Gabapentin pro psy:Co byste měli vědět

Gabapentin je lék, který veterináři předepisují stále častěji, někdy samostatně, ale častěji v kombinaci s jinými léky, pro zvládání bolesti u psů. Stále častěji se také předepisuje v kombinaci s jinými léky na úzkost psů. Proč se stala tak populární? K tomu se dostanu, ale nejdřív musíme probrat bolest.

LÉČBA BOLESTI JE LÉKAŘSKOU PRIORITOU

Léčba bolesti se stala nedílnou součástí zdravotní péče v humánní i veterinární medicíně. Pokud jste někdy byli hospitalizováni nebo podstoupili operaci, budete znát častou otázku:„Jak to bolí? Ohodnoťte to na stupnici od nuly do 10." Takže se snažíte vybrat číslo, znovu a znovu, po celou dobu, kdy jste hospitalizováni.

Ukazuje se, že to má velmi pádný důvod. Bolest není náš přítel. To bolí. Ale význam sahá mnohem hlouběji. Nekontrolovaná bolest způsobuje nejen fyzické poškození, ale také emocionální a psychické poškození. Zpomaluje hojení a negativně ovlivňuje imunitní systém. U lidí i u jiných zvířat to často vede ke škodlivému nechtěnému chování, jako je sebetrauma, agrese nebo stažení se z radosti ze života.

Slyšeli jste, že lékaři říkají, že je důležité zůstat před bolestí. Má to také pádný důvod. Neléčená bolest způsobuje, že vaše receptory bolesti jsou stále citlivější, což má za následek stále se zhoršující bolest. Říká se tomu „natahovací“ bolest a je obtížnější ji ovládat.

My, veterináři, tvrdě pracujeme na prevenci bolesti. Když to není možné, pracujeme ještě tvrději, abychom tomu ulevili. To se v průběhu let stalo snazším s neustálým pokrokem ve vědě, lékařských znalostech a extrapolaci z objevů učiněných v humánní medicíně. Veterináři mají nyní k dispozici celou řadu léků a dalších terapeutik pro zvládání bolesti.

Chronická bolest, něco, co není Očekává se, že odejde, je pro nás obzvláště náročná. Musí se to zvládnout, často po zbytek života psa. U tohoto typu bolesti je obvykle nejúčinnější „polyfarmacie“ (více léků) a multimodální (více než jedna léčebná modalita).

Ke zvládání chronické bolesti obvykle používáme léky na předpis a také bezpečná a potenciálně účinná „nutraceutika“ – doplňky výživy, které mají pozitivní účinky na zdravotní stav. Roste počet veterinářů, kteří používají čínskou a bylinnou medicínu jako doplňkové terapie k léčbě bolesti. Modality jako akupunktura, laserová terapie, terapeutický ultrazvuk, fyzikální terapie a rehabilitace jsou majitelům psů ve většině oblastí snadno dostupné. Stále větší počet majitelů psů nyní používá různé formy kanabidiolu (CBD) k léčbě bolesti svých psů.

Bolest je vysoce osobní zkušenost. To, jak jeden pacient vnímá bolest, se může od druhého úplně lišit. Některé mají vyšší tolerance než jiné. Jeden lék nebo terapie může u jednoho pacienta dělat zázraky a u jiného nic. Pro majitele je proto klíčové, aby byli všímaví, pečlivě sledovali reakci svých psů na terapii, přesně hlásili veterinářům a byli otevření doporučeným změnám v předepsaném protokolu bolesti.

NEOČEKÁVANÝ PŘÍNOS

Gabapentin si získal oblibu mílovými kroky (hej! to je to, o co jde:skákací a skákací psi!) pro svůj potenciální příspěvek k léčbě bolesti ve veterinární medicíně. Ale to není to, k čemu byl původně vyvinut.

Farmaceuticky je gabapentin klasifikován jako antikonvulzivum nebo lék proti záchvatům. Funguje tak, že blokuje přenos určitých signálů v centrálním nervovém systému, což vede k záchvatům. Poté vědci zjistili, že některé z těchto stejných přenašečů jsou zapojeny do biochemické kaskády zapojené do vnímání bolesti, a lékaři začali zkoumat jejich použití pro léčbu bolesti.

Dnes je gabapentin nejznámější a respektovaný pro svou schopnost zvládat specifickou formu bolesti zvanou neuropatická bolest. Neuropatická bolest pochází z poškozených nervů, buď hluboko v mozku a míše, nebo v periferních nervech, což jsou ty, které se rozprostírají ven z mozku a míchy. Liší se od bolesti, která se přenáší podél zdravých nervů z poškozené tkáně. Příklady neuropatické bolesti zahrnují bolest krku a zad způsobenou vyboulením plotének, skřípnutím nervů, nádory nervu nebo nádory tlačí na nervy; některé druhy rakoviny; a bolesti zubů.

Dokonalým příkladem neuropatické bolesti u lidí je fibromyalgie. Pravděpodobně jste viděli reklamy na Lyricu, léčbu této chronické, oslabující a bolestivé nervové poruchy. Lyrica je pregabalin, analog gabapentinu. (Mimochodem, pregabalin se používá také u psů, takže pokud současný protokol bolesti vašeho psa zahrnuje gabapentin, ale nefunguje dostatečně dobře, zeptejte se svého veterináře na pregabalin.)

JAK SE GABAPENTIN POUŽÍVÁ PRO PSY

Ačkoli se primárně předpokládá, že gabapentin funguje nejlépe u stavů s neuropatickou bolestí, nejčastěji se používá jako doplňková nebo „doplňková“ medikace v polyfarmaceutickém přístupu ke zvládání jakékoli chronické bolesti. Zřídka se používá samostatně jako jediný lék na bolest, a to i při neuropatických stavech, jako je bolest krku a zad.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou a pravděpodobně vždy budou volbou první volby ve veterinární léčbě bolesti. Ale gabapentin se přidává častěji, když samotné NSAID dostatečně nepomáhá. Gabapentin je tak bezpečný, že jej lze přidat prakticky ke všem lékům, které se v současnosti používají k léčbě bolesti u psů. Nedávná studie ukazuje, že gabapentin má synergický účinek, což znamená, že když je užíván v kombinaci s jiným lékem, jako je opioidní lék na bolest tramadol, účinek obou léků je zesílen.

Když přidáte gabapentin k aktuálnímu protokolu bolesti, můžete zaznamenat určitý účinek během 24 hodin, ale maximální účinek neuvidíte po dobu sedmi až 10 dnů. Z tohoto důvodu se úpravy dávkování obvykle provádějí pouze každých pár týdnů. Buď trpělivý. Gabapentin má potenciál přidat velkou hodnotu do současného plánu léčby bolesti vašeho psa.

Navíc přidání gabapentinu, který má minimální vedlejší účinky, někdy umožňuje snížení dávky jiných léků, jako jsou NSAID, které mají potenciálně nebezpečné vedlejší účinky, zejména při dlouhodobém užívání. To je obrovské plus pro vašeho psa i vašeho veterináře, který složil přísahu, že „neublíží“.

Jaké jsou vedlejší účinky? Nic moc. Existuje potenciál pro mírnou sedaci a svalovou slabost, která se zvyšuje s vyššími dávkami. Tento vedlejší účinek je obvykle minimální při dávkách typicky předepsaných pro bolest. Veterináři ve skutečnosti využívají tohoto vedlejšího účinku tím, že používají vyšší dávky gabapentinu v kombinaci s jinými sedativními léky, jako je trazadon, aby zvýšili uklidňující účinek u úzkostných nebo agresivních pacientů na veterinárních klinikách.

BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ A NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY GABAPENTINU PRO PSY

Gabapentin má u psů obrovskou bezpečnostní rezervu. Nepoškodí ledviny ani játra vašeho psa a je dokonce bezpečné používat s produkty CBD, i když mírný sedativní účinek obou produktů může být zesílen.

Existují však některá důležitá opatření týkající se gabapentinu pro psy:

• Především nepoužívejte komerčně dostupnou tekutou formu gabapentinu vyrobenou pro lidi. Tento přípravek obsahuje xylitol, sladidlo, které se běžně používá ke slazení žvýkaček bez cukru. Xylitol je pro psy extrémně toxický, dokonce smrtelný.
• Před podáním gabapentinu po antacidech počkejte. Pokud svému psovi pravidelně podáváte antacidum, jako je Pepcid nebo Prilosec, musíte po podání antacida počkat alespoň dvě hodiny, než podáte gabapentin, protože antacidum snižuje absorpci gabapentinu ze žaludku.
• Nikdy nepřestávejte s gabapentinovým studeným krocanem, pokud na něm váš pes nějakou dobu byl. To by mohlo vést k odrazové bolesti, která je podobná bolesti při navíjení, protože je to bolest horší než kdy jindy. Z tohoto důvodu vždy svého psa odstavte od gabapentinu postupně.

VETERINÁRNÍ FANOUŠEK

Jak asi víte, jsem velkým fanouškem gabapentinu pro psy. Pomáhá mnoha mým pacientům s jejich bolestí, je to bezpečné a není to drahé. Předepisuji ho nejčastěji jako součást svého polyfarmaceutického přístupu k léčbě chronicky bolestivých stavů, jako je osteoartróza a rakovina. Předepisuji na bolesti zubů. Dělá zázraky při bolestech krku a zad.

I když se gabapentin v současné době příliš nepoužívá na pooperační bolesti, protože jeho účinnost v této oblasti je sporná, jsem nadšený právě teď, protože probíhá studie, která má posoudit jeho účinnost preventivně (před bolestí) u psů podstupujících chirurgická operace. Mnoho veterinářů ji již předepisuje svým chirurgickým pacientům, aby ji zahájili před zákrokem, protože v ni tolik věří.

Gabapentin je pro psy extrémně bezpečný a má potenciál našim psům zmírnit bolest a zlepšit jejich kvalitu a radost ze života. Pokud vás zajímá, proč tolik veterinářů předepisuje tento lék stále více a více, je tu vaše odpověď. Vidíme výsledky, prosté a jednoduché.

Gabapentin nemá přímý anxiolytický (anti-úzkostný) účinek, což omezuje jeho použitelnost pro léčbu chronicky stresovaných, úzkostných psů jako samostatný lék. Nicméně, stejně jako jeho synergické použití spolu s léky proti bolesti, je někdy předepisován v kombinaci s Prozacem (fluoxetin, selektivní inhibitor serotoninu s dobrou pověstí [SSRI]) nebo Clomicalm (klomipramin, tricyklické antidepresivum [TCA]) pro přetrvávající případy generalizované úzkosti, panické poruchy, kompulzivní poruchy a opravdová separační úzkost.

Cílem při přidávání gabapentinu v těchto případech je pomoci psovi uvolnit se tváří v tvář jeho stresorům, když se mu snažíte pomoci s jeho problémy pomocí vhodných desenzibilizačních cvičení a cvičení na úpravu chování. To je zvláště užitečné v případech, kdy pes již dostává maximální dávku léků proti úzkosti s menším než požadovaným účinkem.

Je důležité si uvědomit, že samotná medikace pravděpodobně nezbaví vašeho psa úzkosti, pokud nebude spárována s výše zmíněnými desenzibilizačními a behaviorálními cvičeními. Tato cvičení vám může předepsat váš veterinář nebo specialista na veterinární chování.

Sedativní účinek Gabapentinu ve vyšších dávkách lze použít podle potřeby, aby pomohl psům uvolnit se a překonat specifické situace, které jim způsobují nepřiměřený stres. Příklady tohoto typu situační úzkosti jsou návštěvy veterináře, schůzky s česáním, dlouhé jízdy autem, bouřky a ohňostroje.