Efektivní správa CHF pro psy:personalizované léčebné strategie

Městnavé srdeční selhání (CHF) se vyskytuje u psů, když jejich srdce již není schopno držet krok s oběhovými požadavky těla. CHF je charakterizováno hromaděním tekutiny v plicích (plicní edém), břišní dutině (ascites) nebo hrudní dutině mimo plíce (pleurální výpotek). Psi s CHF mají základní srdeční onemocnění a jejich tělo nemůže tento stav kompenzovat. Specifické plány pro léčbu městnavého srdečního selhání u psů se liší pro každé štěně a vycházejí z jeho individuálních potřeb.

Léčba městnavého srdečního selhání u psů:Co očekávat

Léčba závažných případů CHF u psů

V náhlých, vážných případech CHF bude váš pes muset být hospitalizován. Pes v tomto scénáři může kašlat, být slabý, omdlévat a mít potíže s dýcháním. Plán léčby bude zaměřen na snížení hromadění tekutin v těle, poskytnutí doplňkového kyslíku a zmírnění úzkosti. Můžete očekávat, že váš mazlíček bude mít intravenózní katétr, obvykle v jedné z jeho nohou, a že bude umístěn v kyslíkové komoře v nemocnici.

Váš pes dostane diuretikum, obvykle furosemid. Furosemid zvyšuje vylučování tekutin, pomáhá odstraňovat tekutinu z plic a způsobuje, že pes počůrá velké množství. Diuretika pro psy jsou nejdůležitější terapií pro pacienty s plicním edémem, sekundárním k CHF.

Další léky, které váš mazlíček dostává, budou zaměřeny na zlepšení funkce srdce, snížení práce, kterou srdce vykonává při pumpování krve do zbytku těla, a na pomoc vašemu mazlíčkovi uvolnit se. Psi, kteří musí být hospitalizováni pro CHF, jsou často v nemocnici jeden až čtyři dny.

Léčba mírnějších případů CHF u psů

Některé případy CHF přicházejí pomalu a neprojevují se tak dramaticky. Během spánku můžete zaznamenat kašel, nesnášenlivost cvičení a rychlejší dýchání. Tito psi by měli být vyšetřeni veterinářem, ale často je lze zvládnout ambulantně.  

Pokud se u vašeho psa vyvíjí CHF, veterinář bude chtít provést rentgen hrudníku a echokardiogram (ultrazvuk srdce), což je nejlepší způsob, jak určit, co způsobuje srdeční selhání. Můžete být odesláni ke kardiologovi pro echokardiogram a léčbu onemocnění vašeho domácího mazlíčka. Dávkování léku se může v průběhu času měnit, jak se váš pes dekompenzuje, a další léky mohou být zahájeny podle uvážení vašeho veterináře nebo kardiologa. Neprovádějte změny v medikaci svého mazlíčka bez konzultace s veterinářem.

Váš veterinář může doporučit sledování dýchání vašeho mazlíčka, když spí. Zvýšení klidové dechové frekvence je jedním z prvních vodítek, že váš pes je dekompenzovaný. Chcete-li sledovat klidovou dechovou frekvenci, spočítejte, kolik dechů váš pes zabere za 1 minutu, když spí. Pokud si všimnete, že klidová dechová frekvence vašeho psa je trvale vyšší než 30 dechů za minutu, naplánujte si kontrolu se svým veterinářem. Pokud má váš pes normálně nižší dechovou frekvenci, například 15 dechů za minutu, a vy si všimnete, že se to postupem času zvyšuje, můžete si také naplánovat prohlídku u svého veterináře, než čekat, až toto číslo dosáhne 30.

Srdeční lékařství pro psy

Ať už je stav akutní nebo chronický, léčba městnavého srdečního selhání u psů vždy zahrnuje léčbu srdce. Zatímco váš pes může dostat další léky, pokud je hospitalizován, toto jsou léky, u kterých můžete očekávat, že budete pokračovat doma:

• furosemid. Diuretikum podávané perorálně každých 12 hodin ke snížení hromadění tekutin.
• Pimobendan . Podává se perorálně každých 12 hodin, obvykle na lačný žaludek. Pimobendan pro psy pomáhá účinněji kontrahovat srdce.
• Enalapril nebo benazepril . Podává se perorálně jednou nebo dvakrát denně. Tyto léky patří do třídy nazývané ACE inhibitory. Rozšiřují krevní cévy, což snižuje, jak moc musí srdce pracovat, aby pumpovalo krev. Tyto léky navíc snižují krevní tlak a také retenci sodíku.
• Spironolakton. Obvykle se podává jednou denně ústy. Jedná se o mírné diuretikum, které se často podává jako doplněk k furosemidu.

Váš pes může v průběhu času začít užívat další léky, zejména pokud nereagují dobře na typické léky. U psů, kteří mají abnormální srdeční rytmy (arytmie), lze podat další léky (mexiletin, sotalol, digoxin, diltiazem).

Náklady na léčbu CHF u psů

Počáteční diagnóza CHF, která obvykle zahrnuje rentgen hrudníku, krevní obraz a echokardiogram, bude pravděpodobně stát 1 000 až 1 500 USD.

Pokud váš mazlíček musí být hospitalizován, odhadovaná cena je 1 500 až 4 000 USD. To zahrnuje:

• Počáteční stabilizace, včetně umístění katétru
• Kyslíková terapie
• Injekční léky
• Nepřetržité sledování

Perorální léky pro pokračující léčbu doma mohou stát kolem 50 až 200 $ měsíčně. Tato cena bude vyšší, pokud je váš pes velký. Pimobendan pro psy je často nejdražší z domácích léků, ale nemělo by se vynechat, pokud to doporučí váš veterinární lékař. 

Jak dlouho mohou psi žít s městnavým srdečním selháním?

Zatímco městnavé srdeční selhání u psů může mít dramatický průběh, dobrou zprávou je, že psi, kteří se stabilizují, obvykle žijí dalších šest až 14 měsíců s léky, které pokračují doma. Příležitostně někteří pacienti žijí déle než tři roky. Psi, jejichž příznaky nelze kontrolovat nebo se i přes hospitalizaci zhoršují, mají špatnou prognózu. 

Pohodlný chov psů s CHF

Aby se váš pes po diagnóze CHF udržel v pohodě, váš veterinář by s vámi měl probrat veškeré doporučené změny životního stylu. 

Doporučení mohou zahrnovat:

• Odstranění namáhavých činností, jako je hon za míčem nebo běhání
• Přerušení fyzické aktivity, pokud se váš mazlíček zdá unavený nebo pomalý
• Krátké procházky na vodítku
• Přechod na dietu s mírným omezením sodíku. K dispozici jsou diety na předpis, které jsou určeny pro psy s onemocněním srdce
• Užívání dalších doplňků, jako jsou omega-3 mastné kyseliny, karnitin a taurin. Mohou být prospěšné a je nepravděpodobné, že způsobí škodu. Nejsou však regulovány FDA a měly by být vždy schváleny vaším veterinárním lékařem 

Měnavé srdeční selhání:Kdy zvolit eutanazii

Toto je těžké rozhodnutí, kterému bude čelit mnoho rodičů domácích mazlíčků. Když pes dosáhne stadia D nebo „koncového stadia“ srdečního selhání, bude mít obvykle vážné příznaky, které nereagují na léky. Pokud váš pes vykašlává pěnu, špatně se mu dýchá, nemůže cvičit nebo si hrát, má nafouklé a nepříjemné břicho a nereaguje na léky, možná je načase zvážit pomoc vašemu psovi projít pokojně. Váš veterinář je tím nejlepším člověkem, se kterým je možné konzultovat rozhodnutí o eutanazii.