Atopická dermatitida u koček:příčiny, příznaky a léčba

Tento článek si klade za cíl vysvětlit podrobnosti atopické dermatitidy (atopie) u koček. Cílem tohoto článku je poskytnout majitelům domácích mazlíčků jednoduché a jasné vysvětlení tohoto běžného alergického kožního onemocnění.

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je svědivé kožní onemocnění pozorované u koček (a u jiných malých zvířat, jako jsou psi), způsobené zánětem, který následuje po alergické reakci na alergeny z okolního prostředí.

​Jak častá je atopická dermatitida?

Tento typ alergické dermatitidy je častým problémem, který postihuje přibližně jednu z osmi koček, které jsou doporučeny k vyšetření k veterináři specializujícím se na veterinární dermatologii.

​Jak kočky dostanou atopickou dermatitidu?

Postižené kočky mohou mít genetickou predispozici k rozvoji tohoto onemocnění založeného na alergii, ale ve většině případů nejsou známy žádné konkrétní příčiny a u některých plemen není častější než u jiných.

Příznaky atopické dermatitidy u koček

Nejčastější příznaky atopické dermatitidy u koček obvykle zahrnují svědění, olizování nohou, ušní infekce a kožní infekce.

Klinické příznaky spojené s atopickou dermatitidou zahrnují:

• Svědění (svědění, škrábání po celém těle, olizování nohou atd.)
• Otitis externa (ušní infekce)
• Opakující se kožní léze a kožní infekce (pyodermie)
• Alopecie (plešatost)
• Miliární dermatitida (zhrubnutá místa strupovité kůže)
• Eozinofilní granulom (vyvýšené oblasti růžové, bolavě vypadající kůže známé také jako eozinofilní plaky)

Příčiny atopické dermatitidy u koček

Jedná se o imunitně zprostředkované onemocnění (onemocnění imunitního systému), přičemž se zdá, že postižené kočky mají genetickou predispozici k rozvoji přecitlivělosti na alergeny v jejich prostředí.

Diagnóza atopické dermatitidy

Pokud má váš veterinář MVDr. podezření, že vaše kočka může mít atopickou dermatitidu, můžete podniknout následující kroky.

Podrobná historie:

Váš veterinář probere každý aspekt života a zdravotní péče vaší kočky. Existují i ​​jiné příčiny stejných typů příznaků jako atopická dermatitida a tato anamnéza pomůže odlišit různé možné příčiny.

Někdy má svědění sezónní charakter (např. pokud je příčinou alergie na kvetoucí rostlinu), ale často se vyskytuje po celý rok a někdy může být zpočátku sezónní a postupem času přechází na celoroční.

Fyzická zkouška:

Váš veterinář vaši kočku pečlivě zkontroluje a zaznamená přesnou povahu a vzor lézí na svědivé kůži. Mohou se objevit zarudlé oblasti (erytém), kopřivovité vyrážky (papuly a pupínky) a exkoriace (oblasti sebepoškození škrábáním).

Postižené oblasti zahrnují podpaží (axily), třísla (inguinální oblast), pod ocasem (perianální), kolem očí (periokulární), kolem úst (perioální), stejně jako uši a hlavu.

Kožní testy:

Váš veterinář může navrhnout řadu kožních testů k prošetření problému. Někteří primární veterináři vás raději doporučí veterináři se zvláštním zájmem o dermatologii (veterinární dermatolog), který bude muset provést některé nebo všechny tyto práce.

1. Plísňová kultura

Kožní onemocnění (dermatofytóza) může být nutné vyloučit kultivací vzorků kůže a srsti.

2. Kožní škrábání a cytologie

Svědění je běžně způsobeno parazity, jako je alergie na blechy, vši, demodex, notoedres a další, takže je třeba je vyloučit. Bakterie/kvasinkové sekundární infekce musí být identifikovány také v případě, že zhoršují základní alergii.

3. Alergologické testování

Lze použít dva typy.

• Test intradermální alergie (IDT): IDT lze použít k identifikaci alergenů, které mohou způsobovat tento problém, a to umožňuje výběr alergenů pro alergen-specifickou imunoterapii (ASIT) nebo identifikaci alergenů, aby se jim bylo možné vyhnout.
• Serologický alergický test (SAT): zahrnuje použití vzorku krve k identifikaci problematických alergenů měřením hladin protilátek (IgE).

4. Biopsie kůže

Kožní biopsie neodhalí specifické změny, které umožňují přímou diagnózu kočičí atopické dermatitidy, ale histopatologie vzorku kůže umožňuje vyloučit jiné diferenciální diagnózy.

5. Reakce na terapii:

Jednoduchý a logický proces vyloučení jiných příčin svědění kůže může hrát důležitou roli v diagnostice kočičí atopické dermatitidy.

• Potravinový test (podáváme pouze speciální dietu po dobu 6–8 týdnů) může být užitečné k vyloučení potravinové alergie.
• Důkladná léčba parazitů (např. provedení důkladné ochrany proti blechám) jsou často nutné k úplnému vyloučení kožních parazitů.
• Reakce na zkušební léčbu protizánětlivými léky může potvrdit pravděpodobnost atopické dermatitidy.

Kolik stojí léčba kočky s atopickou dermatitidou?

Cena závisí na mnoha faktorech jednotlivých případů. Než budete souhlasit s pokračováním léčby, měli byste požádat svého veterináře o podrobný odhad. Obvykle to může stát 400 až 800 $ k provedení počátečního zpracování, poté 30 až 100 $ měsíčně za pokračující péči.

Léčba atopické dermatitidy

Možnosti léčby obvykle zahrnují kortikosteroidy nebo glukokortikoidy, antihistaminika, doplňky EFA, inhibitory kalcineurinu a šampony.

Existuje řada možností léčby.

• Základním kamenem léčby byly kortikosteroidy nebo glukokortikoidy , přičemž se běžně používá perorální prednisolon, jehož cílem je nejnižší možná dávka, možná podávaná každý druhý den, podle potřeby ke kontrole problému. Dlouhodobě působící depotní glukokortikoidní injekce jsou užitečnou alternativou pro kočky, které se obtížně léčí.
• Antihistaminika nejsou dostatečně silné, aby kontrolovaly zavedené příznaky, ale mohou být užitečné v pozdější fázi, aby se zabránilo vzplanutí.
• Doplňky esenciálních mastných kyselin (EFA) může z dlouhodobého hlediska pomoci optimalizací zdraví pokožky a tím snížením potřebné dávky silnějších léků, jako jsou kortikosteroidy.
• Inhibitory kalcineurinu jako je cyklosporin („Atopica“) a takrolimus jsou modulátory imunitního systému, které mohou být užitečné jako součást dlouhodobé léčby.
• Další nedávno vyvinuté protizánětlivé léky jako oclacitinib (“Apoquel”) nemusí být ještě licencován pro kočky, ale může být doporučen veterináři pro určité případy.
• Šampóny a koupele mohou v některých případech pomoci (např. specifické léčivé koupele, pokud infekce malassezie zhoršuje svědění).
• Imunoterapie: Alergenová specifická imunoterapie (ASIT) může být použita ke snížení potřeby silnějších systémových imunomodulačních léků. ASIT funguje prostřednictvím procesu známého jako hyposenzibilizace. Příčinné alergeny nebo antigeny jsou nejprve identifikovány intradermálními alergickými testy (IDT) nebo krevními testy (SAT). Tyto alergeny pak mohou být začleněny do na zakázku vyrobeného sterilního přípravku. Může být podáván v postupně se zvyšujících dávkách subkutánní injekcí nebo sublingválními kapkami a může být účinný u přibližně 60 % případů. Myšlenka je taková, že imunitní systém kočky se postupně seznamuje s alergeny, a proto je méně pravděpodobné, že bude reagovat přehnaným způsobem, což způsobuje svědění.
• Vyhýbání se alergenu může být v některých případech možné (např. odstranění látek, vyhýbání se specifické vegetaci atd.).

Monitorování a prognóza

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění, je pro majitele obecně jednoduché toto onemocnění sledovat, i když pravidelné veterinární kontroly jsou užitečné. Většina případů dobře reaguje na léčbu, i když je obvykle potřeba dlouhodobá průběžná léčba.

Závěr

Atopická dermatitida je typ alergického kožního onemocnění způsobujícího svědění a kožní vyrážky u koček. Často potřebuje celoživotní léčbu s průběžnou medikací pod veterinárním dohledem.