Nízkoproteinová „ledvinová dieta“ není vždy řešením

od CJ Puotinena Každý den je tisícům psů diagnostikováno onemocnění ledvin. První návrh většiny konvenčních veterinářů je přejít od všeho, co pes jedl, na nízkoproteinové krmivo „ledvinové diety“. Klienti jsou posláni domů s taškami nebo plechovkami potravin na předpis a varováni, aby nekrmili potravinami s vysokým obsahem bílkovin nebo pamlsky jakéhokoli druhu. Většina psů, dokonce i chow honičů, přistupuje ke svému novému krmivu s nízkým obsahem bílkovin s podezřením, protože tato strava je obecně mnohem méně chutná než jídla, která obsahují více živočišných bílkovin. Mnozí odmítají jíst. Konvenční veterináři jsou na tuto reakci zvyklí a říkají svým klientům, aby se drželi nového krmiva pro vlastní dobro jejich psů. "Vaše staré jídlo má příliš vysoký obsah bílkovin a ve skutečnosti urychlí selhání ledvin," varují. "Dávej mu jídlo na předpis." Přijde, až bude mít dost hlad." Nakonec většina pacientů s CRF své nové jídlo přijme, i když bez větší chuti a nadšení. Horší je, že navzdory nízkému obsahu bílkovin v krmivu u psů pokračuje pomalé zhoršování. Mnozí se ohlédnou po smrti svých psů a přemýšlejí, zda udělali správnou věc. Nyní nový přístup ke krmení psů s onemocněním ledvin nabízí jiný scénář – takový, který s větší pravděpodobností udrží psy CRF a jejich lidské společníky šťastnými. Změna paradigmatu Je skutečností, že ne všechny lékařské objevy a „průlomy“ v léčbě nemocí se ukázaly být tak slibné, jak se zpočátku zdály. Některé strategie byly přijaty na základě několika malých, povzbudivých studií a později se zjistilo, že způsobují smíšené nebo dokonce nepříznivé výsledky. To je rozhodně případ aktuálně převládající léčebné strategie podávání psům s CRF nízkoproteinovou dietu. Novější výzkumy radikálně změnily a vyladily dietní doporučení pro psí pacienty s CRF. Ti, kteří používají nejnovější doporučení krmit své psy CRF terapeutickou doma připravenou stravou, hlásí vynikající výsledky. Nejlepší ze všeho je, že většina psů miluje kombinaci vysoce kvalitních bílkovin a čerstvě připravených surovin. O CRF Chronické selhání ledvin postihuje samce i feny všech plemen a všech věkových kategorií. Jeho základní příčina může být dědičná nebo související se zánětem, onemocněním klíšťat, progresivní degenerací, poškozením po akutním selhání ledvin nebo neznámými příčinami. Akutní selhání ledvin může být vyvoláno traumatickým poraněním, vystavením jedům, jako je nemrznoucí směs nebo jed na krysy, nebo poškození způsobené léky, bakteriálními infekcemi (jako je leptospiróza), plísňovými infekcemi nebo dehydratací. Mnoho zvířat narozených se špatně stavěnými nebo špatně fungujícími ledvinami podlehne selhání ledvin v mladém věku. Většina případů chronického selhání ledvin je pozorována u psů ve věku sedmi nebo starších. Chronická nefritida, běžná diagnóza u pacientů s CHRS, zahrnuje dlouhodobý zánět ledvinové tkáně nízkého stupně, který způsobuje trvalé poškození jemné ledvinové tkáně. Konvenční veterinární medicína považuje všechny formy onemocnění ledvin za nevratné, progresivní a nakonec smrtelné. Ale mnoho celostních veterinářů nesouhlasí s tím, že progresi chronického selhání ledvin lze přerušit nebo zpomalit lepší výživou a celostní podporou. "Od té doby, co jsem se obrátil k přirozenému přístupu k wellness," říká floridský veterinář Russell Swift, DVM, "viděl jsem mnoho psů přežít svůj rozsudek smrti o několik let." Stejně jako mnoho holistických veterinářů, Dr. Swift obviňuje toxický životní styl, který způsobuje mnoho případů CRF. „Věřím, že hlavními důvody selhání ledvin je špatná kvalita výživy a vystavení toxinům. Zpracované potraviny jsou hlavním přispěvatelem k onemocnění ledvin, protože kombinují nekvalitní přísady se škodlivými přísadami nebo zbytky, což vede k chronickým onemocněním. Nedostatečné a nevhodné zdroje bílkovin ve zpracovaných potravinách a nízký obsah vlhkosti v suchých potravinách jsou dva hlavní stresory ledvin. "Když jsou psi léčeni léky na předpis kvůli problémům, které často doprovázejí komerční diety, jsou jim podávány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antibiotika a další léky, které poškozují ledviny. Také zpochybňuji používání potravinářských přídatných látek a konzervačních látek a používání fluoridů v pitné vodě a nezapomínám na toxiny v životním prostředí, jako jsou chemikálie na trávník a další pesticidy, včetně těch, které používáme kolem sebe a našich domácích zvířat. Je s podivem, že více psů nemá problémy s ledvinami." Debata o bílkovinách Jakmile zjistí onemocnění ledvin, většina amerických veterinářů předepíše dietu s nízkým obsahem bílkovin. Věří, že bílkoviny poškozují ledviny a že snížení spotřeby bílkovin zpomaluje postup degenerace ledvin. Je to proto, že se předpokládalo, že raný výzkum na krysách platí pro psy a nadbytek bílkovin způsobuje krysám problémy. Řada výrobců krmiva pro domácí mazlíčky prodává diety s nízkým obsahem bílkovin na předpis pro psy s chronickým selháním ledvin a ti, kteří si jídlo připravují sami doma, jsou varováni před krmením masem, drůbeží a dalšími potravinami s vysokým obsahem bílkovin. "Tato doporučení jsou založena na mýtu," říká Wendy Volhard, autorka Holistického průvodce pro zdravého psa. „Ve skutečnosti celou teorii nízkoproteinových diet pro psy s onemocněním ledvin rozbil v roce 1975 David Kronfeld, PhD, který byl v té době veterinárním výzkumníkem na Pensylvánské univerzitě. Jeho konceptem nebylo krmit méně bílkovin, ale spíše krmit bílkovinami vyšší kvality. „Mýtus s nízkým obsahem bílkovin je jako pohádka staré manželky, něco založeného na nevědomosti, která jen tak nezemře. Ano, bílkoviny nižší kvality mohou poškodit ledviny psa, ale řešením není pokračovat s méně kvalitními přísadami a krmit jich méně. Řešením je zlepšit kvalitu surovin a poskytnout tak psovi to, co potřebuje pro dobré zdraví.“ Studie vyvracející převládající nízkoproteinovou preskripci byly široce publikovány ve veterinárních časopisech a učebnicích. Do hlavního proudu se ale dostává velmi pomalu. „Většina veterinářů, kteří v posledních několika letech nedokončili vysokou školu (a někteří z nich také), stále nezná nebo odmítá novější studie, které ukazují, že diety s nízkým obsahem bílkovin nezpomalují progresi onemocnění ledvin ani neprodlužují život,“ říká. Mary Straus, celoživotní milovnice psů z oblasti Sanfranciského zálivu, která zkoumá otázky zdraví a výživy. "Příliš mnoho psů je nuceno jíst Prescription Diet k/d® nebo podobná nízkoproteinová krmiva na předpis," říká Straus. "Ve skutečnosti mohou způsobit škodu." Když jsou hladiny bílkovin velmi nízké, tělo se samo kanibalizuje, aby získalo bílkoviny, které potřebuje. Vzniká tak více odpadních produktů, než kdybyste v první řadě krmili správným množstvím vysoce kvalitních bílkovin. Také k/d není příliš chutné a mnoho psů s onemocněním ledvin ho sežere jen tolik, aby přežili, nebo přestanou jíst úplně, pokud je to vše, co jim nabízí. Starší psi skutečně potřebují vyšší hladinu bílkovin k udržení zásob bílkovin v těle než mladší dospělí psi, říká veterinární nutriční specialistka Patricia Schenck, DVM, PhD, z Centra veterinární medicíny Michiganské státní univerzity. V článku publikovaném v Veterinary Nutritionist Dr. Schenck napsal:„Snížení bílkovin ve stravě u starších domácích zvířat může mít nepříznivé účinky. Jak domácí zvířata stárnou, jejich schopnost využívat živiny se snižuje. Omezení bílkovin ve stravě je vhodné při renálním selhání pouze tehdy, když se onemocnění stalo závažným.“ Zdraví geriatričtí psi vyžadují asi o 50 procent více bílkovin než mladí dospělí, říkají autoři zabývající se zdravím psů Susan Thorpe-Vargas, PhD a John C. Cargill, MA. V závislosti na kvalitě bílkovin by podle nich měl tvořit 20 až 30 procent celkových přijatých kalorií. „Omezení bílkovin může mít za následek zhoršené hojení ran, sníženou imunitní funkci a sníženou aktivitu enzymů a buněčný obrat. Psům s poruchou funkce ledvin se daří lépe s omezením fosforu ve stravě.“ Nový akční plán Pes Mary Strausové Nattie byl zdravý, atletický čínský Shar-Pei, který neměl problémy držet krok s mladými psy i ve věku 10 a 11 let. Jedla granule a dostávala každoroční očkování až do roku 1997, kdy se Straus dozvěděl o zdravotních přínosech syrové stravy a škodách, které mohou způsobit opakované očkování. Nattie bylo 10 let, když byla převedena na syrovou stravu a přestala dostávat očkování. O čtyři roky později, ve věku 14 let, bylo Nattie diagnostikováno onemocnění ledvin. Po dlouhém výzkumu Straus zavedl pro Nattie nejnovější dietní plán. "Upravil jsem její stravu, abych snížil obsah fosforu, ale udržel jsem její hladinu bílkovin na vysoké úrovni," říká Straus. „Její strava obsahovala kolem 37 procent bílkovin v sušině a dařilo se jí. Počet jejích ledvin se skutečně zlepšil na dva roky, a když zemřela ve věku 16 let, její nemoc neměla nic společného s onemocněním ledvin. "Lidé potřebují znát tyto informace a také to, jak sestavit domácí stravu nebo jaké potraviny přidat, pokud se chystají krmit k/d nebo některou z dalších nízkoproteinových komerčních diet pro onemocnění ledvin." Dietní cíle Při vývoji diety pro psy se selháním ledvin jsou doporučení předních odborníků krmit • středním až vysokým množstvím tuku, • mírným množstvím vysoce kvalitních bílkovin, • nízkým množstvím fosforu, • mírným množstvím sacharidů s nízkým obsahem fosforu, • a hodně vody, džusů, vývaru a dalších tekutin. Ačkoli se pokyny liší, rozumným cílem je dieta, jejíž celkové kalorie pocházejí z 1/3 z tuku, 1/3 z bílkovin a 1/3 ze sacharidů. Tuk poskytuje kalorie a energii a většina psů je snadno stráví. Mezi dobré zdroje nasycených tuků patří tučné maso, máslo, plnotučné mléčné jogurty, vaječné žloutky a kokosový olej. Polynenasycené rostlinné oleje, jako je řepkový, kukuřičný, sójový, světlicový, slunečnicový a lněný olej, se pacientům s CRF nedoporučují. Ani olej z tresčích jater pro vysoký obsah vitaminu D, který selhávající ledviny obtížně zpracovávají. Bylo však prokázáno, že rybí tuk (olej z rybího těla, nikoli olej z rybích jater) pomáhá psům s CRF. Při přidávání tuků a olejů do doma připravované stravy začínejte s malými množstvími a množství postupně zvyšujte. Příliš mnoho příliš brzy může vést k průjmu. Psi náchylní k pankreatitidě by měli být pečlivě sledováni. Jaké jsou nejlepší zdroje bílkovin? Většina odborníků považuje vejce za bílkoviny nejvyšší kvality, ale jejich žloutky obsahují mírné množství fosforu. Jednou ze strategií pro krmení psů CRF vejci je krmení jedním nebo dvěma bílky na každé celé vejce. Vápník je vazač fosforu, takže ke každému jídlu přidejte malé množství jemně mleté ​​skořápky (½ čajové lžičky na libru jídla), abyste pomohli snížit množství fosforu absorbovaného tělem. Mezi další potraviny s vysokým obsahem fosforu patří kosti, ryby s kostí, sýr a maso z orgánů. "Kosti mají tak vysoký obsah fosforu," říká Straus. "že bych se jim vyhýbal nebo je krmil v malých množstvích, jako je jedna třetina normálního množství, a to i v raném stádiu CRF." Stejně jako vaječné žloutky, maso z orgánů, jako jsou ledviny a játra, obsahuje mnoho živin, které jsou důležité pro zdraví psů a měly by být zahrnuty, ale v mírném množství. Další dietní tipy V poslední době se zelené dršťky, krmivo tradičně krmené v Evropě, staly základem mnoha amerických psů, včetně pacientů s CRF. Zelené dršťky jsou syrové, nezpracované žaludky zvířat, která přežvykují, jako jsou krávy, kozy nebo ovce. Dršťky ze supermarketu jsou bílé, protože byly vybělené a deodorizované, což ničí křehké živiny. Zelené dršťky obsahují snadno stravitelné bílkoviny, prospěšné bakterie, bohaté enzymy a relativně nízkou hladinu fosforu. Tripe strašně voní lidem, ale vznešeně psům, včetně pacientů s CRF, kteří jinak ztratili zájem o jídlo. Díky zvyšující se poptávce jsou mražené zelené dršťky dostupné u zásilkových zdrojů a některých místních distributorů syrových mražených potravin. Pokud se rozhodnete krmit suchou nebo konzervovanou stravou na předpis spíše než doma připravenou stravou, přidejte čerstvé bílkovinné potraviny, ať už syrové nebo vařené, jako je maso, vejce, vaječné bílky a dršťky, zejména v raných stádiích onemocnění. Pokud krmíte stravou založenou na syrových masitých kostech, podstatně snižte množství kostí. Pokud dieta vyžaduje kostní moučku, jako je Přírodní dieta vyvinutá Wendy Volhardovou, řiďte se její radou přejít z libového masa na tučné a kostní moučku nahradit uhličitanem vápenatým, abyste snížili hladinu fosforu. Zatímco psi nejsou navrženi ke konzumaci obilí nebo škrobové zeleniny, většina CRF diet obsahuje až 50 procent sacharidů, aby poskytly kalorie a živiny a zároveň udržely nízké hladiny fosforu. Vařením nebo vařením zeleniny v páře se snižuje hladina fosforu, pokud vodu z vaření vyhodíte. Případně je rozmixujte nebo odšťavněte, abyste zlepšili asimilaci. Pamatujte však, že psi s artritidou mohou být citliví na rostliny lilek, mezi které patří bílé brambory, paprika, lilek a rajčata. Celá pšenice, ovesné vločky, hnědá rýže, proso a další celá zrna mají středně vysoký obsah fosforu a neměly by se krmit často nebo ve velkém množství. Bílá rýže má nízký obsah fosforu a lepkavá nebo lepkavá rýže je zrna s nejnižším obsahem fosforu. Chcete-li, aby se zrna stala stravitelnější (jak je popsáno v „It’s All in How You Make It“, WDJ březen 2001), namočte je přes noc, abyste odstranili enzymové supresory a přirozeně se vyskytující toxiny. "Měl jsem štěstí s Malt-o-Meal, který má nízký obsah fosforu," říká Straus. „Musíte být opatrní při krmení zeleninou psům s onemocněním ledvin. Doporučuji používat bílé brambory a sladké brambory, protože poskytují spoustu kalorií bez přidání velkého množství fosforu, na rozdíl od mnoha nízkokalorických zelenin. Psi s vysokým krevním tlakem, který může souviset s onemocněním ledvin, mohou potřebovat snížený obsah soli v potravě. Doma připravovaná strava má přirozeně nízký obsah soli, ale tvaroh má vysoký obsah soli, rybí konzervy lze opláchnout, aby se sůl odstranila, a zpracované potraviny by měly být kontrolovány na obsah sodíku. Protože dehydratace způsobuje vážné problémy psům s onemocněním ledvin, je důležité poskytovat dostatek vody. „Zajistěte, aby byla vždy k dispozici čerstvá voda,“ navrhuje Straus, „i když nadměrné pití způsobí inkontinenci vašeho psa. Pokud váš pes již pije hodně vody, požádejte svého veterináře o podávání podkožních tekutin, aby pes zůstal hydratovaný.“ Tvrdá voda obsahuje minerály, kterým je lepší se vyhnout, proto používejte filtrovanou nebo balenou vodu s nízkým obsahem minerálů. Psi s onemocněním ledvin mohou ztratit zájem o jídlo, takže hledejte jídla a příchutě, které mohou oživit ochabující chuť k jídlu. "Je důležité, aby tito psi něco jedli," říká Straus, "i když to není jedno z doporučených potravin. Zkuste svému psovi nabízet krmivo při různých teplotách, experimentujte se syrovým a vařeným jídlem a nabídněte mu více malých jídel než jen jedno nebo dvě velká. Moje Nattie by nejedla syrová vejce, ale milovala vejce míchaná s trochou sýra. Sýr pro ni nebyl to nejlepší, ale nutil ji jíst." Zelené dršťky mohou být přidány do jídla jako zvýrazňovač chuti, stejně jako Seacure, velmi rybě páchnoucí prášek prodávaný jako proteinový doplněk. „Pokud krmíte komerčním krmivem, jako je k/d, a váš pes ho nebude jíst, najděte si něco jiného, ​​nejlépe domácí stravu, která poskytuje vysoce kvalitní bílkoviny a zároveň kontroluje množství fosforu,“ říká. Navíc dodává, že většina psů miluje čerstvé jídlo. "Vyšší hladina vlhkosti v čerstvých potravinách pomáhá chránit jejich ledviny, cítí se lépe a více si užívají života." Také s tímto článkem Kliknutím sem zobrazíte „Může maso způsobit selhání ledvin“ Kliknutím sem zobrazíte „Chronické onemocnění ledvin u psů“ -V příštím čísle:Co když nejde o chronické selhání ledvin? Předcházení chybné diagnóze. CJ Puotinen je autorem knih The Encyclopedia of Natural Pet Care (Keats/McGraw-Hill) a Natural Remedies for Dogs and Cats (Gramercy/Random House).