Kortikosteroidy:zachránce nebo zabiják?

Mezi veterináři existuje téměř tolik názorů na používání kortikosteroidů jako veterinářů. Někteří se domnívají, že tyto léky – prednison, prednisolon, methylprednisolon a dexamethason především – jsou neocenitelné pro každého psa, který svědí; někteří se domnívají, že kortikosteroidy by se měly používat pouze jako poslední možnost a pouze po krátkou dobu a v malých množstvích. Jiní je považují za zakázané. Proč jsou tyto léky tak kontroverzní?

Kortikosteroidy, známé také jako glukokortikoidy, se používají především pro své protizánětlivé a imunosupresivní účinky. Byly vytvořeny na základě látek vyráběných kůrou nadledvin a mohou být podávány v injekční, perorální nebo topické formě. Jedná se o silné léky, které mají úžasné účinky na svědivé psy – někdy ohromně pozitivní a někdy negativní. Mohou zastavit zánět a svědění během jednoho nebo dvou dnů.

Díky svému imunosupresivnímu účinku (který je zodpovědný za ztišení přecitlivělé reakce imunitního systému) však mohou také způsobit, že pes bude náchylný k infekcím a může způsobit řadu dalších metabolických nerovnováh. "To je obzvláště problematické u alergických pacientů, protože jejich imunitní systém bývá již slabý," říká Dr. Lisa Pesch, holistická veterinářka a majitelka Animal Arts Healing Center v Sebastopolu v Kalifornii. "Je důležité nezaměňovat přecitlivělý imunitní systém se silným."

Kortikosteroidy také ovlivňují vodní a elektrolytovou rovnováhu (u mnoha psů způsobují nadměrnou žízeň, a proto nadměrně potřebují „chodit ven“); mohou způsobit extracelulární zadržování tekutin (někteří psi budou mít nafouklý vzhled); a často zvyšují apetit psa (a aniž by si majitel uvědomoval potenciální problémy, výsledné přibírání nezdravých kilogramů).

Nejvážnější je, že dlouhodobé užívání těchto léků může vést ke zvýšenému výskytu infekcí v důsledku potlačení imunity, onemocnění jater, vypadávání vlasů, kožních problémů, diabetes mellitus a potlačení funkce nadledvin. Každý druhý den může pomoci minimalizovat tyto účinky.

Někteří veterináři zaujímají ke steroidům laissez faire postoj a v případě těžké alergie je volně předepisují. Jiní předepisují léky minimálně.

Ještě jiní zakládají své rozhodnutí na svém hodnocení vlastníka; tváří v tvář majitelům, kteří nepochopí nebo nepřijmou intenzivní, mnohostranný léčebný a léčebný plán pro svého svědivého psa, předepíší léky, aby zastavili svědění psa a zvýšili kvalitu jeho života, alespoň krátkodobě. Ale vzhledem k motivovanému a vzdělanému majiteli, který je ochoten zajít jakkoli, aby pomohl svému psovi zlepšit se, tito veterináři doporučí minimální spoléhání se na steroidy a ve spolupráci s majiteli najdou alternativy.

Ve své internetové konzultační praxi nabízí veterinární interní lékařka Dr. Donna Spector majitelům domácích mazlíčků a jejich veterinářům druhý názor, analýzu a dohled. Když je konzultována s případem psa s alergií, zakládá své hodnocení na pravidle „tři rány a jste venku“. „Pokud jste měli svého psa v ordinaci veterináře třikrát nebo čtyřikrát a pokaždé jste se vrátili domů se stejným balením antibiotik a steroidů a nebyly předloženy žádné další návrhy týkající se lepšího environmentálního managementu nebo imunoterapie – pro mě , můžeme udělat víc.“

Má smysl považovat tyto léky za „těžké dělostřelectvo“, i když váš vlastní veterinář je při první návštěvě nedbale předepisuje. V ideálním případě by je veterináři doporučovali používat jako poslední možnost a jen na krátkou dobu (asi dva týdny), aby pomohli zastavit cyklus svědění/škrábání, který trápí silně svědivého psa. To zase může dát jeho kůži čas na uzdravení a další terapie čas začít fungovat.