhody a nevýhody.

Spolu s laboratorní prací, jako je testování krve a moči, může váš pes nebo kočka někdy vyžadovat diagnostické zobrazovací studie, aby se podívali na hlubší tkáně svého těla. V závislosti na jeho stavu a podezření na problém může diagnostické zobrazování zahrnovat radiografii, ultrasonografii, CT sken a/nebo MRI sken. Tento článek zkoumá každou z těchto modalit spolu s jejich klady a zápory.

1. Radiografie

Tato forma diagnostického zobrazování využívá záření k produkci energie (rentgenové paprsky), které pronikají do těla a zobrazují základní struktury, jako jsou kosti a měkké tkáně (orgány). Jde o běžnou zobrazovací metodu a je k dispozici ve většině veterinárních nemocnic. Radiografie je jedním ze „standardních“ testů, které často používám, aby mi pomohly při stanovení diagnózy a formulování léčebného plánu.

Výhody

• Levné ve srovnání s jinými zobrazovacími technikami (obvykle pod 500 USD).
• Snadné provedení.
• Umožňuje rychlé zobrazování.
• Často určuje diagnózu mnoha nemocí (zlomeniny, srdeční selhání, kameny v močovém měchýři, některé typy rakoviny atd.).
• Minimální úrovně vystavení radiaci.

Nevýhody

• Využívá ionizující záření. I když je to obecně bezpečné, čím více rentgenových snímků pes nebo kočka během svého života obdrží, tím větší je riziko vedlejších účinků, jako je rakovina. Také existuje celoživotní úroveň vystavení záření, která by neměla být překročena; je však nepravděpodobné, že by se této úrovni někdy těsně přiblížilo, pokud zvíře nedostane velké množství záření pro léčbu rakoviny.
• Nemusí odhalit každý problém (např. mozkové nádory, vyhřezlé ploténky atd.), což vyžaduje použití různých zobrazovacích metod.
• Většina zvířat potřebuje sedativy, aby se minimalizoval počet rentgenových snímků a umožnilo se dokonalé umístění a aby se minimalizovala radiační expozice veterinárního personálu.

2. Ultrasonografie/echokardiografie

Ultrasonografie je populární diagnostický zobrazovací nástroj, který se dívá do těla vašeho psa nebo kočky pomocí zvukových vln. Ultrazvuková vyšetření jsou nejužitečnější pro diagnostiku stavů, které lze přehlédnout nebo je nelze snadno definovat pomocí typického rentgenového vyšetření. To může zahrnovat kameny v močovém měchýři, nádory břišních orgánů a volnou břišní tekutinu (jako v případě krvácejícího nádoru).

Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce. Běžně se používá k vyhledávání nádorů na srdci, jako jsou hemangiosarkomy, a častěji k vyšetření srdce u zvířete s podezřením na srdeční onemocnění. Zatímco radiografie může ukázat zvětšení srdce a krevních cév (snímek srdce a cév), echokardiografie ukazuje srdce a jeho části (chlopně) v pohybu (tj. pohyb srdečního svalu a průtok krve). Podle mého názoru, až na extrémně vzácné výjimky, ne pes nebo kočka by měli být nasazeni na léky na srdce, aniž by se pro stanovení diagnózy použila echokardiografie (viz níže).

Výhody

• Levné ve srovnání s jinými způsoby zobrazování (obvykle pod 600 USD).
• Stejně jako radiografie se snadno provádí, umožňuje rychlé zobrazení a často poskytuje diagnózu mnoha nemocí (srdeční selhání, kameny v močovém měchýři, některé typy rakoviny atd.).
• Používá bezpečné zvukové vlny.
• Většina zvířat nepotřebuje sedativy.

Nevýhody

• Nemusí odhalit každou diagnózu, zejména velmi malé nádory, což vyžaduje použití různých zobrazovacích metod.
• U výbušných zvířat může být zapotřebí sedace.
• Echokardiografie neodhalí plicní edém (tekutina v plicích), který může vyžadovat samostatné vyšetření, jako je radiologie.

3. CT vyšetření

Počítačová tomografie (CT scan) využívá k vytvoření obrazu rentgenové záření. Avšak namísto použití jediného rentgenového snímku, jako je tomu u standardního rentgenového snímku, CT skeny kombinují četné rentgenové snímky pořízené z různých pozic a využívají pokročilou počítačovou technologii k vytvoření podrobnějších snímků pacienta. Je snazší vidět více detailů části těla, když se na ni díváte z více úhlů. Zamyslete se nad rozdílem mezi 2D obrázkem a 3D obrázkem a jste na správné cestě. CT skeny zachycují mnoho stejných věcí jako jednoduché rentgenové snímky, ale podrobnějším a přesnějším způsobem, díky čemuž jsou zvláště užitečné pro detekci malých nádorů a vnitřního krvácení.

Výhody

• Často stanoví diagnózu mnoha nemocí, které nelze snadno zobrazit tradiční rentgenografií nebo ultrasonografií.

Nevýhody

• Drahší ve srovnání s jinými způsoby (obvykle 1 500 až 2 500 USD).
• Vyžaduje doporučení do specializovaného centra.
• Skenování trvá déle (jednu až dvě hodiny) než tradiční rentgenový snímek.
• Větší radiační expozice než u tradiční radiografie.
• Využívá ionizující záření.
• Nemusí odhalit každou diagnózu (např. mozkové nádory, vyhřezlé ploténky atd.), což vyžaduje MRI.
• Všem zvířatům je třeba podat sedaci/anestezii.

4. MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), stejně jako ultrasonografie, nepoužívá k vytvoření obrazu záření. Místo toho se spoléhá na kombinaci magnetické síly a rádiových vln.

I když se magnetická rezonance občas používá k diagnostice kolenních, nervových a jiných problémů u psů, velká většina se používá k vyšetřovat problémy s mozkem a míchou, zvláště při podezření na nádory nebo krvácení. MRI je ideální, protože je zvláště dobrá pro zobrazování měkkých tkání (mozek a mícha) a poskytuje více detailů než CT sken. Dělá to tak, že čte rozdíly v hustotě tkání, aby odhalil nádory a léze, které by CT snímky mohly minout.

Výhody

• Často stanoví diagnózu mnoha nemocí, které nelze snadno zobrazit tradiční rentgenografií nebo ultrasonografií nebo dokonce CT vyšetřením.
• Žádné vystavení radiaci, což z něj činí velmi bezpečný způsob zobrazování.

Nevýhody

• Stejně jako CT vyšetření vyžaduje magnetická rezonance doporučení do specializovaného centra, zobrazení trvá jednu až dvě hodiny a všechna zvířata je třeba uklidnit/anestetizovat.
• Drahší ve srovnání s jinými způsoby (obvykle 2 500 až 3 500 USD).
• Ačkoli je vynikající, žádný test nemůže odhalit každou příčinu onemocnění a dokonce ani magnetická rezonance nemusí odhalit každou diagnózu.

Echokardiografie – nezbytná pro diagnostiku srdečních chorob

Nedávno jsem viděl psa, kterému před více než rokem nasadil tři léky na srdce od jiného lékaře, který diagnostikoval „onemocnění srdce“ pouhým zaslechnutím srdečního šelestu. Nebylo provedeno žádné diagnostické testování a nyní měl pes zvýšené hodnoty ledvin při krevních testech.

Provedl jsem kompletní kardiologické vyšetření včetně echokardiografie, které ukázalo dvě věci:nebylo žádné primární srdeční onemocnění, ale srdce vykazovalo negativní změny v důsledku nesprávně předepsaných léků na srdce. Léky na srdce také negativně ovlivňovaly ledviny.

Jakmile jsme měli správnou diagnózu a vysadili zbytečné léky, pes se zlepšil!

Diagnostické zobrazování ve veterinární medicíně značně pokročilo a je vzrušující mít všechny tyto modality dostupné pro naše psy a kočky. Mějte na paměti, že čím pokročilejší je modalita, tím vyšší jsou náklady, takže je rozumné zvážit pojištění domácích mazlíčků předtím, než bude potřeba jedna z těchto diagnostických zobrazovacích technik. Zatímco základní rentgenové snímky jsou dostatečné pro odhalení kořenů většiny zdravotních stavů, ultrasonografie, CT a MRI mohou pomoci diagnostikovat problém včas – a to může v mnoha případech zachránit život.