Příliš dobrá věc:Hormonální a imunitně zprostředkované kožní problémy u domácích mazlíčků

Každý, kdo má základní znalosti o fyziologii, ví, že imunitní a endokrinní (hormonální) systém jsou nezbytné pro normální funkci těla . Tyto dva systémy jsou pečlivě regulovány tělem, a pokud nejsou správně regulovány, může se rozvinout kožní nebo vnitřní onemocnění a vést k potížím.

Na Klinice zvířecí kůže a alergie tvoří hormonální a imunitně podmíněné kožní problémy u domácích zvířat přiměřenou část naší praxe. Naštěstí, pokud tyto problémy trápí vašeho mazlíčka, víme, co dělat.

Hormony mimo kontrolu

Endokrinní systém je soubor různých žláz v těle, které jsou zodpovědné za řízenou sekreci hormonů. Mezi hlavní hráče patří hypofýza, nadledvinky, štítná žláza, varlata a vaječníky. Hormony produkované těmito žlázami ovlivňují celé tělo a mohou dokonce ovlivnit funkci toho druhého. Například abnormální sekrece hypofýzy může ovlivnit imunitní funkci kůže, což může vést k potlačení imunity kůže s následným rozvojem kožních infekcí.

Endokrinní žláza může vylučovat příliš mnoho svého hormonu, což vede k „hyper“ stavu; nebo příliš málo, což vede k „hypo“ podmínce.

Hormony se úzce podílejí na regulaci vlasových folikulů a mnoho hormonálních kožních problémů má za následek řídnutí vlasů. Vypadávání vlasů je obvykle symetrické (stejné množství na obou stranách) a nesvědí. Hormonální kožní stavy mohou také způsobit ztenčení nebo ztluštění kůže. Tyto hormony mohou pocházet zevnitř těla v důsledku nemoci nebo zvenčí ve formě lékařské léčby.

Některé z běžnějších kožních onemocnění souvisejících s hormony, které vidíme u domácích zvířat, zahrnují:

• Hypotyreóza (typicky psi)
• Hypoadrenokorticismus (nízká hladina kortizonu), běžněji známá jako Addisonova choroba
• Hyperadrenokorticismus (nadbytek kortizonu), běžněji známý jako Cushingův syndrom
• Nádory varlat (často vede ke zvýšené produkci estrogenu)
• Nerovnováha pohlavních hormonů (estrogen, progesteron, testosteron a jejich kombinace)
• Sezónní alopecie boků (nerovnováha melatoninu)
• Externí expozice hormonům (iatrogenní, tj. zavedené člověkem)

Kožní onemocnění způsobené vnějšími hormony jsou obvykle způsobeny nadměrným užíváním kortikosteroidů, jako je prednison, triamcinolon, dexamethason nebo betamethason. Tyto steroidy, pokud se používají nesprávně, mohou inhibovat růst vlasů a kůže, způsobit ztenčení kůže a vznik černých teček a inhibovat imunitní funkce kůže vedoucí ke kožním infekcím.

Pokud vám byl například předepsán topický sprej k léčbě kožního onemocnění vašeho psa, podívejte se pozorně na složky. Jakákoli složka, která končí písmeny „one“, což jsou steroidy, je zpravidla škodlivá pro pokožku, pokud se používá nesprávně. Pokud jsou ve spreji nějaké steroidy, nepoužívejte jej při léčbě jednoduchých zánětlivých vředů nepřetržitě déle než 7 dní.

Pokud jsou však boláky způsobeny základní infekcí, tyto spreje by se neměly používat vůbec. Zánět způsobený infekcí je ve skutečnosti prostředkem těla k boji s infekcí. Může se zdát, že infekce po použití topického steroidu zmizí, ale steroidy ve skutečnosti pouze vypínají přirozené schopnosti těla bojovat s infekcí, neléčí samotnou infekci. Jakmile je sprej přerušen, kůže se opět rozzáří. Topické nebo systémové (perorální nebo injekční) použití steroidů při infekci kůže je kontraindikováno. Pokud vám jsou předepisovány steroidy na kožní infekce, možná budete chtít vyhledat doporučení k dermatologovi nebo vyhledat jiného veterináře.

V souvislosti s tím, novým problémem, který dnes vidíme, jsou veterináři, kteří v minulosti zakrývali kožní infekce předepisováním steroidů, nyní používají k léčbě kožních infekcí nové léky na alergii. Tyto léky, Apoquel® a Cytopoint®, jsou pouze na alergii a nejsou indikovány na kožní infekce. Pokud jsou vašemu psovi předepisovány tyto léky na kožní infekce, měli byste co nejdříve vyhledat dermatologa.

Kůže a imunitní systém

Je jasné, že imunitní systém je dobrá věc. Spoléháme na to, že nás ochrání před nemocemi a jinými cizími vetřelci. Někdy však může být imunitní systém nesprávně nasměrován k útoku na tělo, které má chránit. Tomu se říká autoimunitní onemocnění. Ne úplně rozumíme všem příčinám, ale zdá se, že ve hře jsou některé genetické a environmentální faktory.

Hlavní autoimunitní kožní onemocnění domácích zvířat je stav zvaný pemfigus. Pemfigus je stav, který vede k tvorbě puchýřů na kůži, nejčastěji na nose, uších, očních víčkách, polštářcích tlapek, podpaží a tříslech. Ve vzácných případech může ovlivnit spojení mezi sliznicemi a kůží (rty, oční vulva a řitní otvor).

Existuje několik forem pemfigu, včetně:

• Pemphigus Foliaceus :Nejčastější, což má za následek krusty, pustuly a vředy kolem očí, uší, polštářků na tlapkách, tříslech a hřbetu nosu)
• Pemphigus Erythematosus :červená, krusta, depigmentace a šupiny, které se tvoří na kořeni nosu

Extrémně vzácné:

• Paraneoplastický pemfigus :způsobené a vnitřní rakovinou, která vede ke kožním lézím
• Pemphigus vulgaris :tvorba puchýřů naplněných tekutinou v ústech, očních víčkách, rtech, nose nebo genitáliích

Bulózní pemfigoid je další imunitně zprostředkované kožní onemocnění, které se může objevit podobně jako pemfigus. Výsledkem je tvorba vředů nebo vezikulů naplněných tekutinou v ústech, na mukokutánních spojeních a v oblasti třísel. Většina případů, které vypadají, jako by se mohlo jednat o bulózní pemfigoid, jsou ve skutečnosti léze zprostředkované imunitou vyvolané léky.

Lupusem mohou trpět i domácí mazlíčci. Systémový lupus erythematodes (SLE) může způsobit horečku, kulhání na pohyblivé nohy a snížený počet buněk. Systémový lupus je primárně vnitřní onemocnění a zřídka postihuje kůži. Existují dvě kožní varianty lupusu, které se tvoří, léze na nazálním planum nebo v nehtových lůžkách.

• Diskoidní lupus erythematodes (DLE): omezeno na nos a neprogreduje do vnitřního onemocnění. Postihuje velmi vnější neochlupený konec nosu. Jedná se o méně závažný stav než pemfigus, ale vede k závažnému zánětu konce nosu, který, pokud není léčen, může vést k úplné erozi a ztrátě konce nosu. U tohoto onemocnění hraje roli UV záření, takže u psů s tímto onemocněním je pro kontrolu onemocnění důležitý opalovací krém a vyhýbání se slunci.
• Symetrická lupoidní onychodystrofie :Ovlivňuje drápy. Tento stav je typicky viděn jako vypadávání několika až všech drápů. Stejně jako u nosní formy také nepřechází do vnitřní formy systémového lupusu

Jiná imunitně zprostředkovaná onemocnění jsou vyvolána léky. Ty nejčastěji vypadají jako autoimunitní onemocnění, ale jsou způsobeny léky nebo vakcínami.

Koho navštívit:Specialista vs. Generalista

Kožní onemocnění může být obtížné diagnostikovat, ale je obvykle zvládnutelné, jakmile je určena příčina. Dermatologové jsou vyškoleni k rozpoznání těchto kožních onemocnění a dokážou se dopracovat k vyřešení problému dříve. S dermatologem zjistíte, že je potřeba méně testování a času, což má za následek kratší dobu, po kterou zvíře vydrží účinky nemoci. Pokud má váš mazlíček opakované „záchvaty“ kožního onemocnění nebo má chronický přetrvávající problém a zdánlivě neexistuje žádná definitivní odpověď, měli byste vyhledat doporučení k dermatologovi.

Imunitní kožní onemocnění může být obtížné odlišit od sebe navzájem a od mnoha dalších kožních onemocnění, která vypadají podobně. Z tohoto důvodu je vyšetření a diagnostika těchto typů kožních onemocnění nejlepší, pokud je provádí dermatolog. Dermatologové jsou často schopni stanovit diagnózu na základě anamnézy a fyzikální vyšetření, v některých případech může být zapotřebí další diagnostika. Pokud je potřeba další diagnostika, najdete definitivní odpovědi a rychlejší odpovědi, pokud to vše provede dermatolog. Vzít svého mazlíčka k dermatologovi místo praktického veterináře se může zdát dražší. Protože však dermatolog bude provádět méně diagnostik a bude méně vyšetření, povede to k rychlejším výsledkům a celkově nižším nákladům.

Zkrocení hormonálních a imunitně zprostředkovaných kožních problémů u domácích mazlíčků

Kožní onemocnění domácích mazlíčků jakéhokoli typu může být frustrující a náročné na diagnostiku a léčbu. Zejména hormonální a imunitně zprostředkované kožní problémy u domácích zvířat vyžadují určité další odborné znalosti, aby se váš mazlíček rychle cítil co nejlépe. Naštěstí jsme tady na Klinice zvířecí kůže a alergií, abychom to udělali.

Bez ohledu na stav kůže existuje mnoho případů, kdy jsou nutné krevní testy, biopsie a specifická dermatologická diagnostika, abychom se dostali k jádru problému. Naši veterinární dermatologové mají odborné znalosti, aby pomohli vašemu mazlíčkovi uzdravit se co nejrychleji. Většinu onemocnění lze zvládnout pomocí veterinárních léků, i když prognóza se liší.

Bez ohledu na diagnózu si můžete být jisti, že váš mazlíček je v dobrých rukou! Zavolejte nám s dotazy nebo si domluvte schůzku.