Dysplazie kyčle u psů:prevence, příčiny, příznaky a léčba

Autor:Dr. Hammond, DVM (@thehonestvet)

Dr. Hammondová získala titul doktora veterinárního lékařství na Texas A&M University College of Veterinary Medicine a v současné době působí jako všeobecná praxe a pohotovostní veterinární lékařka v Charlestonu v Jižní Karolíně.

dysplazie kyčle; jako veterináři a milovníkovi psů velkých plemen mi z těchto slov běhá mráz po zádech. Mnoho ostřílených majitelů psů velkých nebo obřích plemen také dobře zná tento termín a jeho konotace. Mnoho majitelů psů však tento termín slyší poprvé, když je jejich milovanému mazlíčkovi diagnostikován tento chronický a bolestivý stav.

Možná jste novým majitelem štěněte velkého nebo obřího plemene, máte psa, u kterého byla nedávno diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu, nebo možná usilovně pátráte, než přidáte do domácnosti nového chlupatého člena rodiny. Za všech okolností vám tento článek pomůže porozumět dysplazii kyčle, dozvíte se, co způsobuje dysplazii kyčle, jak identifikovat dysplazii kyčle u vašeho domácího mazlíčka a co můžete očekávat, pokud je u vašeho psa diagnostikována dysplazie kyčle.

Co je psí dysplazie kyčle?

Dysplazie kyčle u psů je skeletální abnormalita postihující kyčelní kloub. Dysplazie je termín pro abnormální vývoj; tedy psi s dysplazií kyčlí mají abnormální růst nebo vývoj kyčlí. Tento ortopedický stav většinou trápí psy velkých plemen nebo obřích plemen, ale může se vyskytnout u psů jakékoli velikosti nebo plemene.

Kyčelní kloub je kulový kloub, ve kterém je hlavice stehenní kosti (stehenní kost) hladká, kulatá koule, která krásně zapadá do konkávního acetabula pánve (kyčelní jamky). Toto přesné uložení spolu s vazivovým kloubním pouzdrem, lubrikační tekutinou a hladkou chrupavkou, která pokrývá konce kostí, zajišťuje pohyb téměř bez tření. Kosti hladce kloužou po povrchu druhé, zatímco svaly jsou zapojeny do pohybu zadní nohy.

V případech dysplazie kyčelního kloubu se kyčelní kloub vyvíjí se špatným přizpůsobením mezi koulí a jamkou (nebo hlavicí stehenní kosti a acetabula) během fáze růstu štěněte. Špatné lícování má za následek uvolněný, broušený spoj místo normálně těsně usazeného, ​​kluzného spoje. Tato uvolněnost, označovaná jako kloubní laxita, vede k natažení podpůrných vazů, kloubního pouzdra a svalů kolem kyčelního kloubu, což má za následek kloubní nestabilitu, bolest a trvalé poškození kyčelního kloubu. Tělo se pokouší stabilizovat kloub a následně se u domácích zvířat rozvine degenerativní onemocnění kloubů nebo osteoartritida.

Příčiny dysplazie kyčle

Neexistuje jediná příčina dysplazie kyčelního kloubu. Místo toho je tento stav výsledkem mnoha faktorů, včetně genetiky, výživy, prostředí, cvičení, rychlosti růstu, svalové hmoty a hormonů.

Dysplazie kyčelního kloubu je dědičný stav, který lze přenést na další generace z postižených rodičů. Mezi plemena nejčastěji postižená dysplazií kyčelního kloubu patří labradorští retrívři, zlatí retrívři, německé dogy, němečtí ovčáci, bernardýni, staroangličtí ovčáčtí psi a buldoci. Ačkoli u každého psa, včetně psů smíšených plemen, se může vyvinout dysplazie kyčelního kloubu.

Nevhodná výživa je hlavní příčinou dysplazie kyčelního kloubu. Štěňata velkých plemen, která rostou příliš rychle, pravděpodobně zaznamenají nesourodý vývoj kyčlí. Obvyklá mylná představa je, že štěňata velkých plemen by měla být nutričně tlačena, aby rostla rychleji a větší. Následně majitelé poskytují nadbytečné kalorie a/nebo doplní svou stravu o další bílkoviny a vápník. Bohužel tyto praktiky poškozují vyvíjející se ortopedický systém štěňat a vedou k tomu, že kosti a svaly rostou různou rychlostí. To má za následek řadu škodlivých ortopedických problémů, včetně dysplazie kyčelního kloubu.

Překrmování vede u dospělých psů k nadměrné tělesné hmotnosti nebo obezitě spojené s dysplazií kyčle. Často se u těchto psů vyvinula dysplazie kyčelního kloubu během růstu, ale před nadváhou nebo obezitou nejsou tímto stavem ovlivněni. Mimořádný stres a zátěž, kterou na jejich kyčle působí jejich štíhlost, situaci zhoršuje a urychluje rozvoj bolestivé osteoartrózy nebo degenerativního onemocnění kloubů.

Příliš mnoho cvičení v raném věku štěněte (před třemi měsíci věku) bylo spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje dysplazie kyčle. Na druhou stranu se ukázalo, že příliš málo cvičení v dospělosti zvyšuje ortopedickou poruchu, pravděpodobně v důsledku rozvoje obezity a/nebo ztráty čisté svalové hmoty, která podporuje a tlumí klouby.

Další složkou, která přispívá k dysplazii kyčelního kloubu, je časná kastrace a kastrace štěňat velkých plemen, zejména těch, která jsou již geneticky predisponována. Tento faktor je stále studován a diskutován a v tuto chvíli není jasné, jak moc hormony ovlivňují vývoj kyčle. Kromě toho studie ukázaly, že oddálení kastrace psích žen může vést k dalším problémům, jako je rakovina mléčné žlázy.

Příznaky dysplazie kyčle u psů

Charakteristické příznaky dysplazie kyčelního kloubu zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• Houpající se kyčle (hula-hooping) v zadních nohách
• Zajíček poskakuje zadníma nohama, zvláště když jde nahoru
• Neochota nebo potíže s nárůstem
• Slabost nebo ztráta svalové hmoty na zadních nohách
• Snížený rozsah pohybu v bocích
• kulhání na zadních nohách
• Přenesení váhy na přední nohy ve stoje
• Snížená aktivita nebo hravost

Příznaky dysplazie kyčle mohou začít již ve čtyřech měsících věku u štěňat s výrazně uvolněnými kyčlemi. Naproti tomu jiní psi nevykazují žádné známky, dokud stav nevyústí v bolestivou osteoartrózu.

Je také důležité poznamenat, že psi, kteří trpí bolestí, neustále kňučí ani nebrečí, protože všechny zde uvedené příznaky svědčí o bolesti kyčle a nepohodlí.

Podívejte se na náš článek o bolesti kloubů u psů, kde se dozvíte o dalších problémech s klouby a souvisejících příznacích a úlevě.

Diagnostika

Váš veterinář může mít podezření na dysplazii kyčelního kloubu na základě historie a fyzického vyšetření vašeho psa. Pro definitivní diagnózu je však potřeba rentgenový snímek (rentgen) kyčlí. Mnoho psů s dysplazií kyčlí je bolestivých při manipulaci s kyčlemi, což znepříjemňuje umístění snímků. To způsobuje, že zápasí nebo napínají svaly. Proto, aby se získaly adekvátní snímky a předešlo se zbytečnému nepohodlí, psi obvykle potřebují být pro tento postup do určité míry anestetizováni.

Léčba

Existuje několik možností léčby dysplazie kyčelního kloubu a velmi se liší v závislosti na věku a velikosti postiženého psa, závažnosti ortopedické poruchy, stupni bolesti, zda existují nějaké další zdravotní problémy nebo ne, a dostupných financí.

Mnoho případů bude mít prospěch z chirurgického zákroku a existuje několik chirurgických postupů dostupných prostřednictvím certifikovaných veterinárních lékařů. V závislosti na konkrétním případě obě kyčle mohou nebo nemusí potřebovat operaci. Přestože operace kyčle je rozsáhlá a nákladná procedura, většina psů, kteří podstoupí operaci kyčle, zaznamená významné zlepšení kvality života a může obnovit vysokou úroveň aktivity a funkčnosti.

Léčba pro mladé psy s dysplazií kyčlí

Mladí psi ve věku 10-18 týdnů s podezřením na ochablost kyčle mohou podstoupit juvenilní stydkou symfyziodezu (JPS). JPS je minimálně invazivní operace, při které je růstová ploténka ve spodní části pánve mechanicky uzavřena. Zastavením růstu dolních kyčelních kostí se změní další růst a tvar kyčlí tak, aby poskytovaly lepší pokrytí hlavice stehenní kosti a zabraňovaly laxitě v kloubu. Tento postup trvale vede k bezbolestné normální funkci kyčle, ale kritická je včasná diagnostika a zobrazení.

Další chirurgickou možností dostupnou pro psy mladší než dvanáct měsíců je trojitá pánevní osteotomie (TPO). Při tomto chirurgickém zákroku jsou kosti pánve přeříznuty a přemístěny tak, aby se zlepšila funkce kloubu a snížila se nebo odstranila laxnost. Tento postup musí být proveden dříve, než se u psů projeví osteoartróza nebo degenerativní onemocnění kloubů, protože tyto změny nejsou reverzibilní a operace nemusí být účinná.

Nejlepší možností chirurgické léčby pro léčbu dysplazie kyčelního kloubu u psů starších než jeden rok je totální náhrada kyčle (THR). Tento zákrok nahrazuje celý dysplastický a artrotický kloub umělými implantáty. Poté má kyčle zlepšenou funkci a bolest spojená s dysplazií kyčle je odstraněna.

Pro pacienty, u kterých se považuje za nezpůsobilé k THR, nebo v případech, kdy nejsou k dispozici finanční prostředky, je alternativou osteotomie femorální hlavy (FHO). Během této operace je hlavice stehenní kosti odstraněna a není nahrazena, čímž se eliminuje broušení a kontakt kosti na kosti, který spouští bolest. V průběhu času se z jizvy vytvoří „falešný kloub“, který zajišťuje stabilitu kyčlí. Přestože falešný kloub není tak funkční jako skutečný kloub, zdroj bolesti je odstraněn a kvalita života psa se zlepší.

V mírnějších případech dysplazie kyčelního kloubu nebo v případech, kdy chirurgický zákrok nepřichází v úvahu, existuje mnoho méně invazivních léčebných protokolů pro dysplazii kyčle. Tyto protokoly budou pokračovat po celý život, protože nechirurgická léčba není léčbou, ale technikou ke zvládání a snižování bolesti a nepohodlí. Nechirurgická léčba je obvykle kombinací jednoho nebo více z následujících:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují léky proti bolesti, jako je karprofen, galliprant atd.
• Dosáhnutí a udržení štíhlé postavy za účelem snížení zátěže na kyčle
• Úpravy fyzioterapie a cvičení
• Suplementace omega-3 mastných kyselin, jako je Native Pet’s Omega Oil
• Veterinární schválené kloubní doplňky, jako je glukosamin a chondroitin
• Injekce polysulfátových glykosaminoglykanů 
• Laserová terapie

Žvýkací žvýkačky Native Pet’s Relief Chews jsou navrženy tak, aby podporovaly psy s problémy s pohyblivostí a pomáhaly dospělým psům odvrátit bolesti kloubů nebo jiné zánětlivé problémy dříve, než se uchytí. Tyto žvýkací pamlsky nabízejí slávky zelené a kurkumu, které pomáhají regulovat zánětlivou reakci kolem těla vašeho psa.

Prevence

I když je nemožné zcela zabránit dysplazii kyčelního kloubu, existuje několik kroků, které mohou majitelé psů podniknout, aby pomohli snížit riziko vzniku této poruchy u svého mazlíčka.

Potenciální majitelé psů, kteří dávají přednost nákupu štěněte, by měli hledat odpovědné chovatele, kteří u svých zvířat vyšetřují zdravotní problémy, jako je dysplazie kyčelního kloubu. Při nákupu štěněte velkého nebo obřího plemene hledejte chovatele, kteří mají své psy certifikované Ortopedickou nadací pro zvířata (OFA). Ve dvou letech věku jsou rodičům odebrány rentgenové snímky kyčlí a odeslány na OFA. Pokud jsou kyčle psa hodnoceny jako „dobré“ nebo „výborné“, obdrží registrační číslo. Podobný program existuje výhradně prostřednictvím University of Pennsylvania, známé jako PennHip. U štěňat po certifikovaných rodičích OFA nebo PennHip je méně pravděpodobné, že se u nich rozvine dysplazie kyčle.

Neméně důležitá je v prevenci dysplazie kyčelního kloubu vhodná výživa. Štěňata velkých nebo obřích plemen by měla být krmena stravou speciálně vytvořenou pro štěňata velkých nebo obřích plemen. Tato dieta by měla tvořit 90 % nebo více jejich denního kalorického příjmu, protože přidání příliš mnoha pamlsků může vést k nutriční nerovnováze a přebytku kalorií. Pro správný vývoj kosterního systému je ideální udržovat štěňata štíhlá a umožnit jim pomalý růst.

Jak psi rostou, poskytování vhodné úrovně cvičení zabrání obezitě a povede ke zvýšení hmoty kosterního svalstva pro ochranu kloubů. Prevence obezity je zásadní, protože je úzce spojena s rozvojem dysplazie kyčelního kloubu, nemluvě o spoustě dalších zdravotních problémů.

Prognóza

Dysplazie kyčlí má dobrou prognózu a očekává se, že psi postižení dysplastickými kyčlemi budou žít dlouhý a šťastný život. Pokud byl tento stav vašemu psovi diagnostikován, spolupráce s vaším veterinářem a důsledné dodržování léčebných doporučení je nejlepším způsobem, jak udržet vašeho psa pohodlný život až do seniorského věku.

Často kladené otázky

Jaké jsou počáteční příznaky dysplazie kyčelního kloubu u psů?

Prvním důležitým příznakem dysplazie kyčelního kloubu u psů je snížená aktivita. Pes se vyhýbá pohybu. Váš pes může mít potíže se skákáním nebo běháním. Lezení se stává obtížným a dokonce i vstávání může být pro psa trpícího dysplazií výzvou.

Může pes s dysplazií kyčelního kloubu žít déle?

Váš pes může žít plnohodnotný život, pokud je léčba podávána včas a je o jeho zdraví náležitě pečováno. Váš pes může vést normální život, pokud je s ním dobře zacházeno.

Je dysplazie kyčelního kloubu léčitelná?

Ne, váš pes se nemusí plně zotavit, pokud trpí dysplazií kyčelního kloubu. Každopádně, pokud budete dodržovat zdravou stravu a rutinní cvičení, váš pes může zůstat zdravý po dlouhou dobu. Dysplazii kyčelního kloubu u psů nelze vyléčit, ale existuje mnoho léčebných postupů, které mohou poskytnout plnou úlevu od bolesti a zastavit další postup poškození.

Co se stane, když nebudu svého psa s dysplazií kyčelního kloubu léčit?

Dysplazie kyčle je bolestivá a může ovlivnit pohyblivost vašeho psa, pokud se neléčí. U vašeho psa se může rozvinout osteoartróza, která může dále zvýšit jeho bolest a zcela znemožnit pohyb vašeho psa. Bez pohybu může váš pes začít ztrácet svaly.