Leptospiróza u psů:Co byste měli vědět

Leptospiróza je onemocnění způsobené bakteriemi vylučovanými močí infikované zvěře. Největšími rezervoáry jsou jeleni, skunky a mývalové, i když je přenášejí i hlodavci jako myši a krysy. Leptospiróza obvykle způsobuje vážné poškození ledvin a jater, které může být někdy smrtelné. Jde o zoonotické onemocnění, což znamená, že infikuje i člověka.

Ze všech těchto důvodů je důležité, aby si majitelé psů byli vědomi této nemoci, rozuměli tomu, jak se šíří, věděli, jaké příznaky mají sledovat, a hlavně se naučili nejlepší způsoby, jak jí předcházet.

BAKTERIÁLNÍ VILLIAN

Leptospira je zvláštní typ bakterie nazývaný spirocheta. Je jedinečný od jiných bakterií v tom, že jej nelze snadno kultivovat v laboratoři, a proto je pro vašeho veterináře výzvou definitivně diagnostikovat vašeho nemocného psa.

Leptospire se množí v ledvinách rezervoárů, jako jsou jeleni, skunky a mývalové. Hostitelé v nádrži jsou ti, kteří se tomuto organismu přizpůsobili, a proto neonemocní nemocí; pouze přenášejí organismus a vylučují ho močí. Jakmile se leptospira dostane do prostředí, nemnoží se, ale může přežít týdny nebo dokonce měsíce v teplých a vlhkých podmínkách. Miluje stojatou vodu, kaluže a bahnitou půdu – zde se s ní vy a váš pes s největší pravděpodobností setkáte.

Druhy, které onemocní leptospirózou, se nazývají náhodní hostitelé. Patří mezi ně jak psi, tak lidé. Leptospira se do nahodilého hostitele dostane přes sliznice (buď při plavání nebo pití z bahenních kaluží) nebo přes trhliny v kůži (opět buď plaváním, nebo jen procházením blátem s řeznými ranami nebo otevřenými boláky).

Jakmile se leptospiry dostanou do vnímavého hostitele, rychle se množí v krevním řečišti, kde okamžitě začnou poškozovat výstelku krevních cév. Toto poranění cévy pak vede k poškození orgánů. Nejčastěji jsou postiženy ledviny a játra, ale leptospiróza může způsobit poškození plic, očí a centrálního nervového systému.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Riziko pro vašeho psa závisí na vaší geografické poloze, domácím prostředí, životním stylu a ročním období.

Leptospiróza je globální onemocnění, které se nejvíce vyskytuje v oblastech s vysokými srážkami a teplejším podnebím. Ve Spojených státech je Havaj největším horkým lůžkem pro leptospirózu, ale případy byly zdokumentovány po celé zemi. Počty jsou vysoké na západním pobřeží, v horní části Středozápadu, stejně jako v severovýchodních, jihovýchodních a středoatlantických pobřežních oblastech. Počet případů ve Spojených státech dosahuje vrcholu koncem podzimu.

Domácí prostředí s vysokou populací divoké zvěře v sousedství představuje větší riziko, zvláště pokud váš dvůr není oplocený, aby se tam nedostala větší zvířata, jako je jelen.

Pokud váš životní styl zahrnuje pěší turistiku, kempování nebo procházky v parcích nebo zalesněných oblastech se psem, vaše riziko vystavení leptospiróze je vyšší. Pokud žijete v městské oblasti se sedavějším nebo uzavřeným životním stylem, vaše riziko je mnohem nižší, ačkoli myši a krysy mohou být přenašeči.

I když byl zdokumentován nárůst případů leptospirózy v městských oblastech, je těžké uvěřit, že množství moči, které za sebou myš zanechá, je z hlediska expozice stejně významné jako množství moči jelena. Žádné riziko je však lepší než nízké riziko, proto se doporučuje deratizace v městském prostředí.

ZNAKY A DIAGNOSTIKA

Pokud se váš pes nakazí leptospirózou, příznaky mohou být různé, ale téměř vždy zahrnují letargii a ztrátu chuti k jídlu. Časté jsou horečka, zvracení, průjem, nadměrná žízeň a močení. Ikterus (žluté sliznice) se často vyskytuje při postižení jater.

Méně časté, ale možné příznaky zahrnují bolest svalů, bolest břicha a zánětlivé oční stavy. Pokud dojde k poškození plic, mohou se objevit potíže s dýcháním a vykašlávání krve. Postižení plic, které má mnohem horší prognózu, naštěstí není běžné.

Diagnostika leptospirózy u psů je náročná. Váš veterinář použije kombinaci anamnézy, nálezů fyzických vyšetření, krevních testů a analýzy moči, aby dospěl k počátečnímu indexu podezření na toto onemocnění. Pokud je dostatečně vysoká, další krok zahrnuje předložení krve k testu zvanému mikroskopický aglutinační test (MAT). Tento test hledá protilátky proti leptospiróze. Zní to jednoduše, že? To není!

Několik komplikujících faktorů činí jeden MAT nedostatečným pro definitivní diagnózu leptospirózy. Za prvé, protilátky nejsou vždy identifikovatelné brzy v průběhu onemocnění. Imunitnímu systému trvá, než si vytvoří protilátky.

Nejlepší způsob, jak to zjistit jistě, je podívat se na párové vzorky, jeden odebraný ihned (akutní titr) a druhý odebraný o dva týdny později (konvalescentní titr). Pokud to ukazuje čtyřnásobné nebo větší zvýšení titru, považuje se to za diagnostické pro leptospirózu. Ale nemůžeme čekat dva týdny, než začneme s léčbou leptospirózy! Je nezbytné, aby váš pes začal s vhodnou antibiotickou terapií co nejdříve.

Aby toho nebylo málo, antibiotická terapie může tlumit vzestup titru protilátek, který používáme ke stanovení definitivní diagnózy. Takže i když to může být leptospiróza, nemusí to tak vypadat na základě nedostatku rostoucího titru ve spárovaných vzorcích. Je to frustrující, ale naučil jsem se, že pokud je počáteční index podezření dostatečně vysoký, pacient dostane včas vhodnou terapii a dojde k úplnému uzdravení, je vše v pořádku. V této situaci prostě nebudeme moci říci, že to byla rozhodně leptospiróza; můžeme jen říci, že pravděpodobně bylo.

Zde jsou další dva faktory, které mohou diagnózu zmást:Očkovaní psi mohou stále podlehnout aktivní infekci! A psi, kteří byli očkováni proti leptospiróze, budou v titrovém testu vykazovat protilátky vyvolané vakcínou!

To znamená, že když očkovaný pes přijde se známkami naznačujícími leptospirózu a má pozitivní titr na MAT, neexistuje způsob, jak odlišit aktivní infekční protilátky od protilátek vyvolaných vakcínou. Má leptospirózu nebo ne? Pouze čas ukáže. Mezitím se můžete vsadit, že ho za to léčím.

V současné době je k dispozici test polymerázové řetězové reakce (PCR), který hledá skutečnou DNA organismu leptospiry a není ovlivněn stavem očkování. Tyto testy mohou identifikovat onemocnění dříve, ale jejich přesnost je stále předmětem zkoumání. To znamená, že pokud je PCR negativní, bylo by stále rozumné zahájit léčbu, pokud je index podezření veterináře vysoký.

LÉČBA

Zatímco diagnostika může být složitá, léčba je přímočařejší. Organismus leptospiry není citlivý na mnoho antibiotik, ale naštěstí je vysoce citlivý na několik málo. To znamená, že pokud váš pes dostane rychlou a přesnou diagnózu a včas v průběhu onemocnění zahájíte vhodnou léčbu, můžete obvykle očekávat dobrý výsledek; až 80 % psů manipulovaných tímto způsobem se zcela uzdraví.

Pro úspěšný výsledek je rozhodující vhodná antibiotická terapie. Penicilin nebo jeho derivát ampicilin se obvykle zavádí brzy, protože tyto léky eliminují bakterie z krevního řečiště. Doxycyklin se obvykle podává po dobu nejméně dvou týdnů, protože toto antibiotikum pomáhá vyčistit organismus od ledvin. Podle potřeby se podávají antiemetika (proti zvracení) a léky proti bolesti.

Léčba téměř vždy zahrnuje přijetí do nemocnice na několik dní nebo déle, v závislosti na závažnosti onemocnění. Postižení ledvin a jater vyžaduje agresivní intravenózní tekutinovou terapii a pečlivé odborné sledování. Pacienti se závažným selháním ledvin, kteří nereagují na intravenózní tekutinovou terapii, by měli být odesláni do specializovaného centra pro dialýzu.

Po propuštění z nemocnice bude váš pes vyžadovat pečlivé sledování po dobu několika měsíců, i když v tomto okamžiku lze poskytnout dobrou prognózu.

Váš veterinář vám poradí, jak bezpečně zacházet s močí vašeho psa doma, včetně nošení rukavic při čištění. Běžné domácí dezinfekční prostředky s bělidlem jsou proti těmto bakteriím účinné, takže použití rozprašovače a bělícího roztoku k postříkání každého místa, kde váš pes na vašem dvoře močí, by bylo rozumné.

Pokud máte další psy, určitě se zeptejte svého veterináře na proaktivní léčbu ostatních doxycyklinem, pro každý případ. Vím, že moji psi pijí ze všech stejných kaluží a procházejí je, když jsme venku. Pokud se jeden nakazí, je velká šance, že byl odhalen druhý.

PREVENCE

Efektivní deratizace uvnitř i venku je vždy dobrý nápad. Oplocený dvůr pomůže zabránit větším vodním nádržím, jako jsou jeleni, močit tam, kde váš pes chodí ven. Kromě toho, že budete svého psa držet v bublině, vždy existuje environmentální riziko vystavení vašeho psa leptospirům!

Zde přichází na řadu vakcinace. Vakcíny proti leptospiróze psů, které jsou v současné době dostupné, všechny chrání před čtyřmi sérovary bakterií. I když čtyři sérovary obsažené ve vakcíně nejsou jedinými sérovary, se kterými se váš pes může ve Spojených státech setkat – bylo identifikováno více než 200 různých sérovarů leptospirózy – jsou nejběžnější. Kromě toho vakcína poskytuje určitou zkříženou ochranu před ostatními sérovary. Ještě lepší je, že existují určité důkazy, že očkovaní psi, kteří se nakazí leptospirózou, mohou trpět méně závažným onemocněním.

Se zahájením vakcíny proti leptospiróze doporučuji počkat do 12. týdne věku. Počáteční série vyžaduje dvě dávky podané s odstupem tří týdnů. Poté se podává každoroční booster. V místech, kde veterináři vidí mnoho případů, může váš veterinář doporučit posilování častěji, možná tak často, jako každých šest až devět měsíců, na základě svých klinických zkušeností.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY?

Možná jste v minulosti slyšeli nebo měli vlastní negativní zkušenosti s vakcínou proti leptospiróze. Jako praktický veterinář mohu potvrdit, že před lety se zdálo, že tato vakcína způsobovala u psů podstatně více a výrazně horší nežádoucí reakce než jiné vakcíny. Menší plemena, zejména mopsíci a jezevčíci, byla rozhodně nadměrně zastoupena, pokud jde o reakce spojené s vakcínou proti leptospiróze. Chovatelé psů malých plemen často varovali své kupce štěňat před nebezpečím této vakcíny a důrazně před ní nedoporučovali.

Naštěstí s výrazně vylepšenými vakcínami, které se dnes používají, už tomu tak není. Nedávné studie ukázaly, že tato vakcína není o nic reaktivnější než jakákoli jiná rutinní psí vakcína.

Očkování však nikdy není bez rizika, a proto doporučuji zhodnocení rizika onemocnění u každého jednotlivého psa před rozhodnutím, které vakcíny jsou pro daného psa vhodné. Kdykoli vy nebo váš pes dostanete vakcínu, přijímáte určité riziko. Reakce se pohybují od mírných (jen se necítím dobře po dobu 24 hodin) přes střední (kopřivka a/nebo zvracení a průjem) až po těžké (život ohrožující anafylaktický šok). Očkování může mít také opožděné reakce, které se projeví o týdny později ve formě autoimunitního onemocnění.

To je důvod, proč, pokud má váš pes minimální nebo žádné riziko onemocnění, nemusí mít smysl vystavovat vašeho psa přirozeným rizikům spojeným s očkováním. Současné směrnice American Animal Hospital Association Vaccination Guidelines podporují tuto myšlenku tím, že leptospirózu uvádějí jako „non-core“ vakcínu, což znamená, že nemusí být vhodná pro všechny psy. Příklady základních vakcín, které jsou doporučeny pro všechny psy, zahrnují psinku, parvovirus a vzteklinu.

Základem je, nebojte se pořídit svému psovi vakcínu proti leptospiróze, ale než se rozhodnete, proveďte promyšlené posouzení rizik s ohledem na vaše prostředí a životní styl. Pokud se na váš dvůr mohou dostat skunky, mývalové a jeleni, nebo pokud máte blízko svého domova populaci divoké zvěře, riziko vašeho psa je vyšší. Vyššímu riziku jsou také vystaveni psi, kteří se táboří nebo chodí na pěší túry v oblastech, kde se vyskytuje divoká zvěř.

V konečném důsledku záleží na vás, zda svého psa proti leptospiróze očkovat či nikoli. Jako vždy, nejlepší rada pro vás a vašeho psa pochází od vašeho veterináře.