Dysplazie kyčle u psů:prevence, příčiny, příznaky a léčba
Těchýř u psů:Prevence a léčba
Oční infekce u psů:prevence a léčba (na základě studií)
Giardia u psů – co vědět o prevenci a léčbě
 Keep Pet >> Domácí mazlíčci >  >> psi >> Zdraví

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Gingivitida je problém ústního zdraví, který způsobuje zanícené a někdy krvácející dásně. Gingivitida u psů je jedním z nejčastějších onemocnění s odhadovanou prevalencí kolem 50–70 % (Harvey, et al. 1995 ). Těmto typům orálních stavů u psů lze nejlépe předcházet snížením hladiny zubního kamene a plaku v ústech. Je to důležité nejen kvůli celkovému zdraví vašeho štěněte, ale také proto, že se tyto orální bakterie mohou přenést na člověka také (Yamasaki, et al. 2012 ).

Je normální, že se na psích zubech tvoří plak – je to důsledek zbytků potravy a cukru po požití. Tyto zbytky jídla reagují s přirozeně se vyskytujícími bakteriemi a enzymy v ústech za vzniku plaku, který je vidět a cítit jako slizký film na zubech a jazyku. V tomto okamžiku musí být zuby psa vyčištěny, aby se předešlo dalším komplikacím.

Pokud není odstraněn, plak se tvoří a tvrdne, aby se stal zubním kamenem, což je další fáze ústního stavu. Zubní kámen může ztvrdnout, zachytit nebezpečné, rozkládající se bakterie, které pomalu požírají sklovinu psích zubů a mohou nakonec zhoršit zdraví kostí, postihnout čelist a způsobit nevratné poškození a ovlivnit celkové zdraví domácího mazlíčka (Changin, et al. 2015 ).

Zatímco onemocnění ústní dutiny u psů mohou způsobit v životě vašeho domácího mazlíčka dost nepohodlí, diagnóza gingivitidy u psů je také spojena se špatným zdravím orgánů. Bakterie v nahromaděném zubním kameni a plaku nalezené v ústech jsou spolknuty a sdíleny s životně důležitými orgány v těle, jako je srdce, játra a ledviny (Stella, et al. 2018; Glickman a kol. 2011 ). Bakterie v ústech se mohou dostat do krevního oběhu. To znamená, že zánět dásní u psů, který se neléčí, může vést ke zhoršení kardiovaskulárního zdraví.

Příznaky zánětu dásní u psů

Mnoho veterinářů zjišťuje rané příznaky zánětu dásní u psů ve třech letech, u některých plemen i dříve. Překvapivě mnoho psů v tomto věku bude vykazovat alespoň nějakou formu zubních problémů, protože postihuje odhadem 80 % špičáků. Při každoroční nebo půlroční návštěvě vašeho psa ve veterinární ordinaci bude personál hledat libovolný počet varovných příznaků s rutinním dohledem nad zuby vašeho štěněte.

I když by ojedinělé výskyty těchto příznaků nebo problémů neměly vyvolávat příliš velké obavy, jakýkoli souběžný výskyt by mohl znamenat vážný rozvoj zánětu dásní s nutností okamžité akce. Níže jsou uvedeny některé z nejběžnějších příznaků a příklady zánětu dásní na obrázcích psů pro vaši informaci.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Oteklé dásně . Když tělo zaznamená infekci, imunitní systém se pokusí bojovat proti nevítaným bakteriím zaplavením postižených oblastí. V případě zánětu dásní se jedná o dásně, které otečou v důsledku nasycení oblasti protilátek, jak můžete vidět na obrázku výše.

Špatný dech . Přemnožení bakterií v ústech způsobuje víc než jen „psí dech“. Zápach z úst způsobený závažnějším zdravotním stavem zubů je znatelnější a často je prvním příznakem rozkladu nebo zhoršení zdraví ústní dutiny vašeho mazlíčka.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Žluté zuby . Usazený zubní kámen dodá zubům vašeho psa nezdravý nádech. Závažné případy zánětu dásní mohou zanechat zuby velmi tmavě žluté nebo hnědé, jak vidíte na fotografii závažného případu výše.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Ustupování dásní . Jak se hromadí ztvrdlý zubní kámen, dásně přirozeně začnou ustupovat, čímž se oslabí síla zubů, které obvykle chrání a podporuje. Dásně začnou viditelně ustupovat jako ve výše uvedeném příkladu.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Krvácení . Jakmile jsou zanícené dásně podrážděné – ať už jídlem nebo čištěním zubů – může se objevit krev. Mohou být pozorována různá stádia krvácení z dásní, od pouhých známek potenciálního krvácení až po skutečnou krev nalezenou v tlamě vašeho psa.

Nedostatek chuti k jídlu . Gingivitida může být bolestivá, a proto může způsobit, že se pes vyhýbá jídlu. Někteří psi mohou být i nadále hladoví, ale místo toho si s jídlem nezávazně „hrají“. Možná zvednou malé kousky granulí z misky a položí je na podlahu v kuchyni. Bolest způsobená zánětem dásní však může zcela vést k nedostatku chuti k jídlu.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Uvolněné/vylomené zuby . Uvolněné zuby, které jsou často známkou závažnějšího případu zánětu dásní, mohou signalizovat, že onemocnění dásní se již dostává ke kořenům zubů vašeho psa. V pokročilejších fázích mohou zuby dokonce začít brzdit.

Prevence zánětu dásní u psů

Nejlepší léčbou jakéhokoli onemocnění nebo stavu je vždy prevence. K podpoře zdraví ústní dutiny u psů lze kombinovat mnoho preventivních metod a to, co může fungovat pro jednoho majitele a jejich věrného společníka, nemusí být ideální ve vaší domácnosti. Klíčem je najít něco, co funguje, a zavázat se k tomu. Kterákoli z následujících taktik je skvělým začátkem k podpoře zdravých dásní u vašeho psa a vyhnutí se zánětu dásní.

Přírodní doplňky

Všechny tyto přírodní doplňky provádějí své vlastní jedinečné akce ochrany proti infekci a zánětu a také podporují nenápadný imunitní systém vašeho psa.

1. Probiotika

Probiotika jsou dobré bakterie, které dokážou porazit škodlivé bakterie běžné v ústech, a tak předcházet zánětu dásní (Chatterjee, et al. 2011 ). Probiotika se vážou na zuby a regulují hladinu PH v ústech, obnovují a podporují zdraví úst. Studie prokázaly, že jsou velmi účinné v boji proti všem typům bakterií v ústech a periodontálním onemocněním (Deepa, et al. 2009 ).

Většina z nás si představí jogurt, když slyší nebo vidí slovo probiotika, a zatímco neslazený, čistý řecký jogurt v přiměřeném množství je pro většinu psů naprosto v pořádku, jogurt podporuje zdravá střeva více než zdravý soubor dásní. Navíc je obtížné zajistit dostatek dobrých bakterií prostřednictvím jogurtu bez velkého množství kalorií.

Mnozí doporučují místo toho přidat do krmení vašeho psa zálivku z fermentované zeleniny (např. kimchi), protože mají nasycený zdroj probiotik bez dalších mléčných výrobků, které mohou některým domácím mazlíčkům dráždit žaludek a jsou běžnou alergií u psů. Dalším skvělým probiotikem je kefír neboli fermentované mléko, které může fungovat jako ústní voda bezpečná pro psy. Opět vždy počítejte kalorie těchto potravin, zejména mléčných výrobků, protože je snadné svého mazlíčka překrmit.

Pro snadnější aplikaci zkuste přidat trochu do láhve s vodou a udělat několik rychlých sprejů na zuby a dásně vašeho mazlíčka. Pravděpodobně se jim nebude líbit procedura, ale je to lepší než lékařské procedury, ke kterým by mohla vést zánět dásní. Někteří majitelé také přísahají na doplňky, jako je Proden PlaqueOff, o kterém výrobce tvrdí, že je doporučený veterinářem a prospěšný pro zdraví ústní dutiny. Zdá se, že je dobře zhodnocený; nemáme však žádné skutečné důkazy o jeho účinnosti, takže doporučuji prodiskutovat to s vaším veterinářem.

Konečně existují probiotické doplňky pro psy, které mají nejvyšší koncentraci dobrých bakterií s nejmenším množstvím kalorií. Studie ukázaly, že pravděpodobně poskytnou nejlepší výsledky, pokud jde o zlepšení střevní flóry vašeho psa, což může následně vést k lepšímu zdraví ústní dutiny.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

2. Kokosový olej

Přírodní protizánětlivý kokosový olej je dostatečně jemný, že jej lze konzumovat nebo lokálně aplikovat. Udržuje také zdravou kůži a srst, což je bonus, když si stanovíte cíle pro zmírnění a/nebo prevenci zánětu dásní u vašeho mazlíčka.

Řada studií prokázala, že kokosový olej může být mimořádně účinný při zlepšování zdraví ústní dutiny a při prevenci nemocí (Shanbhag, et al. 2017; Naseem a kol. 2017 ). Většina těchto studií se však zabývala praxí „oil pullingu“, což by bylo obtížné, ne-li nemožné, se psem. Zda je účinná pouze konzumace kokosového oleje, není jasné a můžeme pouze předpokládat, že jeho lokální aplikace může pomoc.

3. Omega-3 mastné kyseliny

Stejně jako kokosový olej jsou Omega-3 mastné kyseliny skvělým doplňkem pro psy, který pomáhá bojovat s infekcí a zánětem, což jsou dva klíčové problémy pro ty, kteří trpí zánětem dásní. Lahvičky s rybím olejem nebo pilulky určené pro psy jako preventivní doplněk udržují imunitní systém ve špičkové kondici.

Existují studie, které prokázaly přímou souvislost s lepším zdravím zubů a prevencí a levnější léčbou onemocnění parodontu pomocí doplňků omega-3 (Chee, et al. 2016; Naqvi a kol. 2012 ). Tento výzkum také ukazuje, že užívání omega-3 pomáhá nejen při řešení současných problémů ústního zdraví, ale také předchází dalším chronickým onemocněním spojeným se zánětem.

4. Ascophyllum nodosum

Mnohem méně známá a obecně nepopulární léčba různých problémů ústního zdraví, Ascophyllum nodosum ve studiích se psy bylo prokázáno, že je prospěšný pro prevenci zubního plaku a zlepšení několika indexů zdraví zubů (Gawor, et al. 2018 ). Zejména tato nedávná studie prokázala tyto výsledky po 90denní suplementaci granulí nebo jedlými pamlsky, které obsahují tuto studenovodní mořskou řasu.

Sečteno a podtrženo :Doplňky, přírodní i koupené v obchodě, by mohly být snadným způsobem, jak dále pomoci předcházet zánětu dásní. O některých se pouze tvrdí, že jsou dobré, ale u jiných bylo vědecky prokázáno, že fungují, jako jsou probiotika, omega-3, poživatiny z mořských řas ve studené vodě a kokosový olej.

Nová strava a žvýkačky

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčbaDiety plné cukrů a sacharidů pravděpodobně povedou k onemocněním zubů, včetně zánětu dásní. Bakterie, které se přirozeně vyskytují v psí tlamě, jsou vyživovány cukry a sacharidy, což má za následek zhoršený růst, což vede k tvorbě zubního kamene a plaku.

1. Méně/žádné granule

Mezi majiteli zvířat a komunitami pro péči o domácí mazlíčky existuje určitá neshoda ohledně toho, zda granule mohou podporovat zdraví ústní dutiny. I když je pravda, že psi, kteří běžně jedí tvrdé, suché krmivo, mají čistší nebo bělejší zuby, lesklejší žvýkačky nemusí být nutně synonymem zdraví nebo dobré hygieny.

Tvrdé jídlo vyžaduje více žvýkání a žvýkání a studie ukazují, že zejména některé z těchto potravin se přirozeně postarají o žlutý zubní kámen tím, že jej seškrábou. To však také znamená, že je spolknut i nahromaděný zubní kámen a spolu s ním mohou bakterie pomalu zhoršovat trávicí zdraví vašeho mazlíčka.

2. Vývar z kostí, syrové kosti nebo žvýkačky

Jak již bylo zmíněno, ohryzávání tvrdých povrchů pomůže vašemu psovi přirozeně si čistit zuby sám. To je jedna z klíčových výhod, jak dát svému mazlíčkovi kosti bezpečné ke žvýkání, aby si ho mohl užívat. „Bezpečné pro žvýkání“ znamená kosti, které se nerozlomí na křehké ostré kusy, které se stanou nejen nebezpečným nebezpečím udušení, ale také střepem, který se spolkne a může způsobit vnitřní krvácení a poškození krku nebo střev.

Ve skutečnosti mnoho veterinářů varuje majitele a navrhují, aby nikdy nedávali svému psovi kost. Navzdory nebezpečí jsou však tepelně neupravené kosti bohaté na hovězí dřeň vynikajícím zdrojem pro zdraví ústní dutiny psa. Na druhou stranu jsou rybí a drůbeží kosti příliš křehké a drobné pro bezpečné pojídání a je lepší se jim vyhnout.

Akt žvýkání kosti je nejen neodmyslitelnou zábavou pro psy, ale také vytváří množství enzymů, které napadají a rozkládají plak a zubní kámen. Bezpečnost je prioritou neustálým sledováním vašeho mazlíčka, jak si pochutnává na kosti, a také tím, že je necháte hlodat pouze 10-15 minut v kuse. Poraďte se se svým veterinářem, než si koupíte kost bezpečnou pro žvýkání pro svého čoklíka, nebo místo toho zvolte bezpečnější pamlsky pro psy.

Pokud se vám syrové kosti zdají příliš riskantní a dentální psí pamlsky příliš drahé, vždy je tu kostní vývar. Tato polévka schválená pro psy je bohatá na chuť a živiny. Nakupujte však opatrně. Kostní vývar z obchodu často obsahuje přísady, které jsou opakem toho, že jsou užitečné pro vašeho domácího mazlíčka. Nejlepší vývar z kostí si snadno připravíte sami doma a jeho příprava je jednoduchá.

Syrové kosti vařené na mírném ohni po dobu několika hodin poskytnou vývar bez tajemných přísad, který můžete přidat do jakéhokoli jídla svého mazlíčka. Zde je tip:přidání několika kyselin, jako je ocet nebo citronová šťáva, do dušeného masa pomůže vytáhnout živiny skryté v kostech.

Sečteno a podtrženo :Úprava stravy vašeho mazlíčka může být mimořádně prospěšná v boji proti plaku, zubnímu kameni a zánětu dásní. Nejlepší možností jsou suché granule, zejména s určitými přísadami, a kosti vhodné ke žvýkání.

Týdenní režim

1. Čistěte svému psovi zuby alespoň dvakrát týdně

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčbaČištění psích zubů je často ignorováno, ale je to nezbytné. V ideálním případě se musíte kartáčovat jednou denně, ale minimálně dvakrát týdně. Při čištění zubů svého psa nepoužívejte vlastní zubní pastu, protože může způsobit žaludeční nevolnosti pro domácí mazlíčky. Místo toho se doporučují receptury specifické pro psy, buď koupené v obchodě, nebo domácí. Existuje mnoho dobrých zubních past pro psy, ze kterých si můžete vybrat.

Pro DIY zubní pastu pro psy ji lze rychle vyrobit pomocí běžných domácích produktů, jako je kokosový olej, jedlá soda a sůl. Tyto tři složky fungují jako základ pro pastu; mohou být přidány další položky pro chuť a/nebo vůni. Někteří majitelé psů doporučují kostky hovězího bujónu, takže si pes tento zážitek určitě vychutná, zatímco jiní používají nasekané bylinky, jako je petržel nebo máta, pro svěží dech.

Pokud jde o zubní kartáček, tvrdý plastový kartáček většiny zubních kartáčků lidské kvality může vašemu psovi nejen způsobit nepohodlí – což nevyhnutelně ztíží čištění, protože se bude svíjet a pokoušet se utéct – ale také může psovi potrhat dásně, způsobuje zbytečné krvácení a dává průchod potenciální infekci.

Na trhu je mnoho levných psích zubních kartáčků speciálně navržených s ohledem na psí zuby. Veterináři často doporučují měkké, ale taktní kartáče se špičkami vyrobenými ze silikonu nebo mikrovláken a jsou schváleny pro psy. Obvykle fungují jako prstové loutky, pohodlně se nasouvají na váš ukazováček a umožňují jemný tlak a flexibilitu, když dosáhnete a vyčistíte celé okolí tlamy štěněte. Můžete také použít něco jako jednoduchý látkový kartáč na prsty (jako je tento).

Pokud jste v nouzi, můžete rozřezat a použít texturovaný hadr. Někteří majitelé domácích mazlíčků přísahají na gázu, kterou doporučují několikrát omotat kolem ukazováčku a poté „vykartáčovat“ pohybem nahoru a dolů, jako byste to dělali s typickým zubním kartáčkem. Kteroukoli z těchto věcí lze po každém použití zlikvidovat nebo snadno vyprat, což zajistí, že se na nich nebudou zdržovat bakterie.

2. Rutinně vyhodnocujte barvu a stav dásní, jazyka, zubů

Zeptejte se svého veterináře, co hledat. Tmavé barvy by obvykle měly vyvolat červené vlajky:dásně, které jsou tmavě červené místo růžového nebo světlejšího červeného odstínu, stejně jako zuby, které mají tmavě žlutý nebo dokonce nahnědlý odstín. Navíc, protože psí gingivitida je nejjasněji popsána jako zánět dásní, měli byste také hledat oteklé a oteklé dásně.

3. Zvažte další produkty ústní hygieny

Navzdory názorům online bloggerů a zaplavenému trhu s produkty péče o domácí mazlíčky neexistuje žádný „správný“ nebo „špatný“ způsob péče o zuby vašeho psa. Nejdůležitější je, že se o zuby svého mazlíčka staráte a nejste líní je čistit, čistit a kontrolovat.

Různí psi budou reagovat odlišně na určité položky nebo potravinové přísady. Oblíbenou možností je prášek s nasycenou řasou. Prášek můžete jednoduše smíchat s kokosovým olejem, vodou nebo krmivem pro domácí mazlíčky. Řasa reaguje s enzymy ve slinách a odstraňuje nahromaděný plak a zubní kámen. Pomáhá také při špatném dechu.

Kromě toho existují ústní vody vhodné pro psy (jako například Dental Fresh), které lze přidat do misky na vodu. Můžete také získat předem připravené ubrousky, které lokálně bojují proti zubnímu kameni a plaku, a také žvýkací hračky navržené s ohledem na zdraví zubů a dásní. Kterýkoli z těchto produktů je cenným doplňkem k celkovému systému péče o ústní dutinu vašeho psa a lze jej používat v jakékoli preferované frekvenci, ať už je to jednou denně nebo jednou za měsíc.

Sečteno a podtrženo :Čištění zubů vašeho psa je nesmlouvavé a nezbytné pro prevenci plaku, zubního kamene a zánětu dásní. Zuby pravidelně kontrolujte. Pomoci mohou i další produkty používané kromě čištění zubů, jako je ústní voda pro psy.

Rutinní návštěvy veterináře

U mnoha onemocnění je nejlepším preventivním opatřením nikdy nevynechávat rutinní veterinární prohlídky a schůzky. Většina veterinářů doporučuje návštěvu jednou za dva roky nebo jednou ročně; psi, kteří jsou starší nebo mají zdravotní problémy, však mohou potřebovat chodit až čtyřikrát ročně. Naštěstí pro vás a vašeho mazlíčka jsou zvířata trpící časným nebo mírným zánětem dásní často léčena levně, jednoduše a efektivně při jejich každoroční rutinní prohlídce s celkovým čištěním zubů u psů.

Některá psí plemena mají predispozici ke špatnému zubnímu zdraví a hygieně, jako jsou pudlové a mnohá menší nebo toy plemena (čivavy, jorkšírští teriéři). Takoví psi mohou vyžadovat zvláštní péči. To by mohlo znamenat více návštěv veterináře ročně nebo možná schůzku s veterináři, kteří jsou specificky nadaní nebo vyškolení v oblasti zdraví ústní dutiny psů.

Léčba psa Gingivitida

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Pokud se vám nedaří předejít zánětu dásní u vašeho psa, ještě nezoufejte – tento stav je poměrně častý a často si jej všimnete v raných stádiích, které obvykle nejsou komplikované na léčbu (i když pro domácího mazlíčka nejsou příjemné). Vaším prvním krokem je navštívit veterináře za účelem posouzení a plánu péče a zkontrolovat, v jaké fázi progrese se nemoc aktuálně nachází. Zde je to, co můžete očekávat.

Počáteční kroky

1. Diagnóza

Veterinární lékař a jeho zaměstnanci pravděpodobně kategorizují zuby vašeho psa ve fázích závažnosti, aby určili plán léčby. U psů s orálními problémy ve stádiu 3 nebo 4 může být nutné vyhloubení problémových zubů. Diagnostika může vyžadovat více než jen vizuální kontrolu. Pokud jsou zahájeny krevní testy nebo rentgenové vyšetření, neznepokojujte se, protože je to rutina.

2. Čištění zubů

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčba

Po úvodní prohlídce je pravděpodobné, že veterinární lékař naplánuje vašemu psovi čištění zubů. Některé čištění může být rychlé a snadné; avšak u domácího mazlíčka ve veterinární ordinaci, který potenciálně trpí zánětem dásní, tomu tak být nemusí.

Tým veterináře může předvídat zákrok trvající déle než 15 minut, a proto použít anestezii. Je to proto, aby byl váš pes v klidu, aby bylo zvíře i personál v bezpečí a lékařský tým měl ty nejlepší podmínky pro úspěšné a důkladné čištění zubů.

Postup pro středně těžkou až těžkou gingivitidu

1. Extrakce zubu

Parodontitida je závažný orální stav, který může následovat po nediagnostikované nebo neléčené gingivitidě psů. Parodontitida se vyskytuje pod povrchem dásní, napadá kořeny zubů a způsobuje zvířeti extrémní bolest. Na rozdíl od gingivitidy se parodontitida nedá snadno léčit nebo „zvrátit“. Vzhledem k tomu, že onemocnění silně požírá vazy, které udržují zuby silné, zdravé a neporušené, je nejjednodušší a nejúčinnější léčebnou metodou exkavace postižených zubů.

2. Gingivektomie

Občas se veterinář může rozhodnout, že části dásní zvířete jsou příliš postižené na to, aby zůstaly nedotčené. V tomto případě budou postižené dásně odstraněny břity nebo lasery během operace, při které bude pes silně utlumen. Tento postup se nazývá gingivektomie a je jedním z komplikovanějších (ale vzácných) případů.

Sečteno a podtrženo :Gingivitida je u psů běžná a raná stádia jsou jednoduchá a snadno léčitelná během vaší první návštěvy veterináře. Složitější fáze mohou vyžadovat důkladné čištění, delší plán péče a dokonce i extrakci zubů nebo odstranění dásní.

Péče po ošetření

V závislosti na tom, co veterinář a jeho personál doporučí k léčbě, by pooperační péče mohla zahrnovat přenocování v ordinaci veterinárního lékaře. To je obvykle pouze po operacích, pokud byly nutné, a slouží pouze k zajištění toho, aby byl pes na správné cestě k zotavení a nevznikly žádné komplikace během kritických prvních 12 hodin po operaci. V tomto případě je pravděpodobné, že vašemu mazlíčkovi budou také předepsány léky na úlevu od bolesti a také antibakteriální nebo protizánětlivé, aby se zajistilo správné hojení.

Gingivitida u psů:vědecky podložená prevence a léčbaJe pravděpodobné, že apetit vašeho psa se může po léčbě snížit – ať už je to tak závažné jako operace nebo tak rutinní jako čištění zubů – protože jejich ústa mohou být trochu křehká. To nemusí nutně vyvolávat obavy, pokud to netrvá déle a není to navíc k dalším příznakům, jako je zvracení, nepravidelné krvácení nebo letargie. Můžete svému štěněti pomoci překonat prvních několik dnů něžnosti tím, že mu dáte mokrou stravu nebo je budete krmit malými dávkami přímo z ruky.

Nejdůležitějším nástrojem péče po léčbě zánětu dásní je vytvořit plán orálního zdraví vašeho mazlíčka, upravit jeho stravu tak, aby zahrnovala zdravější možnosti, a sledovat jakékoli budoucí známky hromadění plaku nebo otoku dásní.