Váš pes několikrát zvracel, nechce jíst a chodí s prohnutými zády nebo leží v rohu a odmítá vstát. Měli byste:
Odpověď je C:Okamžitě ho vezměte k veterináři. Mohou to být příznaky pankreatitidy. I když je v pořádku počkat, zda se pes po jediné epizodě zvracení bez dalších známek onemocnění sám zlepší, opakované zvracení může rychle vést k nebezpečné dehydrataci a elektrolytové nerovnováze, zvláště pokud váš pes nepije nebo nemůže. udržujte vodu dole.
Když příznaky bolesti břicha doprovázejí zvracení, je pankreatitida vysoko na seznamu možných příčin. Nejhorší, co můžete udělat, je krmit svého psa tučným jídlem.
Pankreatitida doslova znamená zánět slinivky břišní, žlázového orgánu, který vylučuje enzymy potřebné k trávení potravy. Když něco způsobí předčasnou aktivaci těchto enzymů, mohou ve skutečnosti začít trávit samotnou slinivku, což má za následek bolest a zánět.
Pankreatitida se vyskytuje ve dvou různých formách, akutní a chronické, a obě mohou být buď mírné nebo těžké. Akutní pankreatitida se objevuje náhle a je častěji závažná, zatímco chronická pankreatitida označuje probíhající zánět, který je obvykle méně závažný a může být dokonce subklinický (bez rozpoznatelných příznaků).
Akutní pankreatitida může být extrémně bolestivá a může být život ohrožující, pokud se zánět rozšíří, postihující více orgánů a systémů. Mezi příznaky běžně patří anorexie (ztráta chuti k jídlu), zvracení, slabost, deprese a bolesti břicha. Bolest břicha u psa se může projevovat jako neklid nebo nechuť k pohybu; shrbený vzhled nebo „modlitební pozice“ s hrudníkem dolů a zvednutými zády; nebo vokalizace (pláč nebo kňučení). Další příznaky mohou zahrnovat průjem, slintání, horečku a kolaps.
U mírných případů může být potřeba pouze odepřít jídlo a vodu na 24 až 48 hodin (ne déle), spolu s podáváním IV tekutin k prevenci dehydratace a léků k zastavení zvracení a potlačení bolesti.
U středně těžkých až těžkých případů je nutná hospitalizace a intenzivní léčba a sledování. Podpůrná léčba zahrnuje intravenózní podávání tekutin, které udrží psa hydratovaného a obnoví rovnováhu elektrolytů a acidobazické rovnováhy. Je zapotřebí silných léků proti bolesti, jako je injekční buprenorfin nebo jiné narkotické léky proti bolesti. Léčba je obvykle vyžadována po dobu tří až pěti dnů, někdy i déle. Chirurgický zákrok může být nezbytný, zvláště pokud je slinivka abscesová nebo pankreatický vývod je ucpaný.
Doporučené léky, které zastavují zvracení (antiemetika) u psů s pankreatitidou, zahrnují infuzi metoklopramidu a chlorpromazin (jakmile byla dehydratace pod kontrolou).
Alternativně dolasetron (Anzemet) a ondansetron (Zofran) – antiemetika vyvinutá k potlačení zvracení, které byl navozen chemoterapií – lze použít. Cerenia (maropitant) je nové antiemetikum schválené pro psy, které někteří veterináři začínají používat, i když má omezenou historii. Metoklopramid (Reglan), běžně používané antiemetikum, může být kontraindikován u pankreatitidy kvůli obavám, že může snížit průtok krve do slinivky břišní (antidopaminergní účinek), i když to nebylo doloženo.
Mohou být použita antibiotika k potlačení infekcí sekundárních k pankreatitidě, i když se nepředpokládá, že by tato komplikace být běžné u psů. Transfuze plazmy se někdy podává ve středně těžkých až těžkých případech v naději, že inhibuje aktivní pankreatické enzymy a systémovou zánětlivou odpověď; poskytuje také srážecí faktory, které mohou pomoci předcházet a léčit diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC), často smrtelný potenciální vedlejší účinek pankreatitidy.
Neprokázalo se, že by antacida měla nějaký příznivý účinek při léčbě pankreatitidy, i když lze podat při trvalém nebo silném zvracení. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nejsou účinné a je třeba se jim vyhnout kvůli obavám z žaludečních vředů a poškození ledvin a jater. Zatím neexistují žádné studie, které by podporovaly použití kortikosteroidů k léčbě pankreatitidy u psů.
Standardním doporučením bylo tradičně odepřít veškeré perorální jídlo a vodu, dokud příznaky neustoupí, aby si slinivka mohla odpočinout. Pokud symptomy přetrvávaly déle než 72-96 hodin, byla výživa podávána parenterálně (intravenózně, vyhýbání se žaludku a střevům). Předpokládalo se, že i pohled nebo vůně jídla mohou vyvolat sekreci slinivky břišní, která by problém zhoršila.
V současnosti však přibývá důkazů u lidí i zvířat, že doba zotavení je zkrácena a míra přežití se zvýšila, když byli pacienti krmení v časném období zotavení z pankreatitidy. Nyní se uznává, že dlouhodobé zadržování perorálního krmiva a vody po dobu delší než 48 hodin (včetně doby před přivezením psa k léčbě) může vést ke zvýšené propustnosti střev („děravé střevo“), atrofii trávicích buněk v tenkého střeva a sepse (otrava krve). Sepse zase může přispět k selhání více orgánů a snížení míry přežití.
Bez orální výživy střeva hladoví, i když je výživa poskytována tělo přes IV. Střeva totiž přijímají výživu jen z toho, co jimi projde. Předpokládá se, že enterální krmení, při kterém je výživa poskytována prostřednictvím trávicího systému, snižuje možnost bakteriální infekce způsobené střevní permeací a může zkrátit dobu, po kterou musí být pes hospitalizován.
Vzhledem k tomu, že většina psů s pankreatitidou není ochotna jíst, může být podávána tekutá strava prostřednictvím trubice zavedená přes nos, jícen nebo žaludek. Psi mohou tolerovat nasoezofageální krmení, i když zvracení přetrvává. Existují důkazy, že pankreatická sekrece je během záchvatu pankreatitidy potlačena, takže jídlo dodávané tímto způsobem stimuluje slinivku břišní méně, než jsme si zvykli věřit, a pomáhá udržovat zdraví gastrointestinálního traktu a snižovat záněty a vedlejší účinky, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše.
Dosud nebylo stanoveno ideální složení této diety. Je možné, že přidání omega-3 mastných kyselin, pankreatických enzymů, triglyceridů se středně dlouhým řetězcem a aminokyseliny l-glutaminu do tekuté výživy může také pomoci při zotavení, i když to musí být prováděno opatrně. Probiotika se však nedoporučují; nedávná studie na lidech prokázala zvýšenou úmrtnost pacientů s těžkou akutní pankreatitidou při podávání probiotik, pravděpodobně v důsledku sníženého průtoku krve do tenkého střeva.
Enterální (zkumavka nebo perorální) krmení by mělo začít po 48 hodinách bez jídla. Zvracení lze kontrolovat pomocí antiemetik a léků proti bolesti. Krátkodobým cílem výživy je zlepšit bariérovou funkci (zastavení syndromu prosakujícího střeva) spíše než uspokojit celkové kalorické potřeby.
Parenterální (IV) výživa by měla být používána pouze tehdy, je-li to absolutně nezbytné, kvůli přetrvávající, nekontrolované zvracení. Míra přežití se zlepšuje, pokud je kombinována s enterální výživou. V případě potřeby lze do jejuna (část tenkého střeva) zavést sondu, která zajistí enterální výživu, když zvracení nelze kontrolovat.
Chronická pankreatitida označuje pokračující doutnající zánět slinivky břišní nízkého stupně. Příznaky, jako je zvracení a nepohodlí po jídle, se mohou vyskytovat občas, někdy doprovázené depresí, ztrátou chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti. V některých případech mohou být příznaky tak jemné a nespecifické, jako když si pes nechce normálně hrát, je vybíravý nebo čas od času vynechává jídlo. Chronická pankreatitida může periodicky vzplanout, což vede k akutní pankreatitidě.
Psi s chronickou pankreatitidou často reagují příznivě na nízkotučnou dietu. Léky proti bolesti mohou být užitečné při zmírnění příznaků chronické pankreatitidy a mohou urychlit zotavení.
Chronická pankreatitida je často subklinická a může být častější, než je obecně známo, se symptomy připisovanými jiným onemocněním. Může se také vyskytovat souběžně se stavy, jako je IBD (zánětlivé onemocnění střev) a diabetes mellitus.
Kromě trávicích enzymů (exokrinní funkce) produkuje slinivka také inzulín (endokrinní funkce). Psi, kteří jsou diabetici, mohou mít zvýšené riziko pankreatitidy.
Naopak u psa, jehož slinivka je poškozena v důsledku pankreatitidy, se může vyvinout cukrovka, která může být buď dočasná, nebo trvalá; 30 procent diabetu u psů může být způsobeno poškozením chronickou pankreatitidou.
Exokrinní pankreatická insuficience (EPI), kdy slinivka již není schopna produkovat trávicí enzymy, může být důsledkem chronické pankreatitidy, což vede ke ztrátě hmotnosti navzdory konzumaci velkého množství jídla. Když je slinivka poškozená, diabetes se pravděpodobně objeví několik měsíců před EPI.
Pankreatitida je často obviňována z diet s vysokým obsahem tuků, i když pro to existuje jen málo vědeckých důkazů. Aktivní, pracující psi, jako jsou psi spřežení, mohou jíst až 60 procent tuku ve své stravě, aniž by se u nich vyvinula pankreatitida, ale příliš mnoho tuku může způsobit potíže u středně neaktivních psů s nadváhou a relativně neaktivních psů, kteří jsou nejčastěji postiženi pankreatitidou. Příliš mnoho tuku může také způsobit problémy některým psům s chronickou pankreatitidou.
Dietní nerozvážnost jako je konzumace žluklých mastných úlomků z odpadu, může také vést k pankreatitidě, zvláště když pes zvyklý na nízkotučnou nebo normální stravu přijímá potraviny s vysokým obsahem tuku. To je důvod, proč se má za to, že případy pankreatitidy přibývají po Dni díkůvzdání, kdy lidé mohou krmit své psy jídlem z krůtí kůže a kapek.
Bylo také prokázáno, že diety s nízkým obsahem bílkovin předurčují psy k pankreatitidě, zejména v kombinaci s vysokým příjmem tuků. Některé diety na předpis mohou být znepokojující, například ty předepsané k rozpuštění struvitových močových kamenů; k prevenci kalciumoxalátových, urátových nebo cystinových kamenů; a k léčbě onemocnění ledvin; zejména pro plemena náchylná k pankreatitidě.
S pankreatitidou bylo spojováno několik léků, naposledy kombinace bromidu draselného a fenobarbitalu používá se k léčbě epilepsie. Tato kombinace má mnohem vyšší riziko způsobení pankreatitidy než samotný fenobarbital (nebyly provedeny žádné studie o použití samotného bromidu draselného).
Mnoho dalších léků byly spojeny s pankreatitidou, i když vztah není vždy jasný. Patří mezi ně některá antibiotika (sulfátové léky, tetracyklin, metronidazol, nitrofurantoin); chemoterapeutická činidla (azathioprin, L-asparagináza, vinca alkaloidy); diuretika (thiazidy, furosemid); další antiepileptika (kyselina valproová, karbamazepin); hormony (estrogen); dlouhodobě působící antacida (cimetidin, ranitidin); Tylenol (acetaminofen); a aspirin (salicyláty).
Kortikosteroidy, jako je prednison, jsou obzvláště kontroverzní:zatímco veterináři je dlouho považovali za nejběžnější lék způsobující pankreatitidu, nedávné studie na lidech tuto souvislost opomíjely. Na základě neoficiálních důkazů se však domnívám, že tato asociace u psů existuje. Osobně znám psy, u kterých se vyvinula pankreatitida během několika dní po podání kortikosteroidů.
Toxiny zejména organofosfáty (insekticidy používané v některých přípravcích proti blechám), stejně jako bodnutí štírem a toxické hladiny zinku, mohou také vést k pankreatitidě.
Určité stavy mohou předisponovat psa k pankreatitidě. Patří mezi ně diabetes mellitus (ačkoli není jasné, zda pankreatitida předchází cukrovce); akutní hyperkalcémie (vysoké hladiny vápníku v krvi, obvykle z infuze vápníku nebo otravy spíše než z diety nebo doplňků); hyperlipidémie (vysoký obsah tuku v krvi, opět obvykle způsobený poruchou metabolismu spíše než dietou); hypotyreóza; a Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus).
Jak diabetes, tak hypotyreóza mohou ovlivnit metabolismus tuků a vést k hyperlipidémii, která může předisponovat psa k pankreatitidě. Malí knírači jsou náchylní k rozvoji hyperlipidémie, a proto mohou mít zvýšené riziko pankreatitidy. Obezita předurčuje psy k pankreatitidě a toto onemocnění je často závažnější u psů s nadváhou.
Pankreatitida se může objevit u psů jakéhokoli věku, plemene nebo pohlaví. To znamená, že většina psů s pankreatitidou je středního nebo staršího věku, má nadváhu a je relativně neaktivní. Kavalír King Charles španělé, kolie a Boxeři bylo prokázáno, že mají zvýšené relativní riziko chronické pankreatitidy a kokršpanělé zvýšené relativní riziko akutní a chronické pankreatitidy dohromady. Jezevčíci bylo hlášeno, že mají predispozici k akutní pankreatitidě.
Mezi další plemena, která mají zvýšené riziko pankreatitidy, patří briard, shetlandský ovčák, miniaturní pudl, německý ovčák, teriéři (zejména Yorkies a hedvábí) a další nesportovní plemena.
U lidí se někdy vyvine autoimunitní chronická pankreatitida a předpokládá se, že také u psů. Bylo prokázáno, že u německých ovčáků se vyvine imunitně zprostředkovaná lymfocytární pankreatitida, která je předurčuje k atrofii slinivky břišní.
Pankreatitida je spojována s imunitně zprostředkovanými nemocemi, které mohou zahrnovat IBD, ačkoli vztah příčiny a účinku není znám. I když neexistují žádné vědecké důkazy, které by to podpořily, někteří lékaři navrhli, že potravinové alergie by mohly být vzácnou příčinou opakující se nebo chronické pankreatitidy. Myslím si, že IBD může být příčinou i důsledkem pankreatitidy, nebo že obojí může být způsobeno základním autoimunitním onemocněním nebo potravinovou alergií.
Psi s imunitně zprostředkovanou pankreatitidou mohou dobře reagovat na kortikosteroidy, jako je prednison, které potlačují imunitní systém, i když se také předpokládá, že tento lék způsobuje akutní pankreatitidu.
Trauma slinivky jako důsledek sražení psa autem, může vést k zánětu a pankreatitidě. Chirurgie byl také spojován s pankreatitidou, pravděpodobně kvůli nízkému krevnímu tlaku nebo nízkému objemu krve způsobenému anestezií. Žlučové kameny (cholelity) mohou blokovat žlučovod, a tím i tok trávicích enzymů ze slinivky břišní a mohou u lidí vést k pankreatitidě; je pravděpodobné, že totéž bude platit pro oba druhy (pankreatitida může také blokovat tok žluči ze žlučníku).
Mezi další teoretické příčiny patří bakteriální nebo virové infekce; očkování; obstrukce pankreatického vývodu; reflux střevního obsahu do pankreatického vývodu; zhoršený přívod krve do slinivky břišní v důsledku šoku, žaludeční dilatace volvulus (nadýmání) nebo jiných příčin; a dědičné faktory. Ve vzácných případech může být pankreatitida způsobena nádorem slinivky břišní.
Ve většině případů u psů se příčina nikdy nenajde. U lidí je pankreatitida nejčastěji způsobena zneužíváním alkoholu.
Některé výsledky krevních testů naznačují pankreatitidu, ale nejsou definitivní. Zejména výrazně zvýšená (tři až pětinásobek normální hladiny) lipázy a amylázy silně podporuje diagnózu pankreatitidy, ale absence těchto příznaků ji nevylučuje; lipáza a amyláza mohou být normální až u poloviny všech psů s pankreatitidou. U chronické pankreatitidy jsou krevní testy často zcela normální a může tomu tak být i u akutní pankreatitidy, zvláště pokud není dostatečně závažná, aby způsobila komplikace.
V roce 2005 IDEXX Reference Laboratories vyvinuly krevní test nazvaný Spec cPL (psí pankreatická lipáza specifická), založený na testu cPLI (psí imunoreaktivita pankreatické lipázy) vyvinutém na Texas A&M University. Existují tři typy lipázy:pankreatická, jaterní a žaludeční. Standardní krevní testy je nemohou rozlišit, ale Spec cPL měří pouze pankreatickou lipázu. Spec cPL je nyní považována za nejlepší volbu pro rychlou a přesnou diagnostiku s výsledky dostupnými za 12 až 24 hodin. Test cPLI je stejně přesný, ale není tak snadno dostupný a výsledky trvají déle.
IDEXX tvrdí, že test Spec cPL má senzitivitu vyšší než 95 procent, což znamená, že téměř každý pes s pankreatitidou bude testován pozitivně (méně než 5 procent falešně negativních) a specificitu také vyšší než 95 procent, což znamená méně než 5 procent psů, kteří nemáte pankreatitidu bude mít falešně pozitivní výsledek. Pro srovnání, test cPLI má 82% senzitivitu a 98% specificitu.
Spec cPL test lze opakovat každé dva nebo tři dny, aby pomohl posoudit reakci na terapii a po návratu domů potvrdit uzdravení. Může být také použit ke sledování reakce na změny stravy a další léčby u psů s chronickou pankreatitidou.
Spec cPL test se doporučuje pro každého psa, jehož příznaky zahrnují zvracení, anorexii nebo bolesti břicha. Může být také použit ke sledování psů s chronickou pankreatitidou nebo těch, kteří mají onemocnění nebo jejichž léky je predisponují k pankreatitidě. V budoucnu může být tento test proveden jako součást standardního krevního testu na normálních, zdánlivě zdravých psech, k identifikaci chronické pankreatitidy, která může být subklinická (nezpůsobující rozpoznatelné příznaky).
V roce 2007 společnost IDEXX představila SNAP cPL, verzi testu Spec cPL, kterou může provést interně váš veterinární lékař a výsledky vrátí do 10 minut. Pokud jsou výsledky testu SNAP cPL abnormální, společnost IDEXX doporučuje, abyste navázali testem Spec cPL ke stanovení základní koncentrace cPL a ke sledování léčby.
Rentgenové snímky odhalí pouze 24 až 33 procent případů akutní pankreatitidy, ale používají se také k identifikaci jiných příčin zvracení a anorexie, jako je střevní obstrukce.
Zkušený ultrazvukový lékař dokáže odhalit dvě třetiny případů akutní pankreatitidy. Ultrazvuk lze také použít k hledání známek peritonitidy, pankreatického abscesu nebo cysty a biliární obstrukce. Ani rentgenové paprsky ani ultrazvuk nemohou identifikovat chronickou pankreatitidu. Biopsie slinivky břišní lze použít k identifikaci rakoviny slinivky břišní. Biopsie může být nespolehlivá metoda diagnostiky pankreatitidy, protože často je postižena pouze část slinivky břišní.
TLI (trypsin-like immunoreactivity) je krevní test, který má pouze 33procentní citlivost na pankreatitidu, ale je velmi přesný pro diagnostiku EPI (exokrinní pankreatická insuficience). Psi s chronickými gastrointestinálními problémy by měli mít testy TLI, kobalamin, folát a Spec cPL, aby se zjistilo EPI, SIBO (bakteriální přerůstání v tenkém střevě, také nazývané ARD nebo průjem reagující na antibiotika) a chronická pankreatitida. Psi s EPI mají obvykle nižší než normální výsledky Spec cPL, ale TLI se považuje za přesnější pro diagnostiku EPI.
Ať už v nemocnici nebo doma, jakmile je zvracení pod kontrolou, je pomalu zavedena voda s několika koly nebo kostkami ledu každou hodinu nebo tak. Pokud to pes potlačí, zkusí se další tekutiny, následované polévkovými, nízkotučnými krmivy s vysokým obsahem sacharidů. Častá malá množství s menší pravděpodobností způsobí problémy než větší množství, zejména na začátku. Psi, kteří byli hospitalizováni, se mohou vrátit domů, jakmile se jim podaří udržet jídlo bez zvracení.
Psi jsou často posíláni domů s léky proti bolesti, jako je fentanyl nebo tramadol. Během rekonvalescence je důležitá kontrola bolesti, takže pokud máte pocit, že je váš pes nepohodlný, požádejte o pomoc svého veterináře.
Psi, kteří se zotavují z akutní pankreatitidy, jsou často udržováni na snadno stravitelné dietě s omezením tuků na předpis, zejména pokud mají nadváhu nebo hyperlipidémii. I když nejsem příznivcem těchto produktů kvůli jejich nekvalitním ingrediencím, myslím si, že někdy je snazší řídit se radami vašeho veterináře, pokud je váš pes ochoten toto krmivo jíst a nereaguje na něj nepříznivě. Později můžete svého psa převést zpět na kvalitnější komerční nebo domácí stravu.
Ale co když váš pes nebude jíst krmivo na předpis, nebo na krmivo špatně reaguje, nebo se prostě nemůžete přimět ke krmení komerčním krmivem poté, co jste tak dlouho krmili domácí stravou? Čím byste měli svého psa v takovém případě krmit?
Na začátku je cílem krmit stravu s nízkým obsahem tuku, přiměřeným množstvím bílkovin a vysokým obsahem sacharidů, protože sacharidy způsobují nejmenší množství stimulace slinivky. Snadnou dietou pro začátek je převařená bílá rýže vyrobená s extra vodou v kombinaci s nízkotučným zdrojem bílkovin, jako jsou vařená kuřecí prsa, nízkotučný tvaroh nebo vařený hamburger (vařením se odstraní většina tuku).
I když běžně krmíte syrovou stravou, maso by mělo být prozatím tepelně upravené, aby se odstranil tuk a zničily se bakterie, které mohou být problematické, pokud jsou střeva poškozena. Vaření nebo ohřívání jídla je obvykle také atraktivnější. Kosti by se v této době neměly krmit. Nabídněte jídlo při pokojové nebo tělesné teplotě, protože studené jídlo se déle tráví.
Pokud je to možné, vybírejte jídla, která váš pes měl již dříve – taková, o kterých víte, že s ním souhlasí a která mu chutná. Bílá rýže je preferovanou volbou sacharidů, protože je nejsnáze stravitelná, ale pokud se potřebujete vyhnout rýži kvůli alergii nebo intoleranci, můžete místo ní použít brambory nebo sladké brambory (odstraňte slupky, abyste snížili množství vlákniny na začátku).
Převaření škrobových potravin, jako je rýže nebo brambory, zvyšuje jejich stravitelnost. Vaření bílé rýže s extra vodou vytváří typ kaše nazývané rýžová kaše, která uklidňuje žaludek a trávicí trakt a může pomoci zmírnit zvracení a průjem. Chcete-li připravit congee, vařte jeden šálek bílé rýže (nikoli minutovou rýži) ve čtyřech šálcích vody po dobu 20 až 30 minut. Pro začátek můžete nabídnout samotnou rýžovou kaši, pak přidat rýži a poté přidat protein. Tato progrese může nastat v průběhu několika hodin, dne či dvou.
Nejprve krmte vyšším procentem sacharidů a nižším procentem bílkovin, jako jsou dvě třetiny sacharidů a jedna třetina bílkovin. Pokud se vašemu psovi daří dobře, lze poměr po prvních dnech pomalu změnit na půl na půl.
Ať už krmíte čímkoli, začněte s malými porcemi často, šest až osm jídel denně nebo více. Malá jídla méně stimulují slinivku a je méně pravděpodobné, že vyvolají zvracení. Malá jídla jsou také snáze stravitelná než větší jídla a je méně pravděpodobné, že způsobí nepohodlí. Pokud je váš pes schopen udržet potravu bez zvracení nebo bez známek bolesti, můžete začít krmit větší množství v delších intervalech, ale postupujte pomalu, zejména zpočátku; nechcete provádět změny příliš rychle a skončit s neúspěchem.
Pokud váš pes zvrací, kontaktujte svého veterináře. Pravděpodobně budete muset znovu nakrátko přestat krmit (12 až 24 hodin), pak začít znovu zavedením vody a přejít znovu na nevýrazná jídla. Váš pes může také potřebovat léky proti zvracení.
Není nutné, aby strava vašeho psa byla „kompletní a vyvážená“ v krátkodobém horizontu; Dospělému psovi se bude dobře dařit s neúplnou stravou několik dní až několik týdnů. Začněte s velmi jednoduchou dietou a poté přidávejte další přísady, až se váš pes zotaví a uvidíte, že se mu daří dobře.
Vývar lze použít k výrobě rýže a přidávat do potravin pro zlepšení chuti a povzbuzení vašeho psa, aby pil více. Mnoho bujónů zakoupených v obchodě má však vysoký obsah sodíku; dokonce i některé druhy „se sníženým obsahem sodíku“ mají stovky mg na porci. Hledejte vývary s méně než 100 mg sodíku na porci.
Pokud chcete, můžete si vyrobit vlastní odtučněný vývar bez sodíku.
Pro chuť a nutriční hodnotu můžete také použít vodu, ve které vaříte kuře nebo jiné potraviny, protože vařením se odstraní některé živiny, které pak ve vodě zůstanou. Před krmením se ujistěte, že jste odstranili tuk.
L-glutamin je aminokyselina, která může pomoci střevní sliznici zotavit se z následků bez jídla. Typická dávka je 500 mg na 25 liber tělesné hmotnosti denně, ale v případě potřeby lze k doplnění výživy použít 10krát tolik.
L-glutamin je dostupný jako prášek i v kapslích. Prášek lze rozpustit ve vodě nebo přimíchat do jídla. Glutamin je nestabilní při pokojové teplotě po delší dobu, takže všechny nesnědené části by měly být odstraněny po 15 minutách. L-glutamin lze nalézt v online obchodech s doplňky stravy a v obchodech se zdravou výživou.
Seacure je vysoce výživný doplněk určený k léčbě podvýživy. Seacure může pomoci léčit střeva a poskytnout další zdravotní výhody. Seacure, vyrobený z hydrolyzované síhy, má rybí vůni. Posypaný na krmivo vašeho psa pomáhá učinit jídlo atraktivnějším pro vašeho psa. (Více informací viz „Securing Seacure“, WDJ duben 2003.)
Bylinky jilm klouzavý a proskurník mohou pomoci uklidnit krk a žaludek, které byly podrážděné zvracením. Jeden produkt, který obsahuje obojí, je Phytomucil od Animal Essentials. Můžete si také vyrobit vlastní namáčení 1 čajové lžičky jedné nebo obou sušených bylin v 8 uncích velmi horké vody. Případně přidejte lžičku medu pro chuť. Podávejte 1 čajovou lžičku až 4 polévkové lžíce, v závislosti na velikosti psa, každé čtyři hodiny.
Jakmile pes prodělal záchvat akutní pankreatitidy, může být v budoucnu méně schopen snášet tuk, v závislosti na tom, jak moc byla slinivka poškozena. Někteří psi jsou schopni vrátit se k normální stravě poté, co se plně zotaví, zatímco jiní mohou potřebovat nízkotučnou dietu po zbytek svého života, aby zabránili chronické pankreatitidě a dalším akutním epizodám.
Psi, kteří prodělají jedinou, akutní, nekomplikovanou epizodu, se s větší pravděpodobností budou moci vrátit k normální stravě, zatímco psi s opakovanými epizodami akutní pankreatitidy, hyperlipidemie nebo steatorey (velká, mastná, zapáchající stolice způsobená malabsorpcí tuku) by měl být držen na dietě s omezením tuků.
Psi s chronickou pankreatitidou mohou také prospívat lépe na dietě s nízkým obsahem tuku. U těchto psů je třeba se pokud možno vyhnout lékům, které predisponují psy k pankreatitidě. Pokud jsou takové léky potřeba, např. pro kontrolu záchvatů, mohou tito psi také těžit z nízkotučné stravy. Psi, kteří prodělali akutní pankreatitidu, by nikdy neměli být krmeni opravdu tučným jídlem, i když se poté mohou vrátit k normální stravě.
Pokračujte v krmení nízkotučnou dietou s mírným obsahem bílkovin po dobu nejméně 7 až 10 dnů nebo déle, v závislosti na rychlosti zotavení vašeho psa a závažnosti epizody. Postupně zvyšujte velikost každého jídla a čas mezi jídly, dokud váš pes nebude jíst dvě nebo tři jídla denně.
Pokud se vašemu psovi daří dobře a nevykazuje žádné známky nepohodlí po jídle, můžete začít postupně zvyšovat množství tuku ve stravě. Začněte přidávat malá množství jeho běžného jídla zpět do jeho stravy. Pokud byla strava, kterou předtím jedl, s vysokým obsahem tuku, zkuste pro začátek krmit potravou s mírným množstvím tuku, i když možná budete nakonec schopni přejít zpět na potraviny s poněkud vyšším obsahem tuku, pokud bude váš pes hodně cvičit. štíhlá spíše než nadváha a máte důvod se domnívat, že akutní pankreatitidu způsobilo něco jiného než strava.
Pamatujte, že nízkotučné diety poskytují méně kalorií, takže celkové množství, které krmíte, bude muset být zvýšeno, když snížíte množství tuku ve stravě. Zvýšení bude záviset na tom, kolik tuku bylo v předchozí stravě vašeho psa. Pokud je to možné, zjistěte, kolik kalorií váš pes dostával dříve, a pokuste se to sladit s novou dietou (nebo mírně snižte kalorie, pokud má váš pes nadváhu). Psa často važte a poté upravte množství krmení nahoru nebo dolů podle potřeby, abyste si udrželi správnou váhu. Pokud váš pes zhubl kvůli akutní pankreatitidě, nesnažte se nabrat kila zpět příliš rychle; pomalé a postupné přibírání nebo hubnutí je zdravější než snažit se udělat velké změny v krátkém časovém období.
Dávejte pozor na svého psa, zejména po jídle, sledujte známky nepohodlí, jako je shrbený vzhled, kňučení, lapání po dechu, neklid nebo nechuť k pohybu. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, vraťte se ke stravě s nižším obsahem tuku a menším a častějším jídlům a počkejte déle, než se znovu pokusíte zvýšit množství tuku ještě pomaleji pomocí různých potravin. Pokud se příznaky nepohodlí vrátí, možná budete muset svého psa držet na nízkotučné dietě po neomezenou dobu.
Sledujte také příznaky trávicích potíží, jako je říhání nebo plynatost (plynatost), borborygmus (klokotání v žaludku), olizování rtů nebo těžké polykání. Toto nejsou příznaky pankreatitidy, ale mohou naznačovat, že strava, kterou krmíte, nesouhlasí s vaším psem. Try feeding a different brand of food, using different ingredients, a grain-free diet, or one with a different protein source, adding digestive enzymes, or feeding smaller, more frequent meals, to see if that helps.
These symptoms can also be signs of EPI, especially if accompanied by increased appetite, weight loss, and large “cow-patty” stools. EPI is treated with prescription-strength digestive enzymes such as Viokase, Pancrezyme, or generic equivalents. Raw pancreas can also be used, or human pancreatin supplements, which consist of freeze-dried pork pancreas.
With pancreatin supplements, strengths such as 4x or 10x indicate that the product is concentrated and the dosage is equivalent to 4 or 10 times as much as is shown on the label. Each mg of pancreatin contains 25 USP units of protease and amylase, and 2 USP units of lipase. Dogs with EPI may also require cobalamin (vitamin B12) injections, and often a low-fat diet as well.
Pancreatitis is both more common and more severe in overweight dogs. Inactivity may also be a contributor, so weight loss and exercise are both important.
Many weight loss diets are extremely high in carbohydrates, with low fat and low protein – in fact, some have even less fat than the prescription diets that are recommended for dogs recovering from pancreatitis. A low-fat diet is not required for dogs to lose weight, and higher protein helps dogs lose fat, while low protein can lead to muscle loss. It’s better to feed a diet that has higher protein and moderate amounts of fat and carbohydrates to help your dog lose weight.
Underlying metabolic disease such as hypothyroidism, hyperadrenocorticism (Cushing’s disease), and diabetes mellitus may be associated with increased risk of pancreatitis and should be managed appropriately. Hypothyroidism can contribute to obesity and may affect fat metabolism. Not all dogs who are hypothyroid have the classic signs, such as dry skin and hair loss. A full thyroid panel is more accurate than a simple screening test. Even dogs whose results are in the low normal range may benefit from thyroid supplementation. Noted thyroid specialist Dr. Jean Dodds at Hemopet will consult with you or your vet regarding test results for a small fee.
If your dog is prone to hyperlipidemia (increased blood levels of cholesterol or triglycerides, even when fasted for 12 hours before the test), there are several things you can do to try to lower these levels and reduce the likelihood of pancreatitis. Feeding a low-fat diet, giving fish oil supplements, and treating hypothyroidism, which is often the underlying cause, are all helpful in reducing lipid levels in the blood. In addition, dogs prone to hyperlipidemia may benefit from the use of human statin medications, such as Lipitor, to control lipid levels. Though no studies have yet been done, anecdotal reports from vets who have tried this on an experimental basis have been positive.
Whether or not too much fat was the initial cause of your dog’s pancreatitis, high-fat foods may trigger a recurrence, particularly if the pancreas was damaged. Be sure that your dog does not have access to your trash bin (use locking lids or an alarm if needed), and don’t feed high-fat foods or treats such as pig ears. Make sure that your dog does not get fatty treats from other family members, friends, or neighbors. Don’t try to tempt your dog with high-fat foods and additives if he doesn’t want to eat; this may be good advice even for dogs who have not had pancreatitis, unless you’re certain that the inappetence is not caused by pancreatitis nor a condition that would predispose a dog to it.
Avoid medications that may be linked to pancreatitis, particularly any that may have contributed to the initial attack. If possible, find alternative therapies for dogs taking drugs known to cause pancreatitis, such as using Keppra (levetiracetam) in place of or in combination with potassium bromide or phenobarbital for seizures.
In humans, vaccinations have sometimes been associated with pancreatitis. Avoid overvaccinating your dog. The American Animal Hospital Association now acknowledges that there is no need for yearly “boosters” for most vaccines. (See “Vaccinations 101,” August 2008, for more information on current vaccination recommendations.)
Periodic monitoring with the Spec cPL test may be helpful in preventing recurrent pancreatitis, especially after a change in diet.
Certain supplements can help reduce the risk of acute pancreatitis or control the effects of chronic pancreatitis.
Digestive enzyme supplements that contain pancreatin may be helpful for dogs who have had acute pancreatitis or suffer from chronic pancreatitis. It is theorized that these may reduce the load on the pancreas and inhibit pancreatic secretion.
These supplements are sold over-the-counter for humans or dogs; the prescription-strength enzymes needed by dogs with EPI can also be tried to see if they seem to reduce pain from chronic pancreatitis. Note that enzymes seem to help some dogs, but not others. If your dog does not respond well to one brand, you can try adjusting the dosage or using a different brand, but don’t continue to give them if they cause any problems.
You can also try feeding small amounts of raw pancreas, giving pancreatic glandular supplements, such as Pancreatrophin from Standard Process, or giving plant-derived digestive enzymes, which may be helpful if your dog has trouble digesting carbohydrates.
Fish body oil, such as salmon oil or EPA oil (not cod liver oil), can help to lower blood lipid levels (both triglycerides and cholesterol) in dogs with hyperlipidemia. Studies have also found it to be beneficial in treating acute pancreatitis, while its effects on chronic pancreatitis are unknown. The dosage needed to treat hyperlipidemia may be as high as 1,000 mg of fish oil (supplying 300 mg combined EPA and DHA) per 10 lbs of body weight. Dogs with normal lipid levels should do fine on that amount per 20 to 30 lbs of body weight daily, preferably split into two doses. If you use a supplement with more or less EPA and DHA, adjust the dosage accordingly. Vitamin E should always be given whenever you supplement with oils – give around 5 to 10 IUs per pound of body weight daily.
Probiotics are beneficial bacteria that live in the intestines and help to keep bad bacteria in check. While probiotics are not recommended for dogs with acute pancreatitis, their effect on chronic pancreatitis is unknown. As they are known to help with some gastrointestinal problems, and since their population may be depleted during acute pancreatitis, I think it makes sense to give them once your dog has recovered. You can use products made either for dogs or for people.
Prebiotics are indigestible carbohydrates that feed the beneficial bacteria in the intestines and are often included in probiotic supplements. Certain prebiotics called oligosaccharides have been shown to decrease triglyceride and cholesterol blood levels, which can be helpful for dogs prone to hyperlipidemia. These ingredients may be listed on the label as fructooligosaccharides (FOS), oligofructose, inulin, or chicory. (See “Probing Probiotics,” August 2006, for more information on both probiotics and prebiotics.)
Dogs fed a very low-fat diet may become deficient in the fat-soluble vitamins A and E. Adding fish oil and coconut oil to the diet can help with this. Dogs with damage to the pancreas may also suffer from vitamin B12 (cobalamin) deficiency – in this case, monthly injections may be needed if the dog is unable to absorb B12 when given orally. Chronic pancreatitis may interfere with absorption of vitamin B, so supplementing with B-complex vitamins makes sense.
Human studies suggest that antioxidants, which are found mostly in fruits and vegetables, may help protect against pancreatitis, and reduce the pain of chronic pancreatitis. Vitamin E and selenium (which work synergistically), vitamin C, beta-carotene, and methionine have been found to be effective in helping to prevent pancreatitis in human studies.
Other natural antioxidants sometimes recommended for chronic pancreatitis, though evidence is lacking, include SAM-e (S-adenosyl methionine); alpha lipoic acid (not recommended for diabetics); OPCs, found in grapeseed extract and pycnogenol; resveratrol; and milk thistle. There are a number of combination antioxidant products made for dogs, such as Small Animal Antioxidants and Immugen from Thorne Veterinary, and Cell Advance made by Vetri-Science.
In their book, All You Ever Wanted to Know About Herbs for Pets , Greg Tilford and Mary Wulff-Tilford suggest herbs to support the liver and digestive system. “Dandelion, burdock root, or Oregon grape can help improve digestion and reduce pancreatic stress by gently increasing bile and enzymatic production in the liver. …Yarrow is said to help reduce pancreatic inflammation and improve blood circulation to the organ.”
For information about commercial and homemade diets for dogs with chronic pancreatitis, EPI, and other conditions that may require a low-fat diet to be fed long-term, see https://www.whole-dog-journal.com/health/weight_control/healthy-low-fat-diets-for-dogs-with-special-dietary-needs.
For sample low-fat diets that people are feeding to their dogs, see https://www.whole-dog-journal.com/food/homemade-low-fat-dog-food-diets/.
Někdy chtějí rodiče mazlíčků své psy jen léčit. To může vyžadovat více času na hraní nebo extra dlouhou procházku. Nebo vám možná bude odměnou kus tlustého, šťavnatého steaku, díky kterému vaše štěně zapomene na granule, které obvykle při jídle šátkuje. Ale dobře si rozmyslete, než svému psovi ten
ANALÝZA MOČI PRO PSY:PŘEHLED 1. Neváhejte a pověřte svého veterináře k provedení analýzy moči, zejména u starších psů, kteří jsou náchylnější k selhání ledvin. I když výsledky nevykazují žádné problémy, mohou v budoucnu sloužit jako základ. 2. I když to zní hrozně, cystocentéza (pomocí jehly k o
