Zánětlivé onemocnění střev (IBD) u koček:příznaky, diagnostika a léčba

Vědecký jazyk je navržen tak, aby se svět stal méně urážlivým a více dezinfikovaným místem. Kdybych vám řekl, že Eddy, kočka na obrázku, měl IBD, možná si pomyslíte „to zní zajímavě – zajímalo by mě, co to je?

Na druhou stranu, kdybych vám řekl, že chudák kočka trpěla po dobu šesti měsíců vydatným průjmem, vaše reakce by byla zcela jiná, ve smyslu  „fuj….ubohá kočka (a chudák majitel)“.

Co je IBD u koček?

IBD je zkratka pro zánětlivé onemocnění střev (IBD), což je běžný stav u starších koček (ačkoli jej lze pozorovat v jakémkoli věku a postihuje dokonce i koťata ve věku čtyř měsíců).

IBD nastává, když se zánětlivé buňky hromadí ve výstelce gastrointestinálního traktu (GI trakt), což znamená žaludek, tenké střevo a/nebo tlusté střevo. Tyto zánětlivé buňky narušují normální funkci těchto oblastí.

Když je žaludek zanícený, je to známé jako gastritida, a když jsou zanícená střeva, nazývá se to enteritida. Když jsou obě oblasti zanícené, je to známé jako gastroenteritida. Klinické příznaky kočičí IBD závisí na tom, které části GI traktu jsou postiženy.

Jaké jsou příznaky IBD?

Charakteristickými příznaky IBD jsou trvalé, opakující se gastrointestinální poruchy, které mají za následek  chronické zvracení a/nebo řídkou stolici nebo průjem.

Příznaky, které kočka vykazuje, závisí na oblasti trávicího traktu, která je nejvíce postižena:zánět žaludku (gastritida) způsobuje zvracení, zatímco pokud jsou střeva zanícená (enteritida), je pozorován průjem. Pokud jsou obě oblasti zanícené (gastroenteritida), může se objevit zvracení i průjem.

Je zajímavé, že když kočky příležitostně zvrací, jsou často obviňovány „koule chlupů“, ale nedávné úvahy naznačují, že tyto kočky ve skutečnosti mají formu IBD a že srst, která je regurgitována, tam prostě je, protože se samy upravovaly.

Pokud tedy vaše kočka pravidelně vytváří chlupy, možná byste si měli promluvit se svým veterinářem o možnosti diagnózy kočičí IBD.

Další klinické příznaky IBD mohou zahrnovat:

• Ztráta hmotnosti
• Nízká chuť k jídlu
• Suchá, matná, viditelná srst (kvůli špatné absorpci živin)
• Bolest břicha
• Zvýšená frekvence výkalů
• Zvýšená naléhavost vylučovat výkaly (např. spěchání z dvířek pro kočky)
• Hlen a krev ve stolici
• Může být podezření na zácpu, i když ve skutečnosti postižené kočky mohou být namáhány spíše kvůli podrážděnému dolnímu střevu než kvůli jakémukoli trusu.

Existuje mnoho dalších nemocí, které mohou způsobit tyto příznaky, včetně snadno léčitelných problémů, jako jsou paraziti, a komplikovaných stavů, jako je rakovina, takže pokud váš mazlíček vykazuje některý z těchto příznaků, je důležité, aby mu váš veterinář potvrdil přesnou diagnózu.

Co způsobuje IBD?

Přesná příčina IBD zůstává neznámá, ale roli hrají jak environmentální, tak genetické faktory:je častější u některých diet au některých plemen koček (jako je siamská).

Klíčovým problémem je abnormální reakce imunitního systému – druh alergie – na složky stravy.

Výzkum v této oblasti pokračuje, s nedávnými návrhy, že IBD může souviset s mikrobiomem, přičemž postižená zvířata mají změny ve střevní flóře.

Jak se diagnostikuje IBD?

Neexistuje jediný test, který by mohl být použit ke stanovení definitivní diagnózy IBD, ale existuje šest klíčových funkcí, které se často používají k potvrzení diagnózy.

1. Dlouhotrvající (např. déle než měsíc) přetrvávající nebo opakující se příznaky poruch trávení, např. pravidelné zvracení a/nebo chronický průjem
2. Důkaz zánětu trávicího traktu z biopsie, která může být odebrána endoskopem nebo někdy explorační operací. Infiltrace může mít technický popis založený na přesných identifikovaných zánětlivých buňkách (např. lymfocytární, lymfoplazmocytární atd.). Ty popisují buňky, které patolog vidí v biopsii pod mikroskopem.
3. Vyloučení jiných příčin zánětu trávicího traktu (např. paraziti, patogenní bakterie atd.)
4. Vyloučení dalších nemocí, které by mohly způsobit podobné příznaky (např. hypertyreóza, nedostatek pankreatických enzymů, rakovina). Součástí tohoto vyšetření mohou být postupy, jako je ultrazvuk a rentgenové záření.
5. Špatná reakce na jednoduché léčebné postupy, jako je nevýrazná strava a léky proti červům k léčbě střevních parazitů
6. Dobrá reakce na protizánětlivé léčby

Jak se IBD léčí?

Jakmile bude diagnóza potvrzena vaším veterinárním lékařem (DVM), léčba kočičí IBD se zaměří na snížení zánětu trávicího traktu.

To lze provést dvěma způsoby:

• Krmení speciální dietou, která s menší pravděpodobností vyvolá reakci
• Užívání léků k potlačení hyperaktivního imunitního systému

Úprava stravy může mít významný dopad. K vyřešení mírných případů IBD by mohlo stačit opatření tak jednoduché, jako je podávání vysoce stravitelné stravy.

To může pomoci snížit zánět tím, že sníží antigenní stimulaci střev způsobenou množstvím produktů rozpadu, které vznikají během složitých trávicích procesů potřebných pro některé potraviny.

Jaké je nejlepší krmivo pro kočky s IBD?

Vysoce stravitelná strava je cílem minimalizovat produkty rozkladu trávicího traktu, které mohou způsobit zánět:to znamená nízké hladiny tuků, přiměřeně vysoké hladiny bílkovin a snížené hladiny sacharidů.

Technicky řečeno, stravitelnost bílkovin by měla být vyšší než 87 % (typické úrovně jsou 78–81 %), stravitelnost sacharidů by měla být vyšší než 90 % (typické úrovně jsou 69–79 %) a stravitelnost tuků by měla být vyšší než 90 % ( typické úrovně jsou 77–85 %).

Kočky jsou obligátní masožravci, takže není překvapením, že bílkoviny pocházející z masa jsou pro ně snadněji stravitelné než bílkoviny pocházející z rostlin.

Přečtěte si také: Nejlepší krmivo pro kočky pro IBD

Kromě toho jsou bílkoviny vyšší kvality (např. kuřecí řízek) snáze stravitelné než vedlejší produkty z masa (např. droby a drcené kuřecí stehýnka). Sacharidy z jednoho zdroje (např. rýže) jsou stravitelnější než směs různých zdrojů.

Jaké ingredience by měly obsahovat krmivo pro kočky s IBD?

Kromě zaměření na stravitelnější stravu by v ideálním případě měla být zvolena takzvaná „nová strava“:to znamená, že je vyrobena ze surovin, které kočka nikdy předtím nejedla. Zejména by se měl používat nový protein spíše než protein, se kterým se kočka již setkala.

Důvodem je, že kočka může být alergická pouze na dietu, kterou již zažila. Hovězí maso, mléčné výrobky a ryby jsou nejběžnějšími složkami, o kterých je známo, že způsobují u koček potravinové alergie, takže je třeba se jim pokud možno vyhnout.

Také stojí za to prozkoumat pečlivou dietní historii vaší vlastní kočky (přesně co v minulosti jedla?), abyste zjistili nejpravděpodobnější ingredience, které vaše kočka dříve jedla, a tedy kterým ingrediencím byste se měli v budoucnu vyhnout.

Typické „nové“ zdroje bílkovin zahrnují krůtu, kachnu, jehněčí maso, králíka, zvěřinu a ryby (někdy zvláštní, neobvyklé druhy ryb).

Stojí za zvážení použití komerční hydrolyzované diety na předpis:tyto byly předtráveny během výrobního procesu, takže proteiny jsou v tak krátkých řetězcích s nižší molekulovou hmotností, takže je mnohem méně pravděpodobné, že budou podporovat alergickou reakci.

Jaká jiná léčba může být poskytnuta?

V mírných případech může k vyřešení příznaků IBD stačit úprava stravy. Nicméně často jsou potřeba jiné léky:jedná se o léky na předpis, takže váš veterinář vás povede k nejlepšímu řešení pro vaši kočku.

Imunosupresivní terapie

Pokud mají kočky mírné IBD, které nereaguje na dietní terapii, nebo pokud mají vážnější příznaky IBD s problémy, jako je nízká hladina bílkovin v krvi, může být zapotřebí léky k potlačení jejich přehnaně reaktivního imunitního systému.

Existuje řada léků, které lze použít, a to by mělo být vždy prováděno pod přísným dohledem vašeho veterináře:

• kortikosteroidy (např. prednison, prednisolon) jsou nejčastější první volbou veterinářů. Prednisolon se obvykle začíná dávkou 1-2 mg/kg dvakrát denně nebo se někdy podává „průměrná dávka“ 5 mg na kočku. Většina pacientů reaguje za 1–2 týdny a po 2–4 týdnech se dávka postupně snižuje na nižší udržovací dávku, která může být přibližně 0,5–1 mg/kg PO každý druhý den.
• U některých pacientůdlouhodobě působící injekční steroid může být navrženo (například pokud je pro kočku obtížné pilulky).
• Budesonid je alternativní terapií k prednisolonu to může mít u některých pacientů méně vedlejších účinků, přičemž jsou podávány dávky mezi 0,5–1 mg na kočku jednou denně.
• Další imunosupresivní léky lze zvážit jako alternativu, pokud jsou výše uvedené léky neúčinné. Váš veterinář vám v případě potřeby nabídne podrobné informace.

Protizánětlivé a jiné doplňky stravy

Váš veterinář vám může doporučit výživové doplňky, které mohou mít přirozený protizánětlivý účinek:příkladem jsou omega 3 rybí oleje.

Některé kočky s IBD mají snížené hladiny folátu a kobalaminu, dvou vitamínů B. Pokud krevní testy prokážou, že jsou nižší než normálně, může suplementace (injekcí nebo perorálně, ale poraďte se se svým veterinářem) pomoci podpořit normální trávicí funkci a může také pomoci zvýšit chuť k jídlu vaší kočky.

Úprava mikrobiomu

Předpokládá se, že mikroflóra trávicího traktu („mikrobiom“) hraje významnou roli v IBD u koček.

• Váš veterinář může doporučit léčbu antibiotiky (jako je metronidazol). Antibiotika fungují tak, že zabíjejí bakterie a v tomto procesu mění mikrobiom. Zdá se, že metronidazol má také samostatný protizánětlivý účinek na GI trakt.
• Váš veterinář může doporučit prebiotika a probiotika. Ty přispívají ke zdravým střevním bakteriím v gastrointestinálním systému a mohou pomoci změnit rovnováhu mikrobiomu trávicího traktu do zdravého stavu.
• Nějaký raný výzkum byl proveden pomocí terapie fekální transplantací jako nového typu léčby, která opět změnila mikrobiom kočky s IBD.

Další terapie

Léčba kmenovými buňkami je zkoumána jako možný alternativní způsob léčby IBD.

Prognóza

Většina případů IBD u koček reaguje na kombinaci léčby, jak je uvedeno výše. Může trvat až tři měsíce, než případy plně zareagují, a může být potřeba průběžná udržovací léčba po celý život kočky.

Co se stalo Eddymu, kočce na fotce?

Jakmile byla příčina Eddyho průjmu konečně zjištěna, jeho pečovatel ho mohl vyzkoušet na několika různých dietách, aby zjistil, co mu nejlépe vyhovuje.

Našla vysoce kvalitní sušenkovou dietu určenou pro kočky s IBD, kterou, jak se zdálo, rád jí. Nyní je dva roky bez příznaků.

Běžné otázky o kočkách s IBD

Je IBD u koček bolestivé?

IBD může způsobit gastrointestinální podráždění a křeče, které mohou kočky pociťovat jako křečovité pocity. Plyn se může hromadit uvnitř, což může způsobit nepohodlí a bolest. Konečně pocit naléhavosti spojený s těžkým průjmem a nevolnost před zvracením jsou problémy, které mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu jejich života.

Kdy usmrtit kočku s IBD?

I když je IBD, alespoň teoreticky, vždy léčitelné, některé kočky mají přidružená onemocnění (tj. další přetrvávající onemocnění, jako je onemocnění ledvin), které léčbu značně ztěžují (např. nemusí být schopny snášet některé používané léky).

Kromě toho může být léčba drahá a lidé si nemusí dovolit komplexní léčbu, která je potřebná.
Pokud kočka trpí neustálým nepohodlím, vážnými fyzickými příznaky, jako je vyhublost nebo z jakéhokoli jiného důvodu má kočka s IBD velmi špatnou kvalitu života, pak byste měli eutanazii probrat se svým veterinářem.

Čím bych měl krmit svou kočku s IBD?

Viz výše:měla by být nabízena vysoce stravitelná strava, pokud možno z nových zdrojů.

Jak přimět kočku s IBD, aby přibrala?

Kočky s IBD hubnou, protože jejich abnormální trávicí systém nedokáže zpracovat a absorbovat živiny ze stravy. Odpovědí je spolupracovat se svým veterinářem na nastavení účinného léčebného plánu, aby se trávicí funkce postupně vrátily k normálu.