Zánětlivé střevní onemocnění u koček

Bojíte se, že vaše kočka vykazuje známky IBD? Veterinář Dr. Bradley Viner vysvětluje výhody a nevýhody tohoto stavu.

Pokud vaše kočka vykazuje známky gastrointestinálního onemocnění, jako je průjem a/nebo zvracení po dobu tří týdnů nebo déle, existuje velká pravděpodobnost, že trpí zánětlivým onemocněním střev (IBD).

IBD je syndrom, kdy se tenké nebo tlusté střevo chronicky zanítí a může to být způsobeno některou z mnoha příčin. V některých případech nelze i přes rozsáhlé testování identifikovat žádnou základní příčinu a stav se pak nazývá idiopatické IBD, protože termín idiopatický znamená „bez známé příčiny“.

I když neznáme přesnou příčinu idiopatické IBD, došlo k významnému množství výzkumu tohoto problému. Zdá se pravděpodobné, že je to způsobeno poruchou imunitního systému kočky, takže kočka reaguje abnormálně na látky přítomné ve střevech.?

Pravděpodobně existuje genetická predispozice k rozvoji onemocnění, ale pak může být spuštěna vystavením určité látce nebo infekčnímu agens ve střevech.

Vyloučení jiných příčin

Poruchy trávení mohou být odrazem problémů soustředěných jinde v těle kočky, například hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza), která je běžná u starších koček, je často spojena s průjmem. Játra jsou orgán úzce spojený s trávením potravy a zpracováním jejích produktů, takže jaterní problémy také často způsobují gastrointestinální příznaky.

Zde je několik věcí, které mohou způsobit rozrušení u koček:

• Strava – jakékoli náhlé změny ve stravě kočky, která je zvyklá na určité krmivo, mohou způsobit rozrušení, proto by měla být nová krmiva zaváděna velmi postupně. Dospělé kočky ztrácejí schopnost trávit cukry přítomné v mléce a pokud jsou podávány ve větším množství, mohou trpět nesnášenlivostí laktózy, kdy mléčné cukry kvasí nestrávené v tlustém střevě a způsobují průjem.
  
• Pankreatitida – může být spojena s IBD a také se zánětem jater a může to být velmi vážný a akutní stav, který způsobuje těžké zvracení a dokonce rychlou smrt, nebo může být mnohem chronickejší a způsobit zvracení nízkého stupně a/nebo průjem.
  
• Infekce – existuje mnoho různých infekčních agens, které mohou způsobit chronický průjem, ale méně často zvracení. Bakterie, jako je salmonela a campylobacter, mohou způsobit otravu jídlem u koček stejně jako u lidí, s podobnými příznaky, i když jsou obvykle samy omezující. Význam jednobuněčných prvoků u koček je v posledních letech snadněji rozpoznán, včetně Giardia a tritrichomonas plodu, což může způsobit poměrně dlouhodobý zánět, zejména tlustého střeva.
  
• Drogy a toxiny při požití běžně způsobují gastrointestinální potíže, zejména zvracení. To se může objevit jako vedlejší účinek veterinárního léku a vždy byste se měli vrátit ke svému veterináři, pokud se objeví jakékoli podezření na nežádoucí reakci. Kočky jsou citlivé na mnoho léků, které jsou u jiných druhů bezpečné, proto by se k léčbě měly používat pouze léky povolené pro použití u koček. Zatímco kočky jsou obecně dost selektivní, pokud jde o to, co budou pozřít, je třeba věnovat velkou pozornost potenciálním toxinům kolem domu, jako jsou pokojové rostliny. Někdy jsou přijímány nepřímo, když si kočka čistí srst. Pyl lilie, který je pro kočky vysoce toxický, se přilepí na srst, pokud kočka projede kolem rostliny.
  
• Neoplázie (abnormální růst tkáně) – může být obtížné odlišit IBD od lymfomu, který může někdy způsobit difúzní infiltraci po délce tenkého střeva, spíše než tvořit diskrétní masu. Jiné nádory mohou způsobit ucpání střeva a vést ke zvracení.

Diagnostické testování

Idiopatická IBD je diagnózou vylučující – jinými slovy, neexistuje na ni žádný specifický test, takže k diagnóze lze dospět pouze vyloučením jiných příčin příznaků, které kočka vykazuje, i když odpověď na léčbu také pomůže potvrďte to.

Dietní zkouška s nízkou alergií a lehce stravitelným krmivem je obvykle prvním krokem před provedením vyčerpávajících testů, pokud kočka výrazně nezhubla a není jí zjevně dobře.

Pokud pečlivě kontrolovaná strava neodhalí dietní příčinu stavu, veterinář obvykle provede sérii krevních testů a případně analýzu moči a v případě průjmu může analyzovat vzorek stolice na infekční agens.

Použití ultrazvuku a endoskopie (pohled do střev malou kamerou) může poskytnout další informace, ale konečným testem je střevní biopsie, která se obvykle provádí jako chirurgický zákrok a je jediným specifickým prostředkem k potvrzení diagnóza.

Léčba IBD

Pokud lze identifikovat základní příčinu, příznaky se samozřejmě obvykle vyřeší. Například v případě dietní alergie může být vše, co je potřeba, dlouhodobá změna stravy.

Případy idiopatické IBD bude třeba spíše kontrolovat než léčit a existuje několik přístupů, které lze použít samostatně nebo v kombinaci:

• Zatímco nízkoalergická dieta pomůže případům alergie na konkrétní potravinu, kočkám s idiopatickým IBD bude často prospívat vysoce stravitelná strava se zvýšeným obsahem rozpustné vlákniny a doplněná o určité esenciální mastné kyseliny. Pro splnění této potřeby jsou k dispozici předem připravené veterinární diety.
  
• Prednisolon je kortikosteroid, který se nejčastěji používá ke kontrole tohoto stavu. V mnoha případech je extrémně účinný a dávka může být v průběhu času upravena tak, aby poskytovala minimální množství potřebné ke kontrole příznaků. V některých případech je třeba použít silnější protizánětlivé léky, ale riziko vedlejších účinků je vyšší.
  
• Antibiotika se k léčbě tohoto stavu obecně nepoužívají, ale metronidazol je antibiotikum, které je nejen aktivní proti některým jednobuněčným organismům, které mohou způsobit průjem, ale také se zdá, že má přímý protizánětlivý účinek ve střevě , takže v některých případech to může být užitečné.
  
• Mnoho koček, které nejsou schopny správně absorbovat živiny ze svého střeva, trpí nedostatkem vitaminu B12, a pokud je podáván injekčně, často napomáhá zotavení.

IBD může být frustrujícím problémem, protože diagnóza není vždy snadná a léčba obvykle zahrnuje spíše kontrolu než léčbu. Ale nejsou to všechny špatné zprávy - většina případů je eminentně zvládnutelná a dlouhodobý výhled pro většinu koček s tímto stavem je dobrý.

Co bude váš veterinář potřebovat vědět?

Získání přesné historie toho, jak se problém vyvinul, je nezbytné, aby váš veterinář mohl dosáhnout diagnózy a nalézt účinnou léčbu. Obzvláště důležité je předat tyto informace dále, pokud kočku bere k veterináři někdo jiný než hlavní majitel:

1. Kdy problém poprvé začal a přetrvává?
2. Je problém primárně průjem, zvracení nebo obojí?
3. Jak je na tom vaše kočka? Jí a pije normálně?
4. Myslíte si, že vaše kočka nějak zhubla?
5. Pokud vaše kočka zvrací, jak brzy po jídle zvrací a z čeho se skládají?
6. Jak často potřebuje vaše kočka provést pohyb?
7. Jaká je konzistence pohybů? Jsou vodnaté nebo jen nedbalé? A vidíš, jak s nimi prochází nějaký hlen?
8. Namáhá vaše kočka hodně, aby procházela pohyby?
9. Vidíte nějaké známky krve v pohybech vaší kočky? Vypadá to jako čerstvá krev nebo je tmavá a?částečně natrávená?
10. Došlo v poslední době k nějaké změně ve stravě nebo přidání toho, čím kočka obvykle krmí?
11. Viděli jste svou kočku jíst něco neobvyklého? Jsou například nějaké domácí nebo zahradní rostliny, které se žvýkají?