Hepatitida u psů:Vědecky podložený průvodce

Hepatitida u psů je zdravotní stav, který je charakterizován a identifikován především nepřetržitým zánětem jater psa. Infekce souvisí s nahromaděním zánětlivých buněk v játrech, když v játrech přetrvávají jizvy nebo se objeví nepřiměřené množství vazivové tkáně.

Společně mohou tyto stavy vést k poruše nebo snížené funkci jater vašeho psa. Pokud není stav včas identifikován a nechá se časem vyvíjet, může se stát velmi vážným. Jak se stav zhorší, může to vést k trvalému poškození jater a případně selhání jater.

Doba přežití u psů s hepatitidou se liší na mnoha faktorech (1, 2, 3, 4). Řada studií pozorujících psy, kteří byli léčeni různými léky a dietami, stanovila průměrnou dobu přežití na 561 ± 268 dní . Psi s cirhózou, posledním stádiem poškození jater, měli nejkratší průměrnou dobu přežití 23 ± 23 dní .

Příčiny hepatitidy u psů

Co způsobuje hepatitidu u psů se bude lišit a není omezeno na jednu nebo dvě situace. Hepatitida může být způsobena bakteriálními infekcemi, žlučovými kameny, cystami, rakovinou jater, požitím toxických látek, drogami, cukrovkou, Cushingovou chorobou, leptospirózou, poraněním jater nebo mnoha dalšími endokrinními chorobami.

Existuje jen málo důkazů o virových příčinách chronické hepatitidy (5, 6, 7). Některé bakterie bylo prokázáno, že způsobuje hepatitidu u psů, zejména Bacillus piliformis , Helicobacter canis a Bartonella spp a také Ehrlichia canis , ale je zapotřebí více přesvědčivých důkazů (8, 9, 10, 11).

Leishmanióza a mnoho dalších systémových onemocnění , včetně Neospora , toxoplazmóza, Sarcocystis , histoplazmóza, Mycobacterium , shistosomiáza, viscerální larva migrans může být také příčinou psí hepatitidy (12, 13, 14, 15, 16, 17).

Studie ukazují, že několik drogy používané k léčbě jiných stavů u psů může poškodit játra a způsobit hepatitidu. Například bylo zjištěno, že fenobarbital, primidon, fenytoin a lomustin způsobují chronickou hepatitidu u psů (18, 19, 20, 21). Další výzkum zjistil, že akutní hepatitida u psů může být způsobena léky a toxiny jako karprofen, oxidbendazol, amiodaron, aflatoxin a cycasin (22, 23, 24, 25, 26).

Hepatitida může být zděděna onemocněním jaterních zásob mědi (27, 28, 29).

Hepatitida spojená s mědí se může objevit u jakéhokoli plemene psů, ale některá plemena jsou náchylnější k jejímu rozvoji:Bedlington teriér , dalmatin , Labradorský retrívr , Dobrman a West highland white teriér (30, 31, 32, 33, 34, 35).

Tato plemena jsou náchylná k hepatitidě kvůli jejich genetice, což značně zvyšuje riziko, že se pes během života vyvine nebo nakazí hepatitidou. V dnešní době, jaká je pravděpodobnost, že se u psa později v životě vyvine hepatitida, může být posouzena pomocí testu DNA psa.

Nesouvisí s konkrétním věkem psa a může se stát v kterémkoli okamžiku života vašeho mazlíčka.

Krmivo pro psy jako potenciální příčina hepatitidy u psů

Některé studie pozorovaly, že případy hepatitidy, zejména chronické hepatitidy u psů, začaly přibývat koncem 90. let. Zvyšující se frekvence poškození jater u psů je spojena s tím, že výrobci krmiva pro domácí zvířata doplňují komerční krmiva pro psy s mědí, což zvyšuje množství biologicky dostupné mědi v psí stravě (36, 37, 38, 39).

Existují určité důkazy, že dietní pokyny od National Research Council (NRC) a Association of American Feed Control Officials (AAFCO), spojené s přidáním více biologicky dostupných premixů chelátu mědi v komerčních suchých krmivech pro domácí zvířata, přímo souvisejí s hromadění nebezpečných hladin mědi u psů (40, 41, 42, 43, 44).

Výše uvedené související studie také zjistily, jak koncentrace mědi v mnoha krmivech pro psy překračuje dietní doporučení NRC.

Minimální povolená množství mědi ve stravě a obsah mědi v krmivech pro psy (45):

Jak hepatitida ovlivňuje játra vašeho psa

Játra jsou zodpovědná za plnění mnoha různých úkolů v těle psa, což z nich činí jeden z nejdůležitějších a nejnutnějších orgánů. Produkuje enzymy, které podporují trávení a metabolizují bílkoviny, tuky a sacharidy, které vstupují do těla. Uchovává vitamíny a živiny, které jsou důležité pro zdraví psa, a odbourává toxiny, to vše při odstraňování odpadu z těla zvířete.

Psí játra jsou dostatečně velká na to, aby si obnovila rovnováhu; pokud jedna část není schopna dokončit svou práci, převezme ji jiná část. Je dokonce schopen znovu vytvořit svou tkáň, když je ve správném prostředí a za správných nezbytných okolností.

Když pes trpí hepatitidou, onemocnění napadá játra způsobem, ze kterého se nemohou snadno zotavit. Postupem času rozkládá játra, takže jsou stále méně účinné a nakonec jsou nepoužitelné. Jak pes nadále trpí, jejich stav se bude zhoršovat a jejich játra zůstanou ve stavu, který nemusí být opravitelný.

Typy hepatitidy u psů

Existují tři typy hepatitidy u psů, každý s jejich původem a příčinami:metabolická hepatitida, autoimunitní hepatitida a infekční hepatitida. Všechny sdílejí mnoho stejných příznaků a všechny tři typy významně poškozují játra vašeho mazlíčka.

Metabolická hepatitida je, když játra jsou zánětlivá kvůli tomu, že pes je vystaven toxickému nebo chemickému prvku nebo lékům, které poškodily játra po určitou dobu. K poškození dochází přímo v buňkách nebo změnou jejich struktury nebo metabolických procesů. U tohoto typu se příznaky objeví, jakmile je poškození jater vážné.

Autoimunitní hepatitida je, když je zánět jater způsoben imunitním systémem psa. K tomu dochází, když imunitní systém vašeho psa napadne jaterní buňky, protože je zaměňuje za patogeny spíše než za součást těla. Autoimunitní hepatitida je také známá jako autoimunitní onemocnění jater a je chronickou verzí hepatitidy.

Infekční hepatitida je nejčastější u štěňat. Je to tehdy, když je zánět jater způsoben psím adenovirem typu I, akutním virovým onemocněním. Je schopen se šířit močí, kontaminovanou vodou a kontaminovanými předměty.

Hepatitida u psů bude také postupovat ze stadia do stadia, jako je akutní hepatitida, chronická hepatitida a cirhóza jater. Jak se stav vyvíjí, závisí na velkém počtu faktorů (46).

Infekční hepatitida u psů

Infekční hepatitida je obecně nejškodlivější formou hepatitidy, protože postihuje především psy do jednoho roku věku (47). Obvykle je snadno identifikovatelný a lze mu předejít, ale někdy může být prezentován v hyperakutní formě. Když k tomu dojde, stav se stane fatálním.

Naštěstí, protože tento typ hepatitidy je vyvinut virem, byla vytvořena vakcína, která je vysoce účinná. Je důležité, aby všechna štěňata byla očkována proti infekční hepatitidě. Pokud nejsou očkovaná, představují riziko pro ostatní psy a další štěňata z vrhu. Je také pravděpodobnější, že se u nich rozvine hyperakutní forma hepatitidy a zemřou.

Příznaky hepatitidy u psů

Jak se stav vašeho psa zhorší, pravděpodobně se u něj objeví řada příznaků. Ne všichni psi zaznamenají stejné příznaky a mohou trpět pouze několika vybranými. I když se typ hepatitidy liší, symptomy zůstávají relativně ve stejných mezích.

Nejčastější příznaky hepatitidy u psů jsou (48, 49, 50, 51):

Zvracení/průjem – Některé z prvních příznaků, že pes může mít hepatitidu, jsou zvracení a průjem. Jak játra ztrácejí účinnost při dokončování svých funkcí a stávají se neschopnými dokončit konkrétní úkoly, dojde ke zvracení a průjmu.

Letargie – Vzhledem k tomu, že pes trpí nedostatkem živin kvůli snížené chuti k jídlu, bude více letargický, pomalý a slabý.

Snížená chuť k jídlu – Psí játra špatně fungují, což způsobuje problémy s jejich schopností trávit a metabolizovat bílkoviny, tuky a sacharidy. Psi to často navenek vykreslují jako nedostatek chuti k jídlu.

Ztráta hmotnosti – Symptom způsobený také nedostatkem chuti k jídlu, psi postupně začnou hubnout. U štěňat může být úbytek hmotnosti drastický; štěně by mělo být okamžitě převezeno k veterináři.

Časté močení/nadměrná žízeň – snížená chuť k jídlu a žaludeční nevolnost (zvracení a průjem) mohou přispět k nadměrné žízni. Není neobvyklé, že psi pijí více než normálně. S nárůstem tekutin uvolňují více než průměr. Příjem tekutin je zásadním znakem toho, když je s vaším mazlíčkem něco v nepořádku.

Otoky břicha – Jako vedlejší účinek zvětšení jater v důsledku zánětu a nahromadění tekutiny v břiše se psovi viditelně oteče celý žaludek.

Žloutenka – Jak infekce postupuje, může vyvolat psí žloutenku. To může vést k tomu, že dásně, oči a někdy i jejich kůže zežloutnou. Toto je další zřejmý příznak hepatitidy u psů, kterého si majitelé zvířat brzy všimnou.

Neurologické  a nervový systém – Toto jsou příznaky, které pes pociťuje po progresi onemocnění. Neurologické příznaky mohou zahrnovat dezorientaci, depresi, agresi a ve vážných případech i slepotu. Příznaky nervového systému jsou hlavně záchvaty a možná kóma. Kóma je u psů vzácná, ale je známo, že se vyskytuje v určitých případech.

Žloutenka a ascites jsou vzácnější u psů s hepatitidou a studie ukazují, že se vyskytují u asi 33 % psů . Sklony ke krvácení se vyskytují u asi 7 % psů . Zvířata v pozdním stádiu chronické hepatitidy nebo jaterní cirhózy budou mít častěji ascites a také gastrointestinální krvácení (52, 53, 54, 55).

U psa mohou být přítomny další příznaky a měly by být doprovázeny jedním nebo více z výše uvedených příznaků. Pokud váš pes trpí některým z nich, okamžitě ho vezměte k veterináři, abyste se ujistili, že nemá a nerozvíjí hepatitidu.

Na základě řady studií citovaných dříve v tomto článku níže uvedená tabulka ukazuje klinické příznaky u psů s hepatitidou a jejich procento a pravděpodobnost výskytu (56):

Co dělat, když se domníváte, že váš pes má hepatitidu

Pokud má pes některý z běžných příznaků nebo máte podezření, že se u vašeho mazlíčka vyvíjí hepatitida, naplánujte si co nejdříve schůzku s veterinářem.

Jakmile jsou u veterináře, obvykle zahájí krevní test a analýza moči k ověření a zjištění celkového zdraví jater psa. V některých případech může veterinář použít ultrazvuk pomoci s měřením velikosti jater a kontrolou případných cyst, žlučových kamenů nebo přítomnosti rakovinných buněk (57). V závislosti na výsledcích předchozích testů, biopsie jater může být požadováno (58). To pomůže při poskytování přesvědčivé diagnózy psí hepatitidy.

Během čekání na výsledky testu může veterinář vašemu čoklovi předepsat určité léky nebo antibiotika. Bylo prokázáno, že dlouhodobá léčba prednisolonem nebo azathioprinem má dobré výsledky a úspěšně léčí stav (59, 60).

Ty jsou určeny ke kontrole symptomů, které zvíře pociťuje, a včasná léčba zvyšuje úspěšnost. Veterinář může také zahájit terapii tekutinami, aby se zabránilo dehydrataci vašeho psa.

Jak léčit hepatitidu u psů

Doporučená léčba hepatitidy se bude u jednotlivých psů a případ od případu lišit. Existuje široká škála možných léčebných postupů předepsaných veterinářem, které se zaměřují především na léčbu symptomů spíše než na eradikaci infekce. Je také určena typem hepatitidy, u kterého byl pes diagnostikován.

Pokud je u psa diagnostikována akutní hepatitida , mají velkou šanci na rychlé uzdravení. Na druhou stranu u jednoho ze tří psů trpících akutní hepatitidou se vyvine chronická hepatitida . Majitelé si často neuvědomují jeho vývoj, protože příznaky chronické hepatitidy vyžadují čas, aby se projevily. Většina veterinářů doporučí provedení jaterní biopsie čtyři až šest týdnů po diagnóze akutní hepatitidy.

Existují také příčiny specifické léčby hepatitidy u psů. Například pro indukované léky a toxiny hepatitidě bude doporučena antioxidační léčba s případným zahrnutím protizánětlivého dávkování kortikosteroidů (61). Mohou být použity doplňky, jako je ostropestřec mariánský, i když jejich účinnost stále vyžaduje přesvědčivější důkazy.

Pro psy s hepatitidou díky extra mědi v jejich stravě Doporučuje se léčba zahrnující úplné odstranění mědi z jater a její celoživotní omezení ve stravě psa (62, 63). Zinek mohou být přidány do stravy k omezení vstřebávání mědi u psa (64, 65).

V současné době neexistuje úplný lék na chronickou hepatitidu u psů (66). Tento stav pak může vést u psa k cirhóze (67). Často jsou domácí mazlíčci diagnostikováni až poté, co onemocnění pokročí a již se rozvine, a proto je nezbytné, aby byly příznaky snadno rozpoznatelné a známé. Když jsou příznaky známé, diagnóza může proběhnout mnohem rychleji.

Když je hepatitida u psů identifikována včas, léčba může začít rychle. Když je léčba účinná a včas, existuje velká šance na vyléčení akutní hepatitidy v psím systému dříve, než má šanci přeměnit se v chronickou hepatitidu. Pokud se léčí dostatečně včas, šance, že se hepatitida stane smrtelnou nebo poškodí jejich zdraví, se drasticky sníží.

Po úspěšné léčbě hepatitidy u psa může být zvíře udržováno zcela bez příznaků pomocí celoživotní léčby glukonátem zinečnatým nebo penicilaminem.

Úpravy stravy pro psy s hepatitidou

Obecně se většině psů s hepatitidou doporučuje krmení nízkoproteinovou dietou, ale množství bílkovin by mělo být sníženo pouze po konzultaci s veterinářem. To velmi závisí na konkrétním psovi, příčinách hepatitidy a případ od případu (68, 69).

Výchozím bodem je dieta s bílkovinami omezenými na 2,1‐2,5 g bílkovin/kg tělesné hmotnosti .

U psů s hepatitidou není nutné omezovat tuk a suplementace vitaminem K je také ve velké většině případů zbytečná. Častěji mohou být doporučeny doplňky vitaminu B kvůli riziku ztráty vitaminů B rozpustných ve vodě u psa močí.

Dříve bylo omezení soli doporučováno pro lidi i psy s hepatitidou. Tento postoj se však v poslední době změnil, protože přísné omezení sodíku má negativní účinky na stav výživy, chutnost stravy a má omezenou účinnost (70, 71).

Chcete to sdílet?