Příčiny a řešení psího průjmu

Všichni majitelé psů znají ten pocit, když se po pracovním dni vrátíte domů a ucítíte tu vůni. A jé. Váš pes má průjem. Psí průjem je poměrně častým onemocněním našich psích přátel. Nyní přichází nevyhnutelná otázka:„Máme jít k veterináři?“

Pravdou je, že stejně jako lidé, i psi někdy dostanou průjem. Stejně jako nevidíme lékaře při každém záchvatu průjmu, stejně tak psi ne vždy potřebují lékařskou pomoc pro krátkodobou enteritidu (zánět střev). Průjem u psů lze často zvládnout domácí terapií a rekonvalescentní péčí.

Proč mají psi průjem?

Příčiny akutního průjmu při absenci jiných příznaků jsou různé a zahrnují dietní nerozvážnost (například:dostat se do odpadu), gastrointestinální bakterie včetně Campylobacter a GI parazity, jako jsou měchovci, škrkavky, bičíkovci a protozoální infekce. Ve většině případů akutního, samovolně odeznívajícího průjmu se příčina nikdy nezjistí.

Pokud se váš pes zdá jinak normální a v současné době užívá měsíční preventivní léky proti parazitům, je vhodná symptomatická léčba doma. Většina průjmů obvykle proběhne během dvou až čtyř dnů, i když v některých případech může trvat déle. Pokud se objeví nějaké další příznaky nemoci, jako je zvracení, ztráta chuti k jídlu, deprese nebo bolest, je na místě veterinární návštěva.

Domácí léčba akutního průjmu může zahrnovat následující:nevýraznou dietu, jako je vařený hamburger nebo kuřecí maso s vývarem a rýží na několik dní, probiotika, jako je Fortiflora (dostupná pouze u veterináře) nebo volně prodejná probiotika a časté procházky. Vyhněte se používání lidských léků, jako je loperamid, také nazývaný Immodium. Tento lék obsahuje opioid a je snadné psa neúmyslně předávkovat.

Pokud se vašemu psovi daří i jinak než s průjmem, jsou vhodné tři až čtyři dny domácí léčby.

Pokud průjem vašeho psa neustupuje:

Pokud se průjem léčbou nevyřeší nebo se u vašeho psa objeví jiné příznaky, je na čase vyhledat názor veterináře. Průjem je považován za chronický, pokud navzdory léčbě přetrvává déle než tři týdny.

Psí průjem se může zdát jako jednoduchý problém, ale ve skutečnosti může být velmi komplikovaný. Váš veterinář bude postupovat krok za krokem (viz níže), aby zjistil příčinu:

Důkladné dotazování

Váš veterinář se zeptá na řadu otázek o celkovém zdraví vašeho psa, stravě, historii očkování a strategii preventivní péče. Následně se bude hlouběji ptát na samotný průjem. To pomůže určit, jaký druh průjmu se vyskytuje.

Průjem lze charakterizovat jako tenké střevo, tlusté střevo nebo smíšené. V případě průjmu tenkého střeva můžete pozorovat normální až zvýšenou frekvenci, malé objemy řídké, vodnaté stolice, která může být dehtovitá nebo černá (představující natrávenou krev). Váš pes to často dokáže „držet“, dokud nevyjde ven.

V případě průjmu tlustého střeva bude naléhavé jít. Váš pes se nemusí dostat ven, pokud nebudete dávat dobrý pozor. Stolici často pokrývá hlen a může být i jasně červená krev. Váš pes se obvykle bude nějakou dobu během nebo po stolici namáhat.

V některých případech může být průjem smíšený malý a velký, a to může být obtížnější vyřešit. Váš veterinář vám během této části návštěvy pravděpodobně položí mnoho otázek.

Fyzikální vyšetření od hlavy až k patě

Následuje důkladné fyzické vyšetření. Zpočátku by měl být váš mazlíček zvážen. Hubnutí je vždy znepokojivé znamení. Vyšetření bude zahrnovat kontrolu očí, úst, uší, prohmatání lymfatických uzlin, poslech srdce a plic, hluboké prohmatání břicha a rektální vyšetření.

Rektální zkouška je nejdůležitější část! To pomůže veterináři vidět, jak průjem vypadá, a také cítit případné problémy v oblasti konečníku a sestupného tračníku. Měla by se také kontrolovat teplota. Pokud je přítomna horečka, může to pomoci zaměřit pozornost vašeho veterináře na určité oblasti, jako jsou viry a bakterie.

Jakmile to bude dokončeno, váš veterinář by měl mít dobrý přehled o tom, jaký typ průjmu má váš mazlíček, jaké jsou možné příčiny, diagnostika a možnosti léčby.

Průjem tenkého střeva

Obecně platí, že veterináři začnou u tohoto typu průjmu konzervativní diagnostikou a léčbou. Příčiny průjmu tenkého střeva mohou být neuvěřitelně rozmanité a mohou mít celou škálu od poměrně benigních a léčitelných (paraziti) až po závažnější (Addisonova choroba).

Zpočátku může být jediným provedeným testem vyšetření stolice. To vyžaduje malý vzorek stolice od vašeho psa. Veterinář to zkontroluje, aby vyloučil parazity, jako jsou měchovci, škrkavky, bičíkovci, prvoky a přemnožení bakterií.

I když je váš pes aktuální v měsíční prevenci, stále je možné najít průlomovou parazitickou infekci. Proto se dělá fekál. Pokud jsou paraziti nalezeni, váš veterinář ošetří antiparazitikum, jako je fenbendazol, pyrantel a / nebo Albon. Bude také diskutovat o kontrole životního prostředí, protože tito paraziti mohou přetrvávat v půdě po dlouhou dobu.

Pokud se na trusu nic nenajde, váš veterinář pravděpodobně i tak předepíše odčervovací kúru fenbendazol v případě falešně negativního trusu. Další léčba v této fázi by měla zahrnovat novou proteinovou dietu, protože váš mazlíček může mít dietní citlivost nebo alergii. To znamená, že přepnete svého psa na zdroj bílkovin a sacharidů, kterým nebyl předtím vystaven. Mezi příklady patří bizon, zvěřina, kachna a klokan obvykle spárovaný s bramborem, rýží nebo hráškem.

V této fázi mnoho veterinářů také předepisuje metronidazol (také známý jako Flagyl). Metronidazol je antibiotikum, ale také se předpokládá, že má imunomodulační vlastnosti, které pomáhají uklidnit zanícený GI trakt. Mnoho psů bude mít průjem „reagující na antibiotika“, který po této léčbě zmizí.

S tímto počátečním přístupem by se měl váš pes vrátit do normálu během tří až 10 dnů. Pokud do týdne nezaznamenáte zlepšení příznaků vašeho psa, váš veterinář přejde k další diagnostice a léčbě.

Měl by být také proveden kompletní krevní obraz a chemická analýza (viz „Fyzické zkoušky pro starší psy“). To poskytne globální obrázek o zdraví vašeho psa. Významná dehydratace, pokles hladiny bílkovin nebo změny stavu vašeho psa (ztráta chuti k jídlu a/nebo úbytek hmotnosti) mohou naznačovat systémový zdravotní problém.

Pokud metronidazol nepomáhá, lze použít Tylosin. Tylosin je další imunomodulační antibiotikum, které může pomoci se zánětem GI. Může mít také probiotický účinek ve střevě zvýšením počtu enterokokových bakterií v tenkém střevě. Psům a kočkám je velmi nechutný a váš veterinář vám tento lék ve většině případů smísí (nebo jim ho umístíte do jídla).

Váš veterinář bude opět sledovat asi týden. Pokud se příznaky nezlepší, bude doporučeno pokročilejší testování.

Gastrointestinální panel (krevní test) musí být předložen externí laboratoři. Veterinář pravděpodobně doporučí půst vašemu psovi předem. Hodnotí hladinu vitamínů v těle – zejména kobalaminu (vitamín B12) a folátu (vitamín B9). Psi s gastrointestinálním onemocněním často vykazují zhoršenou absorpci těchto kritických vitamínů. Tato diagnostika také hodnotí imunoreaktivitu podobnou trypsinu. Tyto testy mohou naznačit, zda došlo k přemnožení bakterií nebo ke stavu zvanému exokrinní pankreatická insuficience.

V případě přemnožení bakterií může být nutná antibiotická terapie.

Exokrinní pankreatická insuficience je běžnou poruchou německých ovčáků, ale i jiných plemen. Při tomto onemocnění slinivka nevylučuje vhodné trávicí enzymy. Léčba spočívá v doplnění stravy o enzymy, které pomáhají rozkládat potravu a pomáhají vašemu mazlíčkovi vstřebávat živiny.

Dalším testem, který lze provést současně, je test klidového kortizolu. Kortizol je steroid produkovaný nadledvinkami. U Addisonovy choroby (také nazývané hypoadrenokorticismus) tělo neprodukuje dostatek kortizolu nebo hormonů regulujících vodu (tzv. mineralokortikoidy).

Addisonovu chorobu může být obtížné diagnostikovat, protože příznaky se mohou projevovat mnoha způsoby, včetně hubnutí, třesavky, snížené chuti k jídlu, letargie, chronického průjmu, občasného zvracení a nerovnováhy elektrolytů.

Léčba Addisonovy choroby zahrnuje nahrazení kortizolu a mineralokortikoidů, které nadledvinky nevytvářejí. Existuje také forma Addisonova nazývaná atypická. K tomu dochází, když je snížena pouze produkce kortizolu. Nahrazení tohoto nedostatku perorálními steroidy může tento stav zvládnout.

Pokud jsou všechny tyto testy normální a není nalezena žádná zřejmá příčina pokračujícího průjmu, může váš veterinární lékař nabídnout doporučení k veterinárnímu internímu specialistovi (DACVIM). V té době lze doporučit rozsáhlejší testování, jako je ultrazvuk břicha, explorační operace a biopsie. Ty vyloučí invazivní plísňové infekce, jako je histoplazmóza a pytióza, zánětlivé onemocnění střev a rakovina.

Průjem tlustého střeva

Průjem tlustého střeva představuje diagnostické dilema. Často je obtížné plně diagnostikovat příčiny. V mnoha případech se k předpokládané diagnóze používá spíše reakce na léčbu než rozsáhlé testování.

Stejně jako průjem tenkého střeva může být průjem tlustého střeva způsoben parazity, zejména bičíkovci. Prvotním diagnostickým testem bude vyšetření stolice. Mějte však na paměti, že vajíčka bičíkovců jsou velmi těžká a ne vždy se najdou při fekálním vyšetření.

Pokud váš veterinář nenajde parazity, jako u průjmu tenkého střeva, pravděpodobně vám stále doporučí léčbu fenbendazolem, účinným antiparazitickým přípravkem, který zabíjí bičíkovce. V půdě přetrvávají po dlouhou dobu, takže řízení životního prostředí je zásadní pro prevenci opětovné infekce. Kromě toho ne všechna preventivní opatření pokrývají infekci bičíkovců. Poraďte se se svým veterinářem ohledně vaší měsíční léčby, abyste zajistili, že váš pes je chráněn před bičíkovci.

Dalším krokem může být testování antibiotik. Klostridiová kolitida je možnou příčinou průjmu tlustého střeva. Je to špatně pochopeno, protože někteří psi mohou mít Clostridium bakterie, ale nebýt nemocní, zatímco jiní mohou onemocnět velmi. Diagnostika je velmi složitá a doporučení se neustále mění. Obecně klostridiové infekce reagují velmi dobře na amoxicilin nebo tylosin, takže váš veterinář může vyzkoušet antibiotika k diagnostice i léčbě průjmu.

Pokus o vlákninu – dietní pokus s potravinou obohacenou o vlákninu – může také pomoci diagnostikovat a vyřešit problém. V některých případech může být přidání krmiva obohaceného vlákninou vše, co váš pes potřebuje, aby se vrátil do normálu. Váš veterinář vám může pomoci vybrat vlákninovou stravu vhodnou pro vašeho psa.

Mnoho psů je alergických na určité složky potravy (imunitní systém reaguje a způsobuje průjem), zatímco jiní psi jsou pouze „citliví“ na určité položky stravy (imunitní systém se neúčastní). Diagnostika může být opět složitá. V důsledku toho váš veterinář pravděpodobně předepíše dietní zkoušku. V tomto případě bude váš pes nasazen na hypoalergenní dietu. Na trhu je několik, které jsou vyrobeny z hydrolyzovaného proteinu. To je, když se protein rozloží na tak malé jednotky, že imunitní systém nerozpozná původní protein. Tento typ diety musí být důsledně dodržován, pokud má být úspěšný. Pamlsky, ochucené léky proti dirofiláriím a stolní jídlo učiní pokus zbytečným.

V tomto okamžiku budou pravděpodobně vyžadovány další krevní testy. Pokud má váš pes známky změn krevního obrazu a úbytku hmotnosti, do popředí se dostávají obavy z vážnějších systémových onemocnění, jako jsou plísňová onemocnění a rakovina. V té době byste měli zvážit, že doporučení k veterinárnímu internímu specialistovi (DACVIM) je pro vašeho psa pravděpodobně nejlepší.

Poznámka k boxerům

Přibližně před 30 lety bylo zjištěno, že boxeři měli závažné, progresivní onemocnění tlustého střeva (histiocytární ulcerózní kolitidu), které způsobilo velmi krvavý, mukoidní průjem tlustého střeva a výsledný úbytek hmotnosti.

Nedávno bylo zjištěno, že toto je vysoce citlivé na běžné antibiotikum zvané enrofloxacin (také známý jako Baytril). Pokud se pokusíte o empirickou léčbu, musí se v ní pokračovat několik týdnů, aby se zajistilo, že všechny bakterie budou zabity; pokud není bakteriální populace zcela eliminována, mohou se nejodolnější bakterie vrátit s pomstou.

Pokud enrofloxacin nefunguje, biopsie tkáně z tlustého střeva je nejlepším způsobem, jak diagnostikovat nebo vyloučit další možná léčitelná onemocnění, jako jsou plísňové infekce.

Psí průjem:není jednoduchá záležitost

Jak vidíte, průjem může být komplikovaným problémem k řešení. Vedení důkladné anamnézy vašeho psa, zdokumentování jeho stravy a strategie prevence parazitů zejména, stejně jako podrobné sledování pohybu střev, může vašemu veterináři nesmírně pomoci.

Když se průjem stane chronickým, může trvat týdny až měsíce, než se vyřeší základní příčina a najde se účinná léčba. Buďte trpěliví a úzce spolupracujte se svým veterinářem. Dodržujte doporučení a nezkoušejte náhodné prostředky doporučené náhodnými zdroji! S časem, trpělivostí a dobrým veterinářem lze obecně najít řešení.