Žaludeční dilatace-volvulus nebo zkráceně „nadýmání“ je obávanou nemocí mnoha majitelů psů. Pracoval jsem jako pohotovostní veterinář a z první ruky jsem pozoroval strašlivé účinky tohoto stavu na řadě svých pacientů a rozhodně mohu potvrdit jeho zničující účinky.
Vědět, co je nadýmání, a naučit se včas rozpoznat jeho klinické příznaky je důležité pro všechny majitele psů, abyste mohli zajistit okamžitou léčbu dříve, než jednoduché nadýmání přejde do nevratného a smrtelného šoku celého těla. Někteří psi se s větší pravděpodobností stanou obětí této hrozné žaludeční poruchy, takže pomáhá vědět, jaká tato plemena jsou v případě, že je váš pes jedním ze statisticky pravděpodobnějších kandidátů na tuto nemoc. A konečně také pomáhá vědět, jak se s ním zachází a zda existují nějaká preventivní opatření, která lze přijmout, aby se váš pes nikdy nestal obětí nadýmání.
Odborný termín pro nadýmání je dilatace žaludku. Jednoduše řečeno to znamená, že se žaludek rozšiřuje a zvětšuje. Hlavní složkou této dilatace je vzduch, i když potrava a voda jsou obvykle přítomny také v žaludku. Tím se nadýmání zcela liší od jednoduchého případu přejídání, kdy se mazlíček hltá jídlem a žaludek se rychle naplní posledním snědeným jídlem.
Proč se žaludek rychle plní vzduchem? Hlavní příčinou se zdá být aerofagie, kdy mazlíček doslova polyká velké množství vzduchu. Nejčastěji je to z příliš rychlého jedení. Bohužel z nějakého důvodu vzduch neprochází do střev nebo říhání zpět z jícnu. Nikdo neví, co způsobuje, že žaludek zadržuje vzduch.
Další teorie říká, že po jídle někteří domácí mazlíčci při cvičení polykají vzduch, což způsobuje nadýmání žaludku. Zatímco mnoho lékařů radí klientům, aby nedovolili svým psům cvičit ihned po jídle, neznám žádné kontrolované studie, které by ukázaly, že omezení pohybu zabraňuje nadýmání. U mnoha mých pacientů se neprojevilo žádné cvičení bezprostředně po jídle, které by přispělo k nadýmání. A protože divocí psi a jejich předci (vlci) mohou potřebovat být po jídle v pohybu (i když vzhledem k možnosti, že obvykle odpočívají, aby strávili potravu a zotavili se z nedávného zabití), pochybuji, že cvičení je hlavním faktorem nadýmání. Přesto, dokud důkazy neprokážou opak, mnoho veterinářů odrazuje od cvičení po dobu 30-60 minut po jídle.
Jedním z mýtů o nadýmání je, že nadýmání se může vyvinout pouze u velkých psů. Je pravda, že nadýmání se častěji vyskytuje u psů velkých a obřích plemen a psů s hlubokým hrudníkem, obvykle ve věku od dvou do 10 let. Mezi nejčastěji postižené psy patří němečtí ovčáci, němečtí ovčáci, bernardýni, labradorští retrívři, irští vlkodavi, velcí pyrenejští, boxeři, výmarští ohaři, staroangličtí ovčáčtí psi, irští seři, bloodhoundi a standardní pudlové. U každého psa se však může vyvinout nadýmání.
Další mýtus zahrnuje krmení psa z vyvýšené misky jako způsob, jak zabránit nadýmání. Krmení z vyvýšené misky může být velmi užitečné u některých psů s poruchou zvanou megaesophagus (kdy pes opakovaně vyzvrací potravu, protože potrava obtížně prochází do žaludku). Ve veterinární literatuře jsem však nenašel nic, co by potvrzovalo, že vysoký krmný stůl může zabránit nadýmání (ačkoli, jak uvidíte, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste minimalizovali možnost nadýmání vašeho psa).
Někteří majitelé se domnívají, že krmení pouze krmivem na bázi obilovin způsobí nadýmání nebo že psi konzumující syrovou stravu nebudou nadýmat. Je pravda, že potraviny na bázi obilovin fermentují více v gastrointestinálním traktu, což může způsobit nadměrnou plynatost, ale k tomu dochází dále ve střevním traktu (hlavně tlustém střevě). Jediná věc, kterou jsem v literatuře opakovaně viděl, je, že přebytek vápníku ve stravě a nadbytek vzduchu přijímaný potravou mohou u některých psů přispívat k nadýmání. U psů se může vyvinout nadýmání bez ohledu na to, jakou stravu krmíte.
Bez ohledu na skutečnou příčinu je nadýmání u psů jednou z mála skutečných mimořádných událostí ve veterinární medicíně. Psi mohou zemřít a také zemřou, pokud nejsou včas léčeni. Jak jsem již zmínil, při nadýmání se žaludek naplní vzduchem, který nemůže vypudit. Nafouklý žaludek stlačuje krevní cévy v žaludeční stěně a břišní dutině a způsobuje hypovolemický šok. V těžkých případech se toto nafouklé břicho může skutečně otočit kolem své podélné osy. Toto zkroucení nebo torze se nazývá volvulus. Jak se žaludek kroutí, může s sebou táhnout slezinu a způsobit torzi sleziny. Pokud se neléčí okamžitě, slezina i žaludek zemřou, protože zkroucení přeruší přívod krve do těchto orgánů. Léčba zahrnuje dekompresi vzduchem naplněného žaludku a chirurgický zákrok k přemístění žaludku, pokud dojde k rotaci.
V naléhavém případě nadýmání může být tlak rychle uvolněn vložením velké jehly (14-18 gauge) skrz kůži a přímo do nafouknutého žaludku. Toto je pouze dočasná léčba, ale získává čas a poskytuje psovi docela úlevu. Po této dočasné dekompresi jehlou je pes lehce anestetizován intravenózním anestetikem (kvůli šokovému stavu většiny pacientů obvykle stačí k vyvolání anestezie méně než polovina normální dávky anestetika).
Poté se do tlamy psa zavedou dvě hadičky:jedna vede do průdušnice (průdušnice) a druhá jde dolů jícnem do žaludku. Žaludeční sonda bude použita k „pumpování žaludku“, odstranění potravy, vody a veškerého zbývajícího vzduchu. Tracheální trubice se používá k ochraně dýchacích cest, aby se do plic náhodně nedostala žádná potrava nebo voda. Jiné konvenční terapie, které mohou být použity, zahrnují IV tekutiny a kortikosteroidy (pro šok) a antibiotika k prevenci sekundárních infekcí. Homeopatické terapie, jako je Arnica, lze použít v pooperačním období k podpoře hojení a akupunkturu lze použít pro kontrolu bolesti.
Psi s volvulusem budou vyžadovat operaci. Chirurgie má dva cíle:posoudit poškození žaludku, sleziny a dalších orgánů a přemístit žaludek do správné polohy. Vážně poškozené žaludky nelze napravit a tito pacienti musí být utraceni. Žaludek s mírným poškozením se může po repozici obvykle zahojit. Veterináři doufají, že operace také zabrání budoucím jevům.
Techniky přemístění žaludku se nazývají gastropexie a zahrnují doslova přišití žaludku k některé části těla. Nejčastěji se provádí cirkumkostální gastropexie. Při této technice je žaludek přišitý k hrudnímu koši. Operace je docela účinná v prevenci budoucích epizod volvulus, ale žádná operace nemůže zabránit nadýmání.
Majitelé psů větších plemen (kteří mohou být náchylní k nadýmání a volvulusu) se mě ptali na proveditelnost provedení gastropexie, aby se zabránilo jakýmkoli epizodám nadýmání. Nedoporučuji to z několika důvodů:
• Touto operací nemůžeme zabránit nadýmání, pouze torzi (volvulus), která může epizody nadýmání doprovázet.
• I když není nic zaručeno, dodržování určitých preventivních tipů může pomoci snížit výskyt nadýmání.
• Raději nevystavuji domácí mazlíčky přirozenému riziku zbytečných operací.
• Neviděl jsem žádné důkazy o tom, že by tento profylaktický přístup měl smysl, protože dilatační volvulus žaludku se u žádného zvířete nemusí nikdy objevit.
Pokud uvažujete o takové profylaktické operaci, doporučil bych vám promluvit si se svým veterinářem a nejprve pečlivě zvážit všechny možnosti.
Toto je jeden z těch stavů, kde je mnohem upřednostňována prevence před léčbou. I když neexistuje 100% účinná prevence, zde jsou pokyny, které používám ve své praxi.
• Nekrmte svého psa příliš velkým množstvím vápníku. Mnoho doplňků obsahuje vápník. Pokud krmíte svého psa více než jedním typem doplňků, pečlivě zkontrolujte štítky a „spočítejte“ si, kolik vápníku přijímá ze stravy a doplňků.
• Krmte malá, častá jídla (2-4 jídla denně). Je to trápení, ale výsledek stojí za to. (Existují někteří trenéři, kteří své psy nikdy nekrmí z misky, ale krmí svého psa jako odměnu za určité požadované chování!)
• U psů, kteří mají tendenci hltat jídlo, zkuste do misky na jídlo umístit velké cihly nebo kameny. To nutí psa jíst kolem těchto překážek a zpomaluje jídlo. Podívejte se také na tyto tipy, jak zpomalit rychlé jedlíky od Dogster.
• Žádné cvičení po dobu 30–60 minut po jídle a nic těžkého (žádné těžké běhání nebo hraní).
Vzhledem k tomu, že nadýmání je skutečně nouzová situace, doporučuji majitelům, aby byli připraveni doma. Požádejte svého lékaře o několik velkých jehel, které můžete přidat do vaší lékárničky, a nechte si od lékaře, aby vám ukázal, jak správně provádět dekompresi jehly. Tato technika může vašemu mazlíčkovi zachránit život!
Dr. Shawn Messonnier je holistický veterinář v Plano v Texasu.
Velcí nebo vypouklí psi oči jako mopslíci, buldoci a kokršpanělé jsou obzvláště náchylní k očním infekcím, ale mohou a také se to vyskytují u psů všech typů. Může se to stát jen jednou za čas nebo to může být chronický stav. Oční infekce u psů jsou pro psa extrémně nepříjemné a mohou vést k trvalé
Klíčové informace Úzkost u starších psů se může vyvinout z různých důvodů, ať už kvůli poklesu kognitivních funkcí nebo velké změně v jejich životě. Léčba může zahrnovat použití strategií modifikace chování nebo podávání léků na předpis. Jak váš pes stárne, s největší pravděpodobností očekáváte, že
