Kromě určité ztuhlosti a malé artritidy byla Emma, 13letá čokoládová labradorská retrívra, vždy šťastným, neuvěřitelně zdravým psem, který vítal každý nový den s radostí a nadšením. Jednoho večera se však věci náhle a děsivě změnily.
„Byl jsem v domě přítele, když se Emma po klidném ležení v rohu postavila a zakopla do pokoje. Vrávorala, lapala po dechu a byla úplně zmatená,“ říká její majitel Ici Schemm. Něco bylo velmi špatně a pak téměř stejně náhle bylo po všem.
Po návštěvě svého veterináře se Schemmová dozvěděla, že Emma utrpěla záchvat vestibulárního syndromu, což je běžný stav u geriatrických psů pocházející ze zánětu nervů spojujících vnitřní ucho s mozečkem, řídícím centrem pro rovnováhu a prostorovou orientaci. Doba trvání těchto incidentů se liší; stejně tak široká škála symptomů, přičemž někteří psi mají recidivy, zatímco jiní ne.
Schemm popisuje náhlý nástup jako „velmi děsivý i pro Emmu a mě.“ Emma naštěstí neměla další epizodu a nevykazovala žádné zbytkové známky; mohla by být psem plakátu pro nejpřechodnější a nejbenignější formu vestibulární choroby. Jiné případy však mohou být mnohem závažnější.
Vestibulární systém
Rovnováhu psa zajišťuje síť interaktivních anatomických struktur, které psovi umožňují vnímat jeho orientaci v prostoru a informují jeho končetiny o tom, jak se má vhodně pohybovat. Vestibulární aparát zahrnuje labyrint vnitřního ucha spolu s kochleou sluchového systému. Vlasové buňky hluboko uvnitř ucha fungují jako senzory, které detekují polohu psí hlavy. Tyto informace také přenášejí do řídicího centra rovnovážného systému, do mozečku a mozkového kmene, který vysílá zprávy do svalů v těle, aby udržely držení těla a rovnováhu psa.
Problémy vestibulárního systému se obvykle projeví náhle, protože pes náhle zaznamená problémy s rovnováhou. Emmino vrávorání bylo klasickým příznakem vestibulární dysfunkce, ale psi mohou vykazovat různé stupně ztráty rovnováhy a rovnováhy. Mezi další příznaky patří záklon hlavy, nekoordinované pohyby svalů na jedné straně těla, padání, rolování, odchylka jednoho oka v dané poloze hlavy, kroužení, dezorientace a nystagmus (mimovolný pohyb očí, kdy se oči rychle pohybují zpět a vpřed nebo otáčení, běžně označované jako „blikání“). Může se objevit nevolnost (včetně zvracení), zvláště během prvního dne po nástupu jiných příznaků, a psi často první den nebo déle odmítají přijímat potravu.
Vestibulární porucha je zpravidla asymetrická; jakýkoli sklon hlavy, pád nebo kroužení obvykle nastává pouze na jednu stranu. Pokud je stav způsoben lézí mozku (abnormální tkáň), směr naklonění nebo kroužení ukazuje, na které straně mozku se léze nachází. Totéž platí pro nystagmus, který má tendenci se vyskytovat v pomalé fázi a rychlé fázi, přičemž pomalejší pohyby označují stranu, kde pravděpodobně bude neurologická léze.
Typy vestibulárního onemocnění
Existují tři široké typy vestibulárního onemocnění u psa:idiopatické vestibulární onemocnění, onemocnění vnitřního ucha a centrální vestibulární onemocnění. První dva typy se také označují jako „periferní vestibulární onemocnění“. To znamená, že zahrnují buď receptorové orgány ve vnitřním uchu, nebo vestibulární nerv. „Centrální vestibulární onemocnění“ nastává, když je postižen mozkový kmen nebo mozeček; toto je nejzávažnější typ vestibulárního onemocnění.
„Idiopatické“ znamená vyskytující se bez známé příčiny a „idiopatické vestibulární onemocnění“ je nejběžnějším typem, který má být diagnostikován. Pokud se onemocnění objeví u staršího psa, jeho veterinář pravděpodobně diagnostikuje „vestibulární onemocnění starého psa“ – což mnoha majitelům naznačuje, že příčinou je stáří. V tomto případě se však stáří týká pouze pacienta, nikoli příčiny nemoci.
Ve většině případů idiopatického vestibulárního onemocnění mají příznaky psa náhlý nástup a odezní během několika dnů nebo týdnů. Někteří psi si však udržují sklon hlavy po celá léta, i když jsou schopni se sami přizpůsobit a vyrovnat.
Vestibulární onemocnění vnitřního ucha má tendenci se vyvíjet pomaleji; zatímco psi vykazují stejné příznaky, které jsou společné pro idiopatické vestibulární onemocnění (záklon hlavy, nystagmus, kroužení, nerovnováha), jsou často méně závažné a majitel psa je může vnímat pouze postupně.
Bakteriální infekce jsou nejčastější příčinou vestibulárního onemocnění vnitřního ucha. Většinu těchto případů vyřeší vhodná antibiotická terapie; někdy se do léčebného režimu přidávají sulfátové léky pro jejich synergickou aktivitu s antibiotiky. Méně příznivá je prognóza v případech, kdy bakterie infikovala kůstky vnitřního ucha nebo je-li infekce plísňová. Léčba může trvat až šest až osm týdnů, aby bylo možné porazit tyto tvrdohlavější útočníky.
Třetí typ vestibulární choroby je nejméně častý; to je štěstí, protože to také představuje nejhorší šance na zotavení. Centrální vestibulární onemocnění nastává, když je postižen mozkový kmen nebo mozeček.
Řada zánětlivých onemocnění, infekčních onemocnění a neoplazie (abnormální nebo nekontrolovaný růst buněk), to vše může způsobit centrální vestibulární onemocnění. Virus psinky, granulomatózní meningoencefalitida, toxoplazmóza, neosporidióza, aspergilóza, kryptokokóza, meningoencefalitida reagující na steroidy, Lymeova choroba, tečkovaná horečka Rocky Mountain a ehrlichióza jsou nejčastější zánětlivá a infekční onemocnění, o kterých je známo, že způsobují centrální vestibulární onemocnění u psů. Léčba a prognóza vestibulárních poruch zcela závisí na rychlé diagnóze a úspěšné léčbě onemocnění nebo infekce.
Diagnostika vestibulární nemoci
Úplné neurologické vyšetření je výchozím bodem pro diagnózu, následuje otoskopické vyšetření a krevní testy.
Ne všichni veterináři mají znalosti nebo zkušenosti s prováděním úplných neurologických vyšetření; zeptejte se svého veterináře, zda si je v této oblasti jistá, nebo by vás raději doporučila zkušenějšímu kolegovi či specialistovi. Neurologické vyšetření by mělo zahrnovat minimálně pozorování pohybu psa (v několika chůzích) a držení těla v klidu; palpace pro abnormální svalový tonus a hmotu; a testy reflexů a reakcí psa na vizuální a minimálně bolestivé podněty (jako je píchnutí špendlíkem nebo štípnutí).
Otoskop může být použit k odhalení některých problémů v uchu, ale může být také vhodné speciální zobrazení (s rentgenem nebo CAT skenem) středoušních kůstek. Když kompletní vyšetření ukazuje na centrální vestibulární problém, říká Karen Kline, DVM, docentka na Iowa State University’s College of Veterinary Medicine v Ames, Iowa, MRI bubínkové buly (jedna z kůstek vnitřního ucha) je „zlatý standard“ pro definitivní posouzení.
Kromě kompletního krevního obrazu (CBC) a panelu krevní chemie se často provádějí krevní testy, které kontrolují hladinu různých hormonů štítné žlázy, včetně T3 a T4, aby se vyloučila hypotyreóza. Častým problémem u psů je hypotyreóza, když se neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy, což způsobuje širokou škálu příznaků, často včetně přibývání na váze, vypadávání srsti, kožních problémů a v některých případech vestibulární dysfunkce.
Možnosti léčby
Vzhledem k tomu, že centrální vestibulární onemocnění zahrnují mozkový kmen a mozeček, „jsou často známkou něčeho hrozivějšího, jako je zánětlivé onemocnění nebo nádor,“ řekl Dr. Kline. "Centrální vestibulární problém s sebou nese přísnější prognózu, protože často dochází k nenapravitelnému poškození." Podrobnosti o léčbě centrálního vestibulárního onemocnění je nejlepší prozkoumat s vaším veterinářem.
Jakmile jsou diagnostikovány, většina vestibulárních onemocnění vnitřního ucha dobře reaguje na léčbu. V případech, kdy je zjištěna hypotyreóza, „velká část pacientů bude velmi dobře reagovat na léky,“ říká Dr. Kline, a antibiotika se často úspěšně používají k léčbě bakteriálních infekcí vnitřního ucha. Zlepšení je obvykle patrné do 72 hodin, přičemž většina psů se během týdne nebo dvou zcela normalizuje, i když opět v některých případech bude záklon hlavy přetrvávat.
Dr. Kline zjistil, že akupunktura je vysoce účinná při pomoci psům s vestibulárním onemocněním. Akupunktura se zdá být zvláště užitečná při zmírnění nevolnosti pacienta.
Mnoho majitelů, jako je Ici Schemm, se nejvíce obává, když jejich starší psi zaznamenají náhlý nástup dramatických příznaků, ale, říká Dr. Kline, je to ve skutečnosti jeden z lepších scénářů pro vestibulární problémy. „Starý pes má velmi dobrou prognózu. Ne všichni psi mají hroznou nemoc produkující klinické příznaky, takže se zpočátku snažte nepřehnaně prognózovat,“ říká. „Nepropadejte panice; domluvte si se svým psem co nejdříve schůzku s veterinářem.“
Kathryn Socie je spisovatelka na volné noze z Missouly v Montaně. Když nepíše, je venku na pěší turistice nebo běhá se svými psy.
Každý praktický lékař vám řekne, že onemocnění ledvin je jednou z nejčastějších entit, které se denně vyskytují ve veterinárních praxích. Akutní selhání ledvin se obvykle vyskytuje po závažném poškození ledvin. Mezi možné příčiny patří vaskulární stavy (jako je diseminovaná intravaskulární koagulace
Je to baaaaack. Zprávy o tom, že se letos v létě v Nové Anglii objevila infekční psí hepatitida, nejsou zrovna na stejné úrovni jako posedlé televizní přijímače a nadpozemské ložnicové portály v hororovém filmu Poltergeist z 80. let. Ale skutečnost, že se tato nemoc – formálně známá jako psí adenovi
