Může maso způsobit selhání ledvin?

Existuje nespočet jednotlivců a organizací, které z různých důvodů propagují své přesvědčení, že krmení psů čímkoli jiným než komerčně vyráběným krmivem pro psy je škodlivé pro zdraví psů. Pokud by to byla pravda, psi by tu dnes ani nebyli, protože samotný průmysl komerčních krmiv pro psy je starý méně než sto let a lidé byli psi úspěšně krmeni mnohem déle.

Přesto nám naši čtenáři říkají nejrůznější vysvětlení, která slyšeli od svých veterinářů, trenérů, chovatelů nebo přátel, proč by neměli krmit své psy kostní a syrovou stravou (také znám jako biologicky vhodná syrová strava nebo BARF). Některé z těchto námitek jsou zcela nesmyslné a lze je snadno odmítnout, jako například tvrzení, že „psi nedokážou správně strávit syrové maso.“

Jiné obavy dávají smysl, například možnost, že domácí strava nemusí poskytovat správnou rovnováhu živin. Cítíme, že rozumné obavy, jako jsou tyto, lze snadno řešit; jak jsme již řekli, krmení psů opravdu není žádná velká věda.

Jindy nám však čtenáři přinášejí dotazy na BARF diety, na které by nejlépe odpověděl veterinář, nejlépe takový, který má s těmito dietami bohaté zkušenosti. Možná neexistuje lepší kandidát, který by odpovídal tomuto popisu, než doktor Ian Billinghurst, australský veterinář, který je také autorem dvou úžasně podrobných instruktážních knih, Give Your Dog A Bone a Grow Your Pup With Bones. Ačkoli naši čtenáři mohli zodpovědět mnoho svých otázek podrobným přečtením jedné nebo obou knih Dr. Billinghursta (které vřele doporučujeme), Dr. Billinghurst souhlasil, že odpoví na otázky týkající se BARF diety pro WDJ a naše čtenáře.

První z těchto článků s otázkami a odpověďmi se zobrazí níže a my vás vyzýváme k dalším otázkám. Máte základní obavy z BARF diet, které byste rádi řešili, než takovou dietu vyzkoušíte na svém psovi? Nebo jste zkušený BARFer, který má podrobnou otázku, na kterou jste nikde jinde nenašli odpověď? Přineste to!

Svou otázku adresujte na:Whole Dog Journal BARF Question, 1175 Regent Street, Alameda, CA 94501; nebo faxem na číslo (510) 749-4905 nebo e-mailem na [email protected].

———

Minulý měsíc, po změně jídelníčku mého sedmiletého pejska, Hobo, z potravinového suchého krmiva na stravu se syrovým masem na dva týdny, Hobo zemřel na selhání ledvin. Jeho hodnota BUN byla velmi vysoká. Mám podezření, že jeho ledviny nedokázaly zpracovat jídlo s vysokým obsahem bílkovin. Přestože psi pocházejí z vlků, je možné, že někteří z nich ztratili gen pro konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin nebo kontaminovaných potravin?

Nyní jsme adoptovali dalšího psa, Princessu, z místní libry a máme plné ruce práce, abychom ji usadili.

-Sylvia Hallová
Bell, CA

Dr. Billinghurst odpovídá:

Děkuji mnohokrát za váš dopis. Všichni jsme velmi smutní, když slyšíme o Hoboově smrti. Je však úžasné, že jeho život může být použit k pomoci majitelům jiných zvířat, kteří se bojí BARF diety kvůli možnosti, že by mohla být příčinou selhání ledvin.

Vidíte, pravdou je, že za okolností, které popisujete, nemůže. Váš dopis upozornil na řadu mylných představ týkajících se selhání ledvin a diet s vysokým obsahem bílkovin.

Jedna z prvních věcí, na kterou musím upozornit, je, že ALL-MAS dieta není BARF dieta a rozhodně není biologicky vhodnou nebo správně sestavenou evoluční dietou. Když jsem to uvedl, dovolte mi, abych vás nyní provedl příčinami selhání ledvin, abychom vás mohli uklidnit ohledně těchto příčin a bezpečnosti správně sestavené stravy BARF s ohledem na funkci ledvin, zdraví ledvin a selhání ledvin.

Co je selhání ledvin?
Jedná se o stav, kdy ledviny nedokážou odstraňovat odpadní produkty metabolismu z krve a nedokážou regulovat rovnováhu tekutin, elektrolytů a pH v těle. Základní příčinou může být problém samotných ledvin, ale může to být také způsobeno nesprávnou funkcí nebo nemocí jiných tělesných systémů. Kromě toho, když ledviny selhávají, může být selhání akutní nebo chronické.

Akutní selhání ledvin má náhlý nástup a je často možné zvrátit, pokud je včas rozpoznáno a vhodně léčeno. Naproti tomu chronické selhání ledvin se vyvíjí po řadu let a je konečným výsledkem dlouhodobého poškození, které nelze napravit.

Když ledviny přestanou správně fungovat (ať už jako akutní reverzibilní epizoda, nebo jako chronický nevratný stav), nedokážou z krve odstranit dusíkaté odpady. Tyto dusíkaté odpady zahrnují močovinu, kreatinin a další sloučeniny. Sloučeniny, které běžně hledáme v krevních testech, jsou močovina a kreatinin. Když se nacházejí ve vysokých koncentracích v krvi, víme, že ledviny nefungují dostatečně dobře na to, aby je byly schopny odstranit z krve.

Akutní selhání ledvin
Příčiny akutního selhání ledvin se dělí do tří skupin. První skupinou příčin akutního selhání ledvin jsou ty příčiny, které snižují průtok krve do ledvin a přes ledviny. Toto je nejběžnější forma akutního selhání ledvin a může být reverzibilní, pokud lze příčinu sníženého průtoku krve identifikovat a napravit do 24 hodin. Mezi běžné příčiny sníženého průtoku krve patří šok, krvácení a srdeční selhání. V této době je výdej moči výrazně snížen nebo nulový. Příčiny šoku jsou četné a mohou sahat od akutního traumatu po nějakou formu akutního chorobného stavu, jako je pankreatitida.

Druhá skupina příčin akutního selhání ledvin souvisí s poškozením ledvin samotných, i když primární problém může být také vně ledvin, jako tomu bylo u první skupiny. Například, pokud došlo k svalovému traumatu, výsledný myoglobin v krvi může zablokovat malé trubičky v ledvinách a způsobit selhání ledvin. Nebo, pokud došlo k srdečnímu selhání, může dojít ke špatnému průtoku krve ledvinami, což způsobí odumírání buněk ledvin. Alternativně mohou toxiny (včetně léků) způsobit smrt ledvinových buněk a samozřejmě infekce ledvin může také vést k akutnímu selhání ledvin.

Třetí skupina příčin akutního selhání ledvin zahrnuje určitou formu obstrukce toku moči poté, co moč opustí ledviny. Častou příčinou může být ucpání způsobené krystaly tvořícími se v močovém traktu nebo v případě mužů může souviset se zvětšenou prostatou.

Jak jistě oceníte, příznaky akutního selhání ledvin odrážejí základní příčinu, ať už jsou to příznaky infekce, srdečního selhání, pankreatitidy, močové kameny, zvětšená prostata nebo cokoli jiného. Kromě těchto příznaků souvisejících se základní příčinou akutního selhání ledvin bude druhý soubor příznaků, které se týkají samotného selhání ledvin. Tyto příznaky akutního selhání ledvin jsou obecně uznávány jako dělitelné do dvou fází.

První fáze akutního selhání ledvin je období, během kterého dochází k výraznému snížení výdeje moči. Druhé stadium akutního selhání ledvin je charakterizováno výrazným zvýšením výdeje moči.

Je to první stadium akutního selhání ledvin, které je nejkritičtější. Zadržování tekutin způsobí edém, který může mít za následek tekutinu v plicích, dojde ke kritickému zvýšení krevního tlaku a zadržování odpadních látek bude mít za následek těžkou acidózu/toxikózu. Pokud se tato smrtelná kombinace neléčí, může mít za následek křeče, kóma, svalovou slabost, srdeční selhání, gastrointestinální krvácení, infekci a nakonec smrt. Infekce je hlavní příčinou smrti u psů s akutním selháním ledvin, i když smrt může být způsobena i kteroukoli z dalších základních příčin.

Za předpokladu, že léčba základní příčiny a poškození ledvin byla úspěšná, začne druhá fáze akutního selhání ledvin během dnů až týdnů po první fázi. Označuje dobu, kdy se ledviny dostatečně zotavily, aby umožnily produkci moči. Během tohoto období mohou BUN a kreatinin zůstat nějakou dobu zvýšené, ale vrátí se k normálu, jakmile se ledviny zotaví.

Upozorňujeme, že nadměrné množství bílkovin ve stravě není nikde považováno za příčinu akutního selhání ledvin.

Chronické selhání ledvin
Chronické selhání ledvin představuje progresivní destrukci ledvinových struktur po mnoho let. Progrese této formy selhání ledvin se obvykle vyskytuje ve třech fázích, a to následovně:

První fáze chronického selhání ledvin
Toto se nazývá stádium poškození ledvin. Když se dosáhne této fáze, znamená to, že ledviny byly poškozeny natolik, že ztratily až 50 procent své funkce. Někdy nejsou v této fázi pozorovány žádné známky problémů, ale příznaky mohou zahrnovat i mírně nadměrné pití a močení. V této fázi může být omezením bílkovin, vápníku a fosforu ve stravě těchto pacientů progrese onemocnění ledvin dramaticky zpomalena, ale bohužel ji nelze zcela zastavit.

Druhá fáze chronického selhání ledvin
Toto se nazývá stádium ledvinové nedostatečnosti. Toto je fáze, kdy je pokračující poškození ledvin takové, že ledviny ztratily 60 až 80 procent své funkce. Mezi pozorované příznaky patří nadměrné pití a močení spolu s dalšími příznaky, jako je anémie a nevolnost související s nahromaděním toxinů. V této fázi může být omezením bílkovin, vápníku a fosforu ve stravě těchto pacientů progrese onemocnění ledvin zpomalena, ale zcela jistě ji nelze zastavit.

Třetí fáze chronického selhání ledvin
Třetí fáze chronického selhání ledvin je ztráta funkce ledvin mezi 90 a 95 procenty. V současné době jsou ledviny tak poškozené, že téměř nemohou fungovat. V této fázi je pro přežití nezbytná léčba dialýzou nebo transplantací.

Úloha nadměrného množství bílkovin při selhání ledvin
Mezi veterinárními odborníky se obecně shoduje, že strava s vysokým obsahem bílkovin sama o sobě není příčinou akutního ani chronického selhání ledvin. Zdá se však, že tam, kde již existuje poškození ledvin, pomůže strava s vysokým obsahem bílkovin toto poškození dále prohloubit. To je důvod, proč diety k léčbě selhání ledvin musí obsahovat nízký obsah bílkovin (a fosforu a vápníku a možná i sodíku), ale diety k prevenci onemocnění ledvin nemusí být omezeny na bílkoviny.

Hledání vodítek
Dovolte mi, abych se nyní vrátil k vašemu dopisu. Podíváme-li se na celoživotní stravu Hoba, zjistíme, že Hobo sedm let konzumoval suché krmivo pro psy v obchodě s potravinami. Je smutné, že podle přednášek prezentovaných na univerzitě v Sydney v roce 1998 odborníky z Hills Science diets je to dobře známá příčina chronického selhání ledvin.

Nová strava Hobo vypadala jako syrové maso, které bylo krmeno dva týdny. Bohužel o této stravě víme jen málo, kromě toho, že šlo o syrové maso. Nevíme, jakým druhem masa, jak čisté nebo kontaminované bylo, zda bylo krmeno kostmi, doplňky stravy nebo čímkoli jiným. Vše, co nám bylo řečeno, je, že to byla syrová masová strava.

Co však víme je, že Hobo bohužel na konci tohoto dvoutýdenního období zemřel. Otázkou je, co způsobilo Hoboovu smrt? Bylo to selhání ledvin, a pokud ano, co bylo příčinou selhání ledvin? Je možné, že, jak stálo v dopise, jeho ledviny nedokázaly zpracovat potravu s vysokým obsahem bílkovin? Na podporu tohoto tvrzení bylo navrženo, že ačkoli psi pocházejí z vlků, někteří z nich možná ztratili gen pro konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin nebo kontaminovaných potravin.“

Za prvé, schopnost konzumovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin nebo kontaminované potraviny není kontrolována jediným genem. Oba tyto rysy jsou multifaktoriálního původu. Schopnost bezpečně konzumovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin a kontaminovaná jídla však může být ohrožena nebo dokonce zničena krmením nevhodnou stravou, jako je suché krmivo pro psy po dlouhou dobu. Je tomu tak proto, že v průběhu času bude suché krmivo pro psy – prostřednictvím různých mechanismů zahrnujících podvýživu a periodontální onemocnění – způsobovat selhání ledvin, což způsobí, že pes bude náchylný k dietě s vysokým obsahem bílkovin. To znamená, že za podmínek již poškozeného souboru ledvin způsobí podávání stravy s vysokým obsahem bílkovin další poškození ledvin.

A pokud jde o kontaminované potraviny, dlouhodobými účinky podvýživy jsou vyčerpaný imunitní systém. Špatně fungující imunitní systém je jediným důvodem, proč pes nemůže bezpečně jíst kontaminované jídlo. Schopnost bezpečně konzumovat kontaminované potraviny byla zničena.

Všimněte si, že když máme psa se selháním ledvin, správně sestavená strava BARF, která má nízký obsah bílkovin, vápníku, fosforu atd., dělá naprosté zázraky.

Neobviňujte maso
Pokud připustíme, že Hobo skutečně zemřel na selhání ledvin, první otázkou je bylo to akutní nebo chronické?

Pokud Hobo zemřel na akutní selhání ledvin, pak je z výše uvedené diskuse zřejmé, že příčinou nebylo náhlé zvýšení bílkovin ve stravě. To neznamená, že můžeme tuto konkrétní syrovou masovou stravu vyloučit jako příčinu smrti. Potřebovali bychom však mnohem více informací, abychom o tom mohli učinit další posouzení. S jistotou můžeme říci, že pokud došlo k akutnímu selhání ledvin, nebylo to kvůli dietě s vysokým obsahem bílkovin.

Pokud Hobo zemřel na chronické selhání ledvin, znamená to, že Hoboovy ledviny byly již v nebezpečném zdravotním stavu, když jeho strava přešla ze suchých potravin kupovaných v obchodě na syrové maso. To znamená, že 80 až 90 procent jeho funkce ledvin již muselo být zničeno. To ponechává otevřenou otázku, co mohlo způsobit zničení ledvin.

Pokud existovala dietní příčina onoho 80-90procentního zničení ledvin, je zde jediný možný viník, a tím rozhodně není nová celomasná dieta. Je však možné, i když vysoce nepravděpodobné v tak krátkém časovém období, že nová celomasná dieta mohla Hoboa posunout přes okraj. Jinými slovy, na základě dostupných důkazů, kterých je málo, neexistuje žádný způsob, že by nová celomasná strava způsobila smrt, ke které stejně nemělo dojít.

Závěr
Z dostupných důkazů je jasné, že základní příčina Hoboovy předčasné smrti s největší pravděpodobností souvisela s celoživotním pojídáním nevhodného jídla. Je však možné, že některý aspekt nového jídla mohl být poslední kapkou v procesu. Na základě toho by bylo velmi moudré nekrmit Princessu suchým jídlem v obchodě s potravinami. Na druhou stranu, má-li být správně krmena, je nezbytně nutné vyhledat vhodné rady ohledně zdravých zdrojů a správného složení evoluční stravy, aby bylo zajištěno její maximální zdraví do budoucna.

Dr. Ian Billinghurst je australský veterinář a autor knihy Give Your Dog A Bone and Grow Your Pup With Bones. Knihy Dr. Billinghursta lze zakoupit prostřednictvím katalogů psích knih nebo přímo z jeho praxe.