Rizika a výhody kastrace/kastrace vašeho psa

Když mluvíme o psech, vždy mluvíme o psích lidech. Lidská touha seskupovat věci, které nás zajímají, a budovat společné vztahy mezi spřízněnými dušemi je pevně spojena – stejně jako naše tendence segregovat a zdůrazňovat rozdíly. V důsledku toho se lidé se psem mohou identifikovat jako příslušníky tolika různých psích komunit, kolik je plemen. A v rámci těchto „kmenů“ máme mravy, hodnoty a politiku – a ne všechny jsou kompatibilní.

Patřím ke kmeni, který je dnes poněkud sužovaný:chovám a vystavuji čistokrevné psy. Pečlivě prohlížím své domovy. Mám dlouhé právní smlouvy, které požadují, aby mi byl vrácen jakýkoli pes z mého chovu, pokud již není hledaný, bez ohledu na důvod, věk nebo zdravotní stav. A samozřejmě požaduji, aby všechna štěňata, která prodávám jako společníky, byla vykastrována a vykastrována.

Ale v posledních letech se můj postoj k tomuto poslednímu skóre začal měnit, z velké části kvůli novým informacím o potenciálu nepříznivých účinků kastračních operací a operací kastrů. Mé smlouvy stále vyžadují, aby tito milí a milovaní společníci byli pozměněni, a za více než deset let se mi nikdy žádné rozmnožování nedostalo (alespoň pokud vím!). Ale podrobnosti týkající se toho, kdy chci provést kastraci/kastraci mých štěňat, se změnily a pravděpodobně se budou i nadále vyvíjet.

Otevření tématu opožděné kastrace/kastrace – a v případě některých samců možná nekastrace vůbec – je psí ekvivalent diskuse Clinton versus Trump u štědrovečerního stolu, což mi dává pauzu, protože jsem to nechal minulý měsíc s předvídatelně katastrofálními výsledky. Má potenciál rozhněvat lidi, vyhrožovat jim, zmást, litovat – možná dokonce kombinací všech těchto. To není můj záměr.

Co však chci udělat, je otevřít dialog na téma, které bylo dlouhou dobu prezentováno jako černobílé.

Zatímco nikdo nezpochybňuje důležitost kastrace/kastrace jako nástroje k zastavení přemnožení zvířat, na stole jsou otázky:Hodí se jedna velikost všem? Měli by oddaní a zodpovědní lidé revidovat fakta a vědeckou literaturu, aby učinili individuální rozhodnutí pro jejich konkrétního psa? Je vždy nutné odstranit varlata u psa a vaječníky u feny, aby byly sterilní, nebo existují jiné možnosti? Jaká jsou skutečná rizika ponechání psa v neporušeném stavu po určitou dobu v porovnání s narůstajícím množstvím důkazů, které ukazují, že předčasná kastrace/kastrace může být zapletena do řady ortopedických, onkologických a dokonce i behaviorálních problémů?

Tolik otázek a bohužel žádné jednoznačné odpovědi.

Lekce Spay/NeuterHistory

Americké objetí spay/kastrace se vyvíjelo v souladu s trendy lidské populace. „Baby boom“ po druhé světové válce a ekonomická expanze viděly, jak rodiny stále častěji přivádějí do svých domácností psy a kočky – a zvířata se množila ještě plodněji než rodiny samotné.

Když města (a později i venkovské komunity) začala zaměstnávat a poté záviset na útulcích pro zvířata, aby se vypořádaly s toulavými a nechtěnými domácími mazlíčky, populace zvířat se soustředila v těchto zařízeních, což vedlo k rutinnímu zabíjení přebytečných psů a koček. Spay/kaster byl nadšeně přijat pracovníky útulků i záchranářskými dobrovolníky jako účinný nástroj, který pomáhá kontrolovat populaci nechtěných zvířat a snižuje eutanazii. V 70. letech 20. století veterinární kultura také zahrnovala chirurgickou sterilizaci pro kontrolu populace.

To je v kontrastu s postoji jinde ve světě, zejména v mnoha částech Evropy, kde jsou nezměnění psi běžní. V Norsku je nezákonné kastrovat nebo vykastrovat psa bez platného zdravotního důvodu. Důvodem je, že je morálně špatné chirurgicky upravovat psa pro lidský rozmar nebo pohodlnost, což staví kastrace/kastraci na stejnou úroveň jako kupírování uší a kupírování ocasu.

V průběhu desetiletí, kdy se zviditelnění zvířat ukrývalo a záchrana zvířat se stala populárnější, se kastrace/kastrace proměnily v téměř militantní sociální politiku. Dnes je široce kulturní normou, že psi postrádají jakékoli fyzické známky sexuálního dospívání. Měl jsem kupce štěňat, kteří se bránili myšlence, že silueta feny je „nevzhledná“ díky viditelným bradavkám, a měl jsem kolegu, který se málem pozvracel při představě varlat u psa. "Tření o můj gauč - fuj!" prohlásila.

A často se toho, co neznáme, bojíme. „Průměrný člověk nikdy neviděl psa v říji, nikdy neviděl pářící se psy, nikdy se nedíval na porod feny, nikdy se nedíval, jak vychovává štěňata,“ připomněl mi jeden veterinář.

Kastování/kastrace z lékařského hlediska

Kontrola populace – konkrétně jako nástroj ke snížení masového zabíjení ve zvířecích útulcích naší země – byla vždy zastřešujícím cílem kampaní vykastrovat/kastrovat. Veterináři i komunita útulků nadšeně propagují další výhody sterilizace.

Například kastrace zabraňuje pyometre, která postihuje celou čtvrtinu všech intaktních samic do 10 let věku. A u mužů kastrace odstraňuje možnost rakoviny varlat a také snižuje riziko zvětšení prostaty a infekce v pozdějším věku. Předpokládá se také, že kastrace snižuje chování související s hormony, jako je zvedání nohou, hrbolatost a agresivita muže vůči muži.

Univerzální doporučení, aby psi a kočky obou pohlaví podstoupili sterilizační operaci v šesti měsících věku, vycházelo z praktického měřítka průměrného věku, kdy většina fen přichází do říje. Ti, kteří se podílejí na ochraně zvířat, byli nejhlasitějšími zastánci ještě dřívější sterilizace, nyní běžně označované jako pediatrická sterilizace/kastrace. Odborníci na medicínu z azylového domu poukazují na to, že chirurgické zákroky u dětí po kastraci/kastraci jsou jednodušší a rychlejší; a při kratší době operace a anestezie je výskyt pooperačních komplikací nízký a zotavení velmi rychlé.

Před širokým přijetím této praxe útulky často umožňovaly adopci neporušených mazlíčků a držely zálohu od osvojitelů mazlíčků, přičemž peníze vracely pouze tehdy, když majitel prokázal, že zvíře bylo sterilizováno. Někteří majitelé však nevyhověli, vzdali se vkladů a jiní vyhověli až poté, co měl mazlíček náhodný vrh. Dětská chirurgie tuto mezeru uzavřela; nesporně největší přínos pediatrické sterilizace/kastrace je populační. Pomocí tohoto nástroje mohou útulky zabránit tomu, aby se každé zvíře opouštějící útulek někdy rozmnožilo.

Pracovníci útulku a veterináři, kteří nabízejí pediatrickou kastraci/kastraci, jsou pochopitelně příznivci této praxe, přičemž uvádějí rychlou dobu zotavení mladých zvířat. Největší dlouhodobý zdravotní přínos dětské sterilizace je však obvykle identifikován jako prevence rakoviny mléčné žlázy u žen.

Zpochybňování stavu kastrace/kastrace

Stejně jako u řady jiných praktik psí zdravotní péče jsou v posledních letech konvence kastrace/kastrace zpochybňovány některými odborníky na zdraví psů a majiteli psů – zejména těmi, kteří mají „holistické psí“ nastavení, z nichž mnozí jsou zvyklí zpochybňování status quo.

Většina z těchto majitelů také zkoumá, co je v krmivu jejich psů a ve vakcinačních stříkačkách jejich veterinářů; chtějí pro své psy dělat to, co je nejzdravější, co je nejpřirozenější, i když to zpochybňuje – nebo vyvrací – konvenční moudrost. Ale toto téma by mohlo být třetí příčkou dogdomu:předpoklad, že bychom měli automaticky a nepochybně vykastrovat a vykastrovat všechny naše společenské psy.

Někteří z těchto majitelů, ovlivněni názory několika odborníků na zdraví psů, začínají zpochybňovat platnost mnoha zažitých přesvědčení o lékařských a behaviorálních výhodách kastrace/kastrace. Rostoucí počet (zejména těch, kteří jsou ve výkonnostních disciplínách, kteří jsou úzce sladěni se změnami a slabostmi v těle svých psů) uvažuje o opožděné kastraci a – v případě samců stále častěji – dokonce o ní úplně upouští.

Jedním z nejhlasitějších odpůrců dnešních kastračních konvencí je Chris Zink, DVM, PhD, DACVP, DACVSMR, z Ellicott City, Maryland. Zájem Dr. Zink o toto téma podpořila její práce s výkonnostními psy, kteří soutěží ve vysoce náročných, fyzicky náročných sportech, jako je agility. Mnoho, ne-li většina, těchto psů je sterilizovaných.

V roce 2005 Dr. Zink poprvé publikoval článek „Úvahy o včasné kastraci pro psího sportovce“, který uvádí studie, které zdůrazňují rizika předčasné kastrace/kastrace. Jeden ortopedický problém, který zmiňuje (a ten, který jsem viděl znovu a znovu), je prodloužený „vzhled“, který je důsledkem předčasného vypnutí pohlavních hormonů, které řídí uzavírání růstových plotének. Tyto delší, lehčí končetiny a úzké hrudníky a lebky nejsou jen kosmetickým problémem:Studie z roku 2002 publikovaná v Cancer Epidemiology, Biomarkers &Prevention ukázala, že toto prodloužení dlouhých kostí vytváří výrazně vyšší riziko osteosarkomu nebo rakoviny kostí, u psů změněných mladší než jeden rok.

Výčet problémů, které Dr. Zink spojuje s časnou kastrací/kastrací, pokračuje:větší riziko hemangiosarkomu, rakoviny žírných buněk, lymfomu a rakoviny močového měchýře; vyšší výskyt dysplazie kyčelního kloubu u psů kastrovaných nebo kastrovaných ve věku šesti měsíců; významně vyšší prevalence poranění kraniálního zkříženého vazu (CCL); zvýšené riziko močové inkontinence u žen, které jsou předčasně vykastrovány, stejně jako v některých případech u mužů; větší pravděpodobnost hypotyreózy u kastrovaných a kastrovaných psů; vyšší výskyt infekčních onemocnění u psů kastrovaných a kastrovaných ve věku 24 týdnů nebo méně; vyšší výskyt nežádoucích reakcí na vakcíny u změněných psů; a zvýšené riziko rakoviny prostaty u kastrovaných mužů.

Je to dlouhý seznam a rozrůstá se s tím, jak Dr. Zink přidává další studie, které podporují názor, že brzká kastrace/kastrace „není zdravější“ než čekání, až pes pohlavně dospěje, než dojde k jeho změně.

Zdraví není jedinou oblastí, kde Dr. Zink zpochybňuje přínosy včasné kastrace/kastrace; V současné době je spoluautorkou studie, která analyzuje, jak kastrace/kastrace ovlivnila 26 různých složek chování u 15 000 psů. "Faktem je, že kastrace ani kastrace jejich chování žádným způsobem nezlepšují," říká. "[Intaktní psi] nejsou agresivnější vůči psům nebo cizím lidem."

Říci, že postoj Dr. Zinka k důležitosti vyhnout se předčasné kastraci/kastraci je kontroverzní, je možná podhodnocení; je to ostatně v rozporu s postojem většiny praktických veterinářů. Kritiky a vyvracení každé z jejích odrážek jsou všude na internetu; jeden člověk, který četl první verzi tohoto článku, ji nazval „horlivcem“. A pro každou studii, kterou cituje, vyhledávání Google nepochybně objeví další, která říká opak.

Ale podle mě to jen posiluje důležitost zachování otevřené mysli:Jak můžeme s tolika odlišnými názory vědět, kdo má pravdu? „Nezáleží na tom, jestli všichni neděláme ‚správnou‘ věc,“ zní jedna z mých oblíbených vět o sledování lumíků, když chováte psy. "Jen záleží na tom, abychom všichni nedělali totéž." Myslím, že to platí i pro předčasnou kastraci.

Můj osobní přístup

Když jsem změnil svůj postoj k každoročnímu očkování a ke krmení syrovým versus granulí, bylo snadné uvíznout v bitvě faktů a statistik, které obě strany bubnovaly. Nakonec nástroj, který jsem používal k rozhodování o tom, „co je pro mé psy nejlepší“, byl zdravý rozum. Ustoupil jsem a zeptal se:Má smysl krmit psa zpracovanými potravinami, jejichž zdroje bílkovin nejsou vhodné pro lidskou spotřebu? Má smysl přetěžovat imunitní systém psa každoročními vakcínami proti některým nemocem, které nejsou rozšířené nebo v konečném důsledku život ohrožující?

A pro předčasnou kastraci/kastraci jsem se sám sebe zeptal:Má smysl si myslet, že můžete štěněti odstranit hlavní reprodukční orgány – a všechny hormony, které s tím souvisí – a neočekávat, že tam budou nějaké biologické důsledky? Pro mě to, co v diskuzi o spay/kastraci chybělo, byla otázka holismu, na kterou nelze odpovědět citováním dokumentů JAVMA nebo organizováním dvojitě zaslepených studií.

Myrna Milani, DVM, z TippingPoint Animal Behavior Consulting Services v Charlestownu, New Hampshire, vzpomíná na horlivost, se kterou přistupovala ke kastrace/kastraci během 70. let. "Mohla jsem vyhrát cenu Zlatá gonáda - nebyl tam pár varlat nebo vaječníků, které by byly přede mnou v bezpečí," říká. „Pak jsem se jednoho dne probudila a pomyslela jsem si:‚Můj bože, co jsem to udělala?‘ Jako žena, která prošla pubertou, která menstruovala, měla sex, měla děti, procházela menopauzou, jak to, Byl jsem tak naivní, abych řekl, že všechny vaječníky ovlivnily reprodukci? Že nezasáhly celé tělo?

„Psi jsou jako my:testosteronové a estrogenové receptory máme po celém těle – jsou v našem mozku, plicích, kostech. . . Ovlivňují učení, ovlivňují paměť,“ říká Dr. Milani. Pokud odstraníme orgány, které produkují většinu tělesného testosteronu a estrogenu dříve, než budou mít tyto hormony příležitost uplatnit svůj vliv na psa, budeme se muset vypořádat s následky, varuje.

Rizika a řešení:Kastrování žen

Dvěma největšími zdravotními přínosy uváděnými u kastrujících samic před jejich prvním háráním je snížení rizika výskytu rakoviny prsu a odstranění pyometry. Osobně, pokud není samice používána k chovu, nemohu najít ospravedlnění pro její ponechání nekastrované po neomezenou dobu. Pro mě otázka nezní, zda kastrovat, ale kdy.

Pokud jde o mé vlastní kupce štěňat, povzbuzoval jsem je, aby dovolili svým štěňatům projít jedním cyklem říje před kastrací – za předpokladu, že vědí, do čeho jdou (viz „Udržování intaktních psů“) a mohou štěně bezpečně ustájit. to třítýdenní období. Ačkoli neexistují žádné studie, které by to potvrdily, neoficiální důkazy naznačují, že umožnění tělu projít teplem umožňuje genitáliím normálně dozrát, vyhnout se nebo vyřešit obrácené vulvy, které mohou vést k inkontinenci. Umožňuje také dozrávání estrogenových receptorů, které mohou také hrát roli při inkontinenci, známém riziku kastrování a dalších.

Studie publikovaná v Journal of the National Institutes of Cancer v roce 1969, „Factors Influencing Canine Mammary Cancer Development and Post-Surgical Survival Rate“, je nejčastěji citovanou referencí týkající se korelace mezi kastrací a rakovinou mléčné žlázy u psů. Říká, že samice vykastrované před prvním háráním mají téměř nulovou šanci, že se u nich rozvine rakovina mléčné žlázy; po prvním rozběhu se toto riziko zvýší na 8 procent a po druhém rozběhu na 26 procent. Kromě toho je podle studie ochranný aspekt kastrace (pokud jde o rakovinu mléčné žlázy) zanedbatelný.

Ačkoli je tato studie téměř všeobecně citována při podpoře předčasné kastrace, byla také kritizována jako špatně navržená. Přesto jsem si vždy myslel, že 8% zvýšené riziko rakoviny prsu je šance, kterou stojí za to využít, pokud to, že necháte psa sexuálně dospět, pomůže předejít dalším problémům, jako jsou jiné druhy rakoviny a různé ortopedické problémy. Mammary cancer isn’t the only thing female dogs can die from; it is one concern among many.

Since our experience colors things, my attitude also likely has to do with the fact that I have not had much experience with mammary cancer in my intact females or those of fellow breeders. That is not to say that it won’t happen – and as soon as you say, “Not me!” it usually does – but for the moment, cancers like lymphoma and hemangiosarcoma are anecdotally more prevalent, even among the retired breeding bitches I know.

Both Dr. Zink and Dr. Milani think that in the case of females, spaying after the second heat (which is likely to be more regular and normal than the first heat) is ideal. Milani points to a 1991 study in the American Journal of Epidemiology that showed that the risk of mammary cancer was significantly reduced in females who were spayed at or before 2½ years old, and who had been thin at nine to 12 months of age.

When it comes time to do the spay surgery at whatever age, Dr. Zink advocates removing just the uterus and leaving the ovaries intact. In this way, there is no risk of pyometra, the female will not go into heat and be attractive to males, she cannot get pregnant – and she retains her hormone-producing ovaries. She cautions, however, that the veterinarian performing the surgery needs to be sure that the entire uterus is removed, because dogs can develop stump pyometras, which are just as life-threatening.

While performing a tubal ligation, or “tube tying,” is certainly an option, it is somewhat impractical, as removal of the uterus at a later date still would be necessary to eliminate the risk of pyometra.

What are the proven risks or benefits of removing a dog’s uterus but leaving the ovaries intact? No one can say for sure; it simply has not been done enough. Would those hormone-producing ovaries continue to raise the risk for mammary cancer? Or, conversely, being unable to “communicate” with the uterus that they know is supposed to be there, would the ovaries eventually stop working, as they do with women after hysterectomies? Again, no one knows for sure.

Alternative Solutions:Neutering Males

In many respects, delaying neutering in males is a little easier:The health ramifications, while still present, are not as dire as for females.

Testicular cancer is still a concern, but is easily detectable, Dr. Zink says. “You just watch for it by examining the testicles regularly. If you see one testicle is larger, it usually means there’s a tumor there, but it is almost always benign. However, at that point you would have the testicles removed.”

A bigger problem, in my experience, is prostatitis in intact males, especially older ones who are sexually stimulated by intact females in the household. If a prostate infection develops, and leads to an abscess, it can be difficult to diagnose. I almost lost an unneutered older male to an abscess that had thankfully not yet gone into sepsis -but I have friends with dogs who were not as lucky.

Because of health considerations, my puppy contracts currently ask that male puppies not be neutered before 12 months, and ideally at 18 months. Some people are willing to wait, but most aren’t, and that’s okay with me; I tell them to hang on for as long as they can.

However, if their male dog will be taken to visit dog parks on a regular basis, then I tell them to neuter before he really begins to elicit a response from the neutered adult males there – usually by 10 months of age. If not, one day when his hormonal signature becomes a threat, the neutered dogs will go for him (though he will be blamed, because he is the intact one), and his happy-go-lucky attitude toward other dogs might change forever. And that’s just not worth an extra couple of months of testosterone in my book.

The people who have my males are responsible caretakers who don’t permit them to roam and who don’t have unspayed females in the household. Frankly, I’m okay with ultra-responsible people leaving these males dogs intact as Mother Nature made them, for life. But for males who are at risk of being inadvertently bred – or whose breeders require in their contracts that they be sterilized – Dr. Zink recommends vasectomy. This renders the male unable to reproduce, but allows him to continue to produce testosterone.

While a male with a vasectomy won’t be able to sire puppies, he likely will have difficulty fitting into some social situations, such as dog parks. A vasectomized dog still has his testicles and appears to be entire, and “lots of dog parks won’t let you bring a dog in if it is intact,” warns Dr. Zink. And because such dogs still produce testosterone, “and neutered dogs tend to be aggressive toward intact dogs” (not, as many believe, the other way around) the snipped males at the run will be just as snarky, because their noses will alert them to a vasectomized dog’s unchanged testosterone levels.

As for dogs with retained testicles, “a study has been done that showed for every 100 dogs with retained testicles who live to be 10, 12 of them will get cancer of the testicle, though it is almost always benign,” Dr. Zink says. Because this does not happen until the dog is older – around age seven or later – she recommends keeping dogs with retained testicles intact until they are three or four, then removing the retained testicle and vasectomizing the other.

Obstacles and Social Acceptance of Keeping Intact Dogs

Of course, most shelters and rescues require spay/neuter surgery on every dog they place, and adopters are rarely permitted to dictate the timing of the surgery (though, presumably, most never ask). For many who rescue and rehome dogs, this entire discussion is moot; they are understandably more committed to saving unwanted dogs’ lives than optimizing the lives of dogs obtained at puppyhood from a breeder.

Among my fellow breeders, the idea of delaying spay/neuter is no longer a hot button. Not everyone does it, but pretty much everyone respects your right to take a different approach – as long as the owners are responsible, and capable of preventing their animals from accidental breedings and of providing the scrupulous medical care and attention needed to detect signs of health problems, such as mammary or testicular cancer, that can occur in intact dogs and those who were sterilized later in life.

And that brings us to the uncomfortable realization that spay/neuter also has much to do with issues of socio-economics and class. Cultural attitudes, knowledge base and lifestyle can vary dramatically, depending on where you live. That isn’t to say that one category of owner is “better” than the other, just that they are different, and they come with different risk levels. Many rescuers or breeders feel their adopters or puppy people can’t handle the very serious responsibility of deferring spay/neuter to a later date. Still others see the subject as a Pandora’s box:If social attitudes soften and spay/neuter loses its sense of urgency, could it set back all the hard work done by committed rescuers?

Cultural attitudes aside, there is a pragmatic problem to taking an alternative approach to spay/neuter, such as removing only the female’s uterus or performing a vasectomy on a male dog:many vets are not open to it. Author, blogger, and veterinarian Patty Khuly, of Sunset Animal Clinic in Miami, Florida, says she gets a few emails a week asking for help in finding a vet capable of and willing to perform the alternative procedures. Dr. Khuly responds by advising the emailers how to talk to their vets. “I tell them to explain that [the procedures] are described in surgery textbooks. Be thoughtful about why you want it done. Say, ‘I know you think this is weird, but I have thought about it quite a bit. There are vets doing it across country, though there are not many of them. I’ve been told it’s easier to do than a [conventional] spay/neuter.’ The vet might be curious enough to attempt it.”

While conventional spay/neuter practices and schedules will likely be the norm for the foreseeable future, as with every other important decision that you must make about your dog’s care and feeding, it’s important to inform yourself about the advantages and disadvantages of early, adult, or no spay/neuter surgery – and then make a decision that is right for you and your individual dog. Once that choice is made – no matter what choice it is – take responsibility for the consequences.

Denise Flaim of Revodana Ridgebacks in Long Island, New York, shares her home with three intact Ridgebacks, three 8-year-old children, and a very patient husband.