Splenické mše u psů:Co potřebujete vědět

Psí slezina je vysoce vaskulární orgán, který sedí za žaludkem. Funkcí sleziny je závod na zpracování červených krvinek. Filtruje červené krvinky a zbavuje je starých, poškozených nebo infikovaných buněk. Uchovává také zdravé červené krvinky, připravené je stáhnout a uvolnit do oběhu v případě naléhavé potřeby. Slezina je velmi užitečný orgán! Bohužel u psů je slezina také častým místem pro vznik nádorů nebo mas.

Ne všechny nádory nebo hmoty jsou rakovinné (maligní); některé jsou benigní (nerakovinné). Prognóza pro psa s zhoubným nádorem slezinná hmota není dobrá, ale operace k odstranění benigního mše je léčivá.

Bohužel je nesmírně obtížné určit, zda je slezinná hmota benigní nebo maligní, dokud není slezina odstraněna a předložena k biopsii. Pokud váš veterinář detekuje masu ve slezině vašeho psa, je pravděpodobné, že se budete muset rozhodnout, zda přistoupit k operaci k odstranění sleziny před víte, zda operace může prodloužit život vašeho psa.

NEJLEPŠÍ PŘÍPADOVÝ SCÉNÁŘ SE SPLENICKOU HMOTNOSTÍ

Nejšťastnější scénář zahrnující masu sleziny nastává, když je nádor objeven palpací při rutinním veterinárním fyzikálním vyšetření. Benigní nádory mají tendenci růst do velkých velikostí, aniž by jinak způsobovaly problémy, což zvyšuje pravděpodobnost, že budou zachyceny při fyzickém vyšetření. (To by mělo podtrhnout důležitost každoročních nebo ještě lépe dvakrát ročně fyzických zkoušek pro psy středního a staršího věku.)

Objevení hmoty sleziny tímto způsobem, ještě před jejím prasknutím, vám dává možnost nechat si provést ultrazvuk břicha. Ultrazvuk může potvrdit, že se hmota nachází ve slezině, a lze jej použít k hledání jakýchkoli známek metastáz (šíření rakoviny) v břiše.

Může být také doporučeno rentgenové vyšetření hrudníku, aby se ujistil, že v plicích nejsou žádné metastázy. Pokud rentgen hrudníku a ultrazvuk břicha nevykazují žádné zjevné šíření rakoviny, měla by být zvážena operace k odstranění sleziny.

Pokud se masa ukáže jako benigní, operace prodlouží život vašeho psa. (Zatímco benigní hmoty se nerozšíří do jiných orgánů, stále mohou prasknout a způsobit vnitřní krvácení vašeho psa, takže jejich odstranění je nezbytné pro přežití vašeho psa.) Studie publikovaná v roce 2018 v Journal of Veterinary Science zjistili, že dvouletá míra přežití psů, kteří podstoupili splenektomii pro benigní masu, byla téměř 78 %.

Pokud toto číslo není jasné, objasním:Ano, váš pes může žít bez sleziny. Může být náchylnější k některým infekcím a méně účinná při rychlém nahrazování červených krvinek v krizi, ale většinou se její ostatní orgány zrychlí a převezmou místo chybějící sleziny.

MALIGNÍ SLENICKÉ HMOTY

Vraťme se o krok zpět. Řekněme, že váš veterinář během fyzického vyšetření detekoval masu sleziny, následně provedl ultrazvuk a zjistil, že se masa vyskytla metastázoval.

Zhoubné masy sleziny často metastázují do jater nebo srdce. Buď je to špatná zpráva, ale můžete najít útěchu v jistotě, že prognóza vašeho psa je špatná. Většina psů s maligními slezinnými útvary podlehne své nemoci během několika měsíců, někdy i týdnů, po operaci. Chemoterapie, používaná samostatně nebo ve spojení s chirurgickým zákrokem k odstranění slezinné hmoty, může mírně zlepšit prognózu psa v závislosti na typu malignity.

Existují nástroje (biopsie, aspirace jemnou jehlou), které by teoreticky mohly být použity při pokusu zjistit, zda slezinná masa, která není metastázované jsou maligní, ale jsou typicky neprůkazné a riziko krvácení během a po výkonu je vysoké.

NEJTRASNĚJŠÍ SCÉNÁŘ PRO PEJSKY

Bohužel mnoho slezinných mas ne zjištěny v průběhu rutinní zkoušky, ale jsou objeveny při diagnostikování psa uprostřed neobyčejné lékařské krize.

Zde je až příliš běžný scénář:Vaše šťastná a zdánlivě zdravá 10letá zlatý retrívr je venku na dvoře a honí se s dětmi za míčky, když najednou zkolabuje. Vypadá zmateně, a přestože je ve střehu a reaguje na vás, je příliš slabá na to, aby vstala, a dýchá rychleji než obvykle.

Spěcháte s ní do pohotovostní veterinární nemocnice, kde má ošetřující veterinář docela dobrou představu, co se děje, jakmile se podívá na své dásně, které jsou přízračně bílé, a nahmatá břicho, které má v sobě tekutinu. Krevní testy (ukazující snížené cirkulující červené krvinky) a rentgenové snímky břicha potvrzují původní klinické podezření:Váš pes má slezinnou hmotu, která praskla. Vnitřně krvácí a bez okamžité operace a krevní transfuze zemře.

V tomto scénáři není čas čekat na výsledky jakýchkoli testů, které mohou určit, zda je masa maligní (se špatnou prognózou) nebo benigní (v takovém případě může operace zachránit život vašeho psa); budete se muset na místě rozhodnout, zda dáte svému veterináři souhlas k naléhavému chirurgickému zákroku, který se pokusí zastavit krvácení a odstranit psovi slezinu, nebo svého psa utratit. Je to krkolomné rozhodnutí.

Vědci pracují na způsobech, jak před operací lépe určit, zda je nádor sleziny pravděpodobně zhoubný či nikoli. Nedávný článek publikovaný v Journal of the American Veterinary Medical Association Kristine E Burgess, et al., diskutovali o online kalkulačce, kterou může váš veterinář použít k předpovědi výsledku pro vašeho psa.

„Vývoj a validace modelu s více proměnnými a online kalkulačky pro podporu rozhodování, která pomáhá při předoperačním rozlišení benigních a maligních slezinných útvarů u psů,“ popsal model, který používá několik parametrů včetně hodnot krevních testů, ultrazvukových nálezů, velikosti hmoty, a kolik tekutiny je přítomno v břiše, což pomáhá předpovědět, s jakou pravděpodobností je nádor zhoubný, což pomáhá majitelům při rozhodování, zda operovat či nikoliv. Tento online kalkulátor lze nalézt na T-STAT.org.

RADY, ALE ŽÁDNÁ JISTOTA

Vědět, zda je nádor zhoubný nebo benigní před operací, by hodně pomohlo, vzhledem k vážné prognóze spojené s maligními nádory sleziny. Bohužel v tuto chvíli neexistuje žádný definitivní způsob, jak na tuto otázku před operací odpovědět, i když se možná blížíme (viz „Potenciálně užitečný nástroj“ výše). To vás staví před těžké rozhodnutí pro vašeho psa a člověk se diví – a obává se – kolik psů s nezhoubnými nádory bylo utraceno, když mohli být vyléčeni.

Existují některá zobecnění, která vám mohou pomoci při rozhodování, zda dát vašemu veterináři povolení k operaci nebo k eutanázii vašeho psa, abyste předešli traumatické smrti:

*Velké, neprasklé masy sleziny nalezené při běžné fyzické prohlídce mají největší šanci být benigní.

*Psi malých plemen s objemem sleziny mají obecně lepší prognózu než větší plemena.

*Přibližně dvě třetiny všech slezinných mas u psů jsou maligní.

*Pokud máte staršího psa velkého plemene se slezinnou hmotou, která praskla, pravděpodobnost, že se jedná o benigní situaci, je velmi nízká.

*Dědičnost přispívá k riziku maligních slezinných útvarů; hemangiosarkom je běžný u určitých plemen, včetně zlatých retrívrů, německých ovčáků a portugalských vodních psů. Pokud pes, který je blízce spřízněný s vaším psem, měl zhoubnou hmotu, je vyšší pravděpodobnost, že ji bude mít i váš pes.