Získejte krevní test svého psa

Pokud jde o tu nejprimitivnější část nás, není nic tak základního jako krev. Prakticky v každé kultuře po celé planetě představuje krev proud samotného života. Protože její cyklická cesta ji vždy vede zpět do srdce – toho velkého úložiště emocí – krev přišla reprezentovat vše, na čem skutečně záleží lidskému duchu:vášeň, dědictví, smrtelnost, usmíření, závazek, oběť, dokonce i naše spojení s božským duchem. .

A pro veterináře je to také docela důležité.

Krev vašeho psa, tvořená vodou, bílkovinami, živinami a živými buňkami, je biochemickou tapisérií, komplexním plátnem propletených hodnot, které jako celek nabízí živě detailní obraz o jejím zdravotním stavu. Prakticky každý hlavní orgán těla přispívá svými vlastními vlákny, stejně jako vnější věci, které ovládáte, jako je strava.

„Krevní práce“ – tento zastřešující termín používaný lékařskými profesemi k označení hromadného šíření krevních testů a diagnostiky – je způsob, jakým veterináři dekonstruují, co tělo dělá, prostřednictvím důkazů, které jeho různé orgány a systémy zanechávají v krevním řečišti. . Ať už je pes zdravý, churavějící nebo možná jen trochu „mimořádný“, krevní test často hraje klíčovou roli při určování jeho zdravotního stavu. (Samozřejmě, že krevní test je jen jedním diagnostickým nástrojem a fyzické vyšetření a anamnéza jsou také důležitými součástmi pro stanovení diagnózy nebo wellness plánu.)

V závislosti na konkrétním psovi je možné diskutovat o tom, kdy provádět krevní testy, jak rozsáhlé by měly být a kdo by je měl provádět.

Dvě testovací skupiny nemocí

Když veterinář doporučí vašemu psovi provést „krvní testy“, je pravděpodobné, že má na mysli dvě odlišné skupiny testů.

První je CBC, zkratka pro kompletní krevní obraz. Tato chytlavá zkratka zahrnuje trojici buněčných elementů nacházejících se v krvi:červené a bílé krvinky a krevní destičky. Všechny tři mají různé funkce a poskytují vašemu veterináři různé informace. Obecně řečeno, CBC je užitečný pro odhalení základních stavů, jako je infekce nebo anémie, což je nedostatek zdravých červených krvinek.

Červené krvinky transportují kyslík k buňkám těla a vyměňují ho za oxid uhličitý, který je přenášen zpět do plic, kde celý proces začíná znovu. CBC zkoumá hladiny hemoglobinu, který dává krvi její charakteristickou červenou barvu a je zodpovědný za transport kyslíku. Snížené hladiny hemoglobinu mohou znamenat, že pes má sníženou kyslíkovou kapacitu – kritický nález, pokud má podstoupit anestezii. Další důležitou hodnotou je hematokrit (také nazývaný PCV nebo objem buněk), který měří množství prostoru, který červené krvinky zabírají v krvi.

Když jsou tyto hodnoty příliš nízké, může být pes anemický, což není nemoc sama o sobě, ale spíše indikátor základního problému, jako je špatná výživa, paraziti, jako jsou měchovci, chronická infekce a dokonce rakovina, zánětlivé onemocnění střev nebo hormonální problémy se štítnou žlázou a nadledvinami. Naopak vysoký počet červených krvinek může signalizovat onemocnění ledvin, rakovinu nebo akutní stav, jako je dehydratace.

Bílé krvinky se tvoří v kostní dřeni a podílejí se na boji s infekcí a zánětem. Existuje pět různých typů bílých krvinek a abnormální počty v každém z nich mohou znamenat různé věci. Hladiny eozinofilů jsou například často vysoké, pokud má pes parazitární nebo alergický stav, zatímco pes se zvýšenými neutrofily – které obvykle jako první napadnou zánět, a proto patří mezi nejčastější bílé krvinky – by se mohl zabývat s infekcí.

Třetí typ buněk, které se nacházejí v krvi, krevní destičky, napomáhají srážení krve. Když jsou hladiny nízké, zvyšuje se pravděpodobnost modřin a krvácení – opět je důležité vědět, zda se váš pes chystá jít pod nůž. Nízký počet krevních destiček může být způsoben infekčními a imunitně zprostředkovanými nemocemi, jako jsou nemoci přenášené klíšťaty, jako je ehrlichióza, a také užívání některých léků.

Druhá skupina testů, které může váš veterinář nařídit, se často nazývá krevní chemie nebo metabolický panel. Tato baterie testů – více než dva tucty z nich, pokud váš veterinář zaškrtne všechna políčka – hodnotí funkci důležitých orgánů, jako je srdce, játra, nadledvinky a ledviny měřením tuků, bílkovin, cukru, elektrolytů (draslík, hořčík, sodík a vápník) a enzymy, které poskytují informace o funkci orgánů.

Běžnou krevní chemií, o které majitelé často slýchají, je BUN, neboli test dusíku močoviny v krvi, který měří, jak dobře ledviny filtrují odpad. Spolu s kreatininem (další odpadní produkt produkovaný ledvinami) poskytuje BUN obrázek zdraví ledvin. Vysoké hladiny BUN mohou naznačovat neúplné vstřebávání bílkovin ze střeva v době odběru, syrovou stravu nebo onemocnění ledvin, což je vážné, pokud je také zvýšený kreatinin, nebo mohou být příznakem něčeho tak potenciálně reverzibilního, jako je dehydratace.

Lepší bezpečí než líto

Krevní test není jen dobrý nápad pro psy, kteří jsou nemocní a potřebují diagnózu. Jsou důležité i pro zdravé psy – zvláště před chirurgickým zákrokem. Většina veterinářů trvá na předoperačních krevních testech z obavy z možných komplikací z anestezie.

"Krevní práce před operací je naprosto nezbytná," bez ohledu na věk nebo zdravotní stav psa, říká W. Jean Dodds, DVM, zakladatel Hemopet, prvního neziskového programu národní krevní banky pro zvířata. „Počet případů, kdy se tak nestalo a došlo k přehlédnutí významného subklinického problému, je poměrně velký. Asi 50 procent psů v publikovaných studiích má abnormality laboratorních testů při rutinním screeningu.“

Psi, kteří mají abnormální výsledky, mohou mít operaci přeplánovanou, pokud je to volitelná, aby bylo možné problém vyřešit. Nebo by se veterinář mohl rozhodnout pokračovat, ale některé aspekty postupu řešit jinak – třeba pomocí sedace s lokálním anestetikem místo celkové anestezie nebo podáním nitrožilních tekutin před operací.

Majitelé se samozřejmě mohou rozhodnout, že u svých psů nebudou provádět předoperační krevní testy; na konci dne jste obhájcem svého psa a máte poslední slovo o jeho péči. Jen si pamatujte, že někteří veterináři stále častěji zavádějí předoperační testování jako povinné kvůli riziku subklinického stavu, který nelze jinak detekovat. A pokud existuje možnost skryté komplikace, která by mohla ohrozit zdraví vašeho psa, nevyplatí se investovat do toho?

První krevní práce

Pokud má váš pes zdravé a zdravotně bezproblémové štěně, první odběr krve bude pravděpodobně proveden před kastrací nebo kastrací, obvykle jako mladistvý nebo mladý dospělý.
Pokud jde o předoperační vyšetření krve v tomto scénáři, „hlavním cílem je hledat subklinické nebo skryté vrozené problémy s játry nebo ledvinami,“ říká Julie Meadows, DVM, klinická profesorka primární péče na University of California's School. veterinární medicíny v Davisu. Zajištění toho, že játra a ledviny nejsou ohroženy, je zásadní, protože tyto orgány dělají těžkou práci při odstraňování toxinů souvisejících s anestezií z těla.

Částečný panel pro zdravého mladého psa, jako je tento, může zahrnovat BUN a kreatinin, aby se změřila funkce ledvin; ALT (alaninaminotransferáza, enzym, který se zvyšuje s onemocněním jater) a celkový protein, který může signalizovat hydrataci a také funkci jater a ledvin. Kromě toho, Dr. Meadows říká, že mnoho veterinářů může také zahrnout PCV, neboli objem buněk, "k posouzení počtu červených krvinek a vyšetření na anémii."

Zatímco mnoho majitelů by možná nikdy nepomyslelo na provádění krevních testů na takto mladých psech, Dr. Meadows zdůrazňuje, že je důležité mít na palubě některé klíčové hodnoty – „velké“ – předtím, než psa podsadíte. Ale existuje něco jako přehnanost. U návštěvy dobrého psa:„Nečekala bych, že praktický lékař udělá kompletní chemický panel a kompletní analýzu moči,“ dodává. "To jsou věci, které děláme, když je zvíře nemocné."

Výchozí krevní hodnoty

Většina veterinářů se shoduje na důležitosti předchirurgického vyšetření krve a stanovení základních krevních hodnot, dokud je pes zdravý, aby bylo možné pozdější změny, pokud k nim dojde, analyzovat v kontextu. Ale pokud jde o určení, kdy získat tuto základní hodnotu a jak často kontrolovat krevní obraz během života psa, názory veterinárních lékařů se liší.

Podle názoru Dr. Doddse je „pro zdravé psy důležité každoroční zdravotní fyzické vyšetření a úplné laboratorní testování. Pokud má pes jakýkoli chronický stav nízkého stupně nebo jiný stav, dokonce i v remisi, je rozumné testovat každých šest měsíců.“ A psi, kterým byla nasazena nová, dlouhodobá léčba, zejména léky, které mohou zatěžovat játra a ledviny, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva jako Rimadyl a Deramaxx, budou potřebovat pravidelné krevní testy, aby se zajistilo, že je jejich tělo zpracuje správně.

Protože existuje tolik krevních hodnot, ze kterých si můžete vybrat, mohou někteří veterináři objednat částečný krevní panel, o kterém Dr. Dodds říká, že je obvykle „jen několik chemických látek v séru, bez elektrolytů a bez amylázy a lipázy k posouzení funkce slinivky břišní“. Osobně nedoporučuje dílčí panely, protože se domnívá, že vynechání potenciálně důležitých hodnot v chemické analýze může být „zavádějící“.

Dr. Dodds se domnívá, že pro pochopení zdravotního stavu psa jsou rozhodující následující:CBC, kompletní sérová chemie, profil štítné žlázy (minimální hodnoty T4 a volného T4, s TgAA přidaným pro plemena, o nichž je známo, že jsou ohrožena autoimunitní tyreoiditidou) a analýza moči . Dodává, že při počátečním vyšetření by měly být vždy spuštěny pankreatické enzymy (amyláza a lipáza).

U jinak zdravého psa se Dr. Meadows domnívá, že střední věk – kolem pěti, šesti nebo sedmi let – je ideální dobou k provedení základního CBC a panelu chemie a také analýzy moči.

"Neočekáváme, že věci budou špatně" v tomto věku, říká. „Pokud děláme tuto laboratorní práci, říkáme:‚Tady by měla být laboratorní práce v tomto věku.'“

Stejně tak v žádném případě nepanuje shoda ohledně věku, ve kterém lze považovat psa za „geriatrického“. Dr. Meadows používá 10 jako míč, ale uznává, že ujeté kilometry ostatních se mohou lišit. (A u některých obřích plemen, která mají tendenci žít kratší dobu, začíná status seniora mnohem dříve.)

Na rozdíl od základní linie středního věku je krevní obraz u staršího psa „kde očekáváme, že se laboratorní hodnoty začnou měnit,“ říká Dr. Meadows. Pokud jde o frekvenci, „někdy je užitečné mít rychlost změny“, aby váš veterinář mohl přesněji sledovat pokrok.

Jakmile pes dosáhne svých zlatých let, mnozí veterináři doporučují každoroční krevní testy, aby včas odhalili problémy a pokusili se je vyřešit dříve, než se začnou sněžit. "Při skutečné práci v laboratoři pro seniory s screeningem hledáme věci a očekáváme, že je najdeme, protože chceme zasáhnout a zpomalit věci a předejít krizi," vysvětluje Dr. Meadows.

To umožňuje veterinářům provozovat preventivní medicínu, pokračuje. „Sláva preventivní zdravotní péče je v tom, že v průběhu času poskytuje lepší výsledky. Pokud se počty jater u psa neustále zvyšují, chtěl bych se s rodinou dotknout toho, jaké jsou naše možnosti a jak proaktivní chtějí být s mikrointervencemi ve snaze zpomalit postup nemoci.“

Vlastní veterinární laboratoř

Většina veterinárních ordinací má národní diagnostickou laboratoř, jako je Idexx nebo Antech, do které zasílají své krevní vzorky. Ale většina veterinárních ordinací má také schopnost provádět interní laboratorní práce.

Rozhodnutí, zda jít „dovnitř“ nebo „ven“ je v zásadě „otázkou ekonomiky,“ říká Dr. Meadows. Například, pokud chce veterinář skutečně měřit pouze hladiny BUN a kreatininu, může být mnohem ekonomičtější poslat vzorek krve ven, než jej provádět doma.

Také kapacity interních testovacích jednotek se budou praxe od praxe lišit. A rozhodnutí veterináře se bude lišit od pacienta k pacientovi. "U nemocného zvířete můžete chtít výsledky ve stejný den," vysvětluje. "Ale pokud potřebuji vědět, jaké máte elektrolyty, a nemám takovou kapacitu ve své praxi, mohl bych část krevních prací udělat doma a část mimo. Jsou tam všechny tyto proměnné, které do toho vstupují.“

Dr. Dodds se domnívá, že interní testy „by měly být vyhrazeny pro rychlý pohled na zvíře. Nedívají se například na amylázu a lipázu a poskytují pouze základní diferenciální hodnocení CBC. Naproti tomu si myslí, že „referenční veterinární laboratorní testy jsou komplexnější a spolehlivější“, přičemž další výhodou je získání profesionálního posouzení výsledků z laboratoře.

Každý pes je jiný

Psi jsou jedinci a mohou existovat pádné důvody, proč jejich krevní obraz může být mimo rozsah normálu a přesto být naprosto v pořádku.

Pro začátek, „budou existovat rozdíly mezi plemeny,“ říká Dr. Meadows a nabízí jako příklad chrty. Díky své aerodynamické stavbě a nízkým zásobám tuku mají rychlíci jako chrti a saluky často nižší hladiny štítné žlázy než ostatní plemena. Základním předpokladem, o kterém se Dr. Meadows a mnoho veterinářů zmiňuje v otázkách specifických pro plemeno, je Veterinární lékařská příručka pro plemena psů a koček autor:Jerold S. Bell, DVM, a Kathleen Cavanagh, DVM, BSc.

Dr. Dodds opakuje důležitost porozumění hodnotám krevního obrazu ve světle plemene a poznamenává, že japonská plemena jako Akitas a Shiba Inu mohou mít vysoké hladiny draslíku v séru. "To je pro ně normální, protože jejich membrána červených krvinek sodno-draselná pumpa je jiná a uniká draslík do séra," vysvětluje.

Věk je další proměnná ve výsledcích testů. Například „pro testování štítné žlázy by mladí psi – štěňata a dospívající – měli mít vyšší hladiny a starší psi – 10 nebo více – nižší hladiny,“ vysvětluje Dr. Dodds. Testovací laboratoře neposkytují referenční rozmezí pro hladiny štítné žlázy psů na základě typu plemene nebo věku; poskytují stejné uvedené rozsahy pro všechny psy, což, jak říká Dr. Dodds, „je zjevně zavádějící a může být prostě špatné.“

Výsledky testů může ovlivnit i strava. „Psi krmení syrovým krmivem mohou mít několik laboratorních hodnot, které se liší od hodnot krmených obilnými granulemi – například parametry BUN a červených krvinek,“ pokračuje. „BUN může být vysoký s normálním kreatininem, pokud zvíře stále tráví a odstraňuje močovinový proteinový dusík ze střeva – to je veterinárními klinikami často mylně chápáno jako indikace onemocnění ledvin. U mladých psů je počet lymfocytů vyšší a celkový protein nižší.“

Pokud je váš pes krmený syrovým krmivem, nezapomeňte informovat nebo připomenout svého veterináře před provedením jakéhokoli krevního testu, zejména před chirurgickým zákrokem. Nepředpokládejte, že bude vědět o tomto rozdílu ohledně syrově krmených psů; v opačném případě můžete zjistit, že vám vznikají náklady na předoperační hydrataci nebo úplné zrušení operace, protože se váš veterinář zbytečně znepokojuje.

Konečně, říká Dr. Dodds, odběr krve po celonočním půstu (bez jídla a vody po půlnoci) je lepší. "Pokud pes užívá léky, jako je tyroxin, testování by mělo být čtyři až šest hodin po užití pilulky." U jiných léků, jako jsou antikonvulziva, na tom nemusí záležet, ale přesto by to mělo být uvedeno ve formuláři pro podání testu.“

Denní rytmus psa vrcholí kolem 14:00, říká Dr. Dodds, takže zkuste naplánovat rutinní testování na ráno nebo v poledne. "Aspoň ať je to pokaždé ve stejnou denní dobu, abyste mohli porovnávat jablka s jablky a ne pomeranče."

Do krve se vyplatí investovat

Pokud přivádíte svého psa k veterináři na „rutinní“ proceduru, jako je čištění zubů, kastrování nebo kastrace, může se vám tato řádková položka v odhadu účtu za předchirurgické vyšetření krve zdát jako postradatelná. Totéž platí pro žádost vašeho veterináře, aby provedl krevní testy během každoroční zdravotní prohlídky vašeho psa, i když je obrazem zdraví.

Rozhodnutí je samozřejmě nakonec na vás. A je možné zajít věci příliš daleko, jako je běh test za testem, aby se snížila jedna chybná, „mimo“ chemická hodnota, když je pes jinak zdravý a šťastný. Ale nezapomeňte mít na paměti skutečnost, že krevní test může být velmi cenný jako pomocník při problémech, které se mohou neustále snášet. A pokud výsledkem nebudou žádné problémy, pak zavěsíte telefon s tou nejcennější komoditou ze všech:klidem.

Denise Flaim z Revodana Ridgebacks na Long Islandu ve státě New York sdílí svůj domov se třemi ridgebacky, 11letými trojčaty a velmi trpělivým manželem.