Jak funguje psí chřipka

Greyhound Dreamboat, vysloužilý greyhound z okruhu mimo Tijuana v Mexiku, se vykoupe od skupiny pro adopci greyhoundů. Orgány veřejného zdraví se domnívají, že psí chřipka vznikla na dostihové dráze chrtů na Floridě.

Záhadná nemoc postihla závodní chrty na floridské dráze v roce 2004. Kašlali, měli rýmu a horečky. Mnoho z nich umíralo [zdroj:Iowa State]. Příznaky říkaly "virová respirační infekce", ale zdroj byl neznámý [zdroj:Payungporn et al.].

Během osmi měsíců se nemoc rozšířila na 14 chrtů v šesti státech [zdroj:AVMA]. V polovině roku 2005 to bylo v tuctu států a přesunulo se mimo trať, objevilo se v útulcích, internátních zařízeních a veterinárních klinikách a postihlo několik plemen [zdroj:AVMA]. Do té doby úřady identifikovaly patogen:virus H3N8, formu chřipky typu A.

Tito psi nějak dostali chřipku.

Byl to světově první známý výskyt chřipky psů [zdroj:AVMA]. O více než deset let později to není úplně běžné, ale je to kolem [zdroj:Bowen]. Několik asijských zemí a většina států USA ohlásilo případy s přibližně 2 100 potvrzenými infekcemi v Americe mezi lednem 2005 a březnem 2015 [zdroje:Landolt, VCA, Cornell]. Ministerstvo zemědělství USA schválilo vakcínu H3N8 v roce 2009 [zdroj:AVMA].

Ale pak, v dubnu 2015, masivní vypuknutí psí chřipky na Středozápadě USA poskytlo úřadům další překvapení:Tito psi měli jiný kmen viru, jeden odvozený od ptačí chřipky, který nebyl nikdy viděn mimo Asii [zdroj:AVMA] .

"Jak ukázalo toto [2015] ohnisko, chřipka je velmi nepředvídatelný virus," říká Gabriele Landolt, D.V.M., odborný asistent na škole veterinární medicíny Colorado State University. "Viry chřipky A se mohou poměrně snadno změnit."

Původní virus chřipky psů H3N8 (CIV) je mutací viru koňské chřipky H3N8; přeskočilo z koní na psy [zdroje:VCA, Iowa State]. Novější kmen, H3N2, přeskočil z ptáků na psy [zdroj:Iowa State]. Byl objeven v roce 2007 v Jižní Koreji a může se ukázat jako problematičtější než H3N8. "Zdá se, že kmen H3N2 by se mohl mezi psy šířit efektivněji," říká Landolt. Může také infikovat kočky [zdroj:Iowa State].

Tyto dva kmeny CIV jsou odlišné, ale bez laboratorní analýzy rozdíl nepoznáte. Jsou to "chřipka". A pokud jste někdy měli chřipku, víte, čím tito psi procházejí.

Jako naše chřipka, ale pro psy

U psů stejně jako u lidí chřipka napadá horní cesty dýchací, je vysoce nakažlivá a typicky se projevuje přetrvávajícím kašlem. Šíří se v respiračních sekretech – látka, která vychází při kýchání a kašli – a závažnost onemocnění se může výrazně lišit. Asi 20 procent infikovaných psů nevykazuje vůbec žádné příznaky, zatímco ostatní jsou zjevně nemocní [zdroj:VCA].

Všichni psi, bez ohledu na plemeno nebo věk, jsou náchylní k chřipce – virus tu nebyl dostatečně dlouho na to, aby se vyvinula přirozená (vrozená) imunita, říká Landolt. Dokonce i psi, kteří měli CIV, ji mohou znovu dostat, protože získaná imunita, která přichází s vystavením viru, netrvá věčně [zdroj:South Loop Animal Hospital].

"Přesné trvání ochrany není známo," dodává Landolt.

Přenos CIV se daří při úzkém kontaktu [zdroj:ASPCA]. To znamená, že se v běžné populaci nijak zvlášť dobře nešíří, ale v oblastech plných psů je to jako lesní požár [zdroj:Iowa State]. V útulcích, psích školkách, internátních zařízeních, psích výstavách a psích parcích stačí jeden infikovaný pes, na kterého zakašle, kýchne nebo se dotkne nosu s jiným psem, a vy se díváte na možné ohnisko. Bez přirozené imunity v populaci se téměř každý pes vystavený viru nakazí [zdroj:VCA].

Existují dva obecné typy chřipkové nemoci. Většina psů má mírnou formu. Vykazují charakteristický kašel a často mají výtok z nosu (rýmu) a nízkou horečku. Mohou kýchat, mít rýmu z očí a ztrácet chuť k jídlu [zdroj:ASPCA]. Výtok z nosu se může změnit v hustou, žlutozelenou sliznici, pokud se u nich vyvinula sekundární bakteriální infekce horních cest dýchacích. Psi s mírnou formou se obvykle snadno zotaví [zdroj:Iowa State].

U těžké formy psí chřipky je situace vážnější. Zde je CIV infekce komplikována zápalem plic. Psi, u kterých se rozvine tento typ onemocnění, jsou obvykle psi se slabším imunitním systémem kvůli zdravotním stavům nebo velmi mladému nebo starému věku [zdroje:Lewis, Iowa State]. U těžké chřipky jsou horečky vysoké, kašel je intenzivnější a dýchání může být namáhavé a/nebo rychlé [zdroj:Landolt]. Možná vykašlávají krev [zdroj:PetMD]. Těžká psí chřipka vyžaduje hospitalizaci [zdroj:PetMD].

Navzdory tomu, že víme, co hledat, je identifikace psí chřipky doma nepravděpodobná. Bordetella bronchiseptica , adenovirus typu 2 a virus parainfluenzy všechny mohou způsobit podobné příznaky jako CIV [zdroj:Landolt]. Přesná diagnóza vyžaduje veterináře.

Psi, lidé a chřipka

Od roku 2015 nebyly hlášeny žádné případy, kdy by se lidé nakazili psí chřipkou; ačkoli Centra pro kontrolu a prevenci nemocí pozorně sledují virus pro jakýkoli potenciál mezi psem a člověkem, je považován za nízkorizikový [zdroj:CDC]. Existují však zprávy o opaku. "Ve vzácných případech bylo zjištěno, že psi jsou infikováni lidskými viry chřipky A," říká Landolt. „Tyto viry se však mezi psy nepřenášely a v populaci psů se neudržovaly – technicky se tedy nejedná o kmeny psí chřipky.“

Je to opravdu psí chřipka?

Australský hedvábný teriér jménem Zoey dostal 15. dubna 2015 od veterináře Sarah Hormuthové očkování proti psí chřipce.

Tváří v tvář kašlajícímu psu provede veterinář kompletní fyzickou prohlídku. U psa s chřipkou vyšetření odhalí nálezy odpovídající chřipce, ale neodhalí diagnózu chřipky.

"Příznaky CIV jsou klinicky nerozeznatelné od příznaků způsobených jinými respiračními patogeny," říká Dr. Landolt.

Standardní krevní testy mohou nabídnout důkaz o nějakém druhu infekce mikroorganismy a rentgen plic může identifikovat zápal plic [zdroj:PetMD]. Diagnostika chřipky však vyžaduje více.

Různé testy mohou pomoci identifikovat chřipku a řídí se dvěma hlavními přístupy:hledáním viru CIV v respiračních sekretech (z nosu nebo krku) a hledáním protilátek proti CIV v krvi [zdroj:Landolt]. Imunitní systém produkuje specifické protilátky, které bojují proti specifickým infekcím.

Při testování je často rozhodující načasování. Test z nosního výtěru je přesný pouze na začátku onemocnění, protože virus je spolehlivě přítomen v nosním sekretu pouze asi čtyři dny po nástupu příznaků [zdroj:VCA]. A krevní testy na protilátky jsou spolehlivé až později v průběhu nemoci.

"Tělo potřebuje několik dní nebo dokonce týdnů, aby vytvořilo protilátky v reakci na infekci," vysvětluje Landolt.

Obě tyto metody vyžadují odběr vzorků a jejich odeslání do diagnostické laboratoře, takže neposkytují okamžité výsledky. Veterinární lékař se může rozhodnout provést rychlý test „na místě“ nebo imunotest , na podporu případné chřipkové diagnózy, která spolehlivě detekuje složky lidské chřipky A v sekretu lidských dýchacích cest. Test není tak spolehlivý u psů, ačkoli [zdroj:Landolt].

Smyslem toho všeho je stanovení diagnózy chřipky u nemocného psa, což je důležité. Může signalizovat začátek ohniska v oblasti. Může pomoci zastavit šíření tím, že dáte majiteli vědět, aby psa držel v izolaci. A podle Landolta to může pomoci úřadům zabývajícím se infekčními chorobami udržet si přehled o viru:

Získání vzorků do laboratoře k testování umožňuje sledování viru z hlediska jeho genetického a antigenního složení. I když v tuto chvíli neexistují žádné důkazy o tom, že by se CIV mohl přenášet na člověka... je možné, že někdy v budoucnu virus získá schopnost infikovat jiné druhy.

Ale pokud jde o stanovení léčby, definitivní diagnóza chřipky není nezbytná.

"Kašel z chovatelské stanice"

Stav známý jako „kašel z psí boudy“, typicky charakterizovaný suchým, dráždivým kašlem, je běžným termínem pro jakoukoli nakažlivou infekci horních cest dýchacích u psů. Virus psí chřipky je jednou z možných příčin „kašlu z psí boudy“. Mezi další patří Bordetella bronchiseptica , adenovirus typu 2 a virus parainfluenzy [zdroje:Bowen, Landolt].

Cesta zpět ke zdraví

Psi s chřipkou se také musí uklidnit, stejně jako lidé.

Neexistuje žádný způsob, jak léčit samotný virus chřipky psů [zdroj:ASPCA]. Léčba je podpůrná – zmírňuje symptomy, aby se psi cítili pohodlně, a poskytuje prostředí, které pomáhá imunitnímu systému efektivně pracovat [zdroj:AVMA]. V mírných případech psí chřipky bez sekundárních komplikací to znamená odpočinek, teplé a pohodlné prostředí a dobrá výživa, případně včetně doplňků [zdroj:ASPCA]. Veterinární lékař může předepsat léky na potlačení kašle a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo ibuprofen [zdroje:AVMA, PetMD]. V případě sekundární bakteriální infekce je léčbou antibiotika [zdroj:PetMD].

Téměř ve všech těchto případech chřipka prostě proběhne. Může trvat až měsíc, než kašel odezní, ale ostatní příznaky obvykle odezní přibližně za týden [zdroje:AVMA, Lewis].

U psů s těžkou chřipkou je léčba náročnější a vyžaduje hospitalizaci. V závislosti na stavu psa a na tom, jaké jsou přítomny sekundární komplikace, může léčba zahrnovat podpůrnou péči, silná širokospektrá antibiotika (pro těžké formy pneumonie) a IV tekutiny (pro dehydrataci) [zdroj:PetMD].

Těžká forma může být smrtelná, ale není to technicky vzato chřipka, která způsobuje smrt. Je to sekundární komplikace, obvykle zápal plic [zdroj:AVMA].

Celkově je úmrtnost na psí chřipku poměrně nízká. (Byly mnohem vyšší u původně exponovaných závodních chrtů – 36 procent na jedné dráze – než v populaci domácích mazlíčků [zdroj:Iowa State].) Podle většiny zdrojů umírá 1 až 5 procent nakažených psů. někteří říkají, že je to až 8 procent [zdroje:VCA, Iowa State].

Samozřejmě, když se bavíme o milovaných mazlíčcích, i 1 procento je hodně. Existují věci, které můžete udělat, abyste minimalizovali riziko svého psa, ale nejzjevnější je očkování. Veterináři to ale nedoporučují každému.

Udržování psů bez chřipky

Zvířecí nemocnice v Missouri vyzývá lidi, aby v dubnu 2015 očkovali své psy. Středozápad USA byl psem obzvláště těžce zasažen chřipka.

Vakcína H3N8 je považována za „vakcínu životního stylu“ – většinou se podává psům, kteří tráví čas ve skupinových zařízeních [zdroj:AVMA]. Vakcína nezabrání psovi v nakažení chřipkou, ale pomáhá zajistit její mírnou formu a urychluje zotavení. Také snižuje úroveň nakažlivosti, takže může pomoci zabránit úplnému propuknutí [zdroje:AVMA, VCA].

Vakcína je však pouze pro původní americký kmen. Od roku 2015 neexistuje žádná vakcína proti viru psí chřipky H3N2 schválená v USA (ačkoli v Jižní Koreji je k dispozici jedna) a není jasné, zda vakcína H3N8 bude fungovat proti novému kmeni [zdroje:CDC, stát Iowa].

Dr. Landolt je pochybný. "Geneticky jsou tyto dva kmeny natolik odlišné, že vakcína pravděpodobně vyvolá menší ochranu, pokud vůbec nějakou."

Kromě očkování vysoce rizikových psů je nejlepším přístupem vzdělávat se a být chytrý. Promluvte si se svým veterinářem o prevenci. Pokud je ve vaší oblasti problém se psí chřipkou, možná se na chvíli držte dál od psího parku. Zeptejte se lidí z denní péče o psy, zda u svých hostů viděli nějaké respirační příznaky, a pokud ano, nechte svého psa doma. Ujistěte se, že každé skupinové zařízení má zaveden plán kontroly infekce, který zahrnuje kontrolu respiračních příznaků při přijetí, okamžitou izolaci psa, který začne kašlat, dezinfekci všeho, s čím pes přišel do styku, a upozornění všech majitelů na incident [zdroje:Iowa State, AVMA].

Není to hloupé. Psi jsou nejvíce nakažliví v prvních dnech infekce, ještě předtím, než se objeví příznaky; mohou šířit virus až dva týdny, a to i po vymizení příznaků; a asi u jednoho z pěti psů se nevyvinou vůbec žádné příznaky [zdroje:VCA, Lewis]. Takže to, že kamarádi vašeho psa nekašlají, neznamená, že nemají chřipku.

Pokud váš pes začne kašlat, okamžitě ho izolujte a zavolejte veterináře [zdroj:ASPCA]. Obecně platí, že čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím lepší je prognóza [zdroj:ASPCA].

A pokud se ukáže, že jde o chřipku, držte psa v izolaci po dobu až 14 dnů. Na procházkách používejte krátké vodítko a přejděte ulici, pokud k vám míří jiný pes (zavolejte majitelce „psí chřipka!“, aby si nemyslela, že ji jen nenávidíte) [zdroj:Blum Animal Hospital, Chicago Tribune]. Zajistěte, aby se nikdo nedostal do blízkosti jeho nádobí, postelí a hraček. A pak dezinfikovat [zdroje:Lewis, ASPCA].

Vydezinfikujte se i vy. Když je váš pes nemocný, umyjte si ruce a převlékněte se, než se přiblížíte k jinému psovi [zdroj:Landolt ]. Lidé se nemohou nakazit psí chřipkou, ale mohou ji šířit.

Poznámka autora:Jak funguje psí chřipka

Než jsem začal pro tento úkol zkoumat psí chřipku, neslyšel jsem o vypuknutí epidemie na Středozápadě v dubnu 2015 (píšu to v květnu), která se zdá být docela vážná a nyní někteří lidé křičí „epidemie“. Rozhodl jsem se, že se touto epidemií nebudu zabývat – tento článek je o solidních informacích, nikoli o stále se odvíjející situaci s pochopitelně smíšenými zprávami. Ale od té doby, co to píšu, jsem viděl denní aktualizace a z nějakého důvodu žádná z nich neposkytla velmi užitečný kontext, který jsem nyní schopen nabídnout, takže zde:V prvních týdnech vypuknutí středozápadu Zdá se, že více než 1000 psů onemocnělo chřipkou. Nebyl jsem si opravdu jistý, jestli je to hodně, dokud jsem nevystopoval data CIV-infekce z Cornell University (která jsem do článku zahrnul a nepochybně se schovávaly v nějakém vzdáleném internetovém koutě), a podle Cornella za 10 let do března 2015 bylo ve Spojených státech zaznamenáno maximálně 2 300 potvrzených případů psí chřipky. Zdá se tedy, že 1 000 nakažených psů za pár týdnů je skutečně HODNĚ. (Dobré vědět, že?)