Nabídka Immiticidu (melarsomin dihydrochlorid), jediného léku schváleného k léčbě infekcí vyvolaných dirofiláriemi u psů, byla nízká od prosince 2009, ale nyní je úplně pryč. Společnost Merial potvrdila, že 9. srpna 2011 oficiálně zmizela z drogy. Současná situace je způsobena novou a samostatnou výrobní výzvou související s technickými problémy se společností, která poskytuje hotový produkt, podle mluvčího společnosti Merial. Merial uvedla, že společnost tvrdě pracuje na tom, aby byl lék znovu dostupný, ale nemůže spekulovat, kdy by k tomu mohlo dojít.
Vzhledem k tomu, že Immiticide není k dispozici, vydala Americká společnost pro srdeční červy (AHS) pokyny pro léčbu psů pozitivních na srdeční červy, aby se pokusila zmírnit poškození, které srdeční červi způsobují, když jsou v těle, a nebezpečí, které představují, když zemřou. Stručně, zde je doporučení AHS:
1) Ověřte všechny pozitivní testy na antigen druhým testem na antigen od jiného výrobce.
2) Každý měsíc podávejte preventivní léky proti dirofiláriím, abyste zabránili další infekci. Pokud je u psa pozitivní na mikrofilárie, před podáním první dávky preventivního léku proti dirofiláriím ošetřete kortikosteroidy a poté udržujte psa pod veterinárním dohledem alespoň 8 hodin, kvůli riziku anafylaktického šoku z rychlého odumírání microfilariae.
3) Podávejte psům doxycyklin v dávce 10 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu čtyř týdnů (pokud pes netoleruje vyšší dávku, podávejte o polovinu méně). Tuto dávku opakujte čtvrtletně (jeden měsíc, dva měsíce pauza) tak dlouho, dokud je pes infikován dirofiláriemi. Tím se sníží možnost přenosu infekce na jiné psy prostřednictvím komárů, zkrátí se životnost dospělých červů a sníží se pravděpodobnost nepříznivých vedlejších účinků v důsledku smrti červů.
4) Omezte veškerou aktivitu a omezte veškeré cvičení, protože nebezpečí ze strany dospělých dirofilárií se zvyšuje s fyzickou aktivitou.
5) Psi s příznaky dirofilárie by měli dostat lékařské ošetření ke zmírnění respiračních potíží. Pokud je ovlivněna srdeční funkce, mělo by se zvážit chirurgické odstranění červů.
6) Když bude Immiticide k dispozici, pokračujte v léčbě, pokud je pes stále pozitivní na srdeční červy.
Rád bych nabídl několik dalších návrhů na základě toho, co jsem se o této nemoci v průběhu let naučil.
Zatímco AHS nenavrhuje žádné konkrétní preventivní léky proti dirofiláriím, doporučuji použít Heartgard (ivermektin) nebo generický ekvivalent. Ze čtyř léků, které se v současnosti používají k prevenci srdečních červů, má ivermektin nejsilnější účinek proti dospělým červům. Má také slabší účinek proti mikrofiláriím, a proto je nepravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakci, takže předběžné ošetření a pozorování jsou méně kritické.
Navrhuji také podávat týdenní preventivní dávky ivermektinu většině infikovaných psů. Při týdenním podávání se ujistěte, že používáte Heartgard, nikoli Heartgard Plus nebo jakýkoli jiný kombinovaný přípravek. Studie ukázaly, že ivermektin užívaný týdně spolu s pulzním doxycyklinem může snížit počet dospělých dirofilárií o více než 78 procent během 36 týdnů.
Nekombinujte Comfortis (spinosad), novější přípravek proti blechám, s týdenními dávkami ivermektinu, protože to zvyšuje rizika neurologických vedlejších účinků. Ivermektin by neměl být podáván častěji než jednou měsíčně psům s mutací genu MDR1, která je činí náchylnějšími k určitým lékům. Mezi běžně postižená plemena patří australský ovčák (standardní a mini), kolie, dlouhosrstý vipet a silken windhound. Viz www.vetmed.wsu.edu/depts-VCPL pro seznam postižených plemen a levný test k identifikaci postižených psů.
Jak jsme diskutovali v „Aktualizace o doxycyklinu a onemocnění srdečních červů“ (WDJ srpen 2009) a „Nedostatek imitace pro léčbu srdečních červů“ (duben 2010), doxycyklin se podává k zabití wolbachie, symbiotického parazita, který žije v dirofiláriích. Zničení wolbachie oslabuje dirofilárie, znemožňuje jim rozmnožování životaschopných potomků, snižuje jejich nepříznivé účinky na organismus a snižuje pravděpodobnost nežádoucí reakce z jejich úhynu. Doxycyklin musí být pulsován (pravidelně podáván), aby se wolbachie nepřemnožila. Studie, které kombinovaly doxycyklin s ivermektinem po dobu 36 týdnů, poskytly doxycyklin během 1. až 6., 10. až 11., 16. až 17., 22. až 25. a 28. až 33. týdne, ale schéma navržené AHS může být stejně účinné. Podávání doxycyklinu s jídlem může snížit žaludeční potíže.
Pokud bude Immiticide k dispozici, zatímco váš pes bude stále pozitivně testován na srdeční červy, budete se muset rozhodnout, zda je léčba oprávněná. Pamatujte, že červi škodí, dokud jsou v těle, a nebezpečí plicní embolie z jejich smrti také trvá, dokud jsou přítomni červi. Psi vykazující příznaky infekce dirofiláriemi, psi s těžkými infekcemi a ti, kteří byli infikováni po dlouhou dobu, budou mít z léčby Imiticidem největší prospěch, stejně jako velmi aktivní psi, protože potřeba omezení aktivity by byla kratší. Mladé dirofilárie rychleji zabíjí kombinace ivermektinu a doxycyklinu, takže pokud byla infekce zachycena včas, pozdější léčba Immiticidem je méně pravděpodobná. Mějte na paměti, že psi mohou mít pozitivní test na srdeční červy až šest měsíců po smrti všech červů.
Pokud se léčba Imiticidem neprovede, pokračujte v podávání doxycyklinu čtvrtletně, dokud váš pes nebude mít negativní test na srdeční červy. Podávejte ivermektin týdně až měsíčně, dokud váš pes zůstává infikovaný.
Pro ty, kteří zvažují přírodní léčbu dirofilárií, pamatujte, že přírodní nemusí nutně znamenat buď bezpečnou, ani účinnou. Tyto produkty nejsou testovány a obvykle obsahují toxické složky, jako je pelyněk pravý (Artemisia absinthinium) a ořech černý (Juglans nigra). Největší nebezpečí léčby dirofilárií spočívá v úhynu červů, které mohou způsobit plicní embolii bez ohledu na to, jak červi umírají. Není důvod se domnívat, že alternativní léčba je bezpečnější než konvenční léčba, zvláště pokud nepodáváte také doxycyklin.
– Mary Straus
Další informace
The American Heartworm Society:Pokyny pro léčbu srdečních červů během nedostupnosti dospělých
heartwormsociety.org/UrgentAlert-8-9-11.pdf
Dirofilarióza u psů:Prevence a léčba
dogaware.com/health/heartworm.html
A jé. Co je to za hrudku? Jakýkoli výrůstek na těle vašeho psa si zaslouží pozornost, zvláště ten, který tam nebyl, když jste naposledy kontrolovali. Může to být mazová cysta (vak naplněný mazem, sýrovitý nebo mastný materiál způsobený ucpanými mazovými žlázami v kůži), absces (hnisem naplněný otok
Úvod Existuje několik nepříjemných parazitů, kteří mohou způsobit vážné zdravotní problémy našim psím společníkům, ale dirofilárie by musela být jedním z nejnepříjemnějších. Tito žaludeční červi žijí v srdci, plicích a tepnách vašeho psa a mohou mít potenciálně život ohrožující následky pro naše ch
