Když si zkušená chovatelka Barbara Sorg všimla, že Winks, jedno z jejích pěti osmitýdenních štěňat, je apatické, nejí a v noci trpí průjmem, pohnala ho druhý den ráno, v úterý, ke svému dlouholetému veterináři. . Veterinář měl podezření, že Winks netoleroval odčervovací prostředek, který dostal v neděli. Ačkoli nikdy neopustil její pozemek a neměl žádné podezření na expozici, Sorg požádal, aby byl testován na smrtící parvovirus; její veterinář tuto možnost odmítl. Ve středu se mu dařilo mnohem hůř. Ve čtvrtek Winks ztratil třetinu své tělesné hmotnosti spolu s vůlí žít. Test SNAP, který nakonec provedl její veterinář, potvrdil, že byl obětí parvoviru. Sorg učinil srdcervoucí rozhodnutí ho usmrtit.
"Právě skončil," říká.
V pátek ráno začali všichni jeho přeživší sourozenci zvracet; fekální testy potvrdily, že byli také infikováni. Co měl dělat majitel psa s běžnými prostředky?
Pohroma ekonomické eutanazie
Když se koncem 70. let objevil parvovirus u psů poprvé, nová nemoc zabila téměř každé štěně a psa, které infikovala. Zatímco se výzkumníci rychle pustili do práce na vývoji účinných vakcín, veterináři začali vyvíjet podpůrné léčebné protokoly, které by většině pacientů, kteří byli diagnostikováni a léčeni okamžitě, mohli bojovat s virovou infekcí, přežít a uzdravit se.
Standardem podpůrné péče pro „parvo štěňata“ je hospitalizace s 24hodinovou veterinární péčí, která zahrnuje intravenózně podávané tekutiny, antibiotika, léky proti nevolnosti a elektrolyty. Psi, kteří reagují na léčbu, se obecně zotavují dostatečně dobře, aby mohli jít domů a pokračovat v kojení za pět až sedm dní. Zvířata diagnostikovaná, hospitalizovaná a léčená dříve, než jsou kriticky dehydratovaná a šokovaná, mají 80 až 90procentní šanci na přežití. To je dobrá zpráva z více než 30 let veterinárních zkušeností.
Špatná zpráva:náklady na léčbu parvovirózy u jednoho štěněte nebo psa obecně začínají kolem 1 200 USD na levnějších veterinárních trzích a mohou se vyšplhat až na více než 5 000 USD.
Majitelům omezených prostředků se zbrusu novými a velmi nemocnými štěňaty, záchranným skupinám pro tkaničky nebo chovatelům se čtyřmi (nebo osmi nebo dvanácti) zvracejícími mláďaty a dvěma dětmi na vysoké škole veterináři často nabízejí dvě možnosti:účet, který nemohou zaplatit, nebo „ekonomická eutanazie“. Mnozí zjišťují, že jsou nuceni k poslední možnosti. Úmrtnost na parvovirózu mezi infikovanými štěňaty a psy proto zůstává velmi vysoká, i když podpůrná léčba „zlatého standardu“ je velmi účinná při pomoci pacientům, jejichž majitelé si ji mohou dovolit, přežít.
Efektivní alternativa?
Nový léčebný protokol, který byl testován na Colorado State University, má tuto tragédii napravit. Vědci z CSU College of Veterinary Medicine &Biomedical Sciences Veterinary Teaching Hospital provedli klinickou studii protokolu ambulantní léčby parvoviry, která je zaměřena na to, aby majitelé – včetně útulků a záchranářů – léčili své nemocné psy doma, pod veterinárním dohledem a dohledem. Studie byla financována společností Pfizer Animal Health, která vyrobila testovaná antibiotika a léky proti nevolnosti. (Společnost Pfizer nedávno oddělila svou divizi zdraví zvířat a přejmenovala ji na Zoetis.)
Protokol byl testován na psech a štěňatech, jejichž majitelé si nemohli dovolit nemocniční péči „zlatého standardu“ v soukromých praxích v Coloradu a čelili vyhlídce na ekonomickou eutanazii. 40 psů bylo randomizováno do kontrolní skupiny, která dostávala standardní ústavní léčbu, a do studijní skupiny, o kterou se starali studenti veterinární medicíny v simulaci ambulantní podpůrné péče.
Po počáteční stabilizaci při přijetí dostalo 20 psů v ambulantní studijní skupině jednu subkutánní injekci dlouhodobě působícího antibiotika Convenia (cefovecin), denně subkutánní injekci léku proti nevolnosti Cerenia (maripotant) a subkutánní hydrataci vyvážený roztok elektrolytu třikrát denně. Psi byli krmeni injekční stříkačkou, jakmile se jim podařilo zadržet jídlo, a ústy jim byl podáván glukózový sirup. Subkutánní injekce a subkutánní náhrada tekutin nejsou obtížné postupy a většina majitelů, kteří jsou ochotni, se je může naučit efektivně podávat.
Výsledky byly dramatické. Devadesát procent psů v kontrolní skupině přežilo s péčí „zlatého standardu“ poskytovanou ve veterinární fakultní nemocnici, což je v souladu s obvyklými očekáváními. Vzrušující zpráva:80 procent psů ve studijní skupině přežilo díky novému protokolu, který může podávat neveterinář, který je k dispozici pro nepřetržitou ošetřovatelskou péči a je ochotný podávat injekce. (Jedno štěně se podle protokolu studie zhoršilo a bylo přesunuto do kontrolní skupiny, kde dostalo konvenční intenzivní péči a uzdravilo se.) Osmdesát procent není tak dobrých jako 90 procent nemocničního protokolu, ale výrazně lepší než 10procentní míra přežití neléčených zvířat a 0% míru přežití psů, kteří byli utraceni kvůli nedostatku finančních prostředků na léčbu.
Náklady na léky a tekutiny používané v ambulantní studijní skupině jsou asi 200 USD na zvíře, podle Lauren Sullivan, DVM, DACVECC, hlavní výzkumnice pro parvo studii. To však nejsou jediné náklady na léčbu, které majitel zvířete vynaloží; Dr. Sullivan zdůrazňuje, že všichni psi ve studii byli stabilizováni intravenózními tekutinami a jejich elektrolyty byly vyhodnoceny před zařazením do studijní nebo kontrolní skupiny. Majitelé budou muset zaplatit za SNAP test pro diagnostiku onemocnění, každodenní sledování a další testování, aby se zjistilo, kdy pes přestal být infekční po uzdravení. Tyto náklady se budou lišit v závislosti na umístění a typu veterinární praxe, ale v nemocnici CSU Dr. Sullivan odhaduje, že celkové náklady na léčbu by byly asi 400 USD. Porovnejte to s 2 000 až 5 000 dolary za nemocniční léčbu zlatého standardu, která by podle ní byla její volbou, kdyby se její štěně zítra nakazilo parvo.
Dr. Sullivan také zdůrazňuje, že ambulantní protokol nemusí být účinný u nejzranitelnějších pacientů – zejména u mladých štěňat malých plemen, která jsou méně schopná udržet srdeční stabilitu a hladinu cukru v krvi a vyžadují agresivní sledování obou proměnných.
Cena bez možnosti
Čtyři štěňata Barbary Sorg, která přežila, jsou malá šťastlivci. Ano, všichni čtyři podstoupili léčbu a všichni čtyři se uzdravili.
Zatímco Sorg čelila realitě, že na ošetření Winksových sourozenců nemůže mít hotovost, a připravovala se na rychlé rozhodnutí, pomoc přišla z nečekaných stran.
Nastávající majitelé jednoho štěněte jí řekli, aby ho začala léčit – zaplatí to, co bylo potřeba, aby zachránili štěně, které nikdy nepotkali. Člen rodiny jí nabídl půjčku, která bude splacena, až bude moci. Její přátelé v agility komunitě zahájili online sbírku, která byla zveřejněna na sociálních sítích a ujali se ji jak závodníci agility, tak členové její chovatelské komunity. Na péči o štěňata přispěli nejen přátelé a kolegové, ale i cizí lidé.
Barbara Sorg možná neměla peníze předem na záchranu svých štěňat, ale jako členka pečujících komunit zabývajících se psími sporty a chovy měla neočekávané zdroje – zdroje, které nejsou dostupné méně spřízněným majitelům domácích mazlíčků nebo dokonce mnoha neziskovým organizacím. Sorg vypočítal, že náklady na diagnostiku a léčbu všech mláďat v nemocnici (jiná klinika než ta, která diagnózu zmeškala) přesáhly 16 000 dolarů – včetně poplatků za Winkse, toho, který to nezvládl.
Tento nový veterinář jí řekl, že 90 procent klientů, jejichž psi dostanou na této klinice diagnózu parvovirózy, skončí u jejich mazlíčků eutanazií.
Co bude dál?
Studie CSU byla představena veterinární komunitě a její protokol je online pro všechny zainteresované veterináře, které mohou použít u klientů, kteří si nemohou dovolit hospitalizaci, ale studie dosud neprošla recenzním řízením a publikováním v časopise.
Je důležité poznamenat, že tato úvodní studie se nezabývá jedním z nejdůležitějších faktorů jakékoli lékařské léčby – compliance. „Ambulantní“ protokol byl podáván studenty veterinární medicíny v kontrolovaném klinickém prostředí. Dr. Sullivan by rád viděl rozsáhlejší studie, které by zkoumaly účinnost protokolu, když jej majitelé aplikují ve svých domovech.
Majitelé domácích zvířat, chovatelé a pracovníci útulků a záchranářů se budou lišit ve své disciplíně a dodržování předpisů a rozdíly v jejich pečlivosti ovlivní výsledek léčby. Psi léčení ambulantním protokolem stále vyžadují nepřetržitou ošetřovatelskou péči. Majitelé, kteří musí pracovat nebo se věnovat jiným závazkům, nebudou schopni poskytnout tuto úroveň pozornosti. Útulky budou muset vyškolit personál nebo dobrovolníky a nastavit směny, aby zajistily nepřetržitou péči a udržely kontrolu nad infekcí.
Dr. Sullivan říká, že zaznamenala velký zájem o ambulantní protokol ze strany veterinářů sloužících chudým komunitám, kde kombinace chronicky nízké proočkovanosti a chudých majitelů znamená, že úmrtnost parvo je trvale vysoká. Veterináři v rezervacích a kteří vykonávají mezinárodní práci, kteří slouží chudým městským a venkovským komunitám nebo mají pouze klienty ze střední třídy, kteří nemohou uhradit náklady na nový Lexus, aby zachránil vrh 10 štěňat, jsou „v zákopech“ a chtějí být schopni nabídnout efektivní alternativu k ničemu svým klientům, kteří milují své psy. – Heather Houlahan
Heather Houlahan žije na malé farmě poblíž Pittsburghu, kde nedávno zjistila, že jedna z věcí, které by člověk neměl dělat, když vychovává vrh milovaných štěňat jejího partnera SAR, je výzkum a psaní o parvoviru.
Další informace: Protokol státu Colorado lze nalézt zde
Mnoho zdravotních problémů u psů nemusí vyžadovat nákladná cesta na veterinární kliniku, protože je lze řešit doma pomocí různých domácích prostředků. Níže jsou uvedeny některé z nejúčinnějších a nejlepších domácích prostředků pro psy, které by majitelé měli mít na paměti, uvedené vedle každého pote
Přírodní léčba šedého zákalu psů je jednou z levnějších možností léčby šedého zákalu. Tyto přírodní léky na šedý zákal u psů jsou snadno dostupné a provádí se doma. Psí oči se od lidských příliš neliší. A díky tomu mohou také vyvinout určité oční stavy jako my. Než se však pustíme do domácích léků
