Loni v červnu jsem od Debbie Efronové z Manalapanu v New Jersey obdržel tento vzkaz:„Víte něco o terapii rázovou vlnou pro psy s artritidou? Uvažuji o této léčbě pro Taylor, mého téměř 13letého labradorského retrívra, který má artritidu v kyčlích, páteři a pravém hleznu a právě si přetrhla vaz v pravém koleni. Doporučil mi to můj veterinář Dr. Charles Schenck, který je bývalým prezidentem American Holistic Veterinary Medical Association.“
Terapie rázovou vlnou? Je to jako to, co udělali Frankensteinově nevěstě? Nikdy jsem o něčem takovém neslyšel a byl jsem přinejmenším skeptický, myslel jsem si, že by to mohl být nějaký nový trik. Ale to, co jsem našel, mě překvapilo a nesmírně zaujalo. Rázové vlny nemají nic společného s elektrickými výboji. Jsou to vlastně vysokoenergeticky zaměřené zvukové vlny generované mimo tělo, které lze zaměřit na určité místo v těle. V humánní medicíně se mimotělní terapie rázovými vlnami (ESWT) používá již více než 25 let k rozbití ledvinových a žlučových kamenů (litotripse) bez nutnosti invazivní chirurgie („mimotělní“ znamená „mimo tělo“).
V roce 1992 začali lékaři používat rázové vlny k léčbě řady ortopedických stavů, včetně nesjednocení zlomenin kostí; plantární fasciitida (příčina bolesti paty); tenisový loket a jiné formy tendonitidy; poranění rotátorové manžety; nekróza hlavice stehenní kosti; a bolesti kloubů. Probíhá nový výzkum využití terapie rázovými vlnami k urychlení hojení ran a popálenin a další aplikace jsou předmětem zkoumání.
Koncem 90. let začali veterináři zkoumat použití ESWT u koní k urychlení hojení zlomených kostí (včetně těch, které se nepodařilo normálně hojit), léčbě poranění šlach a vazů a zmírnění bolesti při artritidě.
Použití ESWT pro koně bylo hodnoceno na řadě veterinárních škol, včetně Iowa State University, University of Tennessee, Purdue University, University of Wisconsin, Colorado State University a University of California v Davisu. Byl také intenzivně studován v Evropě, odkud pochází. Klinické studie prokazují, že ESWT je účinný při léčbě muskuloskeletálních poruch, které zahrnují kostní spavin, stresové zlomeniny, navikulární syndrom, ohnuté šlachy, podlomení holeně, artritické klouby a další.
Experimentální léčba psů pomocí ESWT začala v roce 1999 a do tohoto výzkumu se aktivně zapojilo několik výše uvedených škol. Dobré výsledky byly hlášeny při léčbě různých ortopedických stavů u psů, ale počet kontrolovaných klinických studií je stále velmi omezený. Mezi stavy, u kterých je pravděpodobné, že budou mít prospěch z této léčby, patří:
Léčba může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými terapiemi. Profitovat mohou jak mladí, atletičtí psi, tak i geriatričtí psi. Jeden výrobce propaguje ESWT po dobu čtyř týdnů před nahozením na psí hračky se zlomenýma nohama, kdy není možné použít šrouby. Většina studií ukazuje významné zlepšení u většiny léčených zvířat, ale tato léčba je stále ve fázi experimentu a výsledky nejsou vždy konzistentní. Vzhledem k tomu, že se používání ESWT rozšiřuje, je pravděpodobné, že se celkové výsledky zlepší, protože se dozvíme více o tom, jak je tato metodika nejlépe aplikována, a zdokonalí se protokoly postupů.
Dotazovaní lékaři zabývající se malými zvířaty v roce 2003 uvedli, že přibližně 70 procent jejich pacientů vykazovalo pozoruhodnou reakci na léčbu. Dalších 15 procent vykazovalo zlepšení, které nebylo tak významné jako u první skupiny. Některé z nich se mohou dále zlepšit při druhém ošetření. Asi 15 procent nevykazuje žádné zlepšení. Zdálo se, že ramena, záda a kyčle nejlépe reagují na ESWT, zatímco léčba poranění kolena měla nejmenší odezvu. Podle Sanu-Wave, výrobců zařízení pro rázové vlny VersaTron pro koně a malá zvířata, většina případů vykazuje velmi výrazné zlepšení během týdne. Druhá léčba rázovou vlnou o dva až tři týdny později výsledky často dále zlepšuje.
Své poznatky jsem předal Efron a řekl jsem jí, že kdyby byl Taylor můj pes, určitě bych v terapii pokračoval – vlastně jsem to chtěl zkusit se svým psem Prasátkem, který má těžké degenerativní onemocnění kloubů obou loktů, ale Měl jsem potíže najít praktika ve svém okolí.
Dr. Schenck cítil, že ESWT by prospělo Taylorovým kyčlím a hlezennímu kloubu a možná by mohlo pomoci i jejímu kolenu. Nedoporučil to na páteř, protože měl pocit, že to funguje lépe tam, kde je více měkkých tkání. Místo toho pokračoval v léčbě páteře akupunkturou. Dr. Schenck doporučil celkem dvě sezení s odstupem tří až čtyř týdnů a řekl Efronovi, aby očekával postupné zlepšení během šesti až osmi týdnů, s možnou regresí mezi jednotlivými ošetřeními. Nakonec doufal v 80procentní zlepšení, které potrvá šest až sedm měsíců.
Několik dní po prvním ošetření mi Efron poslal tuto zprávu. "Taylor mě vítá u dveří s hračkou v ústech, něco, co přestala dělat před týdny," řekl Efron. „Chce jít na procházky a táhne mě kolem bloku, aniž by kulhala a její zadní nohy se už nepodlomily. Je opět hravá, chce se rvát a hrát „ukrást ponožku.“ Stále ztuhlá vstává a nemůže vyjít po schodech v domě, ačkoli vyjde šest schodů, aby vyšla ven, aniž by to potřebovala. za podporu jako předtím.“
Když byl Efron v ordinaci na první Taylorově léčbě, setkal se se zlatým retrívrem s těžkou artritidou lokte, který měl ve dvou letech potíže s chůzí. Po léčbě ESWT ve věku tří let byl schopen chodit bez kulhání. Vracel se o rok a půl později na další léčbu.
Zařízení ESWT generují sérii soustředěných vysokotlakých akustických pulzů (zvukových vln), které putují ze sondy přes kůži a měkkou tkáň. Když se vlny setkají s tkáňovými rozhraními různé hustoty, například tam, kde se setkávají měkká tkáň, šlachy, vazy, chrupavky a kosti, energie obsažená v rázových vlnách se uvolňuje a interaguje s tkání, čímž dochází k mechanickým i buněčným účinkům.
Zdá se, že rázové vlny zmírňují bolest a stimulují hojení v poraněné tkáni, ačkoli mechanismus těchto účinků není jasný. Vědci se domnívají, že ESWT stimuluje vlastní zdroje těla k urychlení hojení, včetně zvýšení vaskularizace (prokrvení) ošetřované oblasti a zvýšení osteoblastické aktivity, což má za následek zrychlený růst kostí, stejně jako další faktory. Rázové vlny mohou také rozbít usazeniny vápníku, které jsou někdy spojeny se zánětem šlach.
Důvod, proč tato léčba zmírňuje bolest při artritidě, je ještě méně jasný, ale může souviset s vyčerpáním neuropeptidů, které vedou k pocitu bolesti a mohou přispívat k zánětlivé reakci. Zdá se, že rázové vlny nezpomalují progresi osteoartrózy, ale spíše snižují bolest s ní spojenou. Zařízení ESWT se skládají z krabice, která generuje vlny, a hůlky (sondy), která se používá k zacílení vln na konkrétní místa.
K diagnostice muskuloskeletálních poruch a vyloučení neurologického onemocnění, které nelze léčit pomocí ESWT, je vyžadováno fyzické vyšetření. Je důležité identifikovat všechny bolestivé oblasti, které by měly být ošetřeny, včetně sekundárních problémů, které se mohly vyvinout kvůli kompenzaci zraněného nebo bolestivého kloubu. K určení léčby jsou obvykle vyžadovány rentgenové snímky a lze provést další standardní testy, jako je krevní obraz a analýza moči, aby se zajistilo, že váš pes je zdravý před anestezií.
Nepohodlí během léčby se může pohybovat od mírné až po závažné v závislosti na použité intenzitě, takže zvířata jsou obvykle silně sedována nebo jim je podávána krátkodobě působící celková anestezie. Nízkointenzivní léčbu lze provádět pod mírnou sedací. Před léčbou se podávají léky proti bolesti, jako je butorfanol. Přístroje, které generují pulzy, mohou být poměrně hlasité, což může pacienta vyděsit, ačkoli některá zařízení jsou tišší než jiná.
Ošetření každého místa zabere jen několik minut. Ošetřovaná oblast se musí oholit a nanést gel, aby se zajistil přenos energie z hlavice sondy do tkání pacienta, protože jakýkoli vzduch mezi sondou a kůží bude interferovat s mechanismem. Veterinář určí použitou hladinu energie a počet vydaných pulzů na základě umístění, typu a závažnosti poruchy.
Protokol se liší, ale běžně se provádí jedno až čtyři ošetření s odstupem dvou týdnů až měsíce. Pejsek může být několik dní po ošetření o něco bolestivější, i když někdy je opak pravdou a ošetření má krátkodobý anestetický účinek, během kterého musíte být opatrní, aby to váš pes nepřehnal. Zlepšení může být vidět okamžitě, nebo může trvat několik týdnů, než uvidíte plné účinky léčby. Tento proces může být nutné opakovat přibližně jednou ročně.
Taylor zažila určitou regresi dva týdny po své první léčbě, vstávala pomaleji a zdráhala se jít po schodech nahoru. To může být částečně způsobeno přetrženým kolenním vazem, protože se vyhýbala tlaku na nohu, když mohla. Druhá léčba byla provedena tři týdny po první a její zlepšení se postupně obnovilo.
Šest týdnů po druhém ošetření Efron oznámila:„Jsem s výsledky docela spokojená – Taylor je téměř její stará! Procházky se prodlužují, až na míli bez kulhání nebo vybočení, ale stále docela pomalé. Dvakrát týdně opět plave, což miluje. Seběhne po rampě, vezme si hračku, kterou hodíme, vyleze z vody a chce, abychom ji pronásledovali po venkovní části bazénu, abychom tu hračku znovu získali. Nebere vůbec žádné léky a je šťastná.“
Taylor má stále omezení. "Už nikdy neuteče," říká Efron. „V domě nevyleze po schodech, ale vyšplhá po schodech, aby se teď mnohem lépe chodilo ven. Stále ji občas bolí, například po dlouhé jízdě autem.“
Čtyři měsíce po léčbě mi Efron poslal aktualizaci. "Myslím, že se Taylor stále trochu zlepšuje." Všechny naše staré procházky dělá bez problémů, jen trochu pomaleji. Dokonce si chce občas pronásledovat míč. Z naší paluby jsme postavili rampu, takže nemusí používat schůdky, aby vyšla ven, ale lépe se jí daří stoupat letadlem v našem domě před spaním.“
ESWT je obecně považováno za bezpečné, ačkoli vysoce intenzivní nebo prodloužená léčba (nad 1 000 pulzů) může být schopna poškodit tkáň nebo kost. Energetická náročnost je důležitější než počet pulzů. Je možné, že analgetický (bolest tlumící) účinek může vést k nadměrnému užívání, což by zvýšilo pravděpodobnost zranění, takže je důležité na několik dní po léčbě mírně omezit aktivitu podle potřeby.
Během léčby je třeba dbát na to, aby se zabránilo mozku, srdci, plicím a střevům a také neurovaskulárním strukturám (hlavní nervy a krevní cévy). ESWT se nedoporučuje pro psy s poruchami srážlivosti kvůli možné tvorbě modřin. Psi, kteří mají oslabenou imunitu, nemusí reagovat tak dobře na terapii, o které se předpokládá, že se při léčení spoléhá na vlastní imunitní systém těla. Při správném použití jsou vedlejší účinky nevýznamné, omezují se na určité pohmoždění kůže, kde jsou pulzy aplikovány, pokud jsou přítomny bubliny nebo nelze dosáhnout dobrého kontaktu se sondou. Léčba vyžaduje hluboké znalosti anatomie psů, a proto by měla být prováděna pouze veterinářem nebo pod přímým dohledem veterináře někým, kdo byl proškolen v tomto postupu.
Moc jsem chtěl vyzkoušet tuto novou formu terapie se svým psem Prasátkem, o jehož artritidě jsem psal v minulosti (viz „Společná rozhodnutí“, březen 2007). Zatímco se Prasátku pozoruhodně dobře dařilo s domácí stravou, přírodními doplňky a léky na předpis, před několika měsíci zvolnilo tempo a už nechodilo na dlouhé procházky, některé si zkrátilo na 20 minut.
Bylo těžké najít v mém okolí veterináře, který by nabízel terapii rázovou vlnou pro psy. Nejbližší veterinární škola to používá pro koně, ale pro psy to zatím nezkoušela. Efron navrhl, abych se obrátil na společnosti, které vyrábějí zařízení, zda by mohly pomoci, a jedna společnost mi dala jména dvou veterinářů v dojezdové vzdálenosti. Vzal jsem Prasátko k doktoru Jeffreymu Smithovi, současnému prezidentovi Kalifornské veterinární lékařské asociace, z Middletown Animal Hospital v Middletownu v Kalifornii. Dr. Smith použil ESWT k léčbě koní, psů a dokonce i koz s velkým úspěchem.
"Asi 80 procent zvířat vykazuje po léčbě výrazné zlepšení, i když může trvat až 90 dní, než se to projeví," řekl mi Dr. Smith. „V ideálním případě se léčba opakuje každý rok. I v případech, kdy není dosaženo žádného zlepšení, nedochází k žádným negativním vedlejším účinkům, které by člověk mohl zažít při operaci nebo medikamentózní terapii.“
Dr. Smith doporučil pro Prasátko dvě léčby s měsíčním odstupem. Zatímco obvykle ošetřuje psy pod silnými sedacemi, rozhodli jsme se použít celkovou anestezii, protože jsem se obával fobií Prasátka z hluku, stejně jako jejího věku a plemene. Ošetření probíhalo dobře, jen s menšími zvýšenými bolestmi na den nebo dva poté, pravděpodobně kvůli dlouhé jízdě.
Bohužel, Prasátko nezaznamenalo výrazné zlepšení, možná kvůli nadměrnému množství kostního růstu kolem jejích kloubů. Po prvním ošetření jsem nezaznamenala žádné změny, ale dva týdny po druhém ošetření Prasátko nečekaně chodilo dvakrát déle než za mnoho měsíců. Již půl roku pokračuje v pravidelných dlouhých procházkách, až dvě hodiny, každý týden nebo dvě, i když většina procházek se blíží hodině.
I bez výrazného zlepšení, ve které jsem doufal, jsem stále rád, že jsem to zkusil. Léčba pro ni nebyla náročná a já jsem si byl jistý, že neuškodí. Zlepšení, které získala, i když bylo malé, bylo smysluplné a umožnilo jí užívat si procházky více než dříve. Ve svých 16 letech je stále pozoruhodně zdravá, kromě artritidy, včetně mentální ostrosti, a její procházky pro ni hodně znamenají a přispívají ke kvalitě jejího života. Kdybych to měl udělat znovu, udělal bych stejné rozhodnutí okamžitě.
Dr. Smith mi řekl o jiném psovi, kterého léčil před rokem. Utah je smíšené plemeno (možná pitbull a německý ovčák), váží 45 liber a bylo mu 11 let, když podstoupila terapii rázovou vlnou.
Majitelka Utahu, Jane Rosett, MD, z Kelseyville v Kalifornii, mi dala podrobnosti. "Utah měla mnoho let problémy s jedním loktem, až nakonec dosáhla bodu, kdy nemohla nohu vůbec zatížit," říká Rosett. Stejně jako Prasátko, i Utah dostal dvě ošetření rázovou vlnou s odstupem jednoho měsíce. „Po prvním ošetření jsem neviděl žádné zlepšení a ve skutečnosti si myslím, že se trochu zhoršila. Byl jsem rozrušený, protože jsem si myslel, že hned uvidím pokrok. Ale Dr. Smith vysvětlil, že může nějakou dobu trvat, než dojde ke kostním změnám,“ pokračuje Rosett.
Pak se to stalo. "Dva až tři týdny po druhém ošetření najednou začala znovu pobíhat jako štěně!" říká Rosett. "Zlepšení bylo rychlé a dramatické a od té doby je zdravá, jen s občasným mírným kulháním."
Rosett nabídla nedávnou aktualizaci svého 12letého psa, asi rok a půl po léčbě. „Utahu se dařilo tak dobře, že jsem jí nedával vůbec žádné léky, dokud před několika týdny nezačala kulhat. Pravděpodobně ji brzy vezmu k Dr. Smithovi na další léčbu.“
Existují tři typy zařízení ESWT, která generují vysoce energetické, soustředěné rázové vlny. Skládají se z elektrohydraulických, elektromagnetických a piezoelektrických zařízení. Všechny tyto mechanismy přeměňují elektrickou energii na tlakovou vlnu v tekutém médiu (těle). Dosud nebyl prokázán žádný významný rozdíl v účinnosti mezi těmito různými metodami vytváření rázových vln. FDA schválila elektrohydraulická zařízení pro léčbu různých stavů u lidí. Dr. Schenck i Dr. Smith používají elektrohydraulické zařízení VersaTron.
Čtvrtý typ zařízení produkuje radiální vlny s nízkou až střední energií, nazývané také balistické nebo tlakové vlny. Tento typ léčby se nejpřesněji nazývá terapie radiální tlakovou vlnou (RPWT), ale někdy se také označuje jako terapie radiální rázovou vlnou (RSWT), terapie nezaměřenou rázovou vlnou nebo seskupená společně s ESWT. RPWT využívá projektilový mechanismus ke stimulaci tlakové vlny.
Fokusované rázové vlny a radiální tlakové vlny se liší především typem energie a hloubkou průniku. Rázové vlny produkují maximum energie v ohnisku uvnitř tkáně, zatímco maximální energie tlakových vln je dodávána na povrch kůže a odtud se rozptýlí. Z tohoto důvodu jsou pro ošetření ploch v blízkosti povrchu nejvhodnější radiální tlakové vlny. Protože tlakové vlny vyzařují z místa původu směrem ven, ovlivňují širší oblast než fokusované rázové vlny, které mohou být účinnější za určitých podmínek, jako je rozpouštění kalcifikací šlach. Při použití RPWT je zapotřebí více ošetření s kratší dobou mezi nimi. Menší sedace je nutná kvůli nižší intenzitě tlakových vln, které způsobují menší bolest než vlny vyšší intenzity. Většina studií v USA byla provedena pomocí ESWT, což jsou jediná zařízení schválená FDA pro léčbu lidí. Oba typy zařízení jsou v Evropě široce používány.
Výrobci začali vyvíjet nové aplikační hlavice, které poskytují širší škálu možností léčby pro různé muskuloskeletální potřeby. Nyní existují zařízení, která v závislosti na ošetřované oblasti umožňují použití buď zaostřené, nebo měkké terapeutické hlavice.
Praktici z Toronto Equine Hospital v Torontu, Ontario, používali terapii rázovou vlnou u koní posledních osm let. Tamní technička Tami Packhamová se začala zajímat o jeho použití u psů poté, co si přečetla studie provedené Dr. Scottem McClurem z Iowa State. Packham oslovil nemocničního doktora Darryla Bondera a s jeho pomocí spustil pilotní projekt, kdy je stroj a technik nasmlouván veterinárním lékařům malých zvířat v této oblasti. Přijímání veterináři pro malá zvířata bylo pomalé, přičemž hybnou silou většiny léčebných postupů bylo ústní sdělení majitelů.
Výrobce říká, že měkké zaostřené vlny jsou nebolestivé a lze je aplikovat bez anestezie nebo sedace, i když to je sporné. "Viděl jsem psy léčené jak soustředěnými, tak měkkými vlnami, se sedativy i bez nich," říká Packham. "I s měkkým zaostřením může být léčba bolestivá, takže dávám přednost tomu, aby psi byli před léčbou uklidněni a dostali léky proti bolesti." Navíc některé oblasti, jako jsou boky, může být obtížné léčit bez sedativ kvůli požadované poloze psa.
Packham popisuje rozdíl mezi těmito dvěma typy léčby. „Zaostřená hlava má šířku pásma 6 mm, zatímco hlava s měkkým zaostřováním má šířku pásma 25 mm. Úroveň energie je stejná, ale intenzivnější při průchodu 6mm pásmem na rozdíl od 25mm pásma. Vyzkoušel jsem na sobě obě hlavy a zjistil jsem, že jsou obě bolestivé." Všimněte si, že vlny s měkkým zaměřením jsou skutečné rázové vlny, nikoli radiální tlakové vlny, které jsou méně intenzivní než jakékoli rázové vlny.
Zeus, a German Shepherd Dog who was trained and FEMA-tested for urban search and rescue, is owned by Rob and Shari Martin. “Zeus was x-rayed at age two, and found to have grade-4 hip dysplasia, as well as elbow problems,” says Rob Martin. “His ability to work declined, and within a year, he was in so much pain that we were considering euthanasia.”
That’s when they met Packham. She explained about shock wave therapy to the Martins, who decided to try it for Zeus. After a single treatment, Zeus returned to about 80 percent of normal function. “Even though he could no longer do search and rescue, we were thrilled that he could enjoy a normal life as our pet,” says Martin.
Six months later, he began to decline again, and by the end of a year he was back to where he started, so the treatment was repeated. “Zeus was retired at age three due to severe dysplasia in both hips and elbows,” says Packham. “Zeus has been treated for the past three years, one session each time. He continues to receive a treatment session about once a year.” Zeus is now six years old and has received a total of four treatments.
Martin describes Zeus’s response to treatment. “For the first three days after a session, he is like a puppy again, apparently due to the numbing effect of the treatment. During that time, we have to be careful that he doesn’t overdo it. Over the next three or four days, he seems to have a lot of pain, even worse than before the treatment. He then begins to improve again, and by about the 10th day following treatment, he is zipping around with about 70 to 80 percent of normal function.” Martin says that the short-term regression a few days after treatment was not as bad when soft-focused waves were used.
Zeus has received treatment with and without sedation, but Martin feels he does best when sedated, which allows higher-intensity waves to be used. “The treatment seems to last longer when he is sedated,” says Martin. “It takes about eight months before he begins to decline, compared to six months following the lower-intensity treatment without sedation.”
Hayley is a 12-year-old Golden Retriever who was in so much pain from spondylosis (fused vertebrae) that the family was considering euthanasia. She had difficulty getting up and controlling her rear legs.
“We noticed rather rapid deterioration in Hayley’s movement last fall,” says Hayley’s owner, Christine Crooks, of Binbrook, Ontario. “She would take up to 10 minutes to get out of her bed. When she walked through a door and turned, the back half of her body would not follow and she would fall. When she lay on the ground to rub her back and tried to kick her legs up in the air, only the front half would go up, while the bottom half just lay there. She had difficulty going up and down the stairs. And she looked just plain sad. She also had trouble lying in one place for long.” Packham told the Crooks about shock wave therapy, and Hayley received a single treatment in November. She experienced a lot of pain after the procedure and had to take pain medication for two or three days.
“About a week after her procedure, I noticed that she was getting up effortlessly,” says Crooks. “Throughout the next week, we noticed constant improvements – she would walk out a door and turn, and her whole body would follow. She almost ran up and down the stairs. But the day that I started crying with emotion was the day that she lay on the ground and kicked all four legs up in the air.”
Crooks says this treatment has had a remarkable effect on Hayley’s life. “Her disposition improved greatly – we all talk about how our 12-year-old dog is like a puppy again. Our veterinarian even said that we have to slow her down a bit to prevent her from injuring her spine. She likes to run in the snow and jump if we throw a snowball, so we have to remember that she still has a condition. To date, four months after the treatment, she continues to do remarkably well.”
Packham says, “The dogs go home with pain medication because they are usually very sore for three days post treatment. On average, we see improvement that lasts for six to eight months, and then they start to degenerate again.” At that point, the treatment can be repeated.
The cost for ESWT can vary considerably, depending on which type of machine is used, how many sites are treated, whether your dog is anesthetized or just sedated, and what tests are needed before treatment. The lowest price I’ve heard of was $125 for treatment with RPWT without anesthesia (devices that generate radial pressure wave are less expensive and therefore the treatment may also be less expensive, though more treatments are usually required). Treatment with ESWT will commonly run around $200 to $300 per site, plus the costs for exam, tests, pain medication, and anesthesia or sedation. To give examples, Efron paid $425 per treatment for Taylor, with each treatment covering multiple sites. I paid $290 per treatment site (total $580 for both elbows) each visit. These prices do not include charges for sedation/anesthesia, pain medication, tests, or exams.
Taylor, the Lab who is owned by the people who originally asked me about ESWT, is still doing well, eight months after treatment. “Taylor is on no medications, but she gets a lot of supplements and a raw diet,” says Efron. “I think her improvement peaked about eight weeks after the second treatment, and she’s been great on walks ever since. We went to the beach last weekend. Taylor was so energetic and she was begging me to throw a ball. I threw one five feet and she trotted to retrieve and was happy as can be. Then my husband threw a leash and she ran a little. She was so happy and like a puppy again. I had tears in my eyes. Nothing makes me feel better than to see her like this.”
Because ESWT is still considered experimental, especially in dogs, it can be difficult to find a veterinarian who offers it. I recommend asking the device manufacturers to see if they have sold any to vets in your area; contact information can be found in the sidebar, below.
You can also try contacting veterinary schools and large-animal vets in your area. Because shock wave therapy is used more commonly with horses, you might find a large-animal veterinarian who is willing to treat your dog, which can be done in co-operation with your own vet if needed.
Mary Straus does research on canine health and nutrition topics as an avocation. She is the owner of the DogAware.com website. She lives in the San Francisco Bay Area with her 16-year-old dog, Piglet.
Chronické onemocnění ledvin (CKD) u psů je obecně progresivní, což znamená, že jakmile začne, obvykle neexistuje žádná léčba. Včasným zásahem je však možné zpomalit progresi onemocnění. Aby pomohla veterinářům poskytovat nejlepší péči o psy a kočky s CKD, International Renal Interest Society (IRIS)
Přírodní léčba šedého zákalu psů je jednou z levnějších možností léčby šedého zákalu. Tyto přírodní léky na šedý zákal u psů jsou snadno dostupné a provádí se doma. Psí oči se od lidských příliš neliší. A díky tomu mohou také vyvinout určité oční stavy jako my. Než se však pustíme do domácích léků
