Léčba bolesti u psů

Autor:Randy Kidd, DVM, PhD Bolest může být nejzáhadnějším ze všech příznaků onemocnění člověka nebo zvířete. Je to pocit, který jsme všichni někdy zažili a v různé míře. Ale jen málo z nás dokáže adekvátně vysvětlit, jak konkrétní bolest pociťuje, ještě méně jich dokáže rozumně vysvětlit, proč bolest vzniká; a navzdory veškerému nedávnému vědeckému výzkumu, který se zabýval bolestí, stále máme minimální pochopení pro to, jak k ní dochází – nebo po pravdě řečeno, jak jí důsledně předcházet nebo ji zmírňovat. Nyní to vše spojte se skutečností, že máme co do činění s bolestí u zvířete, které s námi nemůže mluvit, které nám nemůže říct, kde, kdy nebo jak to bolí, a celou rovnici jsme dále složili.

Ve své podstatě je bolest jazyk, který říká, že něco není v pořádku. Obyčejná nebo akutní bolest je barometrem zdraví tkání; podobně jako výstražný systém automobilu spustí poplach, kdykoli něco pronikne ochranným štítem. Bolest je každodenní připomínkou toho, že my a naši nejlepší přátelé jsme jen o málo víc než křehká sbírka buněk a tekutin, které lze snadno propíchnout, spálit, roztrhat nebo rozbít. Senzory bolesti se vyskytují ve většině orgánů těla – od kosti po kůži, od nosu po ocas a od střeva po svaly, šlachy a vazy. Některé oblasti těla jsou vysoce inervovány senzory bolesti – například oblasti kolem kloubů a oblasti, které obklopují životně důležité orgány. Jiné oblasti, jako jsou psí polštářky, jsou relativně bez senzorů bolesti. Anatomie bolesti Téměř všechny oblasti těla jsou zásobeny receptory bolesti – vlastně smyslovými neurony. Tyto neurony jsou aktivovány vstupy, které jsou často velmi specifické pro zúčastněný receptor – receptory zaměřené na reakci například na chlad, teplo nebo poškození tkáně. Některé receptory jsou více naladěny na pociťování somatických bolestí, které mají původ na kůži nebo hlouběji v muskuloskeletálním systému. Jiné receptory reagují na viscerální bolesti, které jsou důsledkem zánětu, stlačení nebo natažení hrudních, břišních nebo pánevních útrob. Vědci zabývající se bolestí dále definovali receptory bolesti jako nociceptivní (bolest způsobená poraněním tělesných tkání), neuropatické (z abnormalit v nervovém systému) a psychogenní (bolest, která souvisí s emocionálními nebo psychogenními obavami). Důležitou součástí toho všeho je pochopit, že existuje mnoho druhů bolesti; každý druh bolesti se cítí jinak; a každý druh bolesti bude vyžadovat trochu jinou formu terapie. Po stimulaci jednoho nebo více receptorů bolesti se výsledný pocit dostane do míchy, kde zprávy o bolesti uvolňují chemikálie (neurotransmitery). Tyto neurotransmitery aktivují další nervové buňky v míše, která pak informace zpracovává a přenáší až do mozku. Ne všechny zprávy o bolesti se dostanou do mozku. Některé jsou filtrovány na úrovni míchy, kde se setkávají se specializovanými nervovými buňkami, nazývanými „strážci brány“. Silné zprávy o bolesti, jako když se zvíře dotkne horkého sporáku, otevřou „bránu“ dokořán a nechají zprávu, aby se expresně dostala do mozku. Slabé zprávy o bolesti, například od drobného škrábnutí, však mohou být bránou odfiltrovány nebo zablokovány. Bránu můžeme ovlivnit změnou zpráv na nervových vláknech, která přenášejí dotyk. Například tření nebo teplo snižuje přenos signálů bolesti. Navíc některé léky proti bolesti, přirozené i jiné, fungují tak, že mění způsob, jakým se brána otevírá nebo filtruje bolestivé podněty. Zprávy o bolesti mohou být také zesíleny v míše, kde určité nervové buňky mohou působit tak, že „navíjejí“ nebo „zcitlivují“ vstup bolesti, takže má větší dopad na mozek. Nedávné zranění vytváří oblast přecitlivělosti v oblasti kolem traumatu, která pomáhá přenášet zvýšené vnímání bolesti do mozku; možná to funguje jako ochranný mechanismus, který říká tělu, aby se pokusilo zabránit dalšímu poškození v místě traumatu. Ve stejnou dobu, kdy probíhá veškerá tato modulace bolesti, může původce bolesti (například tříska) způsobovat lokální zánět a produkty zánětu způsobují větší bolest a otoky. Příklady zánětlivých činidel zahrnují bradykinin, několik prostaglandinů a alespoň jeden z enzymů, které syntetizují prostaglandiny, cyklooxygenázu 2 (Cox-2). Bolest a otok zánětu mohou také působit jako ochranný mechanismus izolací poranění a zvýšený průtok krve do oblasti urychluje hojení. Jakmile se zpráva o bolesti dostane do mozku, interaguje s tamními nervovými buňkami a tyto reakce mohou bolest buď tlumit, nebo zesílit vnímání bolesti zvířetem. Existuje mnoho míst v mozku, kde se bolest zpracovává, včetně retikulární formace (která je zodpovědná za zvýšení srdeční a dechové frekvence a zvýšení krevního tlaku) a thalamu a mozkové kůry, kde dochází k vědomému vnímání bolesti. Mozek obsahuje přírodní léky proti bolesti, včetně endorfinů a enkefalinů, které snižují bolest. Ale emocionální nebo psychologický stav zvířete může způsobit, že bude vnímat bolest na vyšší úrovni. Vezměme si psa, který kdysi měl bolestivou zkušenost v ordinaci veterináře. Při další návštěvě, protože pes od chvíle, kdy vejde do dveří, očekával větší bolest, křičí krvavou vraždu při pouhém pohledu na jehlu. Chronická bolest Vše výše uvedené popisuje akutní bolest; chronická bolest má trochu jiný vzorec. Chronická bolest je jakákoliv bolest, která přetrvává po dobu očekávanou pro zhojení zranění nebo nemoci. U chronické bolesti již nelze na bolest nahlížet jako na příznak jiné nemoci, ale jako na nemoc samotnou. Jakákoli bolest, která přetrvává šest měsíců nebo déle, je považována za chronickou. Chronická bolest může způsobit stejné pocity jako akutní bolest – píchání, pulzování, štípání, pálení, ostrá, tupá, brnění nebo bolest. (I když si nemůžeme být jisti, že psi dokážou vnímat bolest jako my, jejich reakce na ni naznačují, že pravděpodobně ano.) Dále, bolest může být konstantní nebo může přijít a odejít. Chronická bolest často doprovází chronická onemocnění, jako je artritida, rakovina, cukrovka nebo některá kožní onemocnění, ale dlouhodobá bolest může také pramenit z následků nehody, infekce nebo chirurgického zákroku. Navíc každý tvor (včetně každého člověka) má svou osobní schopnost snášet bolest. K popisu způsobu, jakým jedinec cítí bolest a jak na ni reaguje, se používají dva termíny:Práh bolesti je bod, ve kterém cítíme bolest; Tolerance bolesti je bod, kdy cítíme, že se musíme vzdálit od zdroje bolesti. Nyní, zatímco práh bolesti může být relativně konstantní, schopnost jedince tolerovat bolest závisí na mnoha faktorech. Různé podněty bolesti mohou jednotlivce ovlivnit různými způsoby. Někdo, kdo může stoicky ponechat ruku v ledové vodě po dlouhou dobu, může například chtít křičet bolestí drobného píchnutí jehlou. A ta samá osoba může mít „dobré“ a „špatné“ dny – některé dny může snášet píchání jehlou téměř bez pocitu; jiné dny jsou jeho dny „výkřiku na jehlu“. Psi jsou úplně stejní. Někteří jsou tolerantní vůči jednomu typu bolesti, zatímco ten samý pes se úplně zblázní kvůli jinému typu bolesti. A jako jednotlivci mohou mít své dobré (stoické) dny a špatné (wimpy) dny. Nikdo přesně neví, proč se to děje u lidí nebo psů, ale přidané emoce – například strach, deprese, úzkost – mohou mít něco společného se sníženou tolerancí bolesti. Dále samotný koncept bolesti a to, jak se s ní my a naši mazlíčci vypořádáváme, souvisí s kulturou, ve které jsme byli vychováni, s naším pohlavím, faktory prostředí a bolestí, kterou trpí ostatní v okolí. Některá psí plemena jsou známá svým stoicismem pod bolestí a jiná vadnou při pouhé myšlence na bolest. U lidí se muži a ženy zjevně velmi liší, pokud jde o toleranci bolesti, ale u psů to zatím nebylo prokázáno. Experimentální důkazy z pokusů na myších ukazují, že mozkové vlny těch myší, které klidně seděly v kleci poblíž, přesně odrážejí mozkové vlny myší, které zjevně bolely. Empatická bolest je zjevně velmi reálný fenomén. Psi si spojují minulé bolestivé zážitky s prostředím, kde k nim došlo, a proto veterinární ordinace nemusí být jedním z jejich oblíbených míst. Zjistil jsem však, že můžeme vytvořit holistické a pohodlné prostředí, dokonce i na veterinární klinice, kde mnohé z předchozích zkušeností psa byly bolestivé. Stačí měkký kobereček, na který se dá sedět místo studené kovové desky stolu, a možná nějaká uklidňující aromaterapie nebo květinové esence, které se do prostředí přidají. Kromě toho se zvířata, která zakusila úlevu od bolesti z minulých akupunkturních nebo chiropraktických ošetření, zdají být nejklidnějšími a nejpřijatelnějšími pacienty, jaké jsem kdy viděl. Ještě jeden bod:zvířata rozhodně reagují na to, jak jednají jejich ošetřovatelé, a pokud se zdá, že ošetřovatel je příliš znepokojen, jeho pes odpoví stejně. Pamatujte, že emoce, dokonce i emoce lidí nebo zvířat, která jsou poblíž, mohou změnit receptory bolesti a dráhy bolesti, aby se bolest zdála horší. Čím klidnější zůstane ošetřovatel, tím klidnější – a bezbolestnější – pes. Následky bolesti Bolest nekončí píchnutím špendlíkem; je to jeden z primárních stresorů v těle. Bolest ovlivňuje a ovlivňuje téměř všechny tělesné systémy:muskuloskeletální, imunitní, hormonální a dokonce i uspořádání samotných nervů. Bolest narušuje normální funkci. Primárním příkladem je, že jakákoli bolest svalů, kloubů nebo kostí ovlivní chůzi a pohodlné držení těla postiženého jedince. Gastrointestinální bolest může změnit intestinální motilitu a/nebo bolest může změnit množství nebo druh trávicích enzymů dodávaných do střeva. A normálně vyvážený hormonální výdej může být změněn bolestí. Jakákoli bolest, dokonce i malá, může narušit normální spánkový režim. Ztráta spánku spojená s úzkostí z toho, že neví, co se děje s tělem, často vede k depresi. I když si nejsem jistý, zda můžeme říci, že psi trpí skutečnou depresí, jak ji chápeme, určitě mohou vypadat jako „depresivní“ zvíře, když je něco bolí. Chronická bolest kteréhokoli segmentu muskuloskeletálního systému může vést ke kompenzaci. Divoká zvířata jsou z nutnosti zvláště zběhlá v přijímání bolesti, učí se, jak tuto bolest kompenzovat, a jdou dál, aby mohla vykonávat funkce (jakkoli jsou tyto funkce omezené), které je udržují při životě. Čtyřnohá zvířátka se tak rychle naučí chodit a běhat po třech nohách, aby netlačila na jednu bolavou nohu. Tato kompenzační chůze je zpočátku prospěšná, ale pokud trvá dostatečně dlouho, tělo si začne vytvářet vazivový (a nakonec kostnatý) ochranný štít, který se klene nad bolavým kloubem. Kromě toho se změní držení těla a chůze zvířete a tyto změny se mohou objevit daleko od původního místa bolesti. Například bolavá zadní noha psa může způsobit ohnutí krku, aby vytvořil rovnováhu, která snižuje bolestivý tlak na bolavou nohu. Zvířecí chiropraktici jsou si dobře vědomi toho, jak kompenzace často postihuje oblasti těla, které jsou daleko od počátečního místa poranění, a chiropraktické úpravy jsou často nutné na „vzdáleném“ místě i v místě zranění. Rozpoznání bolesti Příznaky, které mohou naznačovat, že váš pes má bolesti, zahrnují:• Změny chování. Lízání a zívání jsou známky toho, že je pes nervózní. Psi, kteří ubližují, nechtějí být zvednuti, dokonce se jich ani nedotknout, takže si mohou olizovat rty nebo zívat, kdykoli se k nim vy nebo kdokoli jiný pokusí přiblížit. Psi trpící bolestí jsou obvykle neklidní. Pokud se mohou pohybovat bez bolesti – například po bolestivé operaci – budou nahoru a dolů, nahoru a dolů; oni tempo; nemohou spát; a zdá se, že se nemohou cítit pohodlně v žádné pozici.

Někteří psi se budou chtít schovat před jakýmkoliv kontaktem, který by mohl případně bolet, a mohou být agresivně nabručení, aby se tomuto kontaktu vyhnuli. Strachové kousání je běžné u psů, kteří bolí. Jiná zvířata mohou kňučet a chtít být neustále držena. Všechna tato chování jsou důsledkem toho, že se zvíře vymklo kontrole nad svým vlastním tělem – což je předzvěst mentální a fyzické deprese. • Abnormální chůze nebo držení těla. Bolest kdekoli v chodidlech, kloubech, svalech, šlachách, vazech nebo páteři může způsobit, že pes znatelně kulhá. Psi jsou však tak zběhlí v kompenzaci bolesti (viz výše), že může být obtížné odhalit abnormální způsob chůze. Bolest lze také zjistit pozorováním ztuhlosti nebo neochoty pohnout se nebo vstát ze spánku, nebo když šplháte po schodech nebo se snažíte skočit na pohovku nebo postel. Bolestivá zvířata mohou stát mimo střed (pokoušející se zmírnit tlak z bolestivé nohy), nosit hlavu nebo ocas mimo střed nebo sedět nebo ležet (nebo vstávat) pouze na jedné straně těla. Zvířata s bolestí kyčlí nebo kolen mohou „bundny hop“ (chůze zadních nohou, která vypadá jako poskakování zajíčka), nebo mohou „štěně sedět“ – pozice, kdy sedí na zadku s nataženýma zadníma nohama. na jednu stranu. • Vokalizace. To, jak zvíře „mluví“ o své bolesti, je možná nejproměnnější ze všech jeho příznaků. Některá zvířata nebudou vokalizovat, bez ohledu na to, jak velkou bolest mají. (Jsou to psi, o kterých obvykle říkáme, že mají vysoký práh bolesti. Ve skutečnosti tito „stoici“ pravděpodobně stále cítí bolest, ale mají k ní vysokou toleranci. Ostatní psi vám rovnou řeknou, že je něco bolí:kňučení, pláč, sténání, sténání, skučení, vrčení a/nebo vytí. Opět platí, že množství verbálních stížností, které od psa slyšíte, závisí na jedinci, ne nutně na množství bolesti, kterou zažívá. • Další příznaky bolesti. Zvířata, která pociťují bolesti břicha, se často zdráhají pohnout. Mohou odmítat jíst a mohou sténat nebo se kousat do břicha nebo boků. Mohou také zvracet nebo mít průjem. Bolesti na hrudi způsobují dušnost a možná i zvýšenou srdeční frekvenci, což obojí vede k neschopnosti cvičit. Někteří psi nechtějí jíst, když je bolí. Zvýšená srdeční a dechová frekvence jsou poměrně konzistentními příznaky bolesti, ale nemusí být pro náhodného pozorovatele zřejmé. Existují dva příznaky bolesti (a úleva od bolesti), které mě moji klienti v průběhu let naučili. Jeden má co dělat s očima psa. Ošetřovatel psa si často všimne, že pes, který má zjevnou bolest, má „zakalené“ oči nebo oči, které se zdají „prázdné“, jako by za nimi nic nebylo. Ve své praxi jsem používal chiropraktické úpravy, akupunkturu, bylinky a výživové doplňky a po ošetření ošetřovatelé často hlásili, že se jejich psům „rozjasnily oči“, že jsou jasnější nebo se zdálo, že mají více „energie“. Druhý je komentář, který jsem často slýchal poté, co jsem začal léčit psího pacienta:"Mám zpět svého psa!" Zajímavé je, že jako praktik jsem často nebyl schopen u pacienta vidět žádný znatelný rozdíl; pes mohl kulhat téměř stejně jako když jsem začal s terapií. Ale na psovi bylo něco, co majitel poznal – něco, co mu říkalo, že pes je „normálnější“ než předtím. Konvenční lék proti bolesti Analgetika jsou léky, které mají zmírňovat bolest. Existují tři hlavní kategorie konvenčních léků pro kontrolu bolesti:lokální anestetika, opioidy a neopioidy. Tato poslední kategorie zahrnuje velkou třídu nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), ale zahrnuje také běžné, ale ne zcela pochopené léky, jako je paracetamol a aspirin, které se vymykají kategorizaci. Lokální anestetika poskytují úlevu od bolesti tím, že blokují bolestivé podněty, aby se dostaly do mozku a míchy. Liší se od opioidů a NSAID v tom, že bolest spíše ruší, než aby ji zmenšovaly. Příkladem lokálního anestetika je lidokain. Působení enkefalinů a endorfinů na receptory bolesti je vnitřním systémem těla potlačujícím bolest; je to činnost těchto dvou hormonů, díky které se tělo cítí dobře po běhání, sexu nebo akupunkturní kúře. Opioidy (neboli opiáty) se vážou na enkafalinové receptory podél drah bolesti v centrálním nervovém systému, což účinně brání přenosu signálů bolesti. Příklady opioidů zahrnují morfin, kodein, metadon, Demerol a Darvon. Většina NSAID působí tak, že blokuje účinek prostaglandinů způsobujících bolest a některá z nich toho dosahují blokováním účinku enzymů cyklooxygenázy produkujících prostaglandiny (Cox-1, 2 a 3). Příklady NSAID zahrnují ibuprofen a naproxen. Aspirin je některými považován za NSAID, ale jiní nesouhlasí. I když se všechny tyto látky ukázaly jako velmi účinné, většinou mohou mezi jednotlivci existovat obrovské rozdíly. Ve skutečnosti mohou mít některá analgetika na některé jedince opačný účinek, ve skutečnosti způsobují větší bolest. Kromě toho má každé analgetikum poměrně silný seznam nežádoucích vedlejších účinků. Není to tak dávno, co si na elektronické nástěnce o veterinární doplňkové a alternativní medicíně řada veterinářů vyměňovala příběhy o svých zkušenostech se zpožděným hojením ran nebo chirurgických řezů, když zvíře dostalo nesteroidní protizánětlivé léky. Vždy, když vybíráte analgetikum pro svého psa, budete muset ve všech případech projednat se svým veterinářem poměr potenciálního rizika a přínosu. Přírodní léky proti bolesti Naštěstí existuje mnoho alternativních způsobů, jak přistupovat ke kontrole bolesti, a podle mých zkušeností jsou často nejen méně nebezpečné, ale také mohou být účinnější. Obecně platí, že působení alternativních léků trvá déle a nemusí mít takovou hloubku účinku jako konvenční léky. Jejich použití je však obvykle mnohem bezpečnější, nebudou návykové a mají tendenci mít mnohem širší spektrum aktivit – to znamená, že mohou pomoci zmírnit několik druhů bolesti a mohou také pomoci zmírnit některé emocionální složky. bolesti i jejích fyzických aspektů. Váš holistický veterinář by vám měl být schopen poradit nejlepší aplikace, dávkování a způsoby použití pro alternativní formy kontroly bolesti. • Tradiční čínská medicína (TCM): Praktici TCM věří, že bolest je způsobena zablokováním toku chi neboli „energie“. Když například bolí kloub, je to proto, že se tam zasekl tok čchi, což způsobuje bolest. TCM používá akupunkturní jehly (a bylinné přípravky), aby pomohly znovu vytvořit normální tok čchi přes bolestivá místa. Kromě toho akupunktura způsobuje uvolňování enkefalinů a endorfinů, přirozených látek zmírňujících bolest. • Ti, kteří zaměstnávají chiropraxe věřte, že zaseknuté klouby – takže jejich normální rozsah pohybu byl změněn – mění odezvu receptorů bolesti v dané oblasti, což často způsobuje bolest. Také „uvízlé“ páteřní obratle, které se nemohou správně pohybovat, mohou také změnit zprávy o bolesti, které jsou odesílány do mozku. Chiropraktické úpravy jsou určeny k obnovení normálního pohybu kloubu, aby se všechny nervové impulsy vrátily do normálu. • Při použití kombinace akupunktury a chiropraxe jsem měl fenomenální výsledky pro léčbu bolesti. Nejdramatičtější výsledky se dostavily při léčbě muskuloskeletálních dysfunkcí, jako je artritida, ale výsledky při léčbě některých hlubokých nebo břišních bolestí byly také velmi přínosné. • Homeopatie: Jedním z nejlepších přírodních léků proti bolesti, zejména na pohmožděniny, výrony nebo poranění očí, je homeopatický lék Arnica. Hypericum, Bryonia a Ruta jsou také vynikající pro mnoho bolestivých stavů. • Existuje několik bylinných prostředků které mají dlouhou historii používání pro zmírnění bolesti. Bolest žaludku lze zmírnit antispasmodiky, jako je kmín, zázvor, kozlík lékařský a divoká jam. Vrbová kůra obsahuje látku, která je účinnou složkou aspirinu. Bylinný oves působí jako nervin – látka, která vyrovnává nervový systém. Paprika (paprika) je účinným lokálním lékem na bolestivé kožní léze a lze ji užívat vnitřně, aby pomohla zmírnit bolestivé, artritické klouby. • Ostatní: Doplňky, jako je glukosamin, omega 3 a 6 mastné kyseliny, vitamíny B, inositol a kyselina lipoová, se osvědčily při léčbě bolesti. Bylo prokázáno, že glukosamin snižuje množství NSAID potřebných k potlačení bolesti při onemocněních kloubů, alespoň u lidí, a je pravděpodobné, že mnoho z těchto doplňků má podobné příznivé vlastnosti. Nezapomeňte, že bolest má téměř vždy mentální nebo emocionální složku, takže uklidňující bylinky mohou být velmi užitečné. Léčivé přípravky z květové esence jsou zaměřeny na emoční strádání. Například lék Agrimony funguje dobře pro psa, který se zdá být rozrušený kvůli bolesti. A někdy uklidňující vůně, jako je levandule, která se linula po psích odpočívadlech v domě, pročišťuje a uklidňuje mysl nervózní z bolesti. Závěr Existují důkazy z lékařského výzkumu na lidech, že prevence bolesti je produktivnější než snaha ji zastavit, že bolest snižuje schopnost těla léčit se a že zotavení z jakékoli bolestivé nemoci lze urychlit přidáním léků proti bolesti. Zjistili jsme, že začít s preventivní terapií bolesti včas, ještě předtím, než bolest začne, je účinnější, než když čekáme, až nám pacient „řekne“, že ho něco bolí. Víme také, protože lidé s námi mohou mluvit a říkat nám, že jakákoliv operace a mnoho chronických onemocnění jsou bolestivé, včetně artritidy, cukrovky a určitě rakoviny. Některé z nich mohou být extrémně bolestivé. Víme, že silná bolest může vyvolat zánětlivou reakci a stresovou reakci, které pak indukují uvolňování kortizolu, snižují imunitní reakci, vyvolávají rozpad tkáně a způsobují mobilizaci energie. Dohromady tyto a další reakce na bolest mohou ve skutečnosti zkrátit délku života pacienta a také snížit jeho zbývající kvalitu života. A tak, když to všechno dáme dohromady, dává smysl začít s kontrolou bolesti, kdykoli existuje pravděpodobnost bolesti (chirurgie, trauma, artritida, rakovina atd.). Musíme s tím začít brzy a pokračovat v tom tak dlouho, dokud pravidelná přehodnocení naznačují, že bolest může být stále přítomná. Ale téměř ve všech případech jsou preferovány přírodní léky – protože nejsou návykové, pravděpodobně poskytují širší spektrum účinku (dosahují více mechanismů bolesti než konvenční léky, které jsou naprogramovány tak, aby fungovaly pouze na jednom místě), a neexistuje známý odrazový nebo toleranční účinek (opiáty mohou po delším užívání ve skutečnosti vyvolávat více bolesti, než aby ji zmírnily). A konečně, a to je pravděpodobně nejdůležitější, mnoho přírodních léků skutečně zlepšuje hojení, zatímco konvenční léky proti bolesti obvykle zpomalují proces hojení. Příklady zde zahrnují akupunkturu, která zvyšuje imunitní odpověď; chiropraxe, která navrací klouby k normálnější funkci, čímž umožňuje zvířeti pohybovat klouby a obnovit hojivý oběh a kloubní tekutiny; bylinné přípravky, které často obsahují hojivé antioxidanty; a suplementy (jako je glukosamin), které pomáhají regenerovat kloubní chrupavku. Po tom všem je stále důležité používat jakýkoli lék proti bolesti, který funguje. Pokud vy a váš holistický veterinář cítíte, že váš pes potřebuje silnější analgetikum, rozhodně jej použijte. Průběžné hodnocení je nejdůležitější, aby vám pomohlo určit, které analgetikum funguje nejlépe k úlevě od bolesti vašeho psa. -Dr. Randy Kidd získal titul DVM na Ohio State University a doktorát v oboru patologie/klinická patologie na Kansas State University. Bývalý prezident American Holistic Veterinary Medical Association, je autorem Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care a Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.