Jak daleko můžete zajít v léčbě psího onemocnění ledvin?

Zatímco majitelé koček s onemocněním ledvin mají k dispozici pokročilé léčebné postupy, jako je transplantace ledvin a dialýza, majitelé psů nemají stejné možnosti.

Transplantace ledvin pro psy jsou stále považovány za experimentální

Transplantace psí ledviny se provádí od počátku 20. století a slouží jako model pro různé výzkumné studie, školení pro lidské transplantační chirurgy a potenciální léčba chronického onemocnění ledvin u psů. Specialisté ve veterinární chirurgii se dobře orientují v technických aspektech chirurgického zákroku. Navzdory tomuto porozumění a obrovskému pokroku ve veterinární ledvinové (ledvinové) medicíně nebyla transplantace ledvin u psů zdaleka tak úspěšná jako u koček. Většina, ne-li všechny, veterinární fakultní nemocnice v USA, které byly průkopníky transplantace psích ledvin během prvního desetiletí 21. století, přestala tuto operaci nabízet.

Největší překážkou úspěšné transplantace ledvin u psů je vlastní imunitní systém psa. Psi představují jedinečnou výzvu pro transplantaci orgánů kvůli jejich genetické rozmanitosti a obtížně potlačitelnému imunitnímu systému, který má tendenci rychle odmítnout nově transplantovanou ledvinu. Účinné léky na potlačení imunitního systému mohou být podávány po zbytek života psa, aby se snížilo odmítnutí, ale tyto léky činí psa náchylnějším k závažným a život ohrožujícím infekcím. V době operace jsou psi také ohroženi krevními sraženinami a střevní intususcepcí, což je stav, kdy se střevo složí jako dalekohled, přičemž jeden segment se složí do druhého a vytvoří blokádu.

Úspěšnost transplantací ledvin u psů na University of California-Davis byla asi 40 procent, když byl program pozastaven. Ačkoli existují zprávy o tom, že někteří příjemci transplantátu přežili tři až osm let po operaci, publikovaný přehled 26 psů podstupujících transplantaci ledvin na UC-Davis zjistil, že střední (střední) doba přežití byla 24 dní a pouze 36 procent psů žilo 100 dní. po operaci.

Dnes se náklady na operaci transplantace ledviny bez komplikací odhadují na 15 000 až 20 000 USD, což je cenovka, která tuto možnost léčby staví mimo dosah většiny psích rodičů – i když byla dostupná. A to je jen začátek léčebných výloh; časté veterinární návštěvy, testy krve a moči a léky proti odmítnutí by byly potřeba po zbytek života psa.

Pro někoho může být možností dialýza

Většina lidí s konečným stádiem chronického onemocnění ledvin spoléhá na dialyzační léčbu dvakrát až třikrát týdně, pokud nedostanou transplantaci ledvin. Některá forma dialýzy – intermitentní hemodialýza, kontinuální renální substituční terapie (CRRT) nebo terapeutická výměna plazmy – je dostupná pro psy a kočky na několika místech. Tyto terapie, pokud jsou dostupné, se obvykle provádějí v univerzitních veterinárních fakultních nemocnicích nebo ve velkých speciálních doporučujících a pohotovostních veterinárních nemocnicích a typ procedury „čištění krve“ se liší od nemocnice k nemocnici.

Veterinární specialisté používají hemodialýzu a CRRT nejčastěji k léčbě pacientů s život ohrožujícím akutním poškozením ledvin, otravami, nerovnováhou elektrolytů a problémy s acidobazickou rovnováhou (krev, která je příliš kyselá nebo zásaditá). V těchto případech existuje možnost obnovení funkce ledvin. Hemodialýza, CRRT a terapeutická výměna plazmy mohou být použity ke stabilizaci kriticky nemocných zvířat a odstraněním rozpuštěných odpadů a/nebo jedů poskytne ledvinám čas na obnovení dostatečné funkce pro podporu psa.

Je důležité pochopit, že tyto léčby nevyléčí onemocnění ledvin. Ale mohou dát psovi (nebo kočce) více času na uzdravení. Chcete-li se dozvědět více o dialýze pro domácí mazlíčky, podívejte se na časté otázky Veterinárního lékařského centra Kalifornské univerzity. A nezapomeňte si promluvit se svým veterinářem, abyste se dozvěděli o potenciální léčbě onemocnění ledvin ve vaší oblasti.