Kameny v močovém měchýři u psů – Tip pro domácí mazlíčky 127

Kameny v močovém měchýři neboli urolity jsou u domácích zvířat stále častější. Prvními příznaky urolitů je často nucení na močení a krev v moči nebo opakované infekce močového měchýře. Pokud je kámen dostatečně malý, aby opustil močový měchýř, ale dostatečně velký, aby zablokoval močovou trubici, nejzávažnějším důsledkem je uremická otrava močí zachycenou v močovém měchýři. Kameny dráždí jemnou stěnu močového měchýře a způsobují záněty a také náchylnost k infekcím. Nejběžnějšími typy kamenů jsou struvit a šťavelan vápenatý. Jejich minerální složení a podmínky, za kterých vznikají, jsou zcela odlišné, stejně jako přístupy k jejich prevenci. Zvíře má často krystaly v moči, ale tyto krystaly nejsou vždy stejného typu jako kámen(y), ani nevedou nutně k tvorbě kamenů. Takže jediný způsob, jak určit typ kamene, je analyzovat vzorek, který prošel přirozeně nebo byl odstraněn chirurgicky.

Struvity mají minerální matrici sestávající z hořčíku, amonia a fosfátu. Krystaly struvitu se často nacházejí v normální moči, ale stávají se problémem, když dojde k souběžné infekci určitými bakteriemi, které mohou trávit vedlejší produkty normálního metabolismu bílkovin a vytvářet amoniak. (Výjimkou z tohoto pravidla je kokršpaněl, který může tvořit kameny ve sterilní moči.) Amoniak podporuje tvorbu struvitů třemi způsoby. Za prvé je přímo toxický a dráždí močový měchýř a vytváří zánět s přílivem zánětlivých proteinů, které slouží jako organický stavební materiál pro struvitový kámen. Za druhé, amoniak vytváří vysoké pH, které je nezbytnou podmínkou pro tvorbu struvitů. Za třetí, amonný iont slouží jako minerální stavební blok kamenů. Jak se kámen tvoří, bakterie jsou uvězněny uvnitř a aktivují se, když se uvolňují. Struvitové kameny lze odstranit třemi způsoby. Urohydropropulze zahrnuje proplachování močového měchýře sterilním fyziologickým roztokem a vytlačování kamenů spolu s močí a funguje u menších kamenů, u kterých nehrozí ucpání močové trubice. Většina (85 %) případů struvitů postihuje psí feny, protože jsou náchylnější k infekcím močového měchýře, ale jejich močová trubice je také dostatečně široká, aby prošla kamenem až 3-4 mm. Větší kameny lze chirurgicky odstranit řezem do močového měchýře. Nakonec lze struvity rozpustit krmením speciální dietou spolu s antibiotickou léčbou, která je nezbytná k usmrcení bakterií při jejich uvolňování z rozpouštěcího kamene. Rozpouštěcí diety mají vysoký obsah tuku a soli a nejsou vhodné pro psy s pankreatitidou, srdečním onemocněním, ledvinami nebo vysokým krevním tlakem; ani by neměly být krmeny déle než 6 měsíců. Prevence a včasná léčba infekcí močových cest vhodnými antibiotiky je klíčem k prevenci tvorby struvitů. Pokud je u vašeho psa diagnostikována infekce močového měchýře, váš veterinář vám nabídne provedení kultivačního testu a testu citlivosti moči. To ukazuje, které bakterie způsobují infekci a jaká antibiotika je nejlépe odstranit, a je to krok, který stojí za to udělat, aby se zabránilo opakování infekce.

Kameny šťavelanu vápenatého se tvoří v kyselé moči a velkou roli při jejich vzniku hraje strava. Nadbytek vápníku ve stravě a suplementace vitamínem D (který usnadňuje vstřebávání vápníku) zvyšuje množství vápníku, které končí v moči; arašídy a arašídové máslo poskytují oxalát, další minerální stavební kámen kamenů; přidání močových aciFisdifiers vytváří kyselé pH, které je nezbytné pro tvorbu těchto kamenů. Není neobvyklé, že se tvoří kalcium oxalátové kameny v důsledku příliš agresivní terapie zaměřené a prevence struvitů přidáním okyselujících látek do stravy. (Rozpouštěcí diety pro struvity jsou již okyselující a nevyžadují žádnou suplementaci. Vitamin C, často podávaný psům, není pro začátek vyžadován:na rozdíl od lidí a některých jiných druhů si psi syntetizují své vlastní.) Některá plemena jsou náchylná k tvorbě šťavelanu vápenatého:malý knírač, lhasa apso, jorkšírský teriér, bišonkové hranolky, ši-tzu a malý pudl. Látka zvaná nefrokalcin je potřebná k prevenci tvorby kalciumoxalátových kamenů a psi výše uvedených plemen mají často této látky nedostatek; vada je pravděpodobně genetická. Některé léky zvyšují riziko tvorby šťavelanu vápenatého, protože zvyšují množství vápníku v moči. Léky, kterým je třeba se vyhnout u psů náchylných k tvorbě šťavelanu vápenatého, jsou:prednison a další kortikosteroidy (používané k léčbě zánětlivých a imunitně podmíněných onemocnění); a furosemid, diuretikum většinou používané při léčbě srdečního selhání.

Na rozdíl od případu struvitů je většina psů, kteří tvoří kameny ze šťavelanu vápenatého, samci. Někteří psi jsou však náchylní k tvorbě kamenů obou typů. Pokud je tomu tak, je obvykle prioritou zabránit výskytu šťavelanu vápenatého, protože tento typ kamene nelze rozpustit. Nejjednodušší přístup k prevenci obou typů kamenů je ředění. Pokud zvíře pije dostatek vody, aby si udrželo zředěnou moč, krystaly nemají příležitost tvořit kameny. Čistá voda musí být snadno dostupná a konzervovaná strava je preferována před suchými granulemi. Dobrou zprávou je, že konzervy nevystavují zvíře většímu riziku onemocnění zubů. Pokud je pes zvyklý jíst pouze nebo převážně granule, může být před krmením namočený v teplé vodě.