HEMORRAGICKÁ GASTROENTERITIDA U PSŮ:PŘEHLED
1. Věnujte pozornost příznakům hemoragické gastroenteritidy u psů, zejména zvracení a průjmu (buď najednou nebo střídavě).
2. Pokud uvidíte krev ve stolici nebo zvratcích svého psa, nečekejte. Okamžitě vezměte svého psa k veterináři.
3. Pokud žijete v oblasti, o které je známo, že propukla HGE, buďte obzvláště ostražití.
4. Udělejte, co můžete, abyste udrželi imunitní systém vašeho psa silný. Nemůže to ublížit a může to pomoci.
Příznaky hemoragické gastroenteritidy přicházely rychle a zběsile. Jednoho dne byla Chloe zdravým labradorským retrívrem vrtícím ocasem a druhý den zvracela hlen po celém domě. Pak její zvratky zrudly krví a pak přišel odpovídající průjem. Chloe měla hemoragickou gastroenteritidu (HGE).
Hemoragická gastroenteritida je záhadné onemocnění. Nikdo neví, co způsobuje hemoragickou gastroenteritidu u psů a neexistuje žádná doporučená prevence. Nezdá se, že by to bylo nakažlivé z jednoho psa na druhého, ačkoli u psů žijících společně se HGE někdy vyvine ve stejnou dobu a některé části země hlásily propuknutí několika případů. Je to nejnebezpečnější pro malé psy, a přestože někteří veterináři považují za nejtypičtější HGE pacienty hračku a miniaturní plemena ve věku od dvou do čtyř let, byli postiženi psi a feny všech plemen a věků.
Existuje jen málo varovných příznaků hemoragické gastroenteritidy, pokud vůbec nějaké. Obvykle to není doprovázeno horečkou. Průjem obsahující jasně nebo tmavě červenou krev je typickým příznakem onemocnění. Zvracení, které obvykle doprovází průjem, obvykle začíná jako hlen nebo žluč a poté se stává krvavým. Postižení psi mohou jíst trávu a také ji zvracet.
Protože HGE u psů může být fatální, je nezbytná rychlá veterinární péče. Pacienti nebývají při prvním vyšetření dehydratováni, ale dehydratace se může rychle rozvinout, což vede k hypotenzi (nízkému krevnímu tlaku), zvýšenému počtu červených krvinek, šoku, problémům se srážlivostí krve nebo selhání ledvin.
Hemoragická gastroenteritida je obvykle diagnostikována procesem eliminace, protože existuje několik dalších poruch, které způsobují krvavé zvracení a průjem.
U štěňat a mladých psů se tyto příznaky mohou rozvinout po konzumaci pantoflí, vodítek nebo jiných cizích předmětů. Psi všech věkových kategorií mohou krvácet z traumatických poranění; požití toxických látek nebo kontaminovaných potravin; gastrointestinální vředy; kolitida; infekční onemocnění, jako je parvovirus a koronavirus; infekce způsobené bakteriemi Campylobacter, Salmonella, Clostridium, Escherichia coli a Leptosperosis; parazity, jako jsou bičíkovci, měchovci, kokciodióza a giardia; warfarin (jed na krysy); poruchy koagulace; rakovinu gastrointestinálního traktu; a Addisonova nemoc (hypoadrenokorticismus).
Protože komplexní vyšetření s kompletním krevním obrazem (CBC), biochemickým profilem, rozborem moči, vyšetřením stolice a bakteriálními kultivacemi je nákladné a časově náročné, pokud nelze rychle identifikovat konkrétní příčinu, jako je spolknutý cizí předmět nebo parvovirus, diagnóza je pravděpodobně HGE. Kromě průjmu, který vypadá jako malinový džem, se psí pacienti s HGE zdají unavení a slabí. Mnozí mají zvýšený puls a namáhavé dýchání.
Léčba HGE může nebo nemusí zahrnovat hospitalizaci, ale často zahrnuje podávání tekutin k prevenci dehydratace. Bez dostatečného množství tekutin krev houstne a její průtok krevními cévami může být ztížen.
U pacientů léčených časně mohou být dostatečné podkožní tekutiny nebo dokonce obyčejná pitná voda, ale intravenózní tekutiny se doporučují k prevenci „diseminované intravaskulární koagulace“ nebo DIC, potenciálně fatální poruchy srážení, ke které dochází, když krev houstne a zpomaluje se. Jakmile DIC začne, je často nevratné.
Ačkoli nebylo prokázáno, že by HGE byla způsobena bakteriálními infekcemi, parazity, plísňovými infekcemi, viry nebo jinými specifickými patogeny, mnoho veterinářů předepisuje léky, které na tyto agens působí. Kromě toho mohou být pacientům podávány léky, které léčí vředy, zklidňují gastrointestinální trakt nebo zabraňují nevolnosti, zvracení nebo bolesti.
Doba zotavení HGE u psů je proměnlivá. Veterinář pacienta může doporučit, aby se po dobu jednoho až čtyř dnů nepodávala žádná potrava ani voda ústy, aby si trávicí systém odpočinul, nebo aby se první den podávala voda v malých množstvích každých několik hodin a poté ve větších množstvích, dokud to nebude možné. t přispívají k nevolnosti a zvracení. Jídlo se zavádí pomalu. Veterinární lékař může doporučit, aby byl psovi podáván nový nebo jiný typ bílkovin v případě, že problém souvisel s předchozí stravou psa. Alternativně lze použít krmivo na předpis, dokud akutní fáze HGE neprojde.
Dva týdny předtím, než Chloeiny příznaky začaly, jsme se s ní přestěhovali z New Yorku do Heleny v Montaně. V 19 hodin v pondělí v květnu zvracela krev a zavezl jsem ji k prvnímu veterináři uvedenému v telefonním seznamu, který nás mohl vidět. Použil jsem plastový sáček, abych shromáždil vzorek krvavého hlenu, který vyzvracela, aby ho ukázala veterináři.
Heidi Wampler, DVM, se podívala na Chloe a sáček hlenu a řekla:"Tohle vypadá povědomě." Chloe měla zrychlený puls, ale měla normální teplotu, a když doktor Wampler vyndal teploměr, objevila se s ní kaluž jasně červeného průjmu.
Podle Dr. Wamplera vykazují psi v údolí Helena tyto příznaky na jaře a na podzim, kdy je půda vlhká od tání sněhu nebo deště. Ona a její kolegové testovali postižené psy na bakteriální, virové a parazitární infekce uvedené výše, a když se u psů v domácnostech s více domácími zvířaty objevily příznaky ve stejnou dobu, jako nedávno u dvou psů v domácnosti s pěti psy, testovali půdu. a vzorky vody.
"Ale bez ohledu na to, co testujeme," říká Dr. Wampler, "nemůžeme najít příčinu."
Když jsem mluvil s Chloeinou předchozí veterinární lékařkou Stacey Hershman, DVM, v Hastings-on-Hudson, New York, řekla:„Hemoragická gastroenteritida je na jaře také běžná na severovýchodě. Za poslední dva měsíce jsem ošetřil pět psů. Obvykle není známa žádná příčina a my poskytujeme podpůrnou péči subkutánními nebo IV tekutinami a léky, jako je metronidazol, který dobře funguje proti anaerobním bakteriím a parazitům, jako je Giardia, pro případ, že by se jich týkalo.“
V zimách 2004, 2005 a 2006 byla veterinárnímu úřadu veřejného zdraví okresu Los Angeles (Kalifornie) hlášena vypuknutí mírného až středně těžkého krvavého průjmu u psů. Protože se během krátké doby vyskytlo tolik případů blízko sebe, vědci měli podezření, že nemoc způsobila nakažlivá infekce nebo kontaminace jídlem. Rozsáhlé diagnostické testy provedené během každého ohniska však spojení neodhalily.
V lednu 2009 oznámilo Veterinární oddělení veřejného zdraví okresu L.A. mnohem vyšší než normální výskyt psí hemoragické gastroenteritidy v údolí San Fernando. Začali shromažďovat informace o stravě a životním stylu postižených zvířat a také výsledky jejich fyzických vyšetření, laboratorních testů a léčebných protokolů.
Zpráva oddělení vysvětlila:„Pokud je parvovirus považován za možnost, může být nejprve proveden rychlý klinický test na výkalech, aby se ujistil, že to není problém. Často se provádějí fekální testy na parazity. Krevní testy často ukazují, že pes má velmi vysoký počet červených krvinek a nízké hladiny bílkovin, protože bílkoviny a tekutiny se ztrácejí do střeva. Někdy se provádějí další testy, jako jsou kultivace stolice nebo rentgenové snímky břicha, aby se zjistilo, zda pes nepolknul nějaké neobvyklé předměty.“
Mezi 1. lednem a 12. únorem 2009 nahlásili veterináři na 13 klinikách okresu Los Angeles 99 případů krvavého nebo vodnatého průjmu u psů. Většina pacientů (82) také zvracela. Polovina se uzdravila do pěti dnů a polovině trvala déle, než se zotavila, nebo měla průběh onemocnění voskem a ustupující. Nejméně 29 případů vyžadovalo intravenózní léčbu tekutin, zatímco jiné vyžadovaly méně intenzivní péči. Většina případů byla léčena antibiotiky a léky proti nevolnosti nebo zvracení.
Žádné důkazy nespojují tuto epidemii s lednovým stažením produktů z arašídového másla kontaminovaných salmonelou. Z 12 psů z okresu Los Angeles s HGE, kteří byli vyšetřeni na salmonelu, byli všichni testováni s negativním výsledkem. Byly také provedeny testy na několik dalších infekčních agens, ale žádný nebyl průkazný. Neexistuje žádný důkaz, že by nějakou roli hrála nějaká kontaminace potravy, protože postižení psi jedli širokou škálu potravin.
V téměř 90 procentech hlášených případů neměl žádný jiný mazlíček v domě stejnou nemoc. Zdá se, že se HGE nešíří snadno ze psa na psa a nezdá se, že by se šířil ze psů na lidi. Zda je HGE regionální nebo sezónní onemocnění zůstává spekulativní, ale zdá se, že alespoň v některých částech země existuje souvislost mezi HGE a určitými obdobími roku.
Obecně platí, že HGE udeří kdekoli a kdykoli. Ve většině částí Spojených států je to spíše náhodná než sezónní porucha. A je to vzácné. Pokud jste nikdy neslyšeli o hemoragické gastroenteritidě, nejste sami. Dokonce i na svém vrcholu epidemie v okrese Los Angeles postihla méně než zlomek jednoho procenta z 1,9 milionu psů v okrese. Ale pokud je váš pes jednou z jeho obětí, HGE je obrovský problém.
Janet Tobiassen Crosby, MVDr., léčila pouze jednoho psa na HGE, a to během prvního roku veterinární praxe. Desítky milovníků psů po celé zemi však popsaly zápasy svých mazlíčků s HGE na jejím blogu Veterinary Medicine a online fórech.
Mezi plemena pacientů patří Jack Russell teriér, Beagle, Pembroke Welsh Corgi, labradorský retrívr, pitbull, toy foxteriér, miniaturní jezevčík, zlatý retrívr, anglický buldok, miniaturní pudl, miniaturní americký eskymák, jorkšírský teriér, anglický špringršpaněl, maltézák, Malý knírač, Bišonek, Shih Tzu, Čivava, Silken Windhound a několik smíšených plemen.
Jejich příběhy ilustrují frustraci, zmatek, strach a ztrátu, kterou HGE způsobuje, protože mnoho z těchto psů bylo zoufale nemocných a někteří z nich zemřeli. Pokud zprávy sdílejí společné sdělení, je to prosba o rychlou akci.
"Čas je nejdůležitější," souhlasí Dr. Crosby. „Protože existuje tolik možných příčin zvracení nebo průjmu, nejlepší, co můžete udělat, je okamžitě zavolat veterináře. HGE má vysokou míru přežití, když pacienti dostávají agresivní podpůrnou terapii, a domácí mazlíček, který má pozorné ošetřovatele (situace se právě stala a oni okamžitě zareagovali), má mnohem větší šanci než domácí mazlíčci, kteří byli nemocní několik dní. Pomáhá také, když je pes zpočátku v dobrém zdravotním stavu a má dobrou váhu. Věk může být také faktorem, přičemž mladí psi až středního věku se odrážejí rychleji. Stejně jako jiné nemoci je HGE nejtěžší na domácí mazlíčky, které jsou zpočátku ve špatném stavu.“
Jeden přeživší HGE, jehož příběh se objevuje na fóru Dr. Crosbyho, je Helios (Ch. Talisman's Light of Helios SRC IC), Silken Windhound s dostihovými a coursingovými tituly, který žije ve Walnut Creek v Kalifornii s Joyce Chin. V květnu 2008, když mu bylo jeden a půl roku, začal být Helios letargický a zvracel krvavou pěnu.
„To ráno ho nezajímalo, aby si hrál se štěňaty,“ říká Chin, „a vždycky si hraje se štěňaty. Protože je vždy tak šťastný a na cestách, byla to dramatická změna. Dostal krvavý průjem a téměř týden byl na veterinární klinice na IV tekutinách a IV antibiotikách. Už je mu lépe a nabral zpět váhu, kterou ztratil, ale opravdu mohl zemřít. Jsem tak rád, že jsme byli poblíž, abychom to chytili. Bylo by velmi těžké ho ztratit, je to tady taková šťastná součást rodiny. Když byl v nemocnici, hledali ho všichni psi.“
Pobyt v nemocnici může být drahý. Zeptejte se Heidi Hansen, která žije v San Anselmu v Kalifornii se svým osmiletým, 100 kilovým žlutým laboratoří Herbie.
„Herbieho symptomy HGE začaly loni v dubnu asi v 5 hodin ráno,“ říká, „a v 9 hodin byl v nemocnici. Zůstal tam tři dny a potřeboval transfuzi albuminu. Celková léčba HGE stála 5 620 $.“
Naštěstí Herbie svou zkoušku přežil. „Už je mu lépe,“ říká Hansen, „ale je pomalejší než předtím. Tohle ho hodně vzalo. Už jednou ztratil krev, takže to měl těžké.“
Příčina hemoragické gastroenteritidy zatím všem unikala, ale pátrání pokračuje.
Enterotoxigenní Clostridium perfringens je nejčastěji podezřelou látkou v případech HGE, protože specifické kmeny Clostridium byly spojovány s hemoragickou gastroenteritidou u psů i koček. Tento běžný obyvatel půdy, vzduchu, prachu a hnoje se nachází ve vodě jezer, potoků a řek a je kontaminantem v mnoha typech komerčně připravených potravin.
Toxiny spojené s Clostridium se vážou na buňky střevního epitelu infikovaných zvířat a zvyšují propustnost membrány. Protože je však Clostridium u psů normálním obyvatelem střevního traktu, nikdo neví, zda se to týká. Někteří veterináři se domnívají, že roli mohou hrát alergie, ale nikomu se nepodařilo najít konkrétní alergen, který způsobil HGE u žádného pacienta.
Je dieta faktorem? Někteří veterináři a internetové zdroje obviňují z HGE syrovou stravu, doma připravenou stravu a „jídlo pro lidi“, ale ani důkazy tato tvrzení nepodporují. Většina pacientů s HGE celý život jedla komerční krmivo pro domácí zvířata. To neznamená, že strava není faktorem, ale je to faktor, který nebyl prokázán. „Jedním ze společných přispívajících faktorů,“ říká Dr. Crosby, „může být stres nebo hyperaktivita. Zajímalo by mě, jestli by to mohlo pomoci vysvětlit, proč jsou menší psi příliš zastoupeni.“
Teorie stresu mi dává smysl. Měsíc, než jsme se přestěhovali, žila Chloe s balením krabic a zmatkem. Její ranní rutina byla přerušena, když jsem při turistice zakopl o kládu a zlomil si pravé zápěstí. Díky přátelům bylo balení hotové, ale já jsem nemohl řídit, vzít Chloe na túry nebo připravit její obvyklé večeře. Kvůli pohodlí jsme přešli na dehydratované jídlo a ona si na něm vedla dobře jako v minulosti, když cestovala nebo zůstala s přáteli.
Po odjezdu stěhovací dodávky nás můj snoubenec Stephen odvezl 2 300 mil s Chloe a Pumpkin (červená mourovatá kočka) na zadním sedadle mého auta. V Heleně na nás čekal náš nový spolubydlící, Cairn teriér. Seamus je milý pes, ale hlídá jídlo a hračky. Zatímco Chloe vychází se všemi, usazení se v novém domově způsobilo, že květen byl stresující měsíc.
A i když se zdá, že HGE nesouvisí s patogeny, nemohu si nevšimnout shody načasování. Chloe po většinu svého života konzumovala každý den jednu nebo dvě polévkové lžíce kokosového oleje, doplněk, jehož mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem pomáhají ničit viry, škodlivé bakterie, parazity, kvasinky a plísně. Dostala také probiotika, která jsou první linií obrany těla proti mnoha původcům infekce, spolu s doplňky, které zlepšují trávení a asimilaci živin. Ale během našeho stěhování a bezprostředně po něm jsem zapomněl nebo byl v nejlepším případě nedůsledný. Když Chloein imunitní systém nejvíce potřeboval posílení, nedostávalo se mu žádné.
Protože u malého počtu psů se HGE rozvine více než jednou, jedním z mých cílů je chránit Chloe před budoucími epizodami. I když odborníci z HGE tvrdí, že neexistuje způsob, jak to udělat, cokoli, co posílí její imunitní systém, zní jako dobrý nápad! Úleva od stresu je další strategií, kterou použijeme, abychom ji udrželi ve zdraví. Běh času a pohodlný denní režim již pomáhají snižovat stres Chloe.
Ne všichni pacienti s HGE jsou hospitalizováni a ne všichni potřebují IV nebo subkutánní tekutiny. Dr. Wampler poslal Chloe domů s léky a instrukcemi, aby zavolala během noci, pokud bude nadále zvracet nebo pokud se její příznaky zhorší. V její prospěch bylo Chloe pět let, atletická a jinak zdravá.
Návod, jak léčit HGE doma, byl poměrně jednoduchý. Dr. Wampler nás varoval, že Chloe bude mít pravděpodobně průjem, aniž bychom si to uvědomovali, a že bychom ji mohli chtít omezit, aby bylo pořádek. Vložil jsem vrstvy ručníků do Chloeiny přepravky a dvakrát je vyměnil během noci, když byly promočené. Majitelé, kteří popisují, jak objevili své psy na scéně, která vypadala jako jatka nebo popravčí scéna, nepřehánějí. HGE může být obrovský a zapáchající nepořádek.
Tu noc jsme dali Chloe malé množství vody, ale žádné jídlo. Podle Klinické výživy pro malá zvířata , veterinární učebnici vydanou Michaelem S. Handem a kol., nejlepší potraviny pro pacienty s akutním zvracením a průjmem jsou ty, které nevyvolávají „nadměrnou dietní kyselou zátěž“. Potraviny, které normálně produkují alkalickou moč, jsou méně pravděpodobně spojeny s acidózou než potraviny, které produkují kyselou moč. Obilniny jsou alkalizující potraviny, zatímco maso okyseluje. Výsledkem je, že podle této teorie mohou být potraviny s vysokým obsahem obilovin pro psy s gastrointestinálními potížemi pohodlnější než diety založené na mase.
Další teorie je, že potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou konzervy předepsané pro psy s diabetem, mohou být užitečné během akutní fáze HGE. Dr. Wampler nám dal čtyři plechovky jídla na předpis s vysokým obsahem vlákniny, aby pomohl Chloe pohodlně přejít zpět na pevnou stravu.
Druhý den ráno se jí vrátila chuť k jídlu, ale malé množství, které spolkla, vyzvracela a po zbytek dne ztratila zájem o jídlo. Ručníky v její přepravce nebylo třeba měnit, ale na dvorku vypustila znepokojivě červený průjem. Jediným povzbudivým znamením byla její žízeň, protože pila stále větší množství vody, která zůstala dole.
Ve středu, 48 hodin po prvních příznacích, se Chloe vrátila chuť k jídlu a ona se uzdravila. V pátek už zase vrtěla ocasem, produkovala normální pohyby střev a byla připravena na pěší turistiku. Byla ráda, že se mohla vrátit ke své pravidelné stravě a od té doby se jí daří.
Hemoragická gastroenteritida je vážné onemocnění, ale u většiny psů se její příznaky nikdy nerozvinou. Přesto, protože postupuje tak rychle a je potenciálně nebezpečný, schopnost rozpoznat tyto příznaky a jednat podle nich může zabránit smrti dalšího psa. Pokud váš pes – nebo jakýkoli pes – krvácí z obou konců, nečekejte. Získejte okamžitou pomoc. S rychlým zpracováním by měl mít příběh, stejně jako Chloein, šťastný konec.
CJ Puotinen je spisovatel na volné noze a dlouholetý přispěvatel do WDJ. Je také autorkou mnoha knih o holistickém zdraví, včetně Přírodní prostředky pro psy a kočky. Nedávno se přestěhovala do Heleny v Montaně z New Yorku.
Zatímco nemocný pes je vždy znepokojený, vidět vaše štěně zvracet nebo defekovat vrtící se červy může být obzvláště děsivé. Pokud vám to zní povědomě, možná máte co do činění s škrkavkami, jedním ze tří nejčastěji diagnostikovaných střevních parazitů u psů, spolu s bičíkovci a měchovci (1). Pokud
Diabetes je rostoucí epidemie jak u lidí, tak u domácích zvířat, stále častější u psů. Podle nedávné zprávy State of Pet Health od Banfield se prevalence diabetu u psů zvyšuje o 80 procent. Odhaduje se, že u 1 z 300 psů se tento stav během života vyvine. Diabetes je chronické onemocnění charakteri
