Psí nadýmání:Příčiny, příznaky a příznaky

NADÝVÁNÍ U PSŮ:PŘEHLED

1. Pokud je váš pes plemenem s vysokým rizikem nadýmání, prodiskutujte se svým veterinářem výhody profylaktické gastropexie v době kastrace.

2. Seznamte sebe a svého psa s pohotovostní veterinární službou ve vašem okolí nebo kdekoli, kam se svým psem budete cestovat. Nikdy nevíte, kdy budete muset spěchat se svým nadýmajícím se psem do zvířecí nemocnice.

3. Krmte svého psa několik menších porcí denně místo jednoho nebo dvou větších porcí, abyste snížili riziko dilatace žaludku u vašeho psa.

4. Zvažte krmení svého psa doma připravenou stravou; ačkoli neexistují studie, které by toto tvrzení podporovaly, mnoho majitelů psů, kteří vyrábějí krmivo pro své psy, přísahá, že zabraňuje GDV.

Představte si, že váš pes vykazuje nějaké podivné příznaky, spěcháte s ním k veterináři během několika minut, jen aby veterinář prohlásil jeho případ za beznadějný a doporučil eutanazii. Pro příliš mnoho rodičů domácích zvířat je to příběh o psím nadýmání, akutním zdravotním stavu charakterizovaném rychlým hromaděním plynu v žaludku.

Ve skutečnosti to byl přesně případ Rema, německé dogy vlastněné Sharon Hansen z Tucsonu v Arizoně. "Byl u veterináře za méně než sedm minut," říká Hansen, když popisuje, jak rychle byla schopna reagovat na Remoovy příznaky. Právě vstal z nevýrazného, ​​hodinového spánku, takže Hansen byl ohromen, když viděl, jak Remo vykazuje některé z klasických příznaků psího nadýmání, včetně neklidu, nafouknutého břicha a neproduktivního zvracení.

Navzdory Hansenově rychlé akci se Remova situace rychle stala kritickou. Rentgenové snímky ukázaly, že se jeho žaludek zkroutil o 180 stupňů. Remo měl velké bolesti a veterinář cítil, že poškození je nevratné. Hansen v té době učinil těžké rozhodnutí nechat Rema usmrtit.

Psí nadýmání, nebo odborněji dilatace žaludku a volvulus (GDV), je špičkovým zabijákem psů, zejména obřích a velkých plemen s hlubokým hrudníkem, jako jsou německé dogy a standardní pudlové. Studie publikovaná v Veterinary Surgery v roce 1996 odhadli, že 40 000 až 60 000 psů ve Spojených státech je každý rok postiženo GDV s úmrtností až 33 procent.

Samotné hromadění plynu je známé jako psí nadýmání nebo dilatace. Hromadění plynu někdy způsobí, že se žaludek otáčí nebo stáčí kolem své osy; toto se označuje jako torze nebo volvulus. Nadýmání se může objevit samo o sobě nebo jako předzvěst torze. V tomto článku se pro zjednodušení termínů používají zaměnitelně bloat a GDV.

Oba stavy mohou být život ohrožující, i když často trvá déle, než se přímočará dilatace žaludku bez volvulu stane kritickou. „Nadýmání bez torze může trvat minuty až hodiny, dokonce i dny v chronických situacích nízké úrovně, aniž by se stalo život ohrožujícím. Ale s torzí může pes přejít do šoku rychle, dokonce během několika minut,“ vysvětluje Alicia Faggella DVM, DACVECC, certifikovaná specialistka na veterinární pohotovost a kritickou péči.

"Pes může upadnout do šoku z nadýmání, protože se žaludek roztáhne a vyvíjí tlak na několik velkých tepen a žil." Krev neprochází tělem tak rychle, jak by měla,“ pokračuje doktor Faggella. Kromě toho se přeruší přívod krve do žaludku, což může způsobit odumření tkáně, zatímco se hromadí toxické produkty.

Zatímco některé méně akutní případy psího nadýmání se mohou vyřešit samy, často to vyžaduje zkušeného veterináře, aby věděl, jak závažný problém může být a zda je k záchraně života psa nutný chirurgický zákrok.

Příznaky nadýmání u psů

– Neproduktivní zvracení
– Zjevné trápení
– Vytažené břicho, které může, ale nemusí být viditelné
– Neklid
– Nadměrné slinění/slintání
– Lapání po dechu
– Psí žaludek je tvrdý nebo je na dotek napnutý jako buben
– Stimulace
– Opakované otáčení při pohledu na bok/břicho
– Majitel má pocit, že něco není v pořádku!

Psí nadýmání je děsivě smrtící

Různé studie odhadovaly úmrtnost psů, kteří zažili epizodu GDV, a přestože se výsledky lišily, všechny byly děsivě vysoké – od asi 18 procent do více než 30 procent. Sazby však bývaly mnohem vyšší.

"Veterináři za poslední dvě desetiletí dramaticky snížili pooperační úmrtnost způsobenou dilatací žaludku-volvulus z více než 50 procent na méně než 20 procent tím, že používali lepší terapii šoku, bezpečnější anestetika a lepší chirurgické techniky," říká Lawrence Glickman. VMD, DrPH a vedoucí výzkumník řady studií souvisejících s GDV na Purdue University ve West Lafayette, Indiana.

V mnoha akutních případech GDV je operace jedinou možností, jak zachránit život zvířete. Kromě přemístění žaludku může být také „přilepen“ k břišní stěně při postupu zvaném gastropexie. Zatímco u psů, kteří prodělali gastropexii, může dojít k opětovné dilataci žaludku, není možné, aby se žaludek otáčel, jako je tomu u volvulu nebo torze.

Co způsobuje nadýmání u psů?

Teorií o příčinách nadýmání u psů je mnoho, včetně problémů souvisejících s anatomií, prostředím a péčí. Výzkum z Purdue University, zejména za posledních 10 let, ukázal, že existují určité faktory a praktiky, které zřejmě zvyšují riziko GDV, z nichž některé odporují konvenční moudrosti.

"Nevíme přesně, proč k GDV dochází," říká Dr. Faggella. Někteří lidé dělají všechny „špatné“ věci a jejich psi to nezažívají, říká, zatímco někteří dělají vše, co považujeme za „správné“, a jejich psi ano.

Nejrozšířenějším a nejuznávanějším rizikovým faktorem je anatomický – jde o většího psa s hlubokým hrudníkem. Při pohledu ze strany mají tito psi hrudní dutiny, které jsou výrazně delší od páteře k hrudní kosti, ve srovnání s šířkou hrudní dutiny při pohledu zepředu.

Tento tvar těla může zvýšit riziko nadýmání kvůli změně vztahu mezi jícnem a žaludkem. "U psů s hlubším břichem může natahování žaludečních vazů v průběhu času umožnit, aby žaludek sestoupil vzhledem k jícnu, čímž se zvětší gastroezofageální úhel, což může podporovat nadýmání," říká Dr. Glickman.

Mohou se malí psi nadýmat?

Nejsou to jen psi velkých a obřích plemen, kteří mohou nadýmat; menší plemena také. "Viděl jsem jezevčíky, yorky a další malá plemena teriérů s nadýmáním," říká Dr. Faggella. Zdůrazňuje, že všichni psí hlídači by měli být obeznámeni se známkami nadýmání a být připraveni spěchat se svým psem k veterináři, pokud se některý z příznaků objeví.

Pravděpodobnost výskytu psího nadýmání se s věkem zvyšuje. Purdue uvádí, že každým rokem se zvyšuje riziko o 20 procent. To může souviset se zvýšenou slabostí, v průběhu času, ve vazech držících žaludek na místě, vysvětluje Dr. Glickman.

Dalším klíčovým rizikovým faktorem je mít blízkého příbuzného, ​​který zažil GDV. Podle jedné ze studií Purdue, která se zaměřila na nedietární rizikové faktory pro GDV, existuje 63procentní nárůst rizika spojeného s tím, že máte příbuzného prvního stupně (sourozence, rodiče nebo potomka), který zažil nadýmání.

Zdá se, že roli hraje i osobnost a stres. Výzkum Dr. Glickmana zjistil, že riziko GDV se zvýšilo o 257 procent u bojácných psů oproti nebojácným psům. Psi popsali, že mají šťastnou osobnost, nafoukli se méně často než ostatní psi. "Zdá se, že tato zjištění jsou v jednotlivých studiích konzistentní," dodává Dr. Glickman.

Psi, kteří jedí rychle a dostávají pouze jedno velké jídlo denně, mají zvýšenou náchylnost k GDV než ostatní psi. Výzkum Purdue zjistil, že „u psů velkých i obřích plemen bylo riziko GDV nejvyšší u psů krmených větším objemem potravy jednou denně.“

Zdá se, že složky psí stravy také ovlivňují náchylnost k nadýmání. Studie Purdue zkoumala stravu více než 300 psů, z nichž 106 mělo nadýmání. Tato studie zjistila, že psi krmení suchým krmivem, které obsahovalo zdroj tuku v prvních čtyřech složkách, měli o 170 procent vyšší pravděpodobnost nadýmání než psi, kteří byli krmeni potravou bez tuku v prvních čtyřech složkách. Kromě toho se riziko GDV zvýšilo o 320 procent u psů krmených suchým krmivem, které obsahovalo kyselinu citronovou a bylo před krmením navlhčeno. Na druhou stranu tavená masová moučka, která mezi prvními čtyřmi složkami obsahovala kosti, snížila riziko o 53 procent.

Jiná studie od Purdue zjistila, že přidání „stolních potravin do stravy psů velkých a obřích plemen bylo spojeno s 59procentním snížením rizika GDV, zatímco zahrnutí konzervovaných potravin bylo spojeno s 28procentním snížením rizika“. Vztah mezi krmením doma připravovanou stravou, ať už vařenou nebo syrovou, nebyl formálně prozkoumán.

Anekdoticky se však mnoho celostních veterinářů domnívá, že doma připravovaná strava výrazně snižuje riziko nadýmání. "Neviděla jsem nadýmání více než pět let," říká Monique Maniet, DVM, z Veterinary Holistic Care v Bethesdě, Maryland. Odhaduje, že 75 až 80 procent jejích klientů krmí své psy syrovou nebo doma vařenou stravou.

Dr. Faggella si také všiml rozdílu ve výskytu nadýmání, když byl v Austrálii, když pomohl univerzitě vytvořit program veterinární kritické péče. „Neviděla jsem tam nadýmání tak běžně [ve srovnání s USA],“ říká. Krmí se tam jinak, mají méně připravené stravy a více syrového masa a kostí, což může přispět k nižšímu výskytu GDV, dodává.

Často se doporučuje, že omezení cvičení a vody před a po jídle sníží riziko nadýmání. V jedné z Purdueových studií se však zdálo, že cvičení nebo nadměrná konzumace vody v době jídla zpočátku ovlivňovaly pravděpodobnost GDV, když byly vzaty v úvahu další faktory, jako je přítomnost blízkého příbuzného s anamnézou GDV, v „multivariančním model“, tyto faktory již nebyly spojovány se zvýšeným rizikem nadýmání.

Nebo, jednodušeji řečeno, „zdá se, že omezení příjmu vody nebo cvičení před jídlem nebo po něm nemá žádnou výhodu,“ říká Dr. Glickman.

Jak zabránit nadýmání u psů

Protože teorie a výzkum toho, co způsobuje nadýmání, nejsou vždy ve shodě, způsoby, jak zabránit GDV, mohou být také v rozporu. Jedna věc, na které se může každý shodnout, je, že krmení menšími porcemi několikrát denně je nejlepší možností pro snížení rizika.

Jedním z hlavních doporučení pro snížení výskytu GDV od výzkumníků z Purdue je nemnožit psa, který má příbuzného prvního stupně, který je nafouklý. Výsledky jejich studie naznačují, že „výskyt GDV by se mohl snížit přibližně o 60 procent a v populaci může být o 14 procent méně případů, pokud by se takové rady dodržovaly.“

Kromě toho Glickman říká, že doporučují profylaktickou gastropexi pro psy „s velmi vysokým rizikem, jako jsou německé dogy. Také nedoporučujeme, aby psi podstupovali tuto operaci, pokud nebyli kastrováni nebo budou kastrováni ve stejnou dobu.“

Při provádění gastropexie u nekastrovaného psa je obava, že „může maskovat projev nemoci s genetickou složkou u psa, který by mohl být vyšlechtěn“.

Zatímco gastropexie nebyla hodnocena, pokud jde o její schopnost zabránit vzniku GDV poprvé, výzkum ukázal, že pouze u pěti procent psů, jejichž žaludek je v důsledku epizody GDV poškozen žaludek, dojde k opakovanému výskytu, zatímco až 80 procento psů, jejichž žaludky jsou jednoduše přemístěny, zažívá opakování.

Vyvýšené mísy zvyšují riziko nadýmání

Dlouho je uznávanou praxí zvedat misky na jídlo u obřích plemen a vyšších velkých plemen psů. Teorie říká, že kromě pohodlí zabrání vyvýšená miska na jídlo psovi při jídle polykat vzduch navíc, což by zase mělo snížit pravděpodobnost nadýmání. Toto doporučení však nebylo nikdy formálně hodnoceno.

Byl zahrnut do široké škály faktorů sledovaných ve studii Purdue* a byl jedním z nejkontroverznějších zjištění. Výzkum naznačuje, že krmení z vyvýšené misky skutečně zvyšuje riziko GDV.

Vědci vytvořili „multivariační model“, který vzal v úvahu řadu faktorů, jako například to, zda se v minulosti vyskytla GDV u příbuzného prvního stupně a zda byl pes krmen z vyvýšené misky. Z výskytů GDV, ke kterým došlo během studie, bylo asi 20 procent u psů velkých plemen a 52 procent u psů obřích plemen připisováno zvednuté misce na jídlo.

Hrubá data, která neberou v úvahu žádný z dalších faktorů, ukazují, že více než 68 procent z 58 psů velkých plemen, kteří se během studie nadýmali, bylo krmeno z vyvýšených misek. Více než 66 procent z 51 psů obřích plemen, kteří se během studie nadýmali, bylo krmeno z vyvýšených misek.

* Tato zjištění byla uvedena v článku „Nedietní rizikové faktory pro dilataci žaludku – volvulus u psů velkých a obřích plemen“, článek publikovaný 15. listopadu 2000 ve svazku 217, č. 10 Journal of the American Sdružení veterinárních lékařů . Studie sledovala více než 1 600 psů konkrétních plemen po řadu let a shromažďovala informace o anamnéze, genetickém pozadí, osobnosti a stravě.

Phazyme:Kontroverzní odlehčovač plynu

Po Remově smrti se Sharon Hansen dozvěděla, že někteří majitelé psů velkých plemen přísahají na produkt proti plynům zvaný Phazyme pro nouzové použití, když je podezření na nadýmání. Phazyme je obchodní název gelových kapslí obsahujících simethikon, volně prodejný lék proti plynatosti pro lidi. GlaxoSmith-Kline, výrobce Phazyme, jej popisuje jako odpěňovací prostředek, který snižuje povrchové napětí plynových bublin, což umožňuje, aby byl plyn tělem snadněji vyloučen.

O necelý rok a půl později měla Hansen možnost produkt vyzkoušet, když se její nový záchranářský pes Bella, mix Dána/Mastifa, nadýmal. "Bella mě jednoho odpoledne hledala, zadýchaná a zjevně v nouzi," vysvětluje Hansen, který okamžitě rozpoznal známky nadýmání.

Hansen byl připraven s kapletami Phazyme po ruce. "Když jsme šli k autu, dával jsem jí kaplety," říká Hansen. Téměř okamžitě začala Bella při krátké jízdě k veterináři dávat plyn. "Začala propouštět plyn z obou konců," říká Hansen. Když dorazili k veterináři, Bella se chovala mnohem pohodlněji a zdálo se, že je mnohem méně vystrašená.

V ordinaci veterináře byla potvrzena dilatace žaludku a naštěstí nebyly žádné známky torze. Hansen připisuje zásluhy Phazymu za snížení závažnosti Belliny epizody. Toto je obecně přijímaná praxe mezi opatrovníky psů náchylných k nadýmání, ale ne všichni odborníci s tím souhlasí.

Dr. Faggella varuje před podáváním čehokoli ústy, protože by to mohlo způsobit zvracení, které by mohlo vést k vdechnutí. „Pokud máte podezření na nadýmání, jednoduše okamžitě přiveďte svého psa k veterináři. Čím dříve to chytíme, tím lépe,“ říká.

Dr. Nancy Curran, DVM, celostní veterinářka v Portlandu v Oregonu, souhlasí s tím, že pokus o podání čehokoli ústně by mohl vést k větším problémům. Nicméně naznačuje, že Rescue Remedy, kombinace květových esencí, které se vstřebávají přes sliznice úst, může pomoci zmírnit šok a trauma. „Rescue Remedy pomáhá zmírnit situaci všem zúčastněným. Nic to nevyléčí, ale může to být užitečné na cestě k veterináři,“ říká a doporučuje, aby si opatrovník vzal trochu i psa.

Helistická prevence nadýmání psů

"Možná jsme schopni rozpoznat nerovnováhu z pohledu čínské medicíny," říká Dr. Curran. Zjistila, že typicky psi náchylní k nadýmání mají disharmonii jater a žaludku. V závislosti na situaci psa může předepsat čínskou bylinnou recepturu, použít akupunkturu a/nebo navrhnout dietní změny a doplňky k nápravě základní nerovnováhy, a tím případně předejít epizodě.

Dr. Maniet se také snaží vyvážit systém psa v raném stádiu jako nejlepší formu prevence. Každý její pacient je individuálně hodnocen a podle toho léčen, nejčastěji čínskými bylinami nebo homeopatiky.

Oba holističtí veterináři také doporučují použití trávicích enzymů a probiotik, zejména u plemen náchylných k nadýmání psů nebo s existujícími zažívacími problémy. "Probiotika a trávicí enzymy mohou snížit plynatost, takže bych očekával, že také pomohou snížit nadýmání," vysvětluje Dr. Maniet.

Další možností, kterou je třeba zvážit, je pomoci svému bojácnému nebo snadno vystresovanému psovi lépe zvládat stresové situace. I když nebyl proveden žádný formální výzkum, který by potvrdil, že by to ve skutečnosti snížilo riziko nadýmání, vzhledem ke statistikám, které naznačují, o kolik více jsou ohroženi GDV bojácní psi, to rozhodně nemohlo ublížit. Mezi věci, které je třeba zvážit, patří pozitivní trénink, desenzibilizace, metoda Tellington TTouch, uklidňující bylinky, aromaterapie nebo květinové esence.

I když existuje spousta informací o tom, jak předcházet a léčit nadýmání, mnoho z nich je protichůdných. Nejlepší, co můžete udělat, je seznámit se s příznaky GDV a znát své možnosti nouzové péče. I když může být těžké tomu úplně zabránit, jedna věc je jasná. Čím rychleji se nadýmajícímu psovi dostane odborného ošetření, tím lépe.

Případ:Laparoskopicky asistovaná gastroexie

Dne 6. května 2004 byl Dusty, devítiletý dobrman, ve zjevné nouzi. „Dýchal, přecházel sem a tam a chtěl být blízko mě,“ vysvětluje jeho opatrovník Pat Mangelsdorf. Dusty neměl žádné známky citlivosti nebo zranění a jeho chuť k jídlu a vyloučení byly v pořádku. Mangelsdorf si nebyl jistý, v čem by mohl být problém. Po několika hodinách se jeho chování nezlepšilo, a tak vzala Dustyho k veterináři.

„V té době se trochu uklidnil a stále v něm nebyla žádná něha ani napětí. Rentgenové snímky ukázaly nějakou artritidu v jeho páteři, takže jsme si mysleli, že mu to způsobuje bolest,“ říká. O několik hodin později si Dusty lehl k odpočinku a vypadal normálně.

O tři dny později obdržel Mangelsdorf překvapivý telefonát. "Rentgenolog zkontroloval rentgenové snímky a všiml si, že Dusty má částečnou torzi," říká. Veterinář navrhl, že aby se zabránilo dalšímu incidentu torze, měla by být úroveň Dustyho aktivity, jídla a vody přísněji kontrolována a měla by být zvážena gastropexie, aby se vyloučily budoucí výskyty.

Mangelsdorf začal zkoumat její možnosti. Byla operace nutná? Pokud ano, co by bylo nejlepší, úplná operace břicha nebo laparoskopický zákrok? Než se mohla rozhodnout, měla Dusty další zjevnou torzní epizodu. "Měl úplně stejné příznaky," říká Mangelsdorf. Dusty strávil noc na pohotovostní klinice a byly pořízeny další rentgenové snímky, ale nebyly jednoznačné. Nicméně Mangelsdorf se rozhodla.

Po zvážení možností a potenciálních rizik a odměn se Mangelsdorf rozhodl pro laparoskopicky asistovanou gastropexii spíše než pro tradiční gastropexii s plným břišním řezem. "Laparoskopická gastropexie je minimálně invazivní, pouze se dvěma malými řezy," vysvětluje chirurg Dusty, Dr. Timothy McCarthy, ze speciální chirurgické kliniky pro zvířata v Beaverton, Oregon. Dr. McCarthy, který se specializuje na minimálně invazivní operace a endoskopické diagnostické postupy, provádí tento typ gastropexie asi čtyři roky.

Tento specializovaný postup pro gastropexii vyvinul Dr. Clarence Rawlings, chirurg a profesor medicíny malých zvířat na University of Georgia. Technika zahrnuje dva malé řezy. Prvním řezem je vložení optiky pro vizualizaci postupu, druhý řez se používá pro přístup do žaludku pro šití. Po prohmatání žaludku je vytažen nahoru k břišní stěně, poblíž druhého řezu. Žaludek se pak přišije přímo k břišní stěně, jako při standardní gastropexii. Řezy se pak uzavřou jako obvykle, obvykle pomocí svorek.

„Tohle je velmi rychlý postup. Zkušený chirurg to zvládne za 15 minut,“ říká McCarthy. I když je operace rychlá, není levná. Na McCarthyho klinice to stojí asi 1500 dolarů.

27. července se Dusty podrobil operaci. Zákrok proběhl v pořádku, bez komplikací. Později toho večera začal Dusty těžce dýchat a třást se, ale rentgenové snímky a krevní obraz ukázaly, že je vše normální. S intravenózními tekutinami byl během několika hodin vyrovnanější a ráno se vrátil k normálu.

„Potom jsme dělali krátké procházky, žádné schody a tři nebo čtyři malá jídla denně po dobu dvou týdnů,“ říká Mangelsdorf. Postupně zvyšovala Dustyho cvičení, dokud se nedostal zpět na normální úroveň. Přidala acidophilus a také více vláhy do jeho stravy, včetně tvarohu a konzerv, a zároveň držela jeho misku na vodu na nižších úrovních, aby nikdy nevypil nadměrné množství.

Shannon Wilkinson z Portlandu v Oregonu je spisovatelka na volné noze, životní koučka a praktikující TTouch.