Nákup veterinárních léků na předpis pro vašeho psa

Deborah, jedna z členek místního klubu pro výcvik psů, pravidelně doplňuje svůj recept na Synthyroid ve velké lékárně ve městě. Kvůli nedostatečné činnosti štítné žlázy bude brát tento lék doživotně. Deborah pravidelně kontroluje ceny léku v několika lékárnách, aby zajistila, že bude i nadále platit konkurenceschopné ceny.

Susan, také členka klubu, pravidelně kupuje Soloxin, lék na celoživotní předpis, který je také indikován na nedostatečnou činnost štítné žlázy. Oba recepty mají stejnou základní účinnou látku:levothyroxin.

Susan však podává předpis, který koupí, svému psovi Jo.

Stejně jako mnoho hlídačů společenských psů i Susan stojí před novými možnostmi, jak se rozhodnout, kde ekonomicky a bezpečně koupit léky na předpis pro svého psa.

Léky na předpis, které se tradičně vydávají výhradně z veterinární ordinace, představují zralou broskev – připravenou k odběru v lékárnách maloobchodních řetězců a nově vznikajících internetových lékárnách, které na lukrativním farmaceutickém trhu objevily nové slibné místo. Tito prodejci drog objevili více než 35 milionů majitelů psů ve Spojených státech, kteří očekávají pro své psy stejný přístup k sofistikovaným lékům, jaký očekávají od sebe.

Tak rychle, jak farmaceutické společnosti pro zvířata spěchají do Centra pro veterinární medicínu (CVM) Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv s žádostmi o schválení nových léků nebo nových použití léků pro zvířata, spěchají maloobchodní prodejci léků ke spotřebiteli se slevovými cenovými nabídkami. Ale jak atraktivní jsou tyto slevové obchody s drogami a jak tato zvýšená konkurence o dolar opatrovníka na trhu s drogami pro domácí zvířata ovlivní praktiky veterinářů?

Nová soutěž
Když byla telefonní společnost láskyplně známá jako „Ma Bell“, měla monopolní postavení v telefonní komunikaci. Společnost AT&T někdy využívala výnosy získané za své nejziskovější služby k dotování méně lukrativních aktivit, jako je poskytování telefonních služeb do vzdálených měst za dostupné ceny. Poté konkurenti zaměřující se na nejziskovější části trhu, jako je dálkové služby ve velkých městech, vybrali tyto segmenty podnikání a nechali méně lukrativní segmenty za sebou. Začala tak restrukturalizace sazeb v telekomunikačním průmyslu, přičemž každá jednotlivá služba se buď plně podporovala, nebo zmizela.

Až donedávna většina veterinárních ordinací provozovala své podniky podobně jako Ma Bell před 20 lety. Prodej veterinárních léčiv představoval ziskovou část průměrné veterinární praxe a tvořil asi 20 až 30 procent celkových průměrných příjmů z praxe. Většina veterinářů se řídí doporučeními praktických konzultantů a výrobců léků, aby navýšili farmaceutické prostředky o 100 procent nad jejich náklady na léky. To dotuje další veterinární služby, jako jsou dostupné kastrační a kastrační programy a modernizace lékařského vybavení. Pomáhá také udržovat poplatky za hospitalizaci, rentgenové snímky a profesionální služby, jako je vyšetření a diagnostika, na mírných úrovních, což umožňuje, aby tyto postupy byly dostupné většímu počtu zvířat.

Jinými slovy, stejně jako v modelu „staré Ma Bell“, mnoho služeb poskytovaných veterinární ordinací není pro spotřebitele oceněno v přímém vztahu k nákladům veterinárního lékaře na poskytování služby. A dnes, stejně jako v případě lukrativního dálkového segmentu telefonního průmyslu, je jeden z nejlukrativnějších segmentů veterinárního trhu – léky na dlouhodobý předpis – v obležení jiných prodejců léků a internetových lékáren.

Někteří veterináři, kteří cítí potíže, protože stále více klientů požaduje písemné recepty, které mohou vyplnit jinde (namísto nákupu léků pro psy u veterináře), zavedli poplatek za psaní receptů.

Jiní veterináři však říkají, že chápou, proč někteří klienti, zejména ti, jejichž psi vyžadují dlouhodobou nebo obzvláště nákladnou medikamentózní terapii, potřebují šetřit, kde je to možné, vzhledem k jejich značným a trvalým investicím do péče o jejich zvířata.

Různé potřeby na předpis
Obecně řečeno, existuje několik situací týkajících se veterinárních léků na předpis. Někteří se propůjčují k výhodnému lovu; ostatní ne.

V prvním scénáři má pes nějaké akutní onemocnění, které vyžaduje okamžité podání krátkodobého léku. Řekněme, že má zánět spojivek a potřebuje antibiotickou mast nebo infekci močových cest a potřebuje týdenní léčbu antibiotiky. Většina z nás by v takových situacích ráda zaplatila veterináři za relativně levné léky a vzala si je domů se psem.

Pohotovostní zdravotní situace jsou dalším příkladem doby, kdy by většina z nás raději zaplatila našim veterináři za okamžitý přístup k jakýmkoli lékům – téměř za každou cenu – abychom zachránili naše psy.

Ale jsou i jiné situace, kdy má smysl dělat nějaké výhodné obchody. Jedna je v případě běžných veterinárních přípravků, které může majitel psa používat poměrně často, jako je Heartgard, prevence proti dirofiláriím. Obvykle jsou tyto položky označeny 100 procenty, ale lze je nalézt za ceny představující až 200 nebo 300 procent jejich velkoobchodní ceny. Najít prodejnu se slevou pro tyto značkové zboží, zvláště pokud má jeden pes několik psů, má smysl.

Významnější je případ, kdy má někdo psa s vážným zdravotním stavem, který vyžaduje nákladnou, dlouhodobou medikamentózní terapii. Lidé, jejichž psi dostávají léky na předpis na dlouhodobé zdravotní problémy, jako jsou srdeční onemocnění, štítná žláza, záchvatové poruchy, Cushingova choroba a dokonce i vážné problémy s chováním, mohou utratit až stovky dolarů měsíčně za léky svých psů. (Viz postranní panel „Příběh dvou receptů“) Ušetřit polovinu těchto peněz nákupem léků levněji v jiné prodejně, než je veterinární lékař, může být zcela zásadní pro prevenci toho, čemu někteří veterináři říkají „ekonomická eutanazie“, kdy se majitel cítí nucen uspat psa, protože si nemůže dovolit léky potřebné k udržení jeho zdraví.

Mějte na paměti, že pojištění vašeho psa pomocí plánu veterinárního zdravotního pojištění nebo připojení k členské slevové organizaci může odstranit potřebu nakupovat za zvýhodněné ceny. Další informace o těchto plánech najdete v „Covered Pup“, WDJ, červenec 2002.

Cena předpisu
Nejdůležitější informací z tohoto článku je, že ceny léků na předpis se mezi maloobchodníky dramaticky liší. Shromáždit všechny relevantní informace z možných zdrojů léků na předpis pro vašeho psa dá trochu práce, ale stojí to za námahu.

Nejprve zkontrolujte ekvivalenty lidských značek a generika. Zeptejte se svého veterináře, zda může předepsat humánní lék se stejnými složkami jako veterinární lék. Někdy stojí ekvivalentní lidský lék méně než veterinární lék, i když mezi nimi nemusí být absolutně žádný rozdíl. Praxe podávání léků, které byly schváleny pro lidi, zvířatům je známá jako předepisování „off-label“ a je FDA omezena na zvířata, která se nepoužívají při výrobě potravin pro lidskou spotřebu.

Příkladem toho je Etogesic, vyráběný pro zvířata společností Fort Dodge Animal Health, a Lodine, lidský ekvivalent vyráběný společností Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals. Oba léky jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva běžně předepisovaná proti bolesti. Oba používají stejnou účinnou látku:Etodolac. Cenu obou receptů pro úplné zaúčtování dostupných nákladů na lék.

Dále zavolejte do každé lékárny ve vašem okolí a zeptejte se, kolik si účtují za tento předpis. Nezapomeňte se zeptat na cenu veterinárního léku, jeho lidský ekvivalent (pokud ho má) a jeho generickou formu. Ujistěte se, že jste si u lékárníka potvrdili dávku a množství.

Pokud je lék dodáván v tabletách, zeptejte se na „rozdělení pilulek.“ Léky často stojí méně ve srovnání s miligramy a miligramy v tabletách s vyšší dávkou než v tabletách s nižší dávkou. Řekněme například, že váš pes má užívat 80 mg léku denně; 40 mg ráno a 40 mg večer. Může být levnější koupit 80mg tablety a rozdělit je na dvě části a krmit ho půlkou tablety dvakrát denně, než koupit 40mg tablety. (To nebude fungovat s kapslemi a funguje nejlépe s tabletami s půlicí rýhou uprostřed. Malé tablety může být příliš obtížné přesně nakrájet.)

Vyzkoušení alternativních lékáren
Další úspory můžete dosáhnout tím, že odnesete předpis svého veterináře do internetové nebo katalogové lékárny. Tyto prodejny mohou někdy nabízet hlubší slevy než „kamenné“ podniky, protože mají menší režii. Při nákupu v zásilkových lékárnách však mějte na paměti následující:

Pro přesnou analýzu ceny přidejte k ceně léku náklady na dopravu a manipulaci. Tyto faktory mohou vymazat veškeré úspory, o kterých jste si mysleli, že dosáhnete nákupem v katalogu nebo internetové lékárně.

Pro bezohledné lékárny je snazší vyváznout s nezákonnými praktikami, když neudržují místní maloobchodní prodejny. Objevily se četné stížnosti, že zejména internetové lékárny vydávají „knock-off“ a zahraniční léky nebo léky neschválené FDA pro použití u zvířat. Požádejte o písemnou záruku, že lékárna nabízí pouze léky schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), nepoužívá volně ložené chemické léky vyrobené pro zámořskou výrobu k vytváření napodobenin schválených léků a neprodává zahraniční verze produktů v USA. . Některé americké farmaceutické společnosti nepřijmou odpovědnost za své produkty zakoupené v USA přes internet, pokud byly produkty vyrobeny podle specifikací mimo USA. (Viz postranní panel „Problémy s internetovými lékárnami“.)

Váš veterinární lékař musí být neustále v obraze. Několik internetových lékáren najalo „zaměstnanecké“ veterináře, aby psali recepty pro spotřebitele, kteří si objednávají léky online. Ve všech státech kromě několika je nezákonné vydávat léky na předpis bez výhod tradičního vztahu mezi lékařem a pacientem. Tento zákon zajišťuje, aby lékař sledoval stav každého pacienta užívajícího léky na předpis, včetně stanovení správné diagnózy, kontroly lékových interakcí a zvládání možných vedlejších účinků léku.

Podávání některých léků psovi může vyžadovat následné krevní testy, testy moči nebo jiné akce ke sledování dopadu léku na různé tělesné systémy psa. Veterinární lékař by měl také zkontrolovat psy užívající více léků na předpis kvůli možným škodlivým účinkům lékových interakcí. Bez ohledu na to, kde koupíte léky pro svého psa, jejich použití musí být sledováno vaším veterinárním lékařem.

Lékárny na objednávku nemusí být dostatečně rychlé. Některé předpisy, jako jsou antimikrobiální látky předepsané k léčbě infekcí, by měly být zvířeti podány okamžitě. Přidání času na nákupy, objednání a odeslání léků může ohrozit zdraví psa.

Spolupracujte se svým veterinářem
Nesnažíme se zmáčknout veterináře, ale myslíme si, že pečovatelé, kteří si uvědomují náklady a nakupují léky na předpis, mohou být odpovědnými spotřebiteli tím, že nakupují od renomovaného zdroje a zároveň udržují vztah lékař-pacient mezi jejich veterinářem a jejich psem.

Pokud uvažujete o nákupu léků od maloobchodníků, katalogů nebo internetových zdrojů, před nákupem si ověřte ceny od svého veterináře. Několik veterinářů, s nimiž jsme se dotazovali, zmínilo, že pokud jejich dobří klienti najdou mnohem nižší cenu za léky na předpis mimo jejich ordinaci, udělali by vše, co by bylo v jejich silách, aby cenu alespoň splnili.

-od Lorie Long

Lorie Long žije v Severní Karolíně se dvěma border teriéry, Dashem (tříletou fenkou a královnou agility) a Chasem (pětiměsíčním pejskem s agility budoucností).