Centrální nervový systém psů

Autor:Randy Kidd, DVM, PhD Co má váš pes na mysli? Možná to nikdy nevíte, ale může být užitečné vědět alespoň něco o jeho mozku – a zbytku jeho centrálního nervového systému (CNS). CNS popisuje systém neuronů tvořený míchou, mozkovým kmenem, mozečkem a velkým mozkem. Tento měsíc se série Tour of the Dog zaměřuje na CNS, jeho nemoci a poruchy a léčbu těchto onemocnění. Periferní nervový systém (PNS), skládající se z hlavových a míšních nervů (specializovaných nervů, které přenášejí informace do mozkového kmene nebo míchy), jsou mimo rámec tohoto článku. Makroanatomie

„Orgánový systém“ CNS zahrnuje nervové buňky (neurony) a také tkáně a buňky, které podporují funkci a zdraví nervových buněk. Samotný mozek leží v chráněné klenbě, obklopené ochrannou „pokrývkou hlavy“ lebečních kostí. Z mozku se dozadu rozkládá mozkový kmen a od tohoto kmene pokračuje mícha. Mícha se rozprostírá uvnitř ochranných obalů páteřních obratlů až těsně za kosti pánve a poskytuje větvení motorických a senzorických nervů končetinám a orgánovým systémům podél cesty. Pojivová tkáň nazývaná meningy působí jako ochranná vnější membrána obklopující tkáně CNS. Je to vlastně sbírka tří vrstevných membrán:dura, arachnoidální a pia maters. Vnější, dura mater (doslova tvrdá matka) je tuhý a vláknitý vnější obal. Uvnitř tvrdé pleny je tenká mozková plena nazývaná arachnoidální mater a její pavučinová struktura (proto termín arachnoidní neboli pavouk) spojuje tvrdou plenu s pia mater. Pia mater je tenká a vysoce vaskulární membrána přiléhající těsně k povrchu mozku. Poznámka:Když vezmeme v úvahu pohybující se zvíře, je důležité si uvědomit, že mozkové blány vyčnívají z vazivového pouzdra, které tvoří kolem mozku, dozadu po délce míchy. Meningy tak nabízejí pružnou membránu, která poskytuje pružnou podporu ohebné, kontrahující a rotující páteři. Kromě toho, protože je souvislá, kdykoli se páteřní obratel „zasekne“, toto „zaseknutí“ se odrazí v jiném bodě (bodech) podél páteře. To znamená, že chiropraktická úprava nutná v bederní oblasti, řekněme, si pravděpodobně také vyžádá další úpravy někde jinde podél páteře – řekněme v oblasti krku. Mozkomíšní mok (CSF), produkovaný velkými komorami, které leží ve vnitřní části mozku, cirkuluje v subarachnoidálním prostoru. CSF pomáhá udržovat konstantní prostředí pro neurony a glii transportem metabolitů z krve a odstraňováním vedlejších produktů metabolismu mozku. Pomáhá také propojit mozek se zbytkem imunitního systému těla a vytváří tekutinový polštář, ve kterém se mozek vznášel. Vzorek tekutiny CSF lze odebrat a vyšetřit jako diagnostickou pomůcku. Prořízněte se do hlavní části mozku a uvidíte, že většina jeho vnitřností je bílá, s tenkou vnější vrstvou, mozkovou kůrou, která padne přes bílou hmotu jako rukavice. Mozková kůra (kortex je latinsky „kůra“) je značně složená, což umožňuje mnohem větší plochu, než by bylo k dispozici na zploštělém povrchu. Tato zvětšená plocha vytváří prostor pro více buněk; teoreticky čím intenzivněji složená kůra, tím chytřejší zvíře. Mozek je fyzicky rozdělen na levou a pravou hemisféru a hemisféry jsou ve své základně spojeny rohovou strukturou zvanou hipokampus. Po mnoho let se mělo za to, že funkce levého mozku (logický, lineární, soustředěný mozek) a pravého mozku (emocionální, globální myšlení) byly zcela odděleny a každá hemisféra byla výhradně zodpovědná za svou určenou funkci. Dnešní výzkum však ukazuje, že mezi hemisférami existuje mnohem více spojení a křížení, než se původně předpokládalo. Tedy, i když se člověk zabývá lineárním, logickým myšlením, emoční mozek je vždy naladěn, což znamená, že i ty nejlogičtější myšlenky jsou zpracovávány, alespoň do určité míry, emocionálním způsobem. Uvědomili si, že je to pravda, nedávná věda o mozku vedla k rozšířenému uznání spojení mysli a těla. Archeologie mozku Mozek se vyvíjel eony, přičemž určité anatomické části (a tím i určité funkční kapacity) mozku se u některých zvířat vyvíjely více než u jiných. Mozkový kmen je nejstarší částí mozku. Vyvinul se před více než 500 miliony let, a protože připomíná celý mozek plaza, bývá označován jako plazí mozek. Určuje obecnou úroveň bdělosti a varuje organismus před důležitými příchozími informacemi, zvládá například základní tělesné funkce nezbytné pro přežití, dýchání a srdeční frekvenci. Mozeček je připojen k zadní části mozkového kmene. Kromě jiných funkcí mozeček udržuje a upravuje držení těla a koordinuje pohyb svalů. Zde mohou být také uloženy vzpomínky na jednoduché naučené odpovědi. Limbický systém je skupina buněčných struktur umístěných mezi mozkovým kmenem a kůrou. Dvě klíčové části systému jsou hypotalamus a hypofýza. I když je jen o velikosti malého hrášku, hypotalamus reguluje jídlo, pití, spánek, bdění, tělesnou teplotu, rovnováhu a mnoho dalších funkcí. Řídí také hypofýzu, žlázu, kterou mnozí považují za „hlavní žlázu“ těla. Limbický systém se vyvinul někdy před 200 až 300 miliony let. Protože je nejvíce vyvinut u savců, často se nazývá savčí mozek. Limbický systém se kromě svých dalších funkcí podílí na emočních reakcích, které mají co do činění s přežitím. Velký mozek je největší částí mozku psa (a ostatních savců). Je rozdělena na dvě poloviny neboli hemisféry, z nichž každá ovládá svou opačnou polovinu těla. Hemisféry jsou spojeny pásem nervových vláken, zvaným corpus callosum. Corpus callosum je největší vláknitá dráha v mozku – „most“ několika stovek milionů nervových vláken. Každou hemisféru pokrývá tenká vrstva složitě složených nervových buněk zvaných mozková kůra. Kůra je oblast mozku, kde si my a naši psi můžeme pamatovat, komunikovat, rozumět a tvořit. Mozková kůra se poprvé objevila u savců asi před 200 miliony let. Je to část mozku, která je u lidského druhu vyvinutější než u kteréhokoli jiného zvířete. Mozková kůra se dále dělí na několik laloků, z nichž každý má svou vlastní funkci. („Mapování“ mozku je nepřetržitý proces a většina práce byla vykonána u lidí pomocí různých elektrických, chemických a tepelných způsobů k analýze oblastí, které jsou aktivní v době, kdy konkrétní činnosti nebo myšlenky se zabývají pokusným subjektem.) Čelní lalok se primárně podílí na rozhodování a účelném chování. Temenní lalok, umístěný těsně za čelním lalokem, představuje tělo a jeho činnost. Spánkový lalok leží pod částmi parietálního a čelního laloku; některé z jeho funkcí zahrnují zpracování sluchových zvuků, vnímání a paměť. Týlní lalok leží za a pod parietálním lalokem a těsně nad cerebellum; jeho funkce se týká zraku. Všimněte si, že je důležité porozumět alespoň některým funkcím různých částí mozku, protože usnadňuje lokalizaci léze, pokud k ní dojde. Mikroanatomie CNS Neurony jsou buňky, které vedou nervové vzruchy. Jsou zodpovědní za předávání smyslových vstupů (jako je bolest, potěšení a čich, sluch, vidění atd.); pro propriocepci (vědět, kde jsou části těla kdykoli); a pro přenos impulsů do svalů, které je podněcují k akci. Avšak asi 90 procent buněk CNS se nazývá gliové buňky (rozuměj lepidlo). Existuje několik typů gliových buněk, z nichž každá má svou vlastní funkci. Astrocyty a mikroglie poskytují fyzickou a nutriční podporu pro neurony; oligodendroglie a Schwannovy buňky poskytují izolaci neuronů; a satelitní buňky nabízejí fyzickou podporu pro neurony. Mozek, stejně jako zbytek těla, se koupe v polévce biochemikálií, které po aktivaci vytvářejí různé reakce nezbytné pro život. Neurony fungují tak, že přesouvají elektrické impulsy z jedné oblasti těla do druhé a chemické látky zodpovědné za tento pohyb přes nervová spojení (synapse) se nazývají neurotransmitery. Do této kategorie patří epinefrin, norepinefrin, serotonin, histamin a glutamát. Každý z nich je protein, který ke své produkci vyžaduje určité aminokyseliny; každý má svou specifickou funkci a mnoho z nich má specifický cílový orgán, ve kterém se tato funkce vyskytuje. Nedávné důkazy ukazují, že zdraví neurotransmiterů lze zlepšit několika způsoby:dobrou vyváženou výživou, cvičením, kontaktem z ruky na srst, jako je masáž, a životem v domácnosti plné lásky. Neurologické vyšetření Indikátory pro možnost neurologického onemocnění zahrnují změny chování, záchvaty, třes, klopýtání nebo parézu nebo paralýzu jedné nebo více končetin. Kompletní neurologické vyšetření může být rozsáhlý (a nákladný) proces a nakonec se diagnóza často uchýlí k jednoduchému deduktivnímu uvažování, aby zúžila velký seznam možností na menší seznam pravděpodobnějších příčin. Užitečné mohou být informace o době vzniku, průběhu a délce trvání stížnosti. Vrozené a familiární poruchy jsou nejčastější u čistokrevných zvířat při narození nebo během prvních několika let života. Zánětlivé, metabolické, toxické a nutriční poruchy se mohou objevit u jakéhokoli druhu, plemene nebo věku. Mívají rychlý nástup a jsou obvykle progresivní. Traumatická a cévní poranění mají akutní začátek a zřídka se zhoršují po prvních 24 hodinách. Většina degenerativních a neoplastických poruch se vyskytuje u starších psů; mají tendenci mít pomalý a pozvolný nástup a příznaky se často časem zhoršují. Kompletní vyšetření může odhalit nervové stavy. Například generalizovaná bakteriální infekce se může rozšířit do mozku, mozkových blan nebo míchy; nádory mohou pocházet z jednoho orgánového systému a metastazovat do nervových tkání; chronická zánětlivá onemocnění mohou sídlit v orgánových systémech, včetně nervových tkání; a metabolické problémy, které postihují nervy, také obvykle ovlivňují jiné orgánové systémy. Neurologické vyšetření by mělo zahrnovat vyšetření hlavy, krku, hrudníku a hrudních končetin, bederní a pánevní oblasti, pánevních končetin, řitního otvoru a svěrače močové trubice, ocasu a chůze zvířete. Veterinární chiropraktik může často tyto oblasti důkladně vyhodnotit a během vyhodnocení upravit klouby, které se cítí „zaseknuté“ zpět do normálního rozsahu pohybu. Pokud je neurologický deficit lokalizován, může být patrné místo léze podél páteře (nebo v končetině). Například dysfunkce přední končetiny může být způsobena lézí podél páteře kdekoli od prvního krčního obratle po jeden z prvních dvou hrudních obratlů. Nebo to může být způsobeno lézí někde po délce končetiny, včetně tlapek a prstů. Kromě hodnocení držení těla a chůze psa (chůze, klus, otáčení, couvání atd.) existuje mnoho specifických neurologických testů, které jsou určeny k hodnocení izolovaných částí nervového systému. Pomoci mohou i další testy. Klinická patologie může odhalit generalizovanou infekci, dysfunkci jater nebo ledvin nebo hormonální nebo metabolické stavy, které také ovlivňují nervové tkáně. Výsledky krevních testů mohou odhalit přítomnost určitých toxinů, které způsobily problém. Například zvláště nízká hladina cholinesterázy v séru naznačuje akutní toxicitu organofosfátů (běžná složka přípravků proti blechám a klíšťatům). Vyšetření mozkomíšního moku může být užitečné, zejména u infekcí nebo zánětů. Rentgenové snímky lze použít k detekci zlomenin a některých nádorů. K detekci menších lézí lze použít počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Elektroencefalogram (EEG) zaznamenává elektrickou aktivitu mozkové kůry a je dobrou pomůckou pro detekci hydrocefalu, meningoencefalitidy, poranění hlavy a mozkové neoplazie. Je zajímavé, že EEG není zvláště zdatný v diagnostice mnoha běžnějších forem epilepsie. Nemoci mozku Jak byste očekávali, když se jedná o orgánový systém, který má různé typy buněk a mnoho funkcí, existuje mnoho onemocnění a příčin onemocnění CNS, takže diagnostika je skutečnou výzvou. Téměř každá část CNS může být postižena řadou chorobných procesů:vrozených nebo familiárních, nutričních, metabolických, infekčních nebo zánětlivých, toxických, traumatických, vaskulárních, parazitárních, neoplastických, imunologických, degenerativních… nebo iatrogenních (vyplývajících z činnosti zdravotník) nebo idiopatické (neznámého původu). Diagnostický přístup pro jakékoli potenciální onemocnění nervového systému bude zahrnovat vícerozměrný přístup. Přesná diagnóza bude často záviset na korelaci několika faktorů do jednoho konečného obrazu.

Klinické hodnocení posoudí souhrn klinických příznaků. Jsou příznaky rozptýlené nebo fokální; symmetric or asymmetric; painful or nonpainful; progressive, regressive, or static; mild, moderate, or severe? An anatomic location of the lesion may be evident from the prevailing signs. Potential mechanisms of the disease are considered (from the entire list above), and hopefully a short list of the most likely possibilities can be generated. Congenital disorders are most common in purebred animals at birth or shortly thereafter. Some familial disorders cause a progressive degeneration of neurons in the first year of life, while others (such as inherited epilepsy) may not manifest for several years. Trauma is a major cause of neurologic dysfunction due to physical damage, hemorrhage, edema, and progressive formation of oxygen-containing free radicals. Traumatic conditions have a rapid onset of symptoms, and the damage is generally complete within 24 to 48 hours. In other words, clinical signs will usually not get worse than they are one or two days after the traumatic event; whether the signs gradually improve depends on the extent of the original damage and the success of the treatment given. Infections (meningitis – infection of the meninges, and encephalitis – infection of the brain) can be caused by any of many agents including bacteria, viruses, fungi, protozoa, prions (a minute particle of a virus), and algae. Rabies and canine distemper are two examples of viral diseases that have a serious nervous system component. The most common neurological toxicities in dogs are caused by insecticides (such as those found in many flea and tick products), but the list of neurotoxins in the environment is almost endless. Metabolic alterations that result in nervous signs include hypoglycemia, hepatic dysfunction, uremia (kidney failure), and alterations in mineral metabolism. Both hypo- and hyperthyroidism can cause neurological signs, as can hypoadrenocorticism (Addison’s disease) or hyperadrenocorticism (Cushing’s disease). Vitamin deficiencies can cause ataxia, stupor, coma, and/or seizures. Vascular lesions are usually due to septicemia or bacterial embolism within the CNS. Unlike their human counterparts where cerebrovascular disease from arteriosclerosis (thickening and loss of elasticity of the arterial walls) and hypertension (high blood pressure) are fairly common, these two are rare diseases in dogs. Nervous system neoplasias (tumors) are reported more often in dogs than in other domesticated species. Overall frequency of tumors reported varies considerably, depending on the survey – from almost 3 percent of all dogs examined at necropsy to less than 0.02 percent of the examined dogs. One survey found that the most common sites for neoplasia in young dogs were located in the hematopoietic (blood forming) system, the brain, and the skin. Brachy-cephalic breeds – such as Boxers, English Bulldogs, and Boston Terriers – are at increased risk for developing certain tumors of the brain tissues. Each and every one of the many cell types present in the CNS can be altered to grow into its own tumor types – for example astrocytes, oligodendrocytes, and glial cells, respectively producing astrocytomas, oligodendrogliomas, and gliomas. Furthermore, each tumor type has its own propensity for growth or its ability to spread and become malignant. It is therefore an extreme challenge to accurately diagnose nerve tissue tumors and to offer a prognosis for how they will perform in the future. Holistic approach Given the difficulty of accurately diagnosing and adequately treating a disease of the nervous system, it is important that we think in terms of prevention of CNS disorders rather than cure. And while the CNS is all-inclusive in terms of its impact on the whole body, there are some general ways to help your dog maintain a healthy CNS. • At the top of the list is exercise. In the case of the CNS, we are referring to whole body/mind/spirit and heart exercise. Daily, moderate exercise will bathe all the body’s nerves with health-sustaining nutrients, and activity helps to keep all systems in balance. But the nervous system also needs to have its thinking, reasoning, creativity “worked” on a daily basis. Dogs (and people) who are exposed to novel experiences and whose day-to-day activities require creative reasoning are able to maintain healthier brains well into old age. Take your dog for a walk, meet new people and other animals, continue basic training and add “tricks” that stimulate the brain – all good prescriptions for a healthy brain. • Nutrition. While good nutrition is absolutely essential for a healthy nervous system, sometimes I think we make it too difficult. The basic keys to nutrition are easy:a balanced diet of good, high quality ingredients; absence of potentially toxic substances; species-appropriate foods (grass and grain for horses; meats with some veggies for dogs); and moderation. The older I get, the more I believe that a really balanced diet (lots of choices during the week’s meals) may be most important. You cannot beat fresh, organic, unprocessed, unpreserved foods for a truly top-quality diet. • Supplements. Use supplements if you have a compelling reason to do so; in some cases they can be helpful. But keep in mind that evidence is mounting that supplements given in the form of pills or capsules are not nearly as effective as their counterparts found in natural foods. And, out-of-balance supplements or those given in excess may be more problematic than helpful. Examples of nerve-enhancing supplements include antioxidants such as vitamins A, C, and E; a balanced vitamin B supplement; and magnesium (given in a format that balances it with other minerals). Gingko (Ginkgo biloba) improves nerve function, possibly due to its ability to enhance oxygen flow to the brain. Other herbs such as hawthorn berries (Crataegus species) enhance blood flow, and most herbs contain high levels of antioxidants. • Socialization. In today’s crowded world, dogs absolutely need to be socialized. Any dog that hasn’t learned to stay out of the street (or that isn’t being walked on a leash), or that has not learned how to approach other dogs without inciting a fight, is a trauma case waiting to happen. • Chiropractic. There is nothing better for health and healing, especially for the nerves that come from the spinal cord and supply peripheral body parts, than periodic chiropractic adjustments. A “well-oiled” spine is an essential component for overall health, allowing for a full range of pain-free movement and creating a flow of healthy nervous input to dependent muscles and organs. Conversely, “stuck” joints often create irritated nerves, which then adversely affect the organs and muscles they supply. • Homeopathy and acupuncture are two powerful medicines that may be helpful for treating many nervous system diseases. Many practitioners have had good success treating epilepsy with acupuncture, and particular homeopathic remedies seem to fit some of the symptoms of a variety of nervous system diseases. The protocol for using either of these medicines will vary with the disease symptoms, as they are presented. Don’t be surprised if the way of diagnosing and the approach to providing alternative therapies differ from the way conventional Western medicine typically approaches disease and healing. • Tincture of time. It was once thought that nerve cells did not regenerate and that animals did not generate new nerve cells, but recent evidence clearly shows this to be wrong. Damaged nerve cells can regenerate, and nerve cells continue to develop as long as we stimulate the need for them (i.e., as long as we stimulate the brain to think and act). Often, especially after a traumatic event, all that is needed for healing is to be patient and wait for it to happen. • Heart to head connection. Consider your dog’s emotional health as an integral part of her/his nervous system. A little loving contact goes a long toward creating and maintaining a healthy CNS. The recent advances into the science of the brain indicate that it may truly be the body’s inner health maintenance organization. When the brain is emotionally relaxed, satisfied, and happy, it sends the message to all other body parts that everything is under control, that homeostasis has been achieved. On the other hand, however, putting the animal under emotional stress alters the biochemical messages being generated by the brain, and the result is that all other body parts are also stressed. Také s tímto článkem “What You Can Do”-Dr. Randy Kidd získal titul DVM na Ohio State University a doktorát v oboru patologie/klinická patologie na Kansas State University. Bývalý prezident American Holistic Veterinary Medical Association, je autorem Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care a Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.