1. Seznamte se s příznaky psích močových kamenů a rychle reagujte, pokud je uvidíte.
2. Požádejte o kultivaci moči a test citlivosti pro kontrolu infekce, i když to váš veterinář nepovažuje za nutné.
3. Povzbuďte svého psa, aby pil více vody a dejte mu častý příležitost k močení.
4. Neočekávejte, že dieta s nízkým obsahem bílkovin vyléčí nebo zabrání struvitovým kamenům.
5. Zjistěte, jak otestovat pH svého psa, abyste zjistili opakující se infekce močových cest.
Lidé nejsou jediní, kdo dostane ledvinové a močové kameny. U našich psů se také rozvíjejí tyto bolestivé a nebezpečné stavy. Ale mnoho z toho, co se říká a dělá o psím onemocnění močových kamenů (také známé jako močové kameny, urolitiáza, močové kameny, ureterální kameny, močové kameny, ureterální kameny nebo onemocnění močového kamene), včetně jejich příčin a léčby, je buď nesprávné. , neúčinné nebo potenciálně škodlivé. Zde jsou informace, které potřebujete, abyste mohli jménem svého nejlepšího přítele činit informovaná rozhodnutí ohledně kamenů v močovém měchýři u psů.
Většina psích urolitů neboli močových kamenů spadá do šesti kategorií v závislosti na jejich minerálním složení:
Existují také složené nebo smíšené kameny sestávající z minerálního jádra obklopeného menším množstvím jiného minerálu, nejčastěji ze struvitového jádra obklopeného fosforečnanem vápenatým. Ve veterinárních zprávách se termíny kámen, urolit a zubní kámen (množné číslo je calculi) používají jako synonyma.
Vzhledem k tomu, že různé kameny vyžadují zcela odlišnou léčbu – a často zcela opačnou léčbu – je důležité přesně určit typ kamene. Bez odstranění kamene to nelze s jistotou zjistit, ale dobrý odhad lze provést na základě pH moči; věk, plemeno a pohlaví psa; typ krystalů, pokud jsou přítomny; rentgenová hustota (jak dobře jsou kameny vidět na rentgenu); zda je přítomna infekce; a určité abnormality krevních testů.
Mezi lety 1981 a 2007 analyzovalo Minnesota Urolith Center na University of Minnesota’s College of Veterinary Medicine 350 803 psích urolitů. Nejvyšší procento pocházelo ze smíšených plemen (25 procent), malých kníračů (12 procent), shih-tzu (9 procent), bišonků (7 procent), kokršpanělů (5 procent) a lhasa apsos (4 procenta). Zbývajících 38 procent bylo shromážděno od 154 různých plemen.
Veterinární studie provedené po celém světě na milionech močových kamenů ukazují podobné demografické údaje. Ačkoli ledvinové kameny a kameny močového měchýře mohou postihnout psy obou pohlaví, všech plemen a všech věkových kategorií, nejvíce ohroženi jsou malí samice ve věku 4 až 8 let a náchylní k infekcím močového měchýře. Přestože se u psů vyvíjí méně kamenů, tento stav je pro ně nebezpečnější kvůli jejich anatomii. Kameny s větší pravděpodobností způsobí ucpání mužské delší a užší močové trubice.
V roce 1981 bylo 78 procent všech urolitů testovaných v Minnesota Urolith Center struvity a pouze 5 procent byly kalcium oxalátové kameny, ale do roku 2006 výskyt struvitů klesl na 39 procent, zatímco výskyt kalcium oxalátových kamenů vzrostl na 41 procent. Výzkumníci zkoumající tento trend neobjevili důvod změny, ale zkoumají demografické rizikové faktory, jako je plemeno, věk, anatomie pohlaví a genetická predispozice, spolu s rizikovými faktory životního prostředí, jako jsou zdroje potravy, voda, expozice určitým drogám a život. podmínky.
Když se tvoří močové kameny, jejich minerály se vysrážejí v moči jako mikroskopické krystaly. Pokud se krystaly spojí, vytvoří malá zrnka písku podobného materiálu. Jakmile se zrna vyvinou, další srážení může vést k tomu, že krystaly přilnou k sobě a vytvoří kameny. Některé kameny měří až 3 nebo 4 palce v průměru. Problémy vznikají, když kameny brání močení.
U některých psů s kameny se nikdy nevyvinou příznaky a jejich kameny nejsou nikdy diagnostikovány nebo jsou objeveny během rutinních fyzických vyšetření při prohmatání břicha. Rentgenové paprsky, které lze použít k potvrzení diagnózy, odhalují kameny jako zjevné bílé kruhy, pokud nejsou radiolucentní (neviditelné pro rentgenové záření), v takovém případě je zviditelní barvivo vstříknuté do močového měchýře.
Příznaky kamenů mohou zahrnovat krev v moči (hematurie), časté vylučování malého množství moči, namáhání při tvorbě moči při držení pozice mnohem déle než obvykle, olizování genitální oblasti více než obvykle, bolestivé močení (pes křičí z nepohodlí), zakalená a páchnoucí moč, která může obsahovat krev nebo hnis, citlivost v oblasti močového měchýře, bolest v dolní části zad, horečka a letargie. Pokud kámen blokuje tok moči, jeho komplikace mohou být fatální.
Když je nutná operace, urolity se odstraní cystotomií, což je postup, který otevře močový měchýř. Kameny usazené v močové trubici mohou být vypláchnuty do močového měchýře a odstraněny. Kameny, které jsou dostatečně malé na to, aby prošly močí, lze odstranit nechirurgickým postupem nazývaným urohydropropulze. Katétr se používá k naplnění močového měchýře psa s uklidňujícím účinkem fyziologickým roztokem a močový měchýř se zmáčkne, aby se kameny vytlačily močovou trubicí. Pro složitější případy se používají jiné postupy.
Všichni psi, kteří mají vytvořený urolit, jsou považováni za vystavené zvýšenému riziku recidivy. Podle Dennise J. Chewa v článku předneseném na sympoziu Small Animal Proceedings Symposium Americké vysoké školy veterinárních chirurgů v roce 2004:„Voda může být nejdůležitější živinou k prevenci recidivy urolitů. Zvýšený příjem vody je základním kamenem terapie urolitiázy v humánní i veterinární medicíně. Důležitou součástí léčby je zvýšení příjmu vody pro zředění moči a zvýšení frekvence močení. Snížení koncentrace potenciálně kamenotvorných minerálů v moči a zvýšení frekvence močení jsou klíčovými prvky terapie ke snížení rizika tvorby nového urolitu.“
Je snadné zaujmout většinu psů, aby pili více tekutin, a to tak, že zajistíte, aby byla neustále k dispozici čistá voda, přidáním vývaru a dalších látek zvýrazňujících chuť do vody v další misce a přidáním vody nebo vývaru do krmiva. Stejně důležitá je možnost močit několikrát denně. V přesycené moči se tvoří kameny a krystaly, k čemuž může dojít, když psi musí zadržovat moč po dlouhou dobu.
Tento měsíc budeme diskutovat o struvitových urolitech. Urolity oxalátu vápenatého budou diskutovány v příštím čísle.
Struvitové urolity patří do kategorie fosforečnan hořečnatoamonný (MAP). Struvity jsou také známé jako trojité fosfátové urolity, což je termín pocházející ze starého, nesprávného předpokladu, že fosfátový iont struvitového krystalu byl vázán na tři kladné ionty namísto pouze hořčíku a amonia. I když se struvity mohou vyvinout v ledvinách, kde se jim říká nefrolity, v drtivé většině se jedná o kameny močového měchýře. Asi 85 procent všech struvitových kamenů se nachází u fen a pouze 15 procent se nachází u mužů.
Struvitové kameny se obvykle tvoří, když je přítomno velké množství krystalů v kombinaci s infekcí močových cest způsobenou bakteriemi produkujícími ureázu, jako je Staphylococcus nebo Proteus. Ureáza je enzym, který katalyzuje hydrolýzu močoviny za vzniku amoniaku a oxidu uhličitého. Přispívá k tvorbě struvitových kamenů a také alkalické moči (s vysokým pH).
Ošetřovatelé a veterináři zjevně chtějí struvitům předcházet a léčit je co nejúčinněji. Ale co funguje a co ne, je téma zmatku.
Všem následujícím výrokům věří mnoho veterinářů a jejich klientů. Žádná z nich však není pravdivá. Které jste už slyšeli?
Zde je důvod, proč jsou tato běžná přesvědčení mylná:
1. Samotná přítomnost krystalů struvitu v moči nepředstavuje onemocnění a nevyžaduje léčbu. Tyto krystaly lze nalézt v moči odhadem u 40 až 44 procent všech zdravých psů a nejsou důvodem k obavám, pokud nejsou doprovázeny příznaky infekce močových cest. Podle Merck Veterinary Manual (2005) „Krystaly struvitu jsou běžně pozorovány v moči psů a koček. Struvitová krystalurie u psů není problémem, pokud nedochází k souběžné bakteriální infekci močových cest s mikrobem produkujícím ureázu. Bez infekce nebudou struvitové krystaly u psů spojeny s tvorbou struvitového urolitu.“(Náš důraz.)
Klíčovou otázkou je, zda má váš pes ze struvitových krystalů infekci močových cest. Vědci odhadují, že více než 98 procent všech struvitových kamenů je spojeno s infekcí. Neschopnost vymýtit původní infekci a zabránit novým bakteriálním infekcím je hlavním důvodem recidivy struvitových urolitů. V jedné studii byla zaznamenána míra recidivy 21 procent, ale riziko lze významně snížit zvýšeným dohledem a vhodnou antimikrobiální léčbou. V jedné studii byli psi infikováni experimentální stafylokokovou infekcí močových cest a jejich infekcí vyvolané struvity se během dvou až osmi týdnů rozrostly natolik, že je bylo možné vidět na rentgenových snímcích.
2. Krystaly struvitu nevyžadují změnu stravy. Protože struvitové krystaly nepředstavují problém, pokud pes nemá infekci močových cest, není nutná žádná léčba krystalů, včetně dietních změn. Pokud má pes infekci močových cest, krmivo pro psy na předpis to nevyléčí.
Pokud váš veterinář najde v moči struvitové krystaly a navrhne změnu stravy, bylo by vhodné vyhledat nového veterináře. Musíte se divit, o kolika dalších věcech je mylně informován. Nejde jen o to, že nedržíte krok s novějším výzkumem; toto doporučení je prostě špatné.
3. Psi náchylní k tvorbě struvitových kamenů by neměli být drženi na speciální dietě po celý život. Struvity se téměř vždy tvoří kvůli infekcím, u kterých by měli být psi s anamnézou kamenů pečlivě sledováni a řádně léčeni. Není nutná žádná dlouhodobá změna stravy a ani speciální dieta nezabrání tvorbě struvitů vyvolaných infekcí. Krátkodobé změny však mohou pomoci urychlit rozpouštění kamenů.
4. Nízkoproteinové diety nezabraňují tvorbě kamenů. Nízkoproteinová dieta může urychlit rozpouštění struvitových kamenů - pokud je doprovázena vhodnou antibiotickou léčbou - ale není nezbytná pro prevenci tvorby struvitů u psů, kteří jsou k tomuto problému náchylní. Téměř u všech psů kontrola infekcí zabrání tvorbě dalších kamenů.
Ne všechny struvitové kameny jsou způsobeny stafylokokem , Proteus nebo jiné bakterie. 1 až 2 procenta struvitů se nazývají sterilní, protože nezahrnují infekci. Jsou také známé jako metabolické struvity.
Tyto kameny se léčí v podstatě stejným způsobem jako struvity vyvolané infekcí a mají tendenci se rychleji rozpouštět. K rozpouštění sterilních struvitů lze použít okyselovače moči a krmení dietou s nízkým obsahem bílkovin může pomoci urychlit jejich rozpouštění.
Několik zpráv ve veterinární literatuře popisuje spontánní rozpuštění sterilních struvitových urolitů během dvou až pěti měsíců u psů krmených udržovací dietou, což prokazuje, že tyto kameny mohou během krátké doby zmizet bez použití kalkulytické diety.
K prevenci vzniku budoucích sterilních struvitů se jako nejúčinnější metody jeví okyselení moči a zvýšený příjem tekutin. Aminokyselina dl-methionin, která je dostupná ve formě tablet, se běžně používá v případě potřeby k udržení kyselosti moči. Nepomůže a neměl by být podáván psům, kteří tvoří struvity vyvolané infekcí.
Konvenční doporučení pro léčbu a prevenci sterilních struvitů je krmit potravou se sníženým obsahem fosforu a hořčíku, ale je sporné, zda je to nutné, pokud je moč udržována mírně kyselá (při pH pod 7,0) a pes je podporován pijte více a máte dostatek příležitostí k vyloučení, abyste se vyhnuli přesycené moči.
Přestože masitá strava má vysoký obsah fosforu, maso má okyselující účinek na moč, a proto může být prospěšné pro prevenci sterilních struvitů a také pro zajištění úplnější výživy ve formě, která psovi nejvíce chutná.
Dietní škrob a vláknina potenciálně stimulují tvorbu struvitových krystalů, takže omezení sacharidů ve stravě pomáhá předcházet tvorbě struvitového urolitu.
Několik psích krmiv na předpis je prodáváno jako léčba struvitových krystalů a struvitových kamenů. Tyto potraviny se nazývají kalkulytické potraviny nebo diety a téměř všechny z nich jsou přísně omezeny na bílkoviny, fosfáty, hořčík, vysoce okyselují a jsou doplněny solí, aby se zvýšila pacientova žízeň a spotřeba tekutin.
Nízkoproteinová dieta sice není k rozpuštění struvitových kamenů nutná, může však jejich rozpouštění urychlit (pokud je doprovázena vhodnou antibiotickou léčbou). Protein poskytuje močovinu, kterou bakterie přeměňují nebo „hydrolyzují“ na amoniak, jeden ze stavebních kamenů struvitů. Tento přístup však není dlouhodobým řešením a nezabrání tvorbě kamenů vyvolaných infekcí. Krmení dospělého psa nízkoproteinovou stravou, která pomáhá rozpouštět kameny, je přijatelné krátkodobě. Protože však nejsou nutričně kompletní, krmiva s nízkým obsahem bílkovin jsou pro dospělé psy škodlivá, pokud jsou používána déle než několik měsíců, a nikdy by neměla být krmena štěňatům.
Pokud kameny nejsou přítomny, není důvod krmit nízkoproteinovou stravou. Podle Dr. Chewa „neexistují žádné studie, které by prokázaly, že specifická strava je užitečná pro prevenci vzniku kamenů souvisejících s infekcí.“
Obecně platí, že výhody masité stravy daleko převažují nad riziky, která představuje tvorba amoniaku v bílkovinách. Navíc, když svému psovi budete krmit doma připravenou stravou z čerstvých surovin, můžete mu poskytnout krmivo, které je kvalitnější a bude mnohem více vyhovovat vašemu psovi než diety z konzerv nebo balíčků.
Jiné strategie krmiva na předpis – jako je udržování diety s nízkým obsahem vlákniny, aby se tekutiny neztrácely ve střevech, používání vysoce stravitelných ingrediencí ze stejného důvodu a zvýšení příjmu tekutin u psa přidáním soli do stravy – lze lépe dosáhnout. s doma připravenou stravou a technikami řízení, které povzbudí psa, aby pil více vody. Čím koncentrovanější je moč, tím více se nasytí minerály, které se mohou vysrážet, takže další tekutiny, které moč ředí, snižují riziko.
Okyselovače moči se nepoužívají k rozpouštění nebo prevenci kamenů způsobených infekcemi močových cest, protože okyselení nepomáhá, když je infekce přítomná.
Je důležité vědět, že analýza moči nemůže vždy odhalit infekci močového měchýře; analýza moči se může zdát normální až ve 20 procentech případů, kdy je přítomna infekce močových cest.
Z tohoto důvodu, pokud váš pes vykazuje možné známky infekce, musíte požádat o „test kultivace moči a citlivosti“. Tím se ověří diagnóza (v některých případech je problém něco jiného než infekce) a pokud se jedná o infekce, odhalí, které antibiotikum bude pro léčbu nejúčinnější. Užívání neúčinného antibiotika nejen poškozuje pacienta tím, že oddaluje správnou léčbu, ale přispívá i k šíření bakterií odolných vůči lékům. Antibiotická terapie musí pokračovat, dokud jsou přítomny struvitové kameny, protože kameny obsahují bakterie, které se uvolňují, když se kameny rozpouštějí.
Psi, kteří jsou náchylní k častým infekcím, mohou potřebovat delší antibiotickou terapii – alespoň čtyři až šest týdnů – k úplnému vymýcení infekce. Někteří psi potřebují kontinuální nebo „pulzní“ antibiotickou terapii, aby se zabránilo opakujícím se infekcím. Několik z nich může potřebovat chirurgický zákrok k nápravě strukturálních defektů, které je činí náchylnými k infekci, jako je zapuštěná vulva. Tento stav se obvykle sám upraví po prvním hárání, ale může i nadále způsobovat problémy samicím, které byly před prvním háráním kastrovány.
Bakterie Ureaplasma, která může způsobit struvitové kameny, se při běžné kultivaci moči neobjeví, ale můžete požádat o speciální kultivaci, abyste tento typ bakterií hledali. To by mělo být provedeno dříve, než se předpokládá, že pacientovy struvity jsou sterilní (viz „Sterilní struvity“, strana 13) spíše než vyvolané infekcí.
Následné testy ukážou, zda terapie, kterou váš pes dostal, jako jsou antibiotika od konvenčního veterináře nebo alternativní léčba proti infekcím od holistického veterináře, byla účinná. You want to be sure that the treatment worked and that the infection isn’t coming back. For dogs with a history of forming struvite stones, or who suffer from multiple urinary tract infections, cultures should be repeated a few days after treatment ends and then periodically, such as monthly for a while and then at longer intervals, to be sure the infection is completely cleared.
To keep your dog healthy, it’s important to prevent the conditions -especially, urinary tract infections -that can lead to stone formation.
Monitoring your dog’s urinary pH at home will alert you to any recurring bladder infection. The numbers refer to acidity and alkalinity, with 7 considered neutral (neither acid nor alkaline). Numbers less than 7 indicate acidity, and the lower the number, the more acid the substance. Numbers greater than 7 indicate alkalinity, and the higher the number, the more alkaline the substance. Most healthy dogs have a neutral to slightly acid urinary pH between 5.5 and 7.0.
Because urinary pH varies throughout the day, test your dog’s urine at the same time each day to determine her “normal”pH. The best time to do this is first thing in the morning, before she eats. Urine should be tested before it hits the ground. You can collect some in a paper cup or simply hold a pH test strip in the stream. An advantage to paper cup collection is that you can also check the urine for blood, cloudiness, and other indications of infection.
The urinary tract infections that cause struvite crystals to become uroliths have an alkalizing effect, raising urinary pH to as much as 8.0 or 8.5. If your dog’s urinary pH jumps from acid to alkaline, contact your veterinarian.
Other preventive measures include giving your dog cranberry capsules, apple cider vinegar, probiotics, and vitamin C.
Cranberry doesn’t cure existing infections, but it mechanically prevents bacteria from adhering to the tissue that lines the bladder and urinary tract. Because they are continuously washed out of the system, bacteria don’t have an opportunity to create new infections. Cranberry capsules are easier to use and more effective than juice, since they are far more concentrated. On product labels, the terms cranberry, cranberry juice, cranberry extract, and cranberry concentrate tend to be used interchangeably.
If your cranberry capsules are a veterinary product, follow label directions. If they’re designed for humans, adjust the dosage for your dog’s weight by assuming that the label dose applies to a human weighing 100-120 pounds. Giving cranberry in divided doses, such as twice or three times during the day, will make this preventive treatment more effective.
Probiotics are the body’s first line of defense against infection, and the more beneficial bacteria in your dog’s digestive tract, the better. Probiotics are routinely used by a growing number of medical doctors and veterinarians to treat urinary tract and vaginal infections in women and pets.
Several brands of probiotics are made especially for dogs. Because antibiotics destroy beneficial as well as harmful bacteria, the use of probiotic supplements after treatment with antibiotics helps restore the body’s population of beneficial bacteria. (See “Probing Probiotics,” WDJ, August 2006 for more information.) Many veterinarians recommend vitamin C for dogs who are prone to bladder infections and struvite stones because of its anti-inflammatory effects. Dogs (unlike humans) manufacture their own vitamin C, but the amount they produce may not meet their needs if they are under stress or fighting infection.
The ascorbate form of vitamin C is most often recommended for dogs, as it may be better absorbed and is less prone to causing gastrointestinal upset. Calcium ascorbate and sodium ascorbate are available in generic forms as a powder, but the most popular form is a product called Ester-C, which contains calcium ascorbate and vitamin C metabolites.
Veterinary recommendations range from 250 mg twice per day for every 15 to 30 pounds of body weight up to a maximum of 1,000 mg twice a day for large dogs. Because vitamin C can cause diarrhea, start with small doses and increase gradually. The maximum amount your dog can tolerate without the diarrhea side effect is called her “bowel tolerance”dose.
The herb uva ursi (Arctostaphylos uva-ursi ) is used in many herbal blends for bladder infections because of its antibacterial properties. Uva ursi is best used for short periods rather than for months at a time as it can irritate the kidneys. The dosage for this herb depends on the individual blend and how it was prepared. Follow label directions for products formulated for dogs; adjust the dosage of products meant for humans by weight, assuming the human’s weight at 100 to 120 pounds.
While adding salt to your dog’s food is an effective way to encourage drinking more fluids for dogs who don’t tend to drink enough, consider switching from refined table salt to unrefined sea salt, which is sold in natural food markets and contains dozens of minerals and trace elements that are not present in refined salt.
Since most homemade diets are low in salt compared to commercial foods, the amount of salt to add will depend on the diet you feed. Start by adding a pinch of salt (small for a small dog, larger for a large dog) to your dog’s food and watch to see if it makes her more thirsty. Increase the amount by a pinch at a time until she is drinking more than usual.
Traditional broth or stock is easy to make at home by simmering chicken, beef, or other bones in water overnight or for 24 to 36 hours. If desired, add carrots and other vegetables. Replace evaporating water as needed. The longer the simmer, the more nutritionally dense the broth and the more interesting it is likely to be to your dog. Broth can be used as a flavor enhancer when strained and added to food or given in addition to water. Be sure to provide plain drinking water at all times.
Struvite stones can make any dog miserable, but by understanding how and why they occur and by taking the preventive measures described here, you can be sure that your dog lives a happy, stone-free life.
Minnesota Urolith Center at the University of Minnesota College of Veterinary Medicine
pH test strips from Solid Gold Natural Health for Pets
pH test strips from Micro Essential Laboratory
CJ Puotinen is the author of The Encyclopedia of Natural Pet Care and other holistic health books. She lives in Montana, and is a frequent contributor to WDJ.
San Francisco Bay Area resident Mary Straus has spent more than a decade investigating and writing about canine health and nutrition topics for her website, DogAware.com.
KAMENY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE U PSŮ:PŘEHLED 1. Získejte přesnou diagnózu a dodržujte výživová doporučení pro typ urolitů vašeho psa. 2. Pokud je váš pes náchylný k urátovým kamenům, zvažte přechod na nízkopurinovou doma připravovanou stravu. 3. Vyhněte se potravinám s nízkým obsahem bílkovin na předp
Močový měchýř a ledvinové kameny jsou vážným problémem u psů i lidí. Tyto stavy – které jsou také známé jako urolity nebo močové kameny – mohou být nesnesitelně bolestivé a také potenciálně smrtelné. Naštěstí informovaní pečovatelé mohou udělat hodně pro prevenci tvorby kamenů a v některých případec
